Inibidores de JAK
Os inibidores de JAK são a classe mais recente de medicamentos usados para tratar a AR (artrite reumatoide). Assim como os medicamentos biológicos, são terapias "direcionadas" que atuam na resposta imunológica.
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| nome do inibidor JAK | Método de administração |
| Tofacitinib | Comprimidos |
| Baricitinib | Comprimidos |
| Upadacitinib | Comprimidos |
| Filgotinib | Comprimidos |
Fundo
Diferentemente dos medicamentos biológicos, os inibidores de JAK podem ser administrados em comprimidos, pois são terapias com moléculas pequenas. Eles também podem ser usados para tratar outros tipos de artrite e doenças inflamatórias que afetam a pele e o intestino.
Efeitos colaterais mais frequentemente relatados
Assim como qualquer medicamento, os inibidores de JAK podem causar efeitos colaterais. É importante lembrar que esses são apenas possíveis efeitos colaterais. Eles podem não ocorrer.
Os efeitos colaterais comuns podem incluir:
- Infecções do trato respiratório superior (nariz, garganta ou traqueia)
- Infecções pulmonares (pneumonia e bronquite)
- Cobreiro
- Gripe
- Infecção da bexiga (cistite)
- Aumento das enzimas hepáticas ou musculares no sangue (sinais de problemas no fígado ou nos músculos)
- Níveis elevados de gordura no sangue (colesterol) detectados por exame de sangue
Riscos potenciais dos inibidores de JAK
O monitoramento contínuo dos inibidores de JAK demonstrou que eles podem aumentar o risco de certas condições quando comparados aos anti-TNF. Essas condições são:
- Problemas cardiovasculares graves, como ataques cardíacos ou derrames
- Câncer
- Coágulos sanguíneos nos pulmões (embolia pulmonar) e nas veias (trombose venosa profunda)
- Infecções graves
Se você tem 65 anos ou mais, já apresenta risco aumentado de problemas cardiovasculares ou câncer, ou se fuma (ou fumou por muito tempo no passado antes de parar), os inibidores de JAK só devem ser usados se não houver alternativas adequadas para você. Se você tiver certos fatores de risco, poderá ser prescrita uma dose menor de inibidor de JAK ou a medicação poderá ser trocada.
Você deve examinar sua pele pelo menos uma vez por mês e informar seu médico caso note qualquer crescimento ou caroço novo na pele.
Se você sentir dor ou aperto no peito (que pode irradiar para os braços, mandíbula, pescoço ou costas), falta de ar, suor frio, sensação de tontura ou vertigem repentina, ou tiver fraqueza nos braços, pernas ou dificuldade para falar, entre em contato com o 999 imediatamente.
| Para obter mais informações sobre os efeitos colaterais, consulte a bula desses medicamentos. Lembre-se de relatar quaisquer preocupações sobre possíveis efeitos colaterais aos médicos e enfermeiros. |
Inibidores de JAK com outros medicamentos
Se você e seu médico decidirem interromper o uso do seu medicamento atual e iniciar um diferente (seja ele de ação semelhante ou com um alvo diferente), será necessário um período de suspensão entre os dois medicamentos. Isso garante que o medicamento que você interrompeu seja eliminado do seu organismo e não interaja com o novo medicamento.
Sua equipe de saúde pode orientá-lo sobre quaisquer interações conhecidas com seus medicamentos, por isso é importante informá-los sobre todos os medicamentos que você está tomando, sejam eles prescritos ou de venda livre. Você também deve informá-los se estiver tomando algum suplemento ou medicamento fitoterápico, pois estes também podem interagir com medicamentos.
Se você começar a tomar algum medicamento novo, consulte um médico, enfermeiro ou farmacêutico para verificar se é seguro tomá-lo em conjunto com os medicamentos que você já está tomando.
Inibidores de JAK durante a gravidez e amamentação
Tofacitinib
O tofacitinibe não deve ser tomado por mulheres grávidas. Deve-se aguardar um intervalo de pelo menos 4 semanas entre a última dose de tofacitinibe e qualquer tentativa de engravidar. O tofacitinibe não deve ser tomado durante a amamentação. Testes em animais mostraram que o tofacitinibe pode afetar a fertilidade feminina, mas não a masculina. Homens que tomam tofacitinibe não precisam evitar ter filhos com suas parceiras.
Baricitinib
O baricitinibe não deve ser tomado por mulheres grávidas. Deve-se aguardar pelo menos uma semana entre a última dose do medicamento e a tentativa de engravidar. O baricitinibe também não deve ser tomado durante a amamentação, pois não se sabe se o medicamento passa para o leite materno.
Testes em animais mostraram que o baricitinibe pode afetar a fertilidade feminina, mas não a masculina. Homens que tomam baricitinibe não precisam evitar ter filhos com suas parceiras.
Upadacitinib
Upadacitinibe não deve ser tomado por mulheres grávidas. Deve-se aguardar um intervalo de pelo menos 4 semanas entre a última dose de upadacitinibe e qualquer tentativa de engravidar. Upadacitinibe
não deve ser tomado durante a amamentação. Testes em animais demonstraram que upadacitinibe não afeta a fertilidade. Homens que fazem uso de upadacitinibe não precisam evitar ter filhos com suas parceiras.
Filgotinib
O filgotinibe não deve ser tomado por mulheres grávidas. Deve-se aguardar pelo menos uma semana entre a última dose de filgotinibe e a tentativa de engravidar. O filgotinibe também não deve ser tomado durante a amamentação, pois não se sabe se o medicamento passa para o leite materno. Homens que fazem uso de filgotinibe não precisam evitar conceber um filho com sua parceira.
Inibidores de JAK e álcool
Atualmente, não existem orientações sobre a necessidade de evitar ou restringir o consumo de álcool durante o tratamento com inibidores de JAK. No entanto, caso consuma álcool, procure seguir as diretrizes governamentais. É comum que pessoas que utilizam inibidores de JAK também façam uso de outros medicamentos, para os quais se aplicam orientações diferentes. Por exemplo, o metotrexato pode afetar o fígado, portanto, para aqueles que o utilizam juntamente com seu medicamento biológico, recomenda-se o consumo moderado de álcool, em conformidade com as diretrizes governamentais.
Inibidores de JAK e imunizações/vacinações
As vacinas vivas não podem ser administradas a pessoas que já estejam tomando inibidores de JAK. As vacinas vivas utilizadas no Reino Unido incluem: sarampo, caxumba e rubéola (SCR), varicela, BCG (para tuberculose), febre amarela, febre tifoide oral ou poliomielite oral (vacinas injetáveis contra poliomielite e febre tifoide também podem ser utilizadas). Caso ainda não tenha iniciado o tratamento com inibidores de JAK, é importante buscar orientação sobre o intervalo de tempo recomendado após a administração de uma vacina viva.
A vacinação anual contra a gripe é fortemente recomendada. Ela está disponível em duas formas: injetável para adultos e spray nasal para crianças. A vacina injetável não contém vírus vivos atenuados, sendo adequada para adultos que utilizam inibidores de JAK. O spray nasal contém vírus vivos atenuados e não é adequado para adultos que utilizam inibidores de JAK. Você pode se vacinar contra a gripe no seu consultório médico ou na farmácia local.
A vacinação anual com 'Pneumovax' (que protege contra pneumonia pneumocócica) não utiliza vírus vivo e é fortemente recomendada. Idealmente, a vacinação com Pneumovax deve ser administrada antes do início do tratamento com inibidores de JAK.
A vacina contra herpes-zóster (cobreiro) é recomendada para todos os adultos com 65 anos ou mais, para aqueles entre 70 e 79 anos e para aqueles com 50 anos ou mais com o sistema imunológico gravemente comprometido. A vacinação é feita em duas doses, com dois meses de intervalo, no consultório do seu médico. Ela está disponível nas versões com vírus vivo atenuado e inativado, por isso é importante certificar-se de que você receba a versão inativada.
As vacinas e reforços contra a Covid-19 não contêm vírus vivo atenuado e geralmente são recomendadas para pessoas com artrite reumatoide.
Seu médico de família pode informar se você tem direito a vacinas gratuitas contra gripe, Pneumovax, herpes-zóster e Covid, dependendo dos medicamentos que você está tomando e das respectivas doses.
| A vacinação de familiares próximos pode ajudar a proteger contra infecções pessoas com sistema imunológico enfraquecido. |
Medicamentos para artrite reumatoide
Acreditamos ser essencial que as pessoas que vivem com artrite reumatoide entendam por que certos medicamentos são usados, quando são usados e como funcionam para controlar a doença.
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Atualizado em: 14/02/2022