Seropozytywne i seronegatywne
Termin „serododatni” lub „serododatni” odnosi się do obecności we krwi czynnika reumatoidalnego (RF) i przeciwciał anty-CCP (lub ACPA) ; dwóch białek częściej występujących u osób chorych na reumatoidalne zapalenie stawów .
Wstęp
Diagnoza każdej choroby zazwyczaj postępuje ściśle określonym torem, który składa się z trzech części: wywiadu, badań krwi oraz, zazwyczaj, badań obrazowych (zdjęć rentgenowskich lub tomografii komputerowej). Termin „seropozytywny/seronegatywny” odnosi się do wyników badań krwi.
Co jest seropozytywne/seronegatywne?
Badanie krwi zlecone przez lekarza w celu postawienia diagnozy reumatoidalnego zapalenia stawów (RZS) polega na sprawdzeniu obecności dwóch białek we krwi. Jedno z nich to czynnik reumatoidalny (RF). Jest to bardzo stare, ale sprawdzone badanie, które po raz pierwszy wprowadzono do reumatologii w latach 40. XX wieku. Drugie badanie to przeciwciała anty-CCP (lub ACPA) i jest nowsze. Anty-CCP jest bardziej czułe niż RF i może pojawić się znacznie wcześniej w przebiegu RZS.
Co oznaczają wyniki testu?
Obecność któregokolwiek z tych testów może wskazywać na obecność RZS. Jednak seropozytywność jest tylko jednym z kilku kryteriów, które prawdopodobnie wskazują na RZS (niektóre z pozostałych kryteriów opisano w następnej sekcji). Jeśli spełnione są pozostałe kryteria rozpoznania, seropozytywność jest dodatkowym czynnikiem rozstrzygającym. Dodatni wynik testu anty-CCP jest nieznacznie silniejszy niż dodatni wynik testu RF w przypadku rozpoznania.
Czy dodatni czynnik reumatoidalny lub przeciwciała anty-CCP oznaczają, że masz RZS?
Pozytywny wynik testu RF lub anty-CCP nie oznacza, że chorujesz na RZS. Muszą występować również inne objawy, takie jak ból i obrzęk stawów, zajęcie wielu stawów z towarzyszącym stanem zapalnym, poranna sztywność stawów utrzymująca się dłużej niż 45 minut, widoczne na zdjęciu rentgenowskim charakterystyczne uszkodzenia kości w stawach oraz objawy pozastawowe RZS (czyli cechy zlokalizowane poza stawami), takie jak guzki. Inne badania krwi powszechnie stosowane przed diagnozą to OB i CRP, które mierzą stopień stanu zapalnego w stawach. Więcej informacji na temat badań krwi można znaleźć w naszym artykule: „Badania laboratoryjne stosowane w diagnostyce i monitorowaniu reumatoidalnego zapalenia stawów”
Czy ten test pozwoli mi określić, jak poważne może być moje zapalenie stawów?
Z reguły u pacjentów, u których stwierdza się przeciwciała RF i/lub przeciwciała anty-CCP, istnieje większe prawdopodobieństwo cięższej postaci reumatoidalnego zapalenia stawów, ale żaden z tych testów nie pozwala dokładnie przewidzieć dalszego przebiegu choroby u konkretnego pacjenta.
Jakie są różnice między osobami seropozytywnymi i seronegatywnymi?
Oprócz większego ryzyka rozwoju poważniejszej choroby u pacjentów seropozytywnych, istnieje również większe prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań pozastawowych (takich jak guzki i zapalenie naczyń – więcej informacji można znaleźć w poszczególnych artykułach NRAS) niż u osób seronegatywnych. Pacjenci seronegatywni w kierunku RF i przeciwciał anty-CCP mogą cierpieć na inną postać zapalenia stawów, na przykład zapalenie stawów związane z łuszczycą lub spondyloartropatię.
Czy ma to wpływ na leki, które będą u mnie działać?
Chociaż skuteczność większości leków stosowanych w leczeniu RZS nie zależy od tego, czy ktoś jest seropozytywny czy seronegatywny, dowody wskazują, że pacjenci seronegatywni zarówno pod względem RF, jak i przeciwciał anty-CCP mogą nie reagować tak dobrze na rytuksymab, jak pacjenci seropozytywni pod względem jednego lub obu przeciwciał.
Zaktualizowano: 02.04.2019
Przeczytaj więcej
-
Co to jest RA? →
Reumatoidalne zapalenie stawów jest chorobą autoimmunologiczną, co oznacza, że objawy takie jak ból i stan zapalny są wywoływane przez układ odpornościowy atakujący stawy.