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Leflunomid

Leflunomid ist ein krankheitsmodifizierendes Antirheumatikum (DMARD), das speziell zur Behandlung von entzündlicher Arthritis entwickelt wurde.

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Das überaktive Immunsystem bei rheumatoider Arthritis verursacht Schmerzen, Schwellungen, Wärme und Rötungen. Leflunomid dämpft diesen Prozess, indem es die für diese Überaktivität verantwortlichen Zellen hemmt. Es wirkt möglicherweise auch auf andere Weise.

Leflunomid ist ein Prodrug, das heißt, es ist bei der Einnahme inaktiv. Es wird erst nach der Aufnahme und der Passage durch die Leber in den aktiven Wirkstoff umgewandelt.

Hintergrund

Leflunomid wird seit Anfang der 2000er Jahre zur Behandlung von rheumatoider Arthritis eingesetzt. Seitdem wird es vielen Menschen mit RA über lange Zeiträume verabreicht und hat sich bei sachgemäßer Anwendung und Überwachung als sicher und wirksam erwiesen.

DMARDs werden zur Behandlung von entzündlicher Arthritis eingesetzt, indem sie Gelenkentzündungen und -schäden verringern, das Risiko einer Behinderung reduzieren und die Lebensqualität verbessern.

Die Forschung zu RA hat ergeben, dass je früher die Behandlung mit einem DMARD zur Kontrolle der Entzündung begonnen wird, desto besser das Langzeitergebnis ist.

Wie funktioniert es?

Leflunomid wird ausschließlich von einem auf die Behandlung von rheumatoider Arthritis spezialisierten Arzt verschrieben. Eine ausführliche Anamnese ist sehr wichtig, um sicherzustellen, dass die Behandlung für jeden Patienten geeignet ist. Blutuntersuchungen sind vor und während der Behandlung erforderlich, danach jedoch seltener, sobald der Patient unter Leflunomid stabil eingestellt ist.

Leflunomid wird je nach klinischer Beurteilung des Facharztes als Tablette mit einer Tagesdosis von 10 mg oder 20 mg verschrieben.

Leflunomid wirkt auf ein Enzym im Körper, um die übermäßige Reaktion der an der Entzündung beteiligten Zellen zu begrenzen und so Schwellungen, Schmerzen und andere Probleme bei RA zu reduzieren.

Leflunomid verbleibt lange im Körper. Der Wechsel von Leflunomid zu einem anderen Medikament muss sorgfältig überwacht werden, um Wechselwirkungen zwischen Leflunomid und dem neuen Medikament zu vermeiden.

Leflunomid kann schneller aus dem Körper ausgeschieden werden, wenn man über mehrere Tage ein anderes Medikament, beispielsweise Aktivkohle, einnimmt. Dies wird als Auswaschverfahren bezeichnet.

Am häufigsten gemeldete Nebenwirkungen

Wie jedes Medikament kann auch Leflunomid Nebenwirkungen verursachen. Es ist wichtig zu wissen, dass es sich hierbei lediglich um mögliche Nebenwirkungen handelt, die nicht auftreten müssen. Zu den möglichen Nebenwirkungen gehören:

• Erhöhter Blutdruck, daher sollte dieser regelmäßig kontrolliert werden (normalerweise im Rahmen von Blutuntersuchungen)
• Veränderungen bei einigen Blutwerten, z. B. Leberwerten, Blutbild
• Durchfall
• Hautreaktionen wie Ausschläge, Blasenbildung oder Entzündungen und Geschwüre in der Mundschleimhaut
• Erhöhte Anfälligkeit für Infektionen
• Kurzatmigkeit, Husten
• Taubheitsgefühl oder Kribbeln in den Füßen oder Händen

Weitere Informationen zu Nebenwirkungen finden Sie in der Packungsbeilage von Leflunomid, die Ihrem Medikament beiliegt. über jegliche Bedenken hinsichtlich möglicher Nebenwirkungen Apotheker oder das medizinische Fachpersonal

Leflunomid in Kombination mit anderen Arzneimitteln

• Die Behandlung mit nichtsteroidalen Antirheumatika (NSAR) und Steroiden kann zusammen mit Leflunomid fortgesetzt werden
• Orale Kontrazeptiva (Verhütungsmittel) werden durch Leflunomid nicht beeinträchtigt, es sei denn, es verursacht Durchfall.
• Wenn Sie Warfarin einnehmen, müssen Sie Ihre Blutgerinnung möglicherweise regelmäßiger überprüfen lassen.
• Bei der gleichzeitigen Verschreibung von Leflunomid mit vielen anderen Medikamenten, egal ob verschreibungspflichtig oder rezeptfrei erhältlich, ist Vorsicht geboten.
• Ihr Behandlungsteam kann Sie über bekannte Wechselwirkungen Ihrer Medikamente informieren. Daher ist es wichtig, dass Sie alle Medikamente, die Sie einnehmen – ob verschreibungspflichtig oder rezeptfrei –, angeben. Teilen Sie Ihrem Behandlungsteam auch mit, ob Sie Nahrungsergänzungsmittel oder pflanzliche Präparate einnehmen, da diese ebenfalls Wechselwirkungen mit Medikamenten hervorrufen können.

Wenn Sie mit der Einnahme neuer Medikamente beginnen, fragen Sie einen Arzt, eine Krankenschwester oder einen Apotheker, ob diese mit den Medikamenten, die Sie derzeit einnehmen, verträglich sind.

Leflunomid während Schwangerschaft und Stillzeit

Empfehlungen für Frauen

• Leflunomid kann bei Einnahme während der Schwangerschaft zu Geburtsfehlern führen.
• Während der Einnahme von Leflunomid und bis zu zwei Jahre nach deren Beendigung müssen Sie eine zuverlässige Verhütungsmethode anwenden, da der Wirkstoff nach Absetzen noch lange im Körper nachweisbar ist. Um die zweijährige Wartezeit vor einer Schwangerschaft zu vermeiden, können Sie beispielsweise elf Tage lang Aktivkohle einnehmen. Dadurch wird Leflunomid schneller aus Ihrem Körper ausgeschieden. Bevor Sie versuchen, schwanger zu werden, sind zwei Bluttests im Abstand von 14 Tagen erforderlich, um die Wirksamkeit der Behandlung zu überprüfen.
• Sie sollten sich von Ihrem Spezialistenteam beraten lassen, wann genau Sie die Einnahme von Verhütungsmitteln beenden sollten.
• Leflunomid darf während der Stillzeit nicht eingenommen werden.

Empfehlungen für Männer

• Die aktualisierten Richtlinien der British Society of Rheumatology (2023) besagen nun, dass es für Männer, die Leflunomid einnehmen, keinen Grund gibt, eine Zeugung mit ihrer Partnerin zu vermeiden.

Die Informationen zur Schwangerschaft in dieser Broschüre basieren auf den Richtlinien der British Society for Rheumatology (BSR) zur Verschreibung von Medikamenten während der Schwangerschaft und Stillzeit.

Bevor Sie eine Familie gründen, wird empfohlen, sich von einem Facharzt oder einer medizinischen Fachkrankenschwester beraten zu lassen, wann der beste Zeitpunkt für den Beginn einer Schwangerschaft ist.

Leflunomid und Alkohol

Es wird empfohlen, während der Behandlung mit Leflunomid auf Alkoholkonsum zu verzichten, da die Möglichkeit einer verstärkten toxischen Wirkung auf die Leber besteht.

Leflunomid und Immunisierungen/Impfungen

Lebendimpfstoffe dürfen nicht verabreicht werden, wenn bereits Leflunomid eingenommen wird. Zu den in Großbritannien verwendeten Lebendimpfstoffen gehören: Masern, Mumps und Röteln (MMR), Windpocken, BCG (gegen Tuberkulose), Gelbfieber, oraler Typhus und orale Poliomyelitis (injizierbare Poliomyelitis- und Schilddrüsenimpfstoffe sind ebenfalls möglich). Falls die Behandlung mit Leflunomid noch nicht begonnen wurde, ist es wichtig, sich über den erforderlichen Abstand zwischen Lebendimpfungen und der nächsten Impfung beraten zu lassen.

Die jährliche Grippeschutzimpfung wird dringend empfohlen. Sie ist in zwei Darreichungsformen erhältlich: als Injektion für Erwachsene und als Nasenspray für Kinder. Die Injektionsimpfung ist kein Lebendimpfstoff und daher auch für Erwachsene geeignet, die Leflunomid einnehmen. Das Nasenspray enthält einen Lebendimpfstoff und ist für Erwachsene, die Leflunomid einnehmen, nicht geeignet. Sie können sich in Ihrer Hausarztpraxis oder Apotheke impfen lassen.

Die einmalige Impfung mit Pneumovax (zum Schutz vor Pneumokokken-Pneumonie) ist nicht mit Lebendviren durchtränkt und wird dringend empfohlen. Die Impfung mit Pneumovax sollte idealerweise vor Beginn der Leflunomid-Therapie erfolgen.

Die Impfung gegen Gürtelrose (Herpes zoster) wird allen Erwachsenen ab 65 Jahren, Personen zwischen 70 und 79 Jahren sowie allen Personen ab 50 Jahren mit stark geschwächtem Immunsystem empfohlen. Die Impfung erfolgt in zwei Dosen im Abstand von zwei Monaten in Ihrer Hausarztpraxis. Es gibt sie als Lebend- und Totimpfstoff; achten Sie daher darauf, dass Sie den Totimpfstoff erhalten.

Covid-19-Impfstoffe und -Auffrischungsimpfungen sind nicht lebend und werden generell für Menschen mit RA empfohlen.

Ihr Hausarzt kann Sie darüber informieren, ob Sie Anspruch auf kostenlose Impfungen gegen Grippe, Pneumovax, Gürtelrose und Covid haben, abhängig von den Medikamenten, die Sie einnehmen, und deren Dosierung.

Die Impfung enger Familienangehöriger kann dazu beitragen, Menschen mit einem geschwächten Immunsystem vor einer Infektion zu schützen.

Medikamente bei rheumatoider Arthritis

Wir sind der Ansicht, dass es unerlässlich ist, dass Menschen mit RA verstehen, warum bestimmte Medikamente eingesetzt werden, wann sie eingesetzt werden und wie sie zur Behandlung der Erkrankung beitragen.

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