২০০০-এর দশকের গোড়ার দিকে জৈবিক চিকিৎসার প্রবর্তনের পর থেকে আরএ চিকিৎসায় সবচেয়ে বড় পরিবর্তন

১৪ জুলাই ২০২১

গত মাসে আমরা আপনাদেরকে কিছু উন্নত থেরাপির মাধ্যমে 'মাঝারি সক্রিয়' RA-এর চিকিৎসা সংক্রান্ত NICE-এর খসড়া চূড়ান্ত সিদ্ধান্তের খবর জানিয়েছিলাম এবং আমরা এখন আনন্দের সাথে জানাচ্ছি যে, ১৪ই জুলাই থেকে এটি চূড়ান্ত নির্দেশিকা হিসেবে কার্যকর হয়েছে। বছরের পর বছর ধরে প্রচারণার পর এটি একটি অবিশ্বাস্য সাফল্য এবং এটি ইংল্যান্ড ও ওয়েলসের হাজার হাজার মানুষের জীবন উন্নত করার সম্ভাবনা রাখে। তবে, আপনাদের মধ্যে যারা এই 'মাঝারি' বিভাগের অন্তর্ভুক্ত, তাদের প্রত্যাশার কথা মাথায় রেখে বলা যায় যে, এই পরিবর্তন দ্রুত ঘটবে না। আমরা এখনও এক অভূতপূর্ব সময়ের মধ্য দিয়ে যাচ্ছি এবং রিউম্যাটোলজি বিভাগগুলো কর্মী সংকট ও অপেক্ষমাণ তালিকার দীর্ঘসূত্রিতা নিয়ে হিমশিম খাচ্ছে। তাই, রোগীদের রোগের অবস্থা মূল্যায়ন করতে এবং যারা মানদণ্ড পূরণ করেন তাদের জন্য এই থেরাপিগুলোতে চিকিৎসার যথাযথ অগ্রগতি নিশ্চিত করতে কয়েক মাস, সম্ভবত আগামী ১২ মাসেরও বেশি সময় লাগবে। আরও বিস্তারিত জানতে, আপনি www.nice.org.uk/guidance/ta715

মাঝারি রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য অ্যাডালিমুম্যাব, ইটানারসেপ্ট, ইনফ্লিক্সিম্যাব এবং অ্যাবাটাসেপ্টের উপর প্রমাণ-ভিত্তিক সুপারিশ, যারা প্রচলিত ডিএমআরডি ব্যবহার করে দেখেছেন কিন্তু কাজ করেননি। সুপারিশগুলি সেই প্রযুক্তির বায়োসিমিলার পণ্যগুলির ক্ষেত্রেও প্রযোজ্য যাদের একই ইঙ্গিতের জন্য বায়োসিমিলার ব্যবহারের অনুমতি দেওয়ার জন্য বিপণন অনুমোদন রয়েছে।.

১০ জুন:

ন্যাশনাল রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস সোসাইটি অত্যন্ত আনন্দের সাথে ঘোষণা করছে যে আজ ১০ জুন, ২০২১ তারিখে, ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স (NICE) একটি খসড়া নির্দেশিকা জারি করেছে যা তথাকথিত 'মাঝারি' রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য নির্দিষ্ট কিছু অ্যান্টি-টিএনএফ থেরাপির অনুমোদন দেয় (পূর্ণ এবং চূড়ান্ত নির্দেশিকা জুলাই মাসে জারি করা হবে)।.

এই ওষুধের বিকল্পগুলি, যা এখন আগের তুলনায় প্রাথমিক পর্যায়ে সহজলভ্য, মাঝারি সক্রিয় রোগের সাথে বসবাসকারী হাজার হাজার মানুষকে উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত জীবনের আশা দেবে, বছরের পর বছর ধরে এমন রোগের সাথে বসবাসের অবসান ঘটাবে যা সর্বোত্তমভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস একটি বেদনাদায়ক, প্রগতিশীল, পদ্ধতিগত অটোইমিউন রোগ যা একজন ব্যক্তির জীবনের প্রতিটি দিককে প্রভাবিত করে এবং এই খবরটি RA-এর সাথে বসবাসকারী হাজার হাজার মানুষের জীবনে যে প্রভাব ফেলবে তা অবমূল্যায়ন করা যায় না।.

এনএইচএস বর্তমানে যে চাপের মধ্যে রয়েছে এবং কোভিড রিউমাটোলজি পরিষেবার উপর যে প্রভাব ফেলেছে, তার পরিপ্রেক্ষিতে ক্লিনিকাল অনুশীলনে এই পরিবর্তনগুলি প্রতিফলিত হতে সময় লাগবে এবং 'মাঝারি' বিভাগে আসা আরএ আক্রান্ত ব্যক্তিদের এটি সম্পর্কে সচেতন থাকা উচিত। তবে, এই সিদ্ধান্তের ফলে প্রভাবিত হতে পারে এমন রোগীদের ক্লিনিকাল অনুশীলনে পরিবর্তনগুলি বাস্তবায়নের আগে আরও কিছুক্ষণ অপেক্ষা করতে হবে। এনআরএএস রিউমাটোলজি স্বাস্থ্য পেশাদার এবং কমিশনারদের কাছ থেকে বোঝাপড়া এবং সমর্থন চেয়েছে যারা মহামারীর ব্যাকলগ উত্তরাধিকারের পাশাপাশি এই নির্দেশিকা বাস্তবায়ন পরিচালনা করবেন।.

এখন পর্যন্ত শুধুমাত্র গুরুতর রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিরা, অর্থাৎ যাদের রোগের কার্যকলাপ স্কোর (DAS28) 5.1-এর বেশি, তারাই তাদের NHS চিকিৎসার অংশ হিসেবে উন্নত জৈবিক এবং লক্ষ্যবস্তুযুক্ত সিন্থেটিক রোগ সংশোধনকারী থেরাপি গ্রহণ করতে সক্ষম হয়েছেন। সক্রিয় RA-তে আক্রান্ত হাজার হাজার মানুষ, যারা 5.1 স্কোরে পৌঁছাতে পারেননি, তারা এই ওষুধগুলি গ্রহণ করতে সক্ষম হননি।.

২০০০ সালের গোড়ার দিকে NICE-এর আবির্ভাবের পর থেকে, পশ্চিম ইউরোপের মধ্যে যুক্তরাজ্যকে এই ধরনের থেরাপি গ্রহণের ক্ষেত্রে সর্বোচ্চ বাধার সম্মুখীন হতে হয়েছে। আয়ারল্যান্ড এবং অন্যান্য অনেক ইউরোপীয় দেশে এই ধরনের যোগ্যতার কোনও বিধিনিষেধ নেই যেখানে চিকিৎসার পছন্দ নির্ধারিত হয় রোগীর সাথে সহযোগিতায় সবচেয়ে উপযুক্ত চিকিৎসা ব্যবহার করতে সক্ষম চিকিৎসকের দ্বারা, খরচের কোনও বিধিনিষেধ ছাড়াই।.

গত দুই দশক ধরে সক্রিয়, ধ্বংসাত্মক এবং দুর্বলকারী রোগে আক্রান্ত হাজার হাজার মানুষের জন্য প্রমাণিত, কার্যকর ওষুধের অ্যাক্সেসের বৈষম্যই গত ৩ বছর ধরে NRAS-এর প্রচারণার পিছনে চালিকা শক্তি ছিল, যারা 'মাঝারি' রোগে আক্রান্তদের জন্য উন্নত থেরাপি অ্যাক্সেসের জন্য NICE-এর যোগ্যতার মানদণ্ডকে চ্যালেঞ্জ করেছিল। এটি NICE RA নির্দেশিকা এবং NICE নির্দেশিকার মধ্যে দ্বিধাবিভক্তিরও অবসান ঘটায়। NRAS এই প্রচারণায় ব্রিটিশ সোসাইটি ফর রিউমাটোলজি (BSR)-এর সাথে অংশীদারিত্ব করেছে, যেখানে NICE এবং NHS ইংল্যান্ডের সাথে এই বিষয়ে আমাদের প্রথম আনুষ্ঠানিক আলোচনা ২০১৯ সালের ফেব্রুয়ারিতে BSR-এর অফিসে অনুষ্ঠিত হয়েছিল।.

এই সিদ্ধান্তটি আমাদের হাজার হাজার মানুষের কার্যকর চিকিৎসার ন্যায্যতা উন্নত করার প্রচেষ্টায় একটি সত্যিকারের মাইলফলক, যারা এমন রোগে ভুগছেন যা পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা সম্ভব নয় এবং এর ফলে তাদের দৈনন্দিন জীবনের মানের উপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলছে। কারও কারও জন্য এর অর্থ হবে তাদের কাজ ছেড়ে দিতে হবে না, অথবা কাজে ফিরে যেতে সক্ষম হবে। অন্যদের জন্য এর অর্থ হবে শখ, কার্যকলাপ এবং খেলাধুলা শুরু করা যা তাদের ছেড়ে দিতে হয়েছিল, এবং অনেকের জন্য এর অর্থ হবে তাদের পরিবারের সাথে আরও স্বাভাবিক জীবনে ফিরে আসা, আরও বেশি কিছু করা এবং আরও উপভোগ করা। ভবিষ্যতে এর অর্থ হবে মাঝারি রোগের মানুষদের কষ্ট সহ্য করতে হবে না, কখনও কখনও অনেক বছর ধরে - অপর্যাপ্ত চিকিৎসার মাধ্যমে - যতক্ষণ না তাদের রোগ 'গুরুতর' হয় এবং তারা অপরিবর্তনীয় ক্ষতি সহ্য করে অথবা উন্নত চিকিৎসা পাওয়ার আগে অক্ষম হয়ে পড়ে। যদি স্ট্যান্ডার্ড রোগ সংশোধনকারী ওষুধগুলি তাদের RA নিয়ন্ত্রণে আনতে বা কম রোগের কার্যকলাপের অবস্থায় আনতে কাজ না করে, তবে তারা যদি নতুন মানদণ্ড পূরণ করে অর্থাৎ DAS28 স্কোর 3.2 এর বেশি হয় এবং তাদের রোগ দুটি প্রচলিত DMARD-এর প্রতি সাড়া না দেয়, তাহলে তারা অবিলম্বে একটি উন্নত থেরাপির দিকে এগিয়ে যেতে সক্ষম হবে। এটি একটি বিশাল পরিবর্তন এবং হাজার হাজার মানুষের মানসিক এবং শারীরিক সুস্থতার উন্নতি করবে। আমার NRAS সহকর্মীরা এবং আমি এর চেয়ে বেশি আনন্দিত হতে পারি না।.

আইলসা বসওয়ার্থ, জাতীয় রোগী চ্যাম্পিয়ন এবং এই প্রচারণা শুরুর সময় যিনি সিইও ছিলেন

বিশ বছরেরও বেশি সময় আগে যখন অ্যান্টি-টিএনএফ ওষুধগুলি ক্লিনিক্যাল ব্যবহারের জন্য প্রথম অনুমোদিত হয়েছিল, তখনই এটি স্পষ্ট ছিল যে এই শ্রেণীর চিকিৎসা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত অনেক মানুষের জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত করতে পারে। এবং এখন আমাদের কাছে গুরুতর রোগের কার্যকলাপযুক্ত ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে এই ওষুধগুলির ব্যবহারের বিশাল অভিজ্ঞতা রয়েছে যা সাধারণত উচ্চ সুবিধা এবং কম ঝুঁকির একটি চমৎকার ট্র্যাক রেকর্ড নিশ্চিত করে। এটা চমৎকার খবর যে NICE এখন মাঝারি স্তরের রোগের কার্যকলাপযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য কিছু অ্যান্টি-টিএনএফ এজেন্ট ব্যবহারের অনুমোদন দিয়েছে যাদের তবুও দুর্বল লক্ষণ রয়েছে। আশা করা যায় যে এটি এই ব্যক্তিদের মধ্যে কিছুকে উন্নত জীবনযাত্রার মান অর্জনে সহায়তা করবে। মাঝারি রোগের কার্যকলাপযুক্ত প্রত্যেকের জন্য অ্যান্টি-টিএনএফ উপযুক্ত চিকিৎসা নাও হতে পারে কারণ রিউমাটোলজিস্টকে সম্ভাব্য সুবিধাগুলির পাশাপাশি সম্ভাব্য ঝুঁকিগুলি ব্যক্তিগতভাবে আলোচনা করতে হবে। তবে যুক্তরাজ্যে রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য পূর্বাভাস আগের চেয়ে ভালো!

প্রফেসর পিটার টেলর, নরম্যান কলিসন, মাসকুলোস্কেলিটাল সায়েন্সেসের অধ্যাপক এবং এনআরএএসের প্রধান চিকিৎসা উপদেষ্টা

NRAS-এর পাশাপাশি, ব্রিটিশ সোসাইটি ফর রিউমাটোলজি, (BSR) মাঝারিভাবে সক্রিয় RA আক্রান্ত ব্যক্তিদের উন্নত চিকিৎসার জন্য তথ্য সরবরাহ করে আসছে। সাত বছর আগে BSR-এর কমিশনে প্রমাণিত প্রমাণের একটি স্বাধীন পর্যালোচনা NICE-কে মাঝারি রোগীদের চিকিৎসার অনুমতি দিতে রাজি করাতে ব্যর্থ হয়েছে, তবে অন্তত আরও গুরুতর রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য জৈবিক ওষুধের সহজলভ্যতা নিশ্চিত করেছে। কিছু ওষুধের দাম সম্প্রতি হ্রাস পাওয়ার অর্থ হল NICE-কে তাদের নির্দেশিকা পরিবর্তন করার জন্য চাপ দেওয়ার এবং অবশেষে মাঝারিভাবে সক্রিয় RA আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপযুক্ত চিকিৎসার অনুমতি দেওয়ার জন্য উপযুক্ত সময় এসেছে। এই বিষয়ে NRAS-এর সাথে কাজ করা আনন্দের।.

ডঃ ফ্রাঙ্ক ম্যাককেনা

উচ্চমাত্রার ব্যথা, শারীরিক অক্ষমতা, ঘুমের সমস্যা এবং ক্লান্তি হল 'মাঝারি' রোগের লক্ষণ, যা জীবনযাত্রার মান, কর্মসংস্থানের সমস্যা এবং প্রায়শই মানসিক স্বাস্থ্য এবং মানসিক সমস্যা তৈরি করে। সীমিত সংখ্যক উপলব্ধ এবং অনুমোদিত জৈবিক ওষুধ ব্যবহারের অনুমতি দেওয়ার জন্য NICE-এর এই সিদ্ধান্ত একটি উল্লেখযোগ্য পদক্ষেপ। এটি কেবল পৃথক রোগীদের জন্যই বিরাট পরিবর্তন আনবে না বরং রিউমাটোলজি স্বাস্থ্য পেশাদারদের অভিজ্ঞতা উন্নত করবে যারা এখন পর্যন্ত তাদের রোগীদের জন্য প্রকৃত পার্থক্য তৈরি করবে বলে মনে করে এমন ওষুধ লিখে দেওয়ার ক্ষেত্রে তাদের স্বায়ত্তশাসনে সীমাবদ্ধতা অনুভব করেছেন। সঠিক সময়ে সঠিক চিকিৎসা প্রদান করতে সক্ষম হওয়া দীর্ঘমেয়াদে কেবল স্বাস্থ্যসেবাকেই উপকৃত করবে না, দীর্ঘমেয়াদী অক্ষমতার মাত্রা হ্রাস করবে, বরং অর্থনীতি এবং সমাজকেও উপকৃত করবে, আরও বেশি লোক তাদের সম্প্রদায়ে কাজ করে যেতে এবং আরও সক্রিয় থাকতে সক্ষম হবে। NICE-এর এই বাস্তব-পরিবর্তনকারী সিদ্ধান্তে NRAS আনন্দিত।.

ক্লেয়ার জ্যাকলিন, এনআরএএসের প্রধান নির্বাহী

এই প্রচারণায় অধ্যাপক পিটার টেলর (এনআরএএসের প্রধান চিকিৎসা উপদেষ্টা), ডাঃ ফ্রাঙ্ক ম্যাককেনা এবং ডাঃ জেমস গ্যালোওয়ের গুরুত্বপূর্ণ অবদানের জন্য এনআরএএস কৃতজ্ঞতা প্রকাশ করতে চায়। তাদের প্রতিশ্রুতি এবং বিভিন্নভাবে অটল সমর্থন, মাঝারি এবং দীর্ঘস্থায়ী সক্রিয় রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য উন্নত থেরাপির অ্যাক্সেস পাওয়ার লক্ষ্য অর্জনে আমাদের এবং বিএসআরকে সাহায্য করার ক্ষেত্রে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করেছে।. 

সম্প্রতি প্রকাশিত NRAS-এর একটি গবেষণা (Nikiphorou et al, Rheumatology Advances in Practice, Volume 5, Issue 1, 2021, rkaa080), যা 'মাঝারি' মাত্রার রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের দুর্ভোগের মাত্রা খতিয়ে দেখেছে, তাতে তুলে ধরা হয়েছে যে, যারা বর্তমানে উন্নত চিকিৎসা পাচ্ছেন না, তারা রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিসের কারণে দৈনন্দিন জীবনে বিভিন্ন দিক থেকে গভীর সমস্যার সম্মুখীন হন। NRAS-এর এই গবেষণায় যুক্তরাজ্যের ৬০০ জনেরও বেশি সক্রিয় রিউম্যাটয়েড আর্থ্রাইটিসে আক্রান্ত ব্যক্তির উপর জরিপ চালানো হয়, যারা এখন পর্যন্ত এই উন্নত চিকিৎসাগুলো গ্রহণ করতে পারেননি। অংশগ্রহণকারীদের মধ্যে ৯০% গত ১২ মাসে রোগের তীব্রতা বৃদ্ধির (flare) সম্মুখীন হয়েছেন এবং প্রায় এক চতুর্থাংশ ৬ বা তার বেশিবার এই ধরনের তীব্রতার সম্মুখীন হয়েছেন।

সাক্ষাৎকারের প্রশ্ন বা আরও তথ্যের জন্য, অনুগ্রহ করে মিডিয়া টিমের সাথে 01628 823524 নম্বরে যোগাযোগ করুন অথবা enquiries@nras.org.uk

প্রেস অনুসন্ধান

সাংবাদিকদের জন্য গুরুত্বপূর্ণ তথ্য NRAS কারা? ন্যাশনাল রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস সোসাইটি (NRAS) হল একমাত্র যুক্তরাজ্যের রোগী সংস্থা যা রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) এবং জুভেনাইল ইডিওপ্যাথিক আর্থ্রাইটিস (JIA) আক্রান্তদের সহায়তা করে। ২০০১ সালে প্রতিষ্ঠিত, NRAS RA বা JIA আক্রান্তদের পরিবার এবং স্বাস্থ্য পেশাদারদেরও সহায়তা করে যারা […]