Estudos de caso/histórias de pacientes sobre saúde dos pés

Minha jornada com os pés e tornozelos com artrite reumatoide até o momento, por Ailsa Bosworth

Pés e calçados realmente podem ser um tormento para muitas pessoas que vivem com artrite reumatoide. Na minha experiência, são as pessoas com a doença há mais tempo que tendem a ter mais problemas nos pés, pois, felizmente, aquelas diagnosticadas nos últimos anos tiveram acesso a tratamentos melhores e mais agressivos e, claro, a terapias biológicas caso os tratamentos convencionais falhem. A mudança revolucionária na forma como essa doença é tratada hoje, em comparação com a época em que fui diagnosticada, há mais de 30 anos, significa que menos pessoas têm probabilidade de sofrer danos irreversíveis devido a tratamento inadequado, e muito mais poderão levar uma vida normal.

No entanto, voltando aos meus pés… Sinceramente, não me lembro quando parei de conseguir usar sapatos normais e, nossa, saltos altos! Acho que foi por volta de 1989/1990 que os danos, principalmente na articulação do meu tornozelo esquerdo, começaram a me causar problemas sérios. Meu tornozelo tinha o que se chama de "desvio valgo", o que significa que estava desalinhado e curvado em direção ao outro tornozelo, como vocês podem ver na foto.

Isso significava que qualquer sapato que eu conseguisse calçar ficava folgado de uma forma muito desagradável. Tenho pés estreitos, então todos os tipos de sapatos, como Ecco e Hotter, não me serviam direito. Lembro-me de que meu marido e eu passávamos horas visitando várias lojas de sapatos e sempre voltávamos para casa decepcionados. O resultado foi que, por muitos e muitos anos, eu só usava tamancos como os da foto acima, que me davam amortecimento e eram pelo menos confortáveis, embora a dor que eu sentia fosse frequentemente muito debilitante. Mesmo no inverno e quando chovia torrencialmente, eu ainda usava meus tamancos abertos. A angústia que isso me causava ao ir a um evento social, toda arrumada e sem nada para usar nos pés, certamente será familiar para muitos que estão lendo isso.

Ao ir para o casamento da minha afilhada, só encontrei um par de sandálias Clarks de enfiar o pé, que ainda uso em casa hoje em dia, e achei que todos ficariam olhando para os meus pés (o que, claro, não aconteceu, mas às vezes a gente não pensa racionalmente nessas coisas!).

Toda arrumada, mas com sapatos horríveis!

Minha dor no tornozelo ficou tão intensa que precisei me submeter a uma artrodese tripla no final da década de 90. Nesse procedimento, meu tornozelo e pé foram fundidos com um parafuso na articulação subtalar, abaixo da articulação do tornozelo. Essa foi a primeira de quatro cirurgias nos meus pés e tornozelos, o que exigiu um período de recuperação de cerca de 12 semanas, das quais aproximadamente 10 foram sem poder apoiar o pé no chão. As dificuldades pós-operatórias causadas pela falta de apoio no pé são enormes, especialmente para quem não consegue se locomover com muletas, o que é o meu caso, já que fiz artroplastia nos dois cotovelos. Instalaram um elevador de escadas, que uso diariamente, pois subir e descer escadas não é a coisa mais fácil do mundo. E, claro, quando minha perna estava engessada ou com uma bota ortopédica, teria sido impossível. Então, o elevador foi uma salvação. Basicamente, passei três meses confinada ao andar de cima. Transferi meu escritório para um quarto de hóspedes e trabalhei de lá. Graças às comunicações modernas, poder trabalhar mesmo imobilizada salvou minha sanidade.

A operação aliviou um pouco a dor e tornou as coisas mais suportáveis ​​por um tempo, mas dentro de um ou dois anos precisei fazer uma artroplastia do tornozelo naquele pé e, posteriormente, no pé direito. Essas cirurgias conseguiram corrigir um pouco o desvio valgo, o que me permitiu usar sapatos com cadarço, o que fez uma diferença positiva nos tipos de calçados que eu podia usar. Descobri que os sapatos Rieker (veja abaixo) eram particularmente bons e se ajustavam bem aos meus pés, além de estarem disponíveis em diferentes cores, o que oferecia mais flexibilidade na combinação com as roupas.

Há um ano e meio, comecei a sentir uma dor extrema ao apoiar o pé e fui ao meu clínico geral, que inicialmente pensou que pudesse ser celulite e me receitou antibióticos. Isso não fez efeito nenhum, então consegui uma consulta de emergência com meu especialista, que imediatamente fez um raio-X do meu tornozelo e me encaminhou para o cirurgião ortopédico especializado em tornozelo no mesmo dia. A recomendação dele foi que eu consultasse imediatamente meu próprio cirurgião ortopédico, que havia realizado todas as cirurgias anteriores. Em duas semanas, eu estava no hospital, passando pela terceira cirurgia no meu pé/tornozelo esquerdo. Ele substituiu o espaçador de plástico entre a prótese da articulação do tornozelo por um maior e conseguiu endireitar ainda mais o meu tornozelo.

A cirurgia foi um sucesso, embora uma ferida aberta no meu calcanhar, onde o parafuso foi recolocado (veja o raio-X abaixo), tenha me obrigado a ficar sem meus medicamentos por 12 semanas, período em que eu mal conseguia me mover e sentia muita dor. Isso me fez perceber o quanto sou dependente do meu anti-TNF.

Durante essas cirurgias, vários dedos do meu pé foram endireitados, embora dois ainda estejam desalinhados. Agora consigo andar melhor, por distâncias maiores e ficar em pé por mais tempo, além de poder usar sapatos normais de um tipo específico, o que me faz sentir MUITO melhor. Ainda sinto dor diariamente e agora consigo sentir uma das cabeças dos metatarsos no meio do meu pé esquerdo, às vezes com uma sensação parecida com a de estar pisando em uma bolinha de gude, então essa será, sem dúvida, a próxima coisa a ser corrigida. Mas consigo continuar trabalhando e não preciso usar a cadeira de rodas com tanta frequência quanto antes da última cirurgia.

Sou imensamente grata ao meu maravilhoso cirurgião de pé, cuja habilidade me permitiu seguir com a minha vida, mas tenho plena consciência da importância de ter um bom atendimento especializado para os pés e de buscar aconselhamento cirúrgico o quanto antes, para que, caso a cirurgia seja necessária, o cirurgião tenha informações suficientes para trabalhar e as chances de obter melhores resultados sejam maiores do que esperar até que seja tarde demais e um bom resultado seja menos provável.

Palmilhas ortopédicas personalizadas não funcionaram bem para mim, embora eu saiba que elas podem ser muito benéficas para muitas pessoas. Em duas ocasiões, mandei fazer palmilhas ortopédicas personalizadas que achei tão desconfortáveis ​​que não consegui usá-las. Parte do problema foi que o departamento de podologia simplesmente as enviou pelo correio, mesmo depois de terem sido modificadas da última vez. Mesmo assim, não conseguia calçá-las direito, pois a espessura da palmilha empurrava meus pés para fora do sapato e, devido ao meu arco plantar baixo (eram palmilhas de 2/3), a dor era insuportável. Também mandei fazer um par de sapatos há alguns anos, que nunca usei porque simplesmente não eram adequados ou confortáveis.

No meu trabalho, não posso usar tênis, pois preciso ter uma aparência profissional na maior parte do tempo e, ao longo dos anos, tive que mudar completamente meu guarda-roupa, usando apenas calças e saias longas. Adoraria poder usar uma roupa na altura do joelho, mas com problemas nos pés, sapatos inadequados e cicatrizes nos joelhos, simplesmente não me sentiria confortável. No entanto, hoje estou numa situação melhor do que há alguns anos com relação aos meus pés e sou grata por agora poder pelo menos usar sapatos "normais". Ainda fico olhando com desejo para os Jimmy Choos e outros sapatos lindos quando passo por lojas de calçados, mas eles ficam só nos meus sonhos!

Pés! Por Marion Adler

Diagnosticada em 1995, sempre me intrigou, e por vezes me irritou, a relativa negligência com que os problemas nos pés causados ​​pela artrite reumatoide são tratados, visto que – como muitos outros – sofri muito cedo com os efeitos da doença nos pés. Já fiz cirurgia em ambos os pés, com sucesso limitado, e posso precisar de outra cirurgia em breve. A omissão dos pés na pontuação do DAS (Distúrbio de Atividade Física) sempre me deixou perplexa.

Minha artrite reumatoide está relativamente controlada agora, mas os danos que causou aos meus pés me impedem de caminhar longas distâncias ou ficar parada sem sentir dor.

Calçados: 

Se você tem pés doloridos, precisa se tornar um especialista em compras e talvez se conformar com uma variedade de calçados muito mais limitada do que gostaria. Aqui estão minhas sugestões:

• Use a internet – existem inúmeras lojas de calçados online
• Use palavras-chave do Google – 'pés largos', 'sapatos confortáveis' ou qualquer outra que descreva suas necessidades – e faça uma busca ampla
• Experimente quantas marcas quiser – não escolha apenas aquela que alguém recomendou
• Compre sapatos online. Você pode experimentá-los em casa em diferentes horários do dia, ou em dias bons/ruins, e ter um prazo razoável para devolvê-los caso não sejam adequados. Se comprar algo em uma loja física, verifique a política de devoluções para ter tempo de experimentar em casa. Ou então, saia da loja e encontre os sapatos que deseja online
• Procure calçados leves
• Procure calçados flexíveis
• Procure materiais macios/couro
• Procure sapatos sem costuras sobre áreas doloridas, se você souber onde elas ficam!
• Procure palmilhas nos sapatos que amortecem o impacto ou use palmilhas próprias – elas variam bastante e precisam ser adequadas para você – podólogos podem confeccioná-las pelo sistema público de saúde ou você pode comprá-las facilmente. Podólogos também podem ajudar com dores em pontos de pressão causadas por sapatos que, de outra forma, seriam confortáveis
• Procure calçados que ofereçam suporte adequado aos seus pés e que sejam ajustáveis, pois a dor nos pés varia de um dia para o outro
• Tênis podem ser excelentes e não muito caros
• Se você encontrar algo realmente ótimo, compre outro par antes que parem de fabricá-los
• Nenhum par de sapatos que você usa é igual ao outro – tente trocar de calçado no meio do dia se seus pés estiverem incomodando
• Prepare-se para gastar mais com sapatos do que você gastava antes!

A história de Zelia

Meu nome é Zelia e tenho 80 anos. Fui diagnosticada com artrite reumatoide aos 59 anos. Tudo começou com uma dor intensa no dedão do pé esquerdo. Na época, eu trabalhava como enfermeira em tempo integral e percebi que a sola dos meus pés começou a doer muito, principalmente ao caminhar. O pé direito piorou a tal ponto que formou um calo em ambos os pés que, infelizmente, ulcerou na sola direita.

Com o tempo, caminhar tornou-se muito difícil. Meu especialista em Sheffield sugeriu que eu fizesse uma cirurgia nos pés para remover o calo e, assim, facilitar bastante a caminhada.

Em junho de 2000, fui internada para uma artroplastia bilateral do antepé. A cirurgia foi um sucesso e consegui caminhar com menos dor e sem ajuda.

Sem essa cirurgia, acredito que estaria imóvel e com dificuldades até para realizar tarefas simples, como subir escadas e brincar com meus netos.

Sei que, atualmente, não há cura para a artrite reumatoide. No entanto, graças à dedicação das equipes médicas, agora estou sob os excelentes cuidados das instalações em Lincoln, especialmente dos consultores, enfermeiros especializados e da pesquisa de novos medicamentos. A artrite reumatoide está, para mim, controlável. O tratamento anti-TNF que estou tomando certamente tornou minha vida muito mais fácil.

De colaboradores do nosso fórum HealthUnlocked:

Eu corrigi meus dedos dos pés há alguns anos. Durante anos antes disso, eu só podia usar tênis, o que afetou minha vida social – não dá para se vestir bem de tênis. Eu quase tinha parado de sair para lugares onde não podia usar calça jeans.

Agora posso usar qualquer um dos lindos sapatos baixos que encontro por aí, então posso usar vestidos e saias novamente. Me sinto uma pessoa nova e voltei a ter uma vida social agitada.

Eu certamente recomendaria fazer o procedimento; para mim, foi uma mudança de estilo de vida. Já fiz micropigmentação nos dedos dos dois pés em momentos diferentes.

Nenhum problema, mesmo na segunda cirurgia, onde, como não senti dor e apenas um desconforto por alguns dias após a operação, acabei me esquecendo de usar a sandália especial que eles fornecem.

Agora não sinto mais nenhuma dor neles e, claro, posso usar sapatos da moda novamente.

Meu médico disse que talvez eu precise refazê-las por causa da artrite reumatoide, mas elas ainda não entortaram novamente, e já se passaram 3 ou 4 anos desde que as fiz.

Como em qualquer cirurgia, podem surgir problemas, mas eu certamente faria, especialmente se você estiver com dor. A única desvantagem para mim é que perdi um pouco da sensibilidade na planta dos pés, mas, para ser sincera, isso não chega a ser um problema.