अपने जीपी के साथ प्रारंभिक परामर्श से अधिकतम लाभ प्राप्त करना
आरए में रोग के बेहतर परिणाम प्रदान करने के लिए प्रारंभिक उपचार दिखाया गया है। इसलिए यह है कि लोगों को अपने जीपी के साथ प्रारंभिक परामर्श से अधिकतम लाभ मिले , जिससे उन्हें पहले रेफरल, निदान और उपचार के लिए ट्रैक पर रखा जा सके।
रुमेटीइड गठिया (आरए) ब्रिटेन में 450,000 से अधिक वयस्कों को प्रभावित करता है। इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि मेथोट्रेक्सेट जैसी रोग-संशोधक एंटी-रूमेटिक दवाओं (डीएमएआरडी) का शुरुआती परिचय रूमेटोइड गतिविधि को कम करने में प्रभावी है, जिससे जोड़ों के दर्द और विकृति, दीर्घकालिक विकलांगता और हृदय संबंधी समस्याओं में कमी आती है। ऐसे लाभकारी प्रभावों के परिणामस्वरूप जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। डीएमएआरडी थेरेपी की विफलता के बाद अब ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ) अवरोधक जैसे जैविक एजेंट के उपयोग पर विचार किया जा रहा है। नतीजतन, यह आवश्यक है कि संदिग्ध आरए वाले रोगी को उचित चिकित्सा तक पहुंच प्राप्त करने के लिए अपने जीपी के साथ प्रारंभिक परामर्श से अधिकतम लाभ मिले, जो आमतौर पर अस्पताल सलाहकार द्वारा शुरू किया जाता है।
वर्ष 2000 में, सूजन संबंधी गठिया (आईए) के लिए 1.9 मिलियन जीपी परामर्श दर्ज किए गए थे। गतिविधि की इस मात्रा के बावजूद मेडिकल छात्रों और जीपी दोनों के लिए मस्कुलोस्केलेटल चिकित्सा में प्रशिक्षण पर जोर देने की कमी बनी हुई है (मस्कुलोस्केलेटल विकार ऐसे रोग हैं जो मांसपेशियों और हड्डियों को प्रभावित करते हैं और इसमें आरए सहित विभिन्न प्रकार के गठिया शामिल हैं)। सामान्य अभ्यास में रजिस्ट्रारों को अपने प्रशिक्षण के दौरान मस्कुलोस्केलेटल स्थितियों में केवल दो घंटे का औपचारिक शिक्षण प्राप्त हो सकता है। इसके अलावा, अस्पताल-आधारित स्नातकोत्तर प्रशिक्षण अक्सर इस तथ्य को प्रतिबिंबित नहीं करता है कि प्रमुख आरए लक्षण एक परामर्श के भीतर जीपी को प्रस्तुत की गई असंख्य भ्रामक शिकायतों के भीतर छिपे हो सकते हैं। यहां तक कि ऊपर उल्लिखित आईए परामर्शों की बड़ी मात्रा के बावजूद, मस्कुलोस्केलेटल समस्या वाले 60 वयस्कों में से केवल 1 में आरए है। इसलिए यह आश्चर्य की बात नहीं है कि एक जीपी जिसके पास पर्याप्त प्रशिक्षण नहीं है, और अनुभव के आधार पर सक्रिय संयुक्त सूजन वाले कुछ रोगियों को आरए का निदान करने में कठिनाई होती है। इसके बावजूद, अध्ययनों ने सत्यापित किया है कि शुरुआती डीएमएआरडी थेरेपी के महत्व के बारे में जीपी की जागरूकता अधिक है। यह स्थिति ब्रिटेन के लिए ही अनोखी नहीं है, बल्कि दुनिया भर में प्रचलित है। रॉयल कॉलेज ऑफ जनरल प्रैक्टिशनर्स के पाठ्यक्रम योजनाकारों को जीपी और धर्मार्थ संगठनों की प्रतिक्रिया से जीपी प्रशिक्षण के लिए पर्याप्त मस्कुलोस्केलेटल घटक की आवश्यकता पर जोर बढ़ने की उम्मीद है।
जीपी अनुबंध में हाल के परिवर्तनों के बाद, मरीजों को अब व्यक्तिगत जीपी के बजाय अभ्यास के साथ पंजीकृत किया जाता है।
यदि आपको संदेह है कि आपके पास आरए है, तो पूछें कि क्या आपके अभ्यास में किसी जीपी की रुमेटोलॉजी, ऑर्थोपेडिक्स या मस्कुलोस्केलेटल चिकित्सा के क्षेत्र में रुचि है या उसने कोई पद संभाला है। ऐसे कई कारण हैं जिनकी वजह से आरए का निदान करना मुश्किल हो सकता है, उदाहरण के लिए: • आरए अलग-अलग लोगों में अलग-अलग तरीकों से शुरू होता है।
• आरए केवल जोड़ों को ही प्रभावित नहीं करता है।
• जोड़ों में दर्द वाले अधिकांश लोगों में आरए नहीं होता है।
• प्रारंभिक आरए के निदान को साबित करने के लिए कोई एक निश्चित परीक्षण नहीं है।
यदि आपके परिवार में आरए या ल्यूपस जैसे सूजन संबंधी गठिया का पारिवारिक इतिहास है तो अपने डॉक्टर को बताएं। शुरुआत अलग-अलग होती है और धीरे-धीरे या अधिक तीव्र हो सकती है, और लक्षण आ सकते हैं और जा सकते हैं या अधिक स्थिर हो सकते हैं, इसलिए यह निदान को कठिन बना सकता है। हालाँकि, यदि आप नीचे दिए गए किसी भी लक्षण का अनुभव करते हैं, तो अपने डॉक्टर को बताएं, क्योंकि इससे आरए को बाहर करने के लिए जांच के लिए अनुरोध किया जा सकता है।
- जोड़ों में दर्द और सूजन, अक्सर हाथ, कलाई और पैरों के तलवे।
- सुबह-सुबह तीस मिनट से अधिक समय तक जोड़ों में अकड़न।
- कपड़े धोने या कपड़े पहनने जैसी दैनिक गतिविधियाँ करने में असमर्थता।
- कार्य-संबंधी कार्यों को करने में कठिनाइयाँ।
निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति की भी रिपोर्ट करें, जो आरए के लिए कम विशिष्ट हैं।
- सूखी आँखें या मुँह
- बुखार
- वजन घटना
- मांसपेशियों में दर्द
- थकान
- अस्वस्थता
- पिंड - मांसल गांठें
- चुभन
- सांस फूलना
आपसे प्रभावित जोड़ों के पैटर्न और संबंधित लक्षणों के समय को स्थापित करने के लिए प्रश्न पूछे जा सकते हैं। जीवनशैली (जैसे धूम्रपान बंद करना), काम करना, जोड़ों की सुरक्षा और दर्द निवारक दवा पर सलाह दी जा सकती है। आपके इतिहास और जांच के निष्कर्षों के आधार पर, आपका डॉक्टर निदान स्थापित करने के लिए आपको प्रारंभिक गठिया स्क्रीनिंग केंद्र में रेफर करना उचित समझ सकता है। यदि इससे प्रतीक्षा सूची में लंबी देरी होगी, तो आपका जीपी नीचे दी गई कुछ या सभी जांचों का अनुरोध कर सकता है।
रक्त परीक्षण:
- ईएसआर, सीआरपी या प्लाज्मा चिपचिपाहट - सूजन के उपाय।
- रुमेटीइड कारक - एक सकारात्मक या नकारात्मक परिणाम आरए के निदान को साबित या खारिज नहीं करता है।
- एंटी-सीसीपी एंटीबॉडी - वर्तमान में रुमेटीड फैक्टर नकारात्मक रोगियों में आरए के निदान का समर्थन करने के लिए अस्पताल में उपयोग किया जाता है, समय के साथ आपके जीपी के लिए उपलब्ध हो सकता है।
- एफबीसी - एनीमिया को बाहर करने के लिए जो आरए से जुड़ा हो सकता है।
- ऑटोएंटीबॉडीज़ - एंटीबॉडीज़ जो शरीर के अपने ऊतकों के विरुद्ध कार्य करती हैं।
- इम्युनोग्लोबुलिन - सूजन का एक और उपाय।
एक्स किरणें:
- हाथ और पैर - जो इन स्थानों पर लक्षणों की अनुपस्थिति में भी आरए के कारण क्षरण की उपस्थिति को प्रदर्शित कर सकते हैं। हालाँकि, सामान्य एक्स-रे आरए को बाहर नहीं करते हैं।
- रोगसूचक जोड़.
निदान की पुष्टि और निश्चित DMARD उपचार की शुरूआत की प्रतीक्षा करते समय आपका डॉक्टर दर्द से राहत प्रदान करने में गैर-स्टेरायडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाओं (NSAIDs) की भूमिका और किडनी, हृदय और हृदय पर प्रभाव सहित ऐसी दवाओं के संभावित प्रतिकूल प्रभावों पर चर्चा करेगा। जठरांत्र प्रणाली. यदि आरए का निदान किया जाता है, तो आपके जीपी को संभावित डीएमएआरडी प्रतिकूल प्रभावों की निगरानी में और समग्र हृदय जोखिम के मूल्यांकन में, कोलेस्ट्रॉल, ग्लूकोज और रक्तचाप की निगरानी के माध्यम से शामिल होने की संभावना है। आपका GP मदद के लिए मौजूद है, इसलिए अपने शुरुआती परामर्शों का अधिकतम लाभ उठाएँ। आपके जीपी के लिए एक संरचित और सूचित दृष्टिकोण लंबे समय में समय और विकलांगता दोनों को बचा सकता है।
अग्रिम पठन
एनआरएएस लेख:
हृदय जोखिम के मूल्यांकन पर आरए एनआरएएस वेबसाइट की जानकारी
अद्यतन: 14/04/2019