Resursă

Metotrexat

Metotrexatul este „standardul de aur” medicamentul antireumatic care modifică boala (DMARD) pentru controlul artritei inflamatorii.

Imprimare

Urmărește acum | Înțelegerea opțiunilor de tratament


Urmărește acum | Înțelegerea metotrexatului

Sistemul imunitar este hiperactiv în PR și acest lucru provoacă durere, umflături, căldură și roșeață în articulații, rigiditate și alte simptome, cum ar fi oboseală și simptome asemănătoare gripei. Metotrexatul atenuează acest proces. Acest lucru reduce simptomele RA și riscul de afectare a articulațiilor.

Fundal

Metotrexatul (MTX) a fost introdus în 1947. La început a fost folosit pentru a trata leucemia și alte forme de cancer.

Începând cu anii 1980, metotrexatul a început să fie utilizat pentru a trata adulții cu RA, dar în doze mult mai mici decât a fost utilizat pentru leucemie și cancer, după ce studiile clinice au demonstrat beneficiile sale în RA. Din anii 1990, metotrexatul a fost utilizat și la copiii și tinerii cu artrită idiopatică juvenilă.

Cercetările privind RA au descoperit că, cu cât tratamentul începe mai devreme cu un DMARD pentru a controla inflamația, cu atât rezultatul pe termen lung va fi mai bun.

Cum funcționează?

Nu a fost posibil să se identifice modul în care metotrexatul acționează asupra sistemului imunitar pentru a trata RA. Atunci când este utilizat pentru tratarea PR, metotrexatul trebuie administrat doar O dată pe săptămână . Ar trebui să fie luat în aceeași zi în fiecare săptămână.

Este disponibil ca:

  • Tablete
  • O injecție subcutanată (chiar sub piele) folosind un dispozitiv stilou injector (pen) preumplut
  • Lichid oral (suspensie)

Echipa dumneavoastră de reumatologie vă va oferi sfaturi privind doza de metotrexat și cum să o luați. De asemenea, va trebui să luați acid folic (una dintre vitaminele B) pentru a reduce riscul de efecte secundare ale metotrexatului.

Echipa dumneavoastră de reumatologie vă va sfătui, de asemenea, cu privire la doza de acid folic și cât de des trebuie luat.

Injecțiile cu metotrexat (folosind pixuri sau seringi) trebuie păstrate sub 25 de grade Celsius și protejate de lumină, dar nu trebuie să intre în frigider.

Cele mai frecvente efecte secundare raportate

  • Ca și în cazul oricărui medicament, metotrexatul poate provoca reacții adverse. Este important să rețineți
    că acestea sunt doar posibile efecte secundare. Este posibil să nu apară deloc.
  • Efectele secundare pot include:
  • Senzație de rău sau rău (greață sau vărsături), pierderea poftei de mâncare, diaree
  • Ulcere bucale, erupții cutanate
  • Testele de sânge pentru funcționarea ficatului, globulele albe și trombocitele pot deveni anormale
  • Dureri de cap
  • Căderea ușoară a părului
  • Febră, semne de infecție, vânătăi, sângerări
  • Piele care este mai sensibilă la lumina soarelui (fotosensibilitate)
  • Schimbări de dispoziție (acestea nu sunt foarte frecvente)

Foarte rar metotrexatul poate provoca inflamații la plămâni (pneumonită). Simptomele pneumonitei sunt o tuse supărătoare și senzația de dispnee. Acest lucru poate fi foarte grav, mai ales dacă este lăsat netratat. Dacă aveți aceste simptome, ar trebui să contactați medicul dumneavoastră de chirurgie sau serviciul în afara orelor de program în aceeași zi.

Mai multe informații despre reacțiile adverse pot fi găsite în prospectul cu informații pentru pacient pentru metotrexat, care va veni împreună cu medicamentul dumneavoastră.

Nu uitați să raportați orice îngrijorare cu privire la posibilele reacții adverse medicilor, farmaciștilor sau asistentelor.

Metotrexat împreună cu alte medicamente

Acid folic:
Metotrexatul poate interfera cu absorbția vitaminelor B, de exemplu acidul folic din dieta dumneavoastră. Corpul tău are nevoie de acid folic pentru a produce celule noi, în special globule roșii.

De obicei, vi se va prescrie un supliment de acid folic. Aceasta va fi o doză mult mai mare decât suplimentele de acid folic pe care le puteți cumpăra fără prescripție medicală.

Acidul folic NU TREBUIE să fie luat în aceeași zi cu metotrexatul.

Alte medicamente:

Antibioticele co-trimoxazol și trimetoprim nu trebuie luate atunci când luați metotrexat.

Nu trebuie să luați doze mari de aspirină ca analgezic în timpul tratamentului cu metotrexat. Aspirina în doză mică (75 până la 150 mg pe zi) este sigură de luat, dar dozele mai mari pot îngreuna rinichii tăi să elimine metotrexatul din organism.

Atât metotrexatul, cât și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), de exemplu ibuprofenul, naproxenul (inclusiv cele cumpărate fără prescripție medicală) pot afecta rinichii. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui dacă este sigur și adecvat să luați ambele.

Alte DMARD sau medicamente biologice pot fi prescrise împreună cu metotrexat. Aceste medicamente sunt adesea utilizate în combinație.

Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate sfătui cu privire la orice interacțiune cunoscută cu medicamentele dumneavoastră, așa că este important să le informați despre toate medicamentele pe care le luați, indiferent dacă sunt prescrise sau eliberate fără prescripție medicală. De asemenea, ar trebui să-i anunțați dacă luați suplimente sau medicamente pe bază de plante, deoarece acestea pot interacționa și cu medicamentele.

Dacă începeți să luați medicamente noi, verificați cu un medic, asistent medical sau farmacist dacă sunt siguri să le luați împreună cu orice medicamente pe care le luați în prezent.

Metotrexat și sarcină

Metotrexatul poate dăuna copilului în creștere și poate provoca malformații congenitale. Este important să nu rămâneți gravidă când luați metotrexat.

Contracepția de încredere este importantă și pilulele contraceptive orale (sau contraceptivele) pot fi luate împreună cu metotrexat. Amintiți-vă că, dacă aveți diaree cauzată de administrarea de metotrexat, este posibil ca pilula dumneavoastră să nu funcționeze.

Se crede că metotrexatul este sigur de utilizat la bărbații ai căror parteneri încearcă să rămână însărcinați atunci când este luat în dozele utilizate pentru tratarea RA. Acest lucru se bazează pe dovezi limitate.

Informațiile despre sarcină din această broșură se bazează pe ghidurile Societății Britanice de Reumatologie (BSR) privind prescrierea medicamentelor în timpul sarcinii și alăptării.

Înainte de a întemeia o familie, este recomandat să obțineți sfaturi de la consultantul sau asistenta clinică specialistă cu privire la încercarea de a avea un copil și modificările la medicamentele care ar putea fi necesare. În general, o femeie ar trebui să aștepte trei până la șase luni de la administrarea ultimei doze de metotrexat înainte de a încerca să rămână însărcinată.

Metotrexat și alcool

Dacă consumați alcool, este important să discutați despre cum să beți în siguranță în timp ce luați metotrexat cu echipa de specialiști, deoarece atât alcoolul, cât și metotrexatul sunt procesate în organism de către ficat. Dacă ficatul lucrează prea mult, acest lucru va apărea la testele funcției hepatice. Următoarele sfaturi pot ajuta:

  • Discutați cu echipa de reumatologie despre consumul de alcool în condiții de siguranță, aflați care sunt regulile guvernamentale
  • Consultantul dumneavoastră/asistentul medical specialist vă va sfătui cu privire la consumul sigur de alcool
  • Obțineți o înțelegere a unității de alcool și a limitelor zilnice recomandate. Vizitați www.nhs.uk pentru mai multe informații. Mărimea și puterea băuturii dumneavoastră determină numărul de unități de alcool pe care le conține
  • Cu cât alcoolul în volum (ABV) al unei băuturi este mai mare, cu atât este mai mare proporția de alcool pe care o conține. De exemplu, o băutură cu un ABV de 13 conține 13% alcool pur
  • Limitați cantitatea de alcool consumând băuturi cu un conținut mai scăzut de alcool
  • Evitați consumul excesiv de alcool
  • Să aveți zile fără alcool
  • Evitați să faceți analize de sânge a doua zi după ce ați băut cu o seară înainte, deoarece acest lucru poate afecta monitorizarea sângelui

Metotrexat și imunizare/vaccinare

Vaccinurile vii nu pot fi administrate persoanelor care iau deja metotrexat. Vaccinurile vii folosite în Marea Britanie includ: rujeolă, oreion și rubeolă (MMR), varicela, BCG (pentru tuberculoză), febră galbenă, tifoidă orală sau poliomielita orală (pot fi utilizate vaccinuri injectabile antipoliomielite și tiroidiene). Dacă metotrexatul nu a fost încă început, este important să solicitați sfaturi cu privire la cât timp trebuie lăsat un interval după vaccinul viu.

Vaccinul anual antigripal este insistent recomandat. Este disponibil în două forme: o injecție pentru adulți și un spray nazal pentru copii. Vaccinul injectabil nu este un vaccin viu, deci este potrivit pentru adulții care iau metotrexat. Sprayul nazal este un vaccin viu și nu este potrivit pentru adulții care iau metotrexat. Vă puteți vaccina împotriva gripei la cabinetul de medicină generală sau la farmacia locală.

Vaccinarea anuală „Pneumovax” (care protejează împotriva pneumoniei pneumococice) nu este vie și este insistent recomandată. Vaccinarea cu Pneumovax ar trebui, în mod ideal, să fie administrată înainte de începerea tratamentului cu metotrexat.

Vaccinul zona zoster (herpes zoster) este recomandat tuturor adulților care împlinesc 65 de ani, celor cu vârsta cuprinsă între 70 și 79 de ani și celor în vârstă de 50 de ani și peste cu un sistem imunitar sever slăbit. Vaccinarea se face în două prize, la două luni distanță. la cabinetul dumneavoastră de medicină generală. Este disponibil ca vaccin viu sau non-viu, așa că este important să vă asigurați că vi se administrează versiunea non-viu.

Vaccinurile și rapelurile Covid-19 nu sunt vii și sunt, în general, recomandate persoanelor cu RA. Medicul dumneavoastră de familie vă poate sfătui dacă sunteți eligibil pentru vaccinări gratuite împotriva gripei, Pneumovax, zona zoster și Covid, în funcție de medicamentele pe care le luați și de dozele acestora.

Vaccinarea membrilor apropiați ai familiei poate ajuta la protejarea pe cineva cu un sistem imunitar scăzut de infecție.

Metotrexat și varicela

Aproximativ 90% dintre adulții care au crescut în Regatul Unit sunt imuni la varicela. Înainte de începerea tratamentului cu metotrexat, poate fi necesar să faceți un test de sânge pentru a verifica dacă sunteți imun la varicela. Dacă nu sunteți imun, ați putea fi vaccinat împotriva acestuia înainte de a începe
tratamentul cu metotrexat, dar acest lucru ar provoca o întârziere în începerea tratamentului. Echipa dumneavoastră de reumatologie va discuta cu dumneavoastră dacă o astfel de întârziere este acceptabilă.

Oricine ia metotrexat care intră în contact cu varicela – și asta înseamnă să fie în aceeași cameră cu cineva cu varicela timp de 5 minute sau mai mult – ar trebui
să ceară sfat cât mai curând posibil. Este posibil să trebuiască să li se administreze medicamente antivirale pentru a reduce riscul de infecție gravă, dar trebuie să fie evaluate de un medic.

Greața (senzație de rău) este unul dintre efectele secundare frecvente ale metotrexatului. Luarea de metotrexat cu masa de seară poate reduce probabilitatea de greață. De asemenea, ar trebui să vă gândiți la ce zi este cea mai potrivită pentru a lua metotrexat.

Suplimentele de acid folic ajută la prevenirea multe dintre posibilele efecte secundare ale metotrexatului.

Medicul dumneavoastră de familie sau echipa de specialiști v-ar putea prescrie medicamente anti-greață pentru a vă ajuta.

S-a demonstrat că ghimbirul ajută la ameliorarea stării de greață și poate fi consumat sub mai multe forme, inclusiv ceai sau biscuiți.

Este mai puțin probabil ca injecțiile cu metotrexat să vă dea greață decât comprimatele, așa că puteți întreba echipa de specialiști dacă puteți trece la injecții.

Sfaturi și sfaturi

Prevenirea arsurilor solare

În timp ce luați metotrexat, pielea dumneavoastră poate fi sensibilă la soare și, de asemenea, puteți prezenta erupții pe pielea arsă anterior.

Nu uitați să folosiți protecție solară înainte de a vă expune la soare, precum și un tricou și o pălărie și să aplicați din nou crema de protecție solară, conform recomandărilor.

Călătorii și metotrexat

Este posibil să aveți nevoie de vaccinări împotriva bolilor precum febra galbenă, hepatita A sau tifoida, în funcție de locul în care călătoriți. Ar trebui să acordați cel puțin câteva luni pentru a organiza acest lucru și nu trebuie să aveți vaccinuri vii.

Mergând cu aerul (zburând)

  • Informați compania aeriană dacă veți transporta injecții cu metotrexat în zborul dumneavoastră.
  • Injecțiile cu metotrexat trebuie purtate în bagajul de mână, deoarece ar putea îngheța dacă sunt puse în cala avionului.
  • De asemenea, s-ar putea să trebuiască să primiți o scrisoare de la echipa de asistență medicală în care să vă explicați că trebuie să luați injecții în bagajul de mână.
  • Este o idee bună să luați o copie a rețetei pentru a arăta autorităților

Metotrexatul (MTX) este tratamentul standard de aur în PR. Multe mii de oameni li se
prescrie MTX la diagnosticare, așa că suntem contactați în mod regulat de oameni care sunt îngrijorați să-l ia. Prin urmare, am considerat că este important să enumerăm posibilele efecte secundare ale MTX - și la fel de important să subliniem că dovezile cercetării arată că metotrexatul este un tratament sigur și eficient pentru multe persoane cu RA.

Medicamente pentru artrita reumatoidă

Considerăm că este esențial ca persoanele care trăiesc cu RA să înțeleagă de ce sunt utilizate anumite medicamente, când sunt utilizate și cum funcționează pentru a gestiona această afecțiune.

Comanda/Descărcare
Imaginea copertei din broșura noastră „Medicamente în artrita reumatoidă”.

Actualizat: 01/09/2020