आरए में इमेजिंग
ऐसी कई अलग-अलग इमेजिंग तकनीकें हैं जिनका उपयोग रुमेटीइड गठिया के निदान और निगरानी में किया जाता है, जिसमें एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड और एमआरआई शामिल हैं।
एक्स-रे
पारंपरिक एक्स-रे सस्ते और आसानी से उपलब्ध हैं, लेकिन बीमारी के अपेक्षाकृत अंतिम चरण में केवल हड्डी (क्षरण) या उपास्थि (संयुक्त स्थान संकुचन) को संयुक्त क्षति दिखाते हैं।
पारंपरिक एक्स-रे आस-पास के कोमल ऊतकों की तुलना में हड्डियों में परिवर्तन दिखाने में बेहतर हैं। एक्स-रे एक प्रकार के विकिरण से बने होते हैं जिन्हें आयनीकरण विकिरण के रूप में जाना जाता है, जो बड़ी मात्रा में मानव शरीर के लिए बहुत खतरनाक हो सकता है।
यह स्वाभाविक है कि एक्स-रे की आवश्यकता वाले कई मरीज़ इसकी सापेक्ष सुरक्षा के बारे में चिंतित हैं, और जानना चाहते हैं कि इस तकनीक से उनके कितने विकिरण के संपर्क में आने की संभावना है। हालाँकि, एक्स-रे में विकिरण का स्तर विकिरण के प्राकृतिक जोखिम से बहुत भिन्न नहीं होता है जिसे हम रोजमर्रा की जिंदगी में अनुभव करते हैं। इसे संदर्भ में रखने के लिए, ब्राजील नट्स में रेडियम (एक रेडियोधर्मी पदार्थ) के सूक्ष्म अंश होते हैं, और यह अनुमान लगाया जाता है कि एक विशिष्ट छाती एक्स-रे, जो आमतौर पर मेथोट्रेक्सेट जैसे उपचार शुरू करने से पहले फेफड़ों की जांच करने के लिए आरए रोगियों में उपयोग किया जाता है, उजागर करेगा। रोगी को उसी स्तर का विकिरण मिला जैसे उसने 2x 135 ग्राम ब्राज़ील नट्स के बैग खा लिए हों।
अल्ट्रासाउंड
पिछले दशक में रुमेटोलॉजिस्टों द्वारा नैदानिक उपकरण के रूप में अल्ट्रासाउंड के उपयोग में नाटकीय वृद्धि देखी गई है।
अल्ट्रासाउंड एक दर्द रहित और हानिरहित परीक्षण है, जिसमें ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है जो उत्सर्जित होती हैं और फिर शरीर के आंतरिक ऊतकों से परावर्तित होने के बाद एक जांच द्वारा एकत्र की जाती हैं, जिससे त्वचा के नीचे संरचनाओं की एक विस्तृत छवि मिलती है। मॉनिटर पर हड्डी चमकीली सफेद और तरल काली दिखाई देती है। गर्भ में पल रहे शिशु को देखने के लिए अल्ट्रासाउंड के इस्तेमाल से ज्यादातर लोग परिचित होंगे। जांच तकनीक में हालिया प्रगति ने जोड़ों और आसपास के नरम ऊतकों की जांच के लिए अल्ट्रासाउंड के उपयोग को सक्षम कर दिया है। अल्ट्रासाउंड अपेक्षाकृत सस्ता और सुरक्षित है, जो पारंपरिक एक्स-रे और सीटी स्कैन के लिए आवश्यक विकिरण के जोखिम से बचाता है। परंपरागत रूप से, रुमेटोलॉजिस्ट सभी अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं के लिए रोगियों को रेडियोलॉजिस्ट के पास भेजते हैं, लेकिन हाल के विकास ने उन्हें कुछ स्कैन स्वयं करने में सक्षम बना दिया है।
पोर्टेबल अल्ट्रासाउंड मशीनों के आगमन का मतलब है कि एक्स-रे विभाग में दूसरी नियुक्ति की आवश्यकता के बिना स्कैन बिस्तर पर या आउट पेशेंट क्लिनिक में किया जा सकता है। इससे जांच की प्रक्रिया तेज हो जाती है और रुमेटोलॉजिस्ट को बिना देरी किए उपचार की योजना बनाने की अनुमति मिल जाती है। रुमेटोलॉजिस्ट कठिन संयुक्त इंजेक्शन लगाने में मार्गदर्शन के लिए अल्ट्रासाउंड का उपयोग कर सकते हैं। वे इसका उपयोग टेंडन और छोटे पोर जोड़ों के आसपास सूक्ष्म सूजन का पता लगाने के लिए भी करते हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि नैदानिक परीक्षा हमेशा सूजन की पहचान नहीं कर सकती है, खासकर शुरुआती गठिया में।
एमआरआई
चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) रेडियो संकेतों और आकर्षक, शक्तिशाली चुंबकों का उपयोग करके काम करती है, जिसका शरीर में प्रोटॉन पर प्रभाव पड़ता है।
यह सबसे विस्तृत छवियां प्रदान करता है और इसे 'स्वर्ण मानक' माना जाता है जिसके द्वारा अन्य सभी इमेजिंग तकनीकों का मूल्यांकन किया जाता है। यह हड्डी और उपास्थि में परिवर्तन का अध्ययन करने के लिए विशेष रूप से उपयोगी है। एमआरआई बड़े विस्तार की स्थिर छवियां उत्पन्न करता है लेकिन गतिशील जोड़ों की जांच के लिए उपयुक्त नहीं है। इस स्कैन में उपयोग किए गए शक्तिशाली चुम्बकों के कारण, आपको अपने शरीर से किसी भी धातु की वस्तु को हटाने की आवश्यकता होगी। इसी कारण से, कुछ रोगियों जैसे कि पेसमेकर, धातु संयुक्त प्रतिस्थापन या अन्य धातु सर्जिकल प्रत्यारोपण वाले रोगियों के लिए एमआरआई स्कैनिंग संभव नहीं होगी। एक्स-रे के विपरीत, एमआरआई स्कैन शरीर को एक्स-रे विकिरण के संपर्क में नहीं लाता है और इसे शरीर के लिए हानिकारक नहीं माना जाता है।
हालाँकि, इसमें एक छोटे से कक्ष में स्थिर लेटे रहना शामिल है, और परिणामस्वरूप, कई रोगियों को लगता है कि इससे उन्हें काफी क्लस्ट्रोफोबिक महसूस होता है। यह काफी शोरगुल वाला भी हो सकता है. यदि आप जानते हैं कि आप क्लौस्ट्रफ़ोबिया (छोटी, सीमित जगहों का डर) से पीड़ित हैं, तो आपको अपने जीपी या सलाहकार को पहले से ही सूचित करना चाहिए, क्योंकि वे आपको स्कैन के दौरान आराम करने में मदद करने के लिए हल्के शामक लेने की व्यवस्था करने का सुझाव दे सकते हैं। आप आमतौर पर एमआरआई स्कैन के दिन सामान्य रूप से अपनी दवाएं ले सकते हैं और खा-पी सकते हैं।
सीटी स्कैन
सीटी स्कैन कम्प्यूटरीकृत अक्षीय टोमोग्राफी स्कैन हैं।
क्लॉस्ट्रोफोबिया एमआरआई की तुलना में सीटी स्कैन में कम समस्या है, क्योंकि, पूरी तरह से घिरे होने के बजाय, आप एक बिस्तर पर लेटते हैं जो एक अंगूठी के आकार की मशीन के माध्यम से आगे और पीछे चलता है। मशीन छवियां प्राप्त करने के लिए एक एक्स-रे स्कैनर का उपयोग करती है, लेकिन ये छवियां एक मानक एक्स-रे मशीन द्वारा उत्पादित छवियों की तुलना में अधिक स्पष्ट होती हैं, क्योंकि कई बीम का उपयोग किया जाता है, जबकि मानक एक्स-रे एक एकल बीम का उपयोग करता है। स्कैन कराने से पहले, आपको 'कंट्रास्ट माध्यम' के रूप में जाना जाने वाला पदार्थ लेने के लिए कहा जा सकता है, जो एक तरल है जिसमें डाई होती है और इमेजिंग परिणामों में सुधार कर सकती है।
एक सीटी स्कैन में 30 मिनट तक का समय लग सकता है, और यद्यपि विकिरण का उपयोग किया जाता है, एक्स-रे की तरह, विकिरण के स्तर को सुरक्षित माना जाता है। आपको अपने कपड़े उतारने होंगे और स्कैन के दौरान पहनने के लिए एक गाउन दिया जाएगा। आपको अपने शरीर से सभी धातु की वस्तुओं, जैसे आभूषण, को हटाने की भी आवश्यकता होगी, क्योंकि ये स्कैन में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं।
पीईटी स्कैन
पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी या पीईटी स्कैन का उपयोग बड़ी वाहिका वास्कुलिटिस, एक रुमेटोलॉजिकल स्थिति, जहां सूजन धमनियों को प्रभावित करती है, का निदान करने में मदद के लिए तेजी से किया जा रहा है। स्कैन एक रेडियोधर्मी ट्रेसर का पता लगाकर काम करता है जिसे स्कैन से पहले आपकी बांह में इंजेक्ट किया जाता है। सबसे अधिक इस्तेमाल होने वाले ट्रेसर को एफडीजी कहा जाता है, जो प्राकृतिक रूप से पाई जाने वाली चीनी, ग्लूकोज की तरह होता है। स्कैन में शामिल रेडियोधर्मिता का स्तर लगभग तीन वर्षों में सूर्य से प्राप्त प्राकृतिक विकिरण के समान है। रेडियोधर्मी ट्रेसर कुछ ही घंटों में शरीर से बाहर निकल जाता है।
स्कैन से लगभग एक घंटा पहले इंजेक्शन दिया जाता है। उस दौरान, आपको शांत और शांत रहना चाहिए, ताकि ट्रेसर शरीर के सही हिस्सों तक पहुंच जाए। वास्तविक स्कैन लगभग 30 मिनट तक चलता है, और आपको एक फ्लैटबेड पर लेटना होता है जो एक बेलनाकार स्कैनर के केंद्र में जाता है।
DEXA या DXA स्कैन
DEXA (या DXA) स्कैन का उपयोग हड्डियों के घनत्व को मापने के लिए और विशेष रूप से ऑस्टियोपोरोसिस नामक स्थिति की निगरानी के लिए किया जाता है, जो हड्डियों को कमजोर कर देता है, जिससे लोगों में फ्रैक्चर होने का खतरा बढ़ जाता है। यह सामान्य आबादी की तुलना में आरए वाले लोगों में अधिक आम है, खासकर उन लोगों में जिनका लंबे समय तक स्टेरॉयड के साथ इलाज किया गया है। ऑस्टियोपोरोसिस और DEXA/DXA स्कैन के बारे में अधिक जानकारी ऑस्टियोपोरोसिस पर हमारे लेख ।
अद्यतन: 30/06/2022