Inhibiteurs de JAK
Les inhibiteurs de JAK constituent la plus récente classe de médicaments utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. À l'instar des produits biologiques, ce sont des thérapies ciblées qui agissent sur la réponse immunitaire.
| Nom de l'inhibiteur de JAK | Mode d'administration |
| Tofacitinib | Comprimés |
| Baricitinib | Comprimés |
| Upadacitinib | Comprimés |
| Filgotinib | Comprimés |
Arrière-plan
Contrairement aux biothérapies, les inhibiteurs de JAK peuvent être administrés par voie orale, car ce sont des traitements à base de petites molécules. Ils peuvent également être utilisés pour traiter d'autres types d'arthrite et d'affections inflammatoires touchant la peau et l'intestin.
Effets secondaires les plus fréquemment rapportés
Comme tout médicament, les inhibiteurs de JAK peuvent provoquer des effets indésirables. Il est important de rappeler qu'il ne s'agit que d'effets indésirables possibles. Ils peuvent ne jamais se manifester.
Les effets secondaires courants peuvent inclure :
- Infections des voies respiratoires supérieures (nez, gorge ou trachée)
- Infections pulmonaires (pneumonie et bronchite)
- Zona
- Grippe
- Infection de la vessie (cystite)
- Augmentation des enzymes hépatiques ou musculaires dans le sang (signes de problèmes hépatiques ou musculaires)
- Des taux élevés de lipides sanguins (cholestérol) sont mis en évidence par une analyse sanguine
Risques potentiels des inhibiteurs de JAK
La surveillance continue des inhibiteurs de JAK a montré qu'ils pourraient augmenter le risque de certaines affections par rapport aux anti-TNF. Ces affections sont :
- Problèmes cardiovasculaires majeurs, tels que les crises cardiaques ou les accidents vasculaires cérébraux
- Cancer
- Caillots sanguins dans les poumons (embolie pulmonaire) et les veines (thrombose veineuse profonde)
- Infections graves
Si vous avez 65 ans ou plus, si vous présentez déjà un risque accru de problèmes cardiovasculaires ou de cancer, ou si vous fumez (ou avez fumé pendant une longue période avant d'arrêter), les inhibiteurs de JAK ne doivent être utilisés qu'en l'absence d'alternatives thérapeutiques appropriées. En présence de certains facteurs de risque, une dose plus faible d'inhibiteur de JAK ou un autre médicament pourra vous être prescrit.
Vous devriez examiner votre peau au moins une fois par mois et informer votre médecin traitant si vous remarquez de nouvelles excroissances ou des bosses sur votre peau.
Si vous ressentez une douleur ou une oppression thoracique (qui peut s'étendre aux bras, à la mâchoire, au cou ou au dos), un essoufflement, des sueurs froides, une sensation de tête légère ou des vertiges soudains, ou si vous ressentez une faiblesse dans les bras ou les jambes, ou des troubles de l'élocution, vous devez contacter immédiatement le 999.
| Vous trouverez davantage d'informations sur les effets indésirables dans la notice d'information destinée aux patients. N'oubliez pas de signaler tout effet indésirable potentiel à votre médecin ou à votre infirmier(ère). |
Inhibiteurs de JAK associés à d'autres médicaments
Si vous et votre médecin décidez d'arrêter votre traitement actuel et d'en commencer un autre (qu'il agisse de la même manière ou qu'il cible une autre cause), vous devrez respecter un délai d'élimination entre les deux médicaments. Cela permet de s'assurer que le médicament arrêté est complètement éliminé de votre organisme et qu'il n'y a pas d'interaction avec le nouveau.
Votre équipe soignante peut vous informer de toute interaction médicamenteuse connue. Il est donc important de lui signaler tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient prescrits ou en vente libre. Vous devez également l'informer si vous prenez des compléments alimentaires ou des produits de phytothérapie, car ceux-ci peuvent aussi interagir avec les médicaments.
Si vous commencez à prendre de nouveaux médicaments, consultez un médecin, une infirmière ou un pharmacien pour vérifier qu'ils sont compatibles avec les médicaments que vous prenez actuellement.
Inhibiteurs de JAK pendant la grossesse et l'allaitement
Tofacitinib
Le tofacitinib est contre-indiqué chez la femme enceinte. Un intervalle d'au moins 4 semaines doit être respecté entre la dernière prise de tofacitinib et toute tentative de conception. Le tofacitinib est contre-indiqué pendant l'allaitement. Les études animales ont montré que le tofacitinib pourrait affecter la fertilité féminine, mais pas la fertilité masculine. Les hommes sous tofacitinib peuvent donc avoir des rapports sexuels avec leur partenaire sans contre-indication à la conception.
Baricitinib
Le baricitinib est contre-indiqué chez la femme enceinte. Un intervalle d'au moins une semaine doit être respecté entre la dernière prise du médicament et toute tentative de conception. Le baricitinib est également contre-indiqué pendant l'allaitement, car son passage dans le lait maternel est inconnu.
Les études animales ont montré que le baricitinib pourrait affecter la fertilité féminine, mais pas la fertilité masculine. Les hommes sous baricitinib peuvent donc avoir des rapports sexuels avec leur partenaire sans contre-indication à la conception.
Upadacitinib
L’upadacitinib est contre-indiqué chez la femme enceinte. Un intervalle d’au moins 4 semaines doit être respecté entre la dernière prise d’upadacitinib et toute tentative de conception. L’upadacitinib est
contre-indiqué pendant l’allaitement. Les études animales ont montré que l’upadacitinib n’affecte pas la fertilité. Les hommes traités par upadacitinib peuvent avoir des rapports sexuels avec leur partenaire sans contre-indication à la conception.
Filgotinib
Le filgotinib est contre-indiqué chez la femme enceinte. Un intervalle d'au moins une semaine doit être respecté entre la dernière prise de filgotinib et toute tentative de conception. Le filgotinib est également contre-indiqué pendant l'allaitement, car son passage dans le lait maternel est inconnu. Les hommes sous filgotinib peuvent avoir des rapports sexuels avec leur partenaire sans contre-indication à la conception.
Inhibiteurs de JAK et alcool
Il n'existe actuellement aucune recommandation concernant la nécessité d'éviter ou de limiter la consommation d'alcool pendant un traitement par inhibiteurs de JAK. Toutefois, si vous consommez de l'alcool, il est conseillé de suivre les recommandations gouvernementales. Il est fréquent que les personnes prenant des inhibiteurs de JAK suivent également d'autres médicaments, pour lesquels des recommandations différentes s'appliquent. Par exemple, le méthotrexate peut avoir un impact sur le foie ; par conséquent, pour les personnes prenant du méthotrexate en association avec leur traitement biologique, une consommation modérée d'alcool est recommandée, conformément aux recommandations gouvernementales.
Inhibiteurs de JAK et immunisations/vaccinations
Les vaccins vivants ne peuvent être administrés aux personnes prenant déjà des inhibiteurs de JAK. Les vaccins vivants utilisés au Royaume-Uni comprennent : la rougeole, les oreillons et la rubéole (ROR), la varicelle, le BCG (contre la tuberculose), la fièvre jaune, la typhoïde orale et la poliomyélite orale (les vaccins injectables contre la poliomyélite et la typhoïde peuvent être utilisés). Si vous n’avez pas encore commencé de traitement par inhibiteurs de JAK, il est important de vous renseigner sur le délai à respecter après une vaccination par un vaccin vivant.
La vaccination annuelle contre la grippe est fortement recommandée. Elle existe sous deux formes : une injection pour les adultes et un spray nasal pour les enfants. Le vaccin injectable n’est pas un vaccin vivant et convient donc aux adultes prenant des inhibiteurs de JAK. Le spray nasal, quant à lui, est un vaccin vivant et ne convient pas aux adultes prenant des inhibiteurs de JAK. Vous pouvez vous faire vacciner contre la grippe chez votre médecin traitant ou en pharmacie.
La vaccination unique par Pneumovax (qui protège contre la pneumonie à pneumocoque) n'est pas un vaccin vivant et est fortement recommandée. Idéalement, cette vaccination devrait être effectuée avant le début d'un traitement par inhibiteurs de JAK.
Le vaccin contre le zona (Herpes zoster) est recommandé à tous les adultes atteignant 65 ans, à ceux âgés de 70 à 79 ans et à ceux de 50 ans et plus présentant un système immunitaire fortement affaibli. La vaccination se fait en deux doses, à deux mois d'intervalle, chez votre médecin traitant. Il existe une version vivante et une version inactivée ; il est donc important de s'assurer de recevoir la version inactivée.
Les vaccins contre la COVID-19 et les rappels ne sont pas vivants et sont généralement recommandés aux personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
Votre médecin généraliste pourra vous indiquer si vous avez droit à la vaccination gratuite contre la grippe, le Pneumovax, le zona et la Covid-19, en fonction des médicaments que vous prenez et de leur dosage.
| La vaccination des membres de la famille proche peut contribuer à protéger contre les infections les personnes dont le système immunitaire est affaibli. |
Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde
Nous pensons qu'il est essentiel que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde comprennent pourquoi certains médicaments sont utilisés, quand ils sont utilisés et comment ils agissent pour gérer la maladie.
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Mise à jour : 14/02/2022