Ресурс

Лефлуномід

Лефлуномід – це протиревматичний препарат, що модифікує перебіг захворювання (DMARD), розроблений спеціально для контролю запального артриту.

Друк

Гіперактивна імунна система при ревматоїдному артриті викликає біль, набряк, жар та почервоніння. Лефлуномід пригнічує цей процес, «вимикаючи» клітини, відповідальні за цю гіперактивність. Він також може діяти кількома іншими способами.

Лефлуномід є «проліками», що означає, що він неактивний під час прийому. Він перетворюється на активний препарат після всмоктування та проходження через печінку.

Передісторія

Лефлуномід використовується для лікування ревматоїдного артриту з початку 2000-х років. Відтоді його призначали багатьом людям з ревматоїдним артритом протягом тривалого часу, і було доведено, що він безпечний та ефективний за умови правильного використання та контролю.

Хронічні протиревматичні препарати (ХРП) використовуються для лікування запального артриту, зменшуючи запалення та пошкодження суглобів, знижуючи ризик інвалідності та покращуючи якість життя.

Дослідження ревматоїдного артриту показали, що чим раніше розпочинається лікування за допомогою базисного протиревматичного препарату (БПРП) для контролю запалення, тим кращий довгостроковий результат.

Як це працює?

Лефлуномід призначає лише спеціаліст, який має досвід лікування ревматоїдного артриту. Детальний медичний анамнез дуже важливий, щоб переконатися, що лікування підходить кожному пацієнту. Аналізи крові необхідні до та під час лікування, хоча вони потрібні рідше, коли стан пацієнта стабілізується на лефлуноміді.

Лефлуномід призначають у формі таблеток по 10 мг або 20 мг щодня залежно від клінічної оцінки спеціаліста.

Лефлуномід діє на фермент в організмі, щоб обмежити надмірну реакцію клітин, що беруть участь у запаленні, таким чином зменшуючи набряк, біль та інші проблеми ревматоїдного артриту.

Лефлуномід тривалий час залишається в організмі. Перехід з лефлуноміду на інший препарат потребує ретельного контролю, щоб уникнути проблем, пов'язаних з поєднанням лефлуноміду та нового препарату.

Лефлуномід можна швидше вивести з організму, приймаючи інші ліки, такі як активоване вугілля, протягом кількох днів. Це називається процедурою «виведення».

Найчастіше повідомляються побічні ефекти

Як і будь-який лікарський засіб, лефлуномід може викликати побічні ефекти. Важливо пам’ятати, що це лише можливі побічні ефекти, і вони можуть не виникнути. Побічні ефекти можуть включати:

• Підвищений артеріальний тиск, тому його слід регулярно перевіряти (зазвичай під час аналізу крові)
• Зміни в результатах деяких аналізів крові, наприклад, печінкових проб, загального аналізу крові
• Діарея
• Шкірні реакції, такі як висип, пухирі або запалення та виразки на слизовій оболонці рота
• Підвищена сприйнятливість до інфекцій
• Задишка, кашель
• Оніміння або поколювання в ногах або руках

Більше інформації про побічні ефекти можна знайти в листівці-вкладці для пацієнта з лефлуномідом, яка додається до вашого препарату. Не забудьте повідомити про будь-які занепокоєння щодо можливих побічних ефектів лікарям, фармацевтам або медсестрам.

Лефлуномід з іншими ліками

• Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗП) та стероїдне лікування можна продовжувати разом з лефлуномідом
• Лефлуномід не впливає на пероральні контрацептиви (засоби контролю народжуваності), окрім випадків, коли він викликає діарею.
• Якщо ви приймаєте варфарин, вам може знадобитися частіше перевіряти згортання крові.
• Потрібна обережність, коли лефлуномід призначається разом з багатьма іншими ліками, незалежно від того, чи відпускаються вони за рецептом, чи без рецепта.
• Ваша медична команда може повідомити вас про будь-які відомі взаємодії з вашими ліками, тому важливо повідомити їх про всі ліки, які ви приймаєте, незалежно від того, чи вони відпускаються за рецептом, чи без рецепта. Ви також повинні повідомити їх, якщо ви приймаєте будь-які добавки або рослинні препарати, оскільки вони також можуть взаємодіяти з ліками.

Якщо ви починаєте приймати будь-які нові ліки, проконсультуйтеся з лікарем, медсестрою або фармацевтом, чи безпечно їх приймати разом з іншими ліками, які ви приймаєте наразі.

Лефлуномід під час вагітності та грудного вигодовування

Рекомендації для жінок

• Лефлуномід може спричинити вроджені вади розвитку, якщо його приймати під час вагітності.
• Ви повинні використовувати ефективну контрацепцію під час прийому лефлуноміду та протягом двох років після його припинення, оскільки він може залишатися у вашому організмі ще довго після припинення його прийому. Щоб уникнути дворічного очікування перед вагітністю, ви можете пройти курс лікування препаратами, такими як активоване вугілля, протягом 11 днів. Це швидше виведе будь-який лефлуномід з вашого організму. Вам потрібно буде здати два аналізи крові з інтервалом у 14 днів, щоб перевірити, чи це спрацювало, перш ніж намагатися завагітніти.
• Вам слід звернутися до своєї команди спеціалістів щодо того, коли саме припинити прийом контрацептивів.
• Лефлуномід не слід приймати під час годування груддю.

Рекомендації для чоловіків

• Оновлені рекомендації Британського товариства ревматології (2023) тепер зазначають, що чоловікам, які приймають лефлуномід, немає жодних причин уникати зачаття дитини зі своєю партнеркою.

Інформація щодо вагітності в цій брошурі базується на рекомендаціях Британського товариства ревматології (BSR) щодо призначення ліків під час вагітності та годування груддю.

Перш ніж створювати сім'ю, рекомендується отримати консультацію у консультанта або клінічної медсестри-спеціаліста щодо того, коли починати вагітність.

Лефлуномід та алкоголь

Рекомендується уникати вживання алкоголю під час лікування лефлуномідом, оскільки існує ймовірність посилення токсичного впливу на печінку.

Лефлуномід та імунізація/вакцинація

Живі вакцини не можна вводити особам, які вже приймають лефлуномід. Живі вакцини, що використовуються у Великій Британії, включають: кір, паротит та краснуху (КПК), вітряну віспу, БЦЖ (від туберкульозу), жовту лихоманку, пероральну вакцинацію проти черевного тифу або пероральну вакцинацію проти поліомієліту (можна використовувати ін'єкційні вакцини проти поліомієліту та вакцини проти щитовидної залози). Якщо прийом лефлуноміду ще не розпочато, важливо проконсультуватися щодо тривалості перерви після введення живої вакцини.

щорічна вакцинація від грипу . Вона доступна у двох формах: ін'єкція для дорослих та назальний спрей для дітей. Ін'єкційна вакцина не є живою вакциною, тому підходить для дорослих, які приймають лефлуномід. Назальний спрей – це жива вакцина і не підходить для дорослих, які приймають лефлуномід. Ви можете зробити вакцинацію від грипу у своєму сімейному лікарі або в місцевій аптеці.

Одноразове щеплення «Пневмовакс» (яке захищає від пневмококової пневмонії) не є живим щепленням і наполегливо рекомендується. Вакцинацію Пневмоваксом в ідеалі слід провести до початку лікування лефлуномідом.

Вакцина проти оперізувального лишаю (Herpes zoster) рекомендується всім дорослим віком від 65 років, особам віком від 70 до 79 років та особам віком від 50 років зі значно ослабленою імунною системою. Вакцинація вводиться двома дозами з інтервалом у два місяці у вашому сімейному лікарі. Вона доступна у вигляді живої або неживої вакцини, тому важливо переконатися, що вам вводять неживу версію.

Вакцини та ревакцинація проти Covid-19 не є живими вакцинами та зазвичай рекомендуються людям з ревматоїдним артритом.

Ваш сімейний лікар може порадити вам, чи маєте ви право на безкоштовне щеплення від грипу, пневмоваксу, оперізувального лишаю та Covid, залежно від ліків, які ви приймаєте, та їх доз.

Вакцинація близьких членів сім'ї може допомогти захистити від інфекції людину зі зниженим імунітетом.

Ліки при ревматоїдному артриті

Ми вважаємо, що людям, які живуть з ревматоїдним артритом, важливо розуміти, чому використовуються певні ліки, коли вони використовуються та як вони допомагають контролювати цей стан.

Замовити/Завантажити