Léflunomide
Le léflunomide est un médicament antirhumatismal modificateur de la maladie (DMARD) développé spécifiquement pour contrôler l'arthrite inflammatoire.
Dans la polyarthrite rhumatoïde, l'hyperactivité du système immunitaire provoque douleur, gonflement, chaleur et rougeur. Le léflunomide atténue ce processus en inhibant les cellules responsables de cette hyperactivité. Il pourrait également agir par d'autres mécanismes.
Le léflunomide est une « prodrogue », c’est-à-dire qu’il est inactif au moment de son administration. Il est transformé en médicament actif une fois absorbé et éliminé par le foie.
Arrière-plan
Le léflunomide est utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde depuis le début des années 2000. Depuis, il a été administré à de nombreuses personnes atteintes de PR pendant de longues périodes et s'est avéré à la fois sûr et efficace lorsqu'il est utilisé et surveillé correctement.
Les DMARD sont utilisés pour traiter l'arthrite inflammatoire en diminuant l'inflammation et les lésions articulaires, en réduisant le risque d'invalidité et en améliorant la qualité de vie.
Les recherches sur la polyarthrite rhumatoïde ont montré que plus le traitement par un DMARD pour contrôler l'inflammation est commencé tôt, meilleurs sont les résultats à long terme.
Comment ça marche ?
Le léflunomide est prescrit uniquement par un spécialiste expérimenté dans le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Un historique médical complet est essentiel pour s'assurer que le traitement convient à chaque patient. Des analyses de sang sont nécessaires avant et pendant le traitement, mais leur fréquence diminue une fois l'état du patient stabilisé sous léflunomide.
Le léflunomide est prescrit sous forme de comprimé de 10 mg ou 20 mg par jour, selon l'appréciation clinique du spécialiste.
Le léflunomide agit sur une enzyme de l'organisme pour limiter la réaction excessive des cellules impliquées dans l'inflammation, réduisant ainsi le gonflement, la douleur et les autres problèmes liés à la polyarthrite rhumatoïde.
Le léflunomide persiste longtemps dans l'organisme. Le passage du léflunomide à un autre médicament doit être géré avec précaution afin d'éviter toute interaction médicamenteuse susceptible d'entraîner des problèmes.
L'élimination du léflunomide par l'organisme peut être accélérée grâce à la prise d'un autre médicament, comme du charbon activé, pendant plusieurs jours. On parle alors de procédure de « lavage ».
Effets secondaires les plus fréquemment rapportés
Comme tout médicament, le léflunomide peut provoquer des effets indésirables. Il est important de se rappeler qu'il ne s'agit que d'effets indésirables possibles et qu'ils ne se manifesteront peut-être pas. Les effets indésirables peuvent inclure :
- Tension artérielle élevée, il convient donc de la faire contrôler régulièrement (généralement lors des analyses de sang)
- Des modifications dans certains résultats d'analyses sanguines, par exemple les tests hépatiques et la numération formule sanguine complète
- Diarrhée
- Réactions cutanées telles que des éruptions cutanées, des cloques ou une inflammation et des ulcères de la muqueuse buccale
- Susceptibilité accrue aux infections
- Essoufflement, toux
- Engourdissements ou picotements dans les pieds ou les mains
| Vous trouverez plus d'informations sur les effets indésirables dans la notice d'information destinée aux patients concernant le léflunomide, qui vous sera remise avec votre médicament. N'oubliez pas de signaler tout effet indésirable éventuel à votre médecin, votre pharmacien ou votre infirmier/ère. |
Léflunomide en association avec d'autres médicaments
- Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et les corticoïdes peuvent être poursuivis en association avec le léflunomide
- Les contraceptifs oraux (contraception) ne seront pas affectés par le léflunomide, sauf s'il provoque une diarrhée.
- Si vous prenez de la warfarine, il se peut que votre coagulation sanguine doive être contrôlée plus régulièrement.
- La prudence est de mise lorsque le léflunomide est prescrit en même temps que de nombreux autres médicaments, qu'ils soient prescrits ou achetés sans ordonnance.
- Votre équipe soignante peut vous informer de toute interaction médicamenteuse connue. Il est donc important de lui signaler tous les médicaments que vous prenez, qu'ils soient prescrits ou en vente libre. Vous devez également l'informer si vous prenez des compléments alimentaires ou des produits de phytothérapie, car ceux-ci peuvent aussi interagir avec les médicaments.
Si vous commencez à prendre de nouveaux médicaments, consultez un médecin, une infirmière ou un pharmacien pour vérifier qu'ils sont compatibles avec les médicaments que vous prenez actuellement.
Léflunomide pendant la grossesse et l'allaitement
Recommandations pour les femmes
- La léflunomide peut provoquer des malformations congénitales si elle est prise pendant la grossesse.
- Vous devez utiliser une contraception efficace pendant toute la durée du traitement par léflunomide et pendant les deux années qui suivent son arrêt, car le médicament peut rester longtemps dans votre organisme. Pour éviter d'attendre deux ans avant de concevoir, vous pouvez suivre une cure de charbon activé pendant 11 jours. Ce traitement permettra d'éliminer plus rapidement le léflunomide de votre organisme. Deux prises de sang, espacées de 14 jours, seront nécessaires pour vérifier l'efficacité du traitement avant d'envisager une grossesse.
- Vous devriez demander conseil à votre équipe de spécialistes pour savoir exactement quand arrêter d'utiliser une contraception.
- Le léflunomide ne doit pas être pris pendant l'allaitement.
Recommandations pour les hommes
- Les directives mises à jour de la British Society of Rheumatology (2023) indiquent désormais qu'il n'y a aucune raison pour les hommes qui prennent du léflunomide d'éviter de concevoir un enfant avec leur partenaire.
Les informations relatives à la grossesse contenues dans cette brochure sont basées sur les recommandations de la British Society for Rheumatology (BSR) concernant la prescription de médicaments pendant la grossesse et l'allaitement.
Avant de fonder une famille, il est recommandé de consulter un médecin ou une infirmière clinicienne spécialisée pour savoir quand débuter une grossesse.
Léflunomide et alcool
Il est recommandé d'éviter la consommation d'alcool pendant le traitement par leflunomide en raison du risque accru d'effets toxiques sur le foie.
Léflunomide et immunisations/vaccinations
Les vaccins vivants ne peuvent être administrés aux personnes sous traitement par léflunomide. Les vaccins vivants utilisés au Royaume-Uni sont les suivants : rougeole, oreillons et rubéole (ROR), varicelle, BCG (contre la tuberculose), fièvre jaune, typhoïde oral ou poliomyélite orale (les vaccins antipoliomyélitiques et thyroïdiens injectables peuvent être utilisés). Si vous n’avez pas encore commencé un traitement par léflunomide, il est important de vous renseigner sur le délai à respecter après l’administration d’un vaccin vivant.
La vaccination annuelle contre la grippe est fortement recommandée. Elle existe sous deux formes : une injection pour les adultes et un spray nasal pour les enfants. Le vaccin injectable n’est pas un vaccin vivant et convient donc aux adultes sous léflunomide. Le spray nasal, quant à lui, est un vaccin vivant et ne convient pas aux adultes sous léflunomide. Vous pouvez vous faire vacciner contre la grippe chez votre médecin traitant ou en pharmacie.
La vaccination unique par Pneumovax (qui protège contre la pneumonie à pneumocoque) n'est pas un vaccin vivant et est fortement recommandée. Idéalement, cette vaccination devrait être effectuée avant le début du traitement par léflunomide.
Le vaccin contre le zona (Herpes zoster) est recommandé à tous les adultes atteignant 65 ans, à ceux âgés de 70 à 79 ans et à ceux de 50 ans et plus dont le système immunitaire est fortement affaibli. La vaccination se fait en deux doses, à deux mois d'intervalle, chez votre médecin traitant. Il existe un vaccin vivant atténué et un vaccin inactivé ; il est donc important de s'assurer de recevoir la version inactivée.
Les vaccins contre la Covid-19 et leurs rappels ne sont pas vivants et sont généralement recommandés aux personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde.
Votre médecin généraliste pourra vous indiquer si vous avez droit à la vaccination gratuite contre la grippe, le Pneumovax, le zona et la Covid-19, en fonction des médicaments que vous prenez et de leur dosage.
| La vaccination des membres de la famille proche peut contribuer à protéger contre les infections les personnes dont le système immunitaire est affaibli. |
Médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde
Nous pensons qu'il est essentiel que les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde comprennent pourquoi certains médicaments sont utilisés, quand ils sont utilisés et comment ils agissent pour gérer la maladie.
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