Informații despre coronavirus (COVID-19)

Programul de vaccinare împotriva COVID-19 a avut succes în reducerea ratei mortalității cauzate de virus în toate formele sale și a permis multora să se întoarcă la viață fără prea multe restricții ale libertăților lor.

Acum, pe măsură ce ne apropiem de lunile de iarnă, virusurile precum COVID-19 se răspândesc mult mai ușor, pentru simplul motiv că socializăm mai mult în interior, fără ferestrele deschise pentru a permite circulația aerului. Boosterele de toamnă sunt importante pentru a consolida protecția împotriva tulpinilor de coronavirus și sunt oferite tuturor persoanelor cu vârsta de 50 de ani și peste, precum și celor care prezintă un risc crescut de a fi infectați cu virusul.  

Acest lucru se datorează acestui risc crescut de a contracta o infecție respiratorie, dar și pentru că, în timp, imunitatea oferită de vaccinările de până acum poate scădea, prin urmare este necesar să se administreze o „suplimentare” a vaccinului.

Vaccinurile de rapel acționează, de asemenea, pentru a „suplimenta” imunitatea facilitată de contractarea COVID-19 („imunitate naturală”). Cel mai bun mod de a gândi este că o protecție mai mare este întotdeauna cea mai bună! Toate vaccinurile aprobate pentru utilizare în programul de rapel de toamnă s-au dovedit a fi sigure și extrem de eficiente. Dacă sunteți eligibil, NHS vă va oferi cel mai potrivit vaccin.

Lunile de iarnă, mai întunecate și mai reci, tind să pună o presiune sporită și asupra NHS-ului, care, după cum mulți dintre voi știți, este deja supus unei presiuni mari. Prin administrarea vaccinurilor de rapel și a vaccinului antigripal sezonier, puteți contribui la reducerea acestei presiuni. Nu numai atât, dar cu cât mai multe persoane eligibile își iau rapelurile, cu atât se creează o barieră protectoare mai mare în jurul comunităților aflate în pericol.

Site-ul NHS:

• Vaccinarea împotriva coronavirusului (COVID-19) | NHS
• Cum să aveți grijă de dumneavoastră acasă dacă aveți coronavirus (COVID-19) sau simptome de COVID-19 | NHS
• Vaccinul împotriva coronavirusului (COVID-19) pentru persoanele cu un sistem imunitar sever slăbit | NHS
• Condiții de sănătate și vaccinarea împotriva coronavirusului (COVID-19)

Site-ul web al Alianței pentru Artrită și Afecțiuni Musculo-scheletice (ARMA):

• Vaccinarea împotriva COVID-19 și MSK

Societatea Britanică de Reumatologie (îndrumări pentru medici):

• Îndrumări privind COVID-19

Site-ul web al guvernului:

• Coronavirus (COVID-19): îndrumări și asistență
• Accesați tratamente comunitare pentru coronavirus (COVID-19)

Toate persoanele cu poliartrită reumatoidă ar trebui încurajate să  ia toate vaccinurile/rapelurile împotriva coronavirusului atunci când li se oferă, indiferent de medicamentele cu care sunt tratate. Beneficiile vaccinării împotriva COVID-19 depășesc riscurile, iar vaccinarea va reduce riscul de a dezvolta complicații severe din cauza COVID-19. Mai mult, deoarece protecția scade în timp și este posibil să fi început la un nivel mai scăzut decât cel al populației generale, este cu atât mai important să se consolideze cu rapelurile, acolo unde acestea sunt oferite.

Îndrumarea pentru cei care au îndoieli este să ceară sfatul medicului relevant.

Ce sunt „Terapeuticile”?

Tratamentele alternative eficiente pentru COVID-19 vor continua să fie vitale pentru a salva vieți, a preveni spitalizările și a reduce întregul spectru de daune asupra sănătății și economice cauzate de COVID-19. În plus, sfaturile științifice susțin utilizarea unei game de tratamente cu diferite metode de acțiune.

UKHSA își continuă eforturile pentru a înțelege efectul variantei Omicron asupra transmisibilității, severității bolii, mortalității, răspunsului anticorpilor și eficacității vaccinului și tratamentului. Grupul operativ pentru terapie va continua să colaboreze cu UKHSA pentru a înțelege orice implicații pentru tratamente.

Tratamentul cu anticorpi monoclonali, sotrovimab, a primit aprobarea MHRA pe 2decembrie 2021. Acest tratament este acum disponibil pentru tratarea unor persoane nespitalizate cu cel mai mare risc de a dezvolta o boală severă, prin intermediul unităților de administrare a medicamentelor COVID. De asemenea, poate fi utilizat pentru a trata pacienții cu COVID-19 cu debut în spital, unde genotiparea arată că pacientul are o variantă Omicron. Studiul RECOVERY evaluează potențialul sotrovimab ca tratament pentru unii pacienți spitalizați.

Noua combinație de anticorpi monoclonali Ronapreve de la Roche este disponibilă pentru tratarea celor mai vulnerabili pacienți din spitalele din Marea Britanie, inclusiv a celor cu COVID-19 sever și fără anticorpi, precum și a pacienților cu risc crescut care dobândesc infecția în timp ce se află în spital, dar numai atunci când genotiparea arată că pacientul nu are o variantă Omicron.

Care este scopul tratamentelor antivirale și profilactice dacă avem vaccinuri funcționale?

Vaccinurile rămân prima linie de apărare împotriva COVID-19. Antiviralele și alte tratamente oferă o linie suplimentară de apărare necesară, jucând un rol crucial în protejarea pacienților care se infectează cu COVID-19, în special a celor pentru care vaccinul poate fi mai puțin eficient, cum ar fi persoanele imunocompromise.

Antiviralele ar putea juca, de asemenea, un rol cheie, alături de alte medicamente, în protejarea populației, în special dacă o variantă îngrijorătoare reduce eficacitatea vaccinului.

Sunt tratamentele eficiente asupra variantei Omicron/altor variante care prezintă motive de îngrijorare?

Este esențial ca Regatul Unit să dispună de numeroase tratamente eficiente pentru a controla impactul variantei Omicron și pentru a proteja împotriva oricăror variante viitoare care pot prezenta motive de îngrijorare.

Nu se anticipează o reducere a eficacității nirmatrelvir + ritonavir sau molnupiravir împotriva variantei Omicron, deoarece acestea nu se atașează de proteina spike de pe virusul Covid-19 și, ca atare, nu ar trebui să fie afectate de mutațiile observate în tulpina Omicron a virusului.

Întrucât încă nu este clar cât durează atât imunitatea naturală (cauzată de infectarea cu virusul), cât și cea mediată prin vaccin, este totuși necesar să administrați vaccinul/rapelurile chiar dacă ați avut anterior virusul.

Mai mult, din cauza efectului imunosupresor al medicamentelor utilizate în gestionarea poliartrită reumatoidă (AR), este posibil ca persoanele care urmează astfel de tratamente să nu dezvolte același răspuns imun ca și cele din populația generală. Pentru a combate acest lucru, au fost implementate programe de rapel pentru a optimiza protecția oferită acestor populații vulnerabile.

Vizitați următorul link pentru a citi sfaturile JCVI privind vaccinurile COVID-19 pentru programul de rapel de toamnă pentru mai multe informații despre programul de rapel de toamnă.

NHS England oferă vaccinuri în mai multe limbi. Puteți accesa aceste informații făcând clic aici.

Studiul clinic ComFluCOV indică faptul că administrarea concomitentă a vaccinurilor antigripal și COVID-19 este, în general, bine tolerată, fără o reducere a răspunsului imun la niciunul dintre vaccinuri. Prin urmare, cele două vaccinuri pot fi administrate concomitent acolo unde este practic din punct de vedere operațional.

Prin urmare, cei eligibili să primească atât un rapel de toamnă împotriva COVID-19, cât și un vaccin antigripal, vor primi acestea administrate concomitent cu vaccinurile COVID-19 și gripală, acolo unde este posibil și recomandat clinic, în special acolo unde acest lucru îmbunătățește experiența pacientului și rata de acceptare a vaccinului.

Evusheld (AZD7442) este un tratament cu anticorpi monoclonali conceput pentru a preveni infecția cu virusul SARS-CoV-2 înainte de expunerea la o persoană infectată.

Este o combinație de doi anticorpi monoclonali umani, tixagevimab (AZD8895) și cilgavimab (AZD1061). Acești anticorpi sunt concepuți pentru a se lega de proteina spike, ceea ce împiedică virusul să se atașeze de celule și să pătrundă în ele.

Acestea trebuie administrate în două injecții intramusculare separate, una succesiv. Puteți consulta prospectul pentru pacient și informații suplimentare despre medicamente aici:

https://www.gov.uk/government/publications/regulatory-approval-of-evusheld-tixagevimabcilgavimab

Evusheld este un medicament fabricat de compania farmaceutică AstraZeneca. Tratamentul a fost conceput pentru persoanele care au o probabilitate mai mică de a fi bine protejate împotriva COVID-19 prin vaccinuri, inclusiv persoanele imunocompromise.

Va procura guvernul britanic Evulsheld pentru profilaxie pre-expunere?

Pe 5septembrie 2022, guvernul a publicat decizia sa actuală privind utilizarea Evusheld în Regatul Unit. 

„Pe baza dovezilor disponibile în prezent și după o analiză și o analiză atentă, guvernul britanic a decis să nu achiziționeze Evusheld pentru prevenție prin căi de urgență în acest moment.”. 

Cu toate acestea, guvernul britanic a trimis Evusheld către Institutului Național pentru Excelență în Sănătate și Îngrijire (NICE) pentru evaluare, care oferă o evaluare riguroasă, bazată pe dovezi, a eficacității clinice și a costurilor medicamentelor utilizate în NHS. 

Aceasta este o decizie bazată pe consultanță clinică independentă din partea RAPID C-19 (un grup multi-agenții) și a unui Grup de lucru național de experți în politici publice din Regatul Unit și reflectă contextul epidemiologic și politicile mai ample în răspunsul și redresarea noastră în urma pandemiei. 

Directorul medical este mulțumit că a fost urmat procesul corect de furnizare a consultanței clinice și este de acord că Evusheld ar trebui acum evaluat de NICE. 

Deși recunoaștem că acest lucru este dezamăgitor pentru pacienții care sperau să aibă acces la Evusheld în acest moment, este esențial ca guvernul britanic să fie pe deplin informat și să aibă suficiente dovezi ale posibilului beneficiu atunci când ia decizii de achiziție. Procesul de evaluare NICE oferă o evaluare robustă, bazată pe dovezi, care stă la baza achiziției și utilizării marii majorități a medicamentelor din NHS.” 

Este extrem de important să vă mențineți artrita reumatoidă cât mai bine controlată posibil, așadar orice decizie privind oportunitatea întreruperii temporare a medicației trebuie discutată cu echipa dumneavoastră de reumatologie. Sfaturile pot varia de la caz la caz.

În funcție de nivelul de activitate al bolii dumneavoastră, puteți afla mai multe despre scorurile de activitate a bolii aici. Întreruperea administrării medicamentelor ar putea duce la o acutizare a afecțiunii. Din cauza efectului de domino al pandemiei în întârzierea accesului la serviciile de sănătate și a timpilor de răspuns din partea medicilor de familie și a altor unități NHS, este posibil să nu fie posibil să obțineți asistență la timp pentru a gestiona acutizarea.

Alianța pentru Artrită și Afecțiuni Musculo-scheletice (ARMA) a sfătuit inițial pacienții să nu întrerupă administrarea medicamentelor imunosupresoare pentru vaccin, cu excepția cazului în care un membru al echipei lor de specialiști le recomandă acest lucru. În urma rezultatelor studiilor OCTAVE și OCTAVE-DUO, care au demonstrat eficacitatea redusă a vaccinurilor la cei care primesc imunosupresoare, au fost efectuate (și sunt în curs de desfășurare) mai multe cercetări în acest domeniu, cu scopul de a îmbunătăți răspunsul imun al persoanelor care primesc aceste tipuri de tratamente.

Studiul „VROOM”, realizat de Abhisshek, A și colab. (2022), a arătat în eșantionul lor că întreruperea tratamentului cu metotrexat timp de 2 săptămâni după administrarea celei de-a treiadoze de COVID-19, comparativ cu continuarea tratamentului obișnuit, poate consolida răspunsul imun acumulat. Cel mai interesant este faptul că autorii observă că această creștere a fost menținută până la 12 săptămâni pentru cei care au întrerupt tratamentul cu metotrexat și că, chiar și în acest moment ulterior al examinării, răspunsul lor anticorp a fost mai mare decât cel al grupului care a continuat tratamentul cu metotrexat în mod normal la 4 săptămâni după vaccinare.

Indiferent de medicație sau de întreruperile anterioare ale tratamentului pentru alte vaccinări, persoanele sunt încurajate să evalueze avantajele și dezavantajele cu echipa lor de specialiști pentru a alege cea mai sigură și mai potrivită cale de acțiune.

Vi se poate recomanda să întrerupeți administrarea medicamentelor dacă prezentați simptome de COVID-19, dar ar trebui să solicitați sfatul medicului adecvat, vorbind cu numărul de urgență 111 și, în mod ideal, cu echipa dumneavoastră de reumatologie.

Sfaturile pot varia de la caz la caz, în funcție de activitatea bolii și de alți factori individuali.

Dacă nu sunteți sigur de diferența dintre aceste tipuri de medicamente, puteți comanda gratuit broșura noastră „Medicații pentru artrita reumatoidă” sau puteți vizita secțiunea noastră despre medicamente.

Contracția și severitatea coronavirusului par a fi variabile în funcție de o gamă largă de factori și, pe bună dreptate, persoanele care iau medicamente imunomediatoare vor fi deosebit de îngrijorate de riscul pe care îl prezintă virusul.

Cercetările au demonstrat în mod constant efectele pozitive ale vaccinării în protejarea indivizilor de cele mai grave forme de virus, chiar și în populațiile în care indivizii iau medicamente imunosupresoare (deși pot fi necesare doze de rapel pentru a obține un nivel similar de răspuns imun în comparație cu membrii populației generale).

Atunci când comorbiditățile (afecțiunile) sunt controlate în analizele statistice, riscul crescut de a avea coronavirus în formă severă a dispărut în majoritatea studiilor. De asemenea, multe studii în acest domeniu au demonstrat că, în afară de utilizarea inhibitorilor JAK și a rituximabului, alte forme de DMARD-uri (convenționale sau avansate) nu par să exacerbeze riscul de simptome severe de COVID. Efectul inhibitorilor JAK și al rituximabului asupra agravării rezultatelor infecției a fost demonstrat doar în unele studii.

Studii precum cel realizat de Mackenna și colab. (2022).

Lectură suplimentară și referințe:

• Mackenna, B. și colab. (2022). Riscul unor rezultate severe legate de COVID-19 asociat cu boli inflamatorii mediate imun și terapii de modificare a imunității: un studiu de cohortă la nivel național în cadrul platformei OpenSAFELY. Articole Lancet Rheumatology. Vol. 4, p. 490–506.