Resursă

Metotrexat

Metotrexatul este medicamentul antireumatic modificator al bolii (DMARD) „standardul de aur” pentru controlul artritei inflamatorii.

Urmăriți acum | Înțelegerea opțiunilor de tratament

Urmăriți acum | Înțelegerea metotrexatului

Sistemul imunitar este hiperactiv în cazul poliartritei reumatoide (AR), iar acest lucru provoacă durere, umflare, senzație de căldură și roșeață la nivelul articulațiilor, rigiditate și alte simptome precum oboseală și simptome asemănătoare gripei. Metotrexatul încetinește acest proces. Aceasta reduce simptomele AR și riscul de afectare a articulațiilor.

Fundal

Metotrexatul (MTX) a fost introdus în 1947. Inițial a fost utilizat pentru tratarea leucemiei și a altor forme de cancer.

Începând cu anii 1980, metotrexatul a început să fie utilizat pentru tratarea adulților cu artrită reumatoidă, dar în doze mult mai mici decât cele utilizate pentru leucemie și cancer, după ce studiile clinice i-au demonstrat beneficiile în artrita reumatoidă. Din anii 1990, metotrexatul a fost utilizat și la copii și tineri cu artrită idiopatică juvenilă.

Cercetările privind artrita reumatoidă au descoperit că, cu cât tratamentul începe mai devreme cu un DMARD pentru a controla inflamația, cu atât mai bun va fi rezultatul pe termen lung.

Cum funcționează?

Nu a fost posibil să se identifice modul în care metotrexatul acționează asupra sistemului imunitar în tratarea poliartritei reumatoide (AR). Când este utilizat pentru tratarea AR, metotrexatul trebuie administrat O SINGURĂ O DATĂ pe săptămână . Trebuie administrat în aceeași zi în fiecare săptămână.

Este disponibil ca:

Tablete
O injecție subcutanată (chiar sub piele) utilizând un stilou injector (pen) preumplut
Lichid oral (suspensie)

Echipa dumneavoastră de reumatologie vă va oferi sfaturi cu privire la doza de metotrexat și la modul de administrare. De asemenea, va trebui să luați acid folic (una dintre vitaminele B) pentru a reduce riscul de efecte secundare ale metotrexatului.

Echipa dumneavoastră de reumatologie vă va oferi, de asemenea, sfaturi cu privire la doza de acid folic și cât de des trebuie administrat.

Injecțiile cu metotrexat (cu stilouri injectoare sau seringi) trebuie ținute sub 25 de grade Celsius și ferite de lumină, dar nu este nevoie să fie puse la frigider.

Cele mai frecvent raportate efecte secundare

Ca în cazul oricărui medicament, metotrexatul poate provoca reacții adverse. Este important să rețineți
că acestea sunt doar posibile reacții adverse. Este posibil să nu apară deloc.
Efectele secundare pot include:
Senzație de rău sau stare de rău (greață sau vărsături), pierderea poftei de mâncare, diaree
Ulcerații bucale, erupții cutanate
Analizele de sânge pentru funcția hepatică, leucocite și trombocite pot deveni anormale
Dureri de cap
Cădere ușoară a părului
Febră, semne de infecție, vânătăi, sângerări
Piele mai sensibilă la lumina soarelui (fotosensibilitate)
Schimbări de dispoziție (acestea nu sunt foarte frecvente)

Foarte rar, metotrexatul poate provoca inflamații la nivelul plămânilor (pneumonită). Simptomele pneumonitei sunt o tuse persistentă și senzație de dificultăți de respirație. Aceasta poate fi foarte gravă, mai ales dacă nu este tratată. Dacă prezentați aceste simptome, trebuie să contactați medicul de familie sau serviciul de asistență medicală în afara orelor de program în aceeași zi.

Mai multe informații despre reacțiile adverse pot fi găsite în prospectul pentru pacient cu metotrexat, care va fi însoțit de medicamentul dumneavoastră.

Nu uitați să raportați medicilor, farmaciștilor sau asistentelor medicale orice nelămurire cu privire la posibilele reacții adverse.

Metotrexat împreună cu alte medicamente

Acid folic:
Metotrexatul poate interfera cu absorbția vitaminelor B, de exemplu a acidului folic din alimentație. Organismul dumneavoastră are nevoie de acid folic pentru a produce celule noi, în special globule roșii.

De obicei, vi se va prescrie un supliment de acid folic. Aceasta va fi o doză mult mai mare decât suplimentele de acid folic pe care le puteți cumpăra fără rețetă.

Acidul folic NU TREBUIE administrat în aceeași zi cu metotrexatul.

Alte medicamente:

Antibioticele co-trimoxazol și trimetoprim nu trebuie luate în timp ce luați metotrexat.

Nu trebuie să luați doze mari de aspirină ca analgezic în timp ce luați metotrexat. Aspirina în doze mici (75 până la 150 mg zilnic) este sigură, dar dozele mai mari pot îngreuna eliminarea metotrexatului din organism de către rinichi.

Atât metotrexatul, cât și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS), de exemplu ibuprofenul, naproxenul (inclusiv cele eliberate fără prescripție medicală), pot afecta rinichii. Medicul dumneavoastră vă poate sfătui dacă este sigur și potrivit să le luați pe amândouă.

Alte DMARD-uri sau medicamente biologice pot fi prescrise împreună cu metotrexatul. Aceste medicamente sunt adesea utilizate în combinație.

Echipa medicală vă poate informa despre orice interacțiuni cunoscute cu medicamentele dumneavoastră, așa că este important să îi informați despre toate medicamentele pe care le luați, indiferent dacă sunt eliberate pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală. De asemenea, ar trebui să îi informați dacă luați suplimente sau medicamente pe bază de plante, deoarece acestea pot interacționa, de asemenea, cu medicamentele.

Dacă începeți să luați medicamente noi, discutați cu un medic, o asistentă medicală sau un farmacist dacă acestea pot fi luate în siguranță împreună cu orice medicamente pe care le luați în prezent.

Metotrexatul și sarcina

Metotrexatul poate dăuna copilului în creștere și poate provoca malformații congenitale. Este important să nu rămâneți gravidă în timp ce luați metotrexat.

Contracepția fiabilă este importantă, iar pilulele contraceptive orale (sau anticoncepționale) pot fi luate împreună cu metotrexat. Rețineți că, dacă aveți diaree cauzată de administrarea de metotrexat, este posibil ca pilula dumneavoastră să nu funcționeze.

Se consideră că metotrexatul este sigur de utilizat la bărbații ale căror partenere încearcă să conceapă atunci când este administrat în dozele utilizate pentru tratamentul poliartritei reumatoide (AR). Acest lucru se bazează pe dovezi limitate.

Informațiile despre sarcină din această broșură se bazează pe ghidurile Societății Britanice de Reumatologie (BSR) privind prescrierea medicamentelor în timpul sarcinii și alăptării.

Înainte de a întemeia o familie, se recomandă să cereți sfatul consultantului sau al asistentei medicale specializate despre încercarea de a concepe un copil și despre modificările medicamentelor care ar putea fi necesare. În general, o femeie ar trebui să aștepte trei până la șase luni de la administrarea ultimei doze de metotrexat înainte de a încerca să conceapă.

Metotrexat și alcool

Dacă consumați alcool, este important să discutați cu echipa de specialiști despre cum să consumați alcool în siguranță în timp ce luați metotrexat, deoarece atât alcoolul, cât și metotrexatul sunt procesate în organism de către ficat. Dacă ficatul lucrează prea mult, acest lucru va fi evidențiat în testele funcționale hepatice. Următoarele sfaturi vă pot ajuta:

Discutați cu echipa dumneavoastră de reumatologie despre consumul de alcool în siguranță și aflați care sunt recomandările guvernamentale
Consultantul/asistentul medical specialist vă va sfătui cu privire la consumul sigur de alcool
Înțelegeți unitățile de alcool și limitele zilnice recomandate. Vizitați www.nhs.uk pentru mai multe informații. Mărimea și tăria băuturii determină numărul de unități de alcool pe care le conține
Cu cât o băutură are o concentrație de alcool în volum (ABV), cu atât proporția de alcool pe care o conține este mai mare. De exemplu, o băutură cu o concentrație de alcool de 13% conține 13% alcool pur
Limitați cantitatea de alcool consumând băuturi cu un conținut mai scăzut de alcool
Evitați consumul excesiv de alcool
Să ai zile fără alcool
Evitați să faceți analize de sânge în ziua următoare băuturii din seara precedentă, deoarece acestea pot afecta monitorizarea sângelui

Metotrexat și imunizare/vaccinare

Vaccinurile cu virusuri vii nu pot fi administrate persoanelor care deja iau metotrexat. Vaccinurile cu virusuri vii utilizate în Regatul Unit includ: rujeolă, oreion și rubeolă (ROR), varicelă, BCG (pentru tuberculoză), febră galbenă, febră tifoidă orală sau poliomielită orală (se pot utiliza vaccinuri injectabile împotriva poliomielitei și tiroidei). Dacă nu ați început încă tratamentul cu metotrexat, este important să solicitați sfaturi cu privire la durata pauzei de așteptat după administrarea unui vaccin cu virusuri vii.

Vaccinul antigripal anual este insistent recomandat. Este disponibil sub două forme: injecție pentru adulți și spray nazal pentru copii. Vaccinul injectabil nu este un vaccin cu virusuri vii, deci este potrivit pentru adulții care iau metotrexat. Spray-ul nazal este un vaccin cu virusuri vii și nu este potrivit pentru adulții care iau metotrexat. Vă puteți vaccina antigripal la cabinetul medicului de familie sau la farmacia locală.

Vaccinul unic „Pneumovax” (care protejează împotriva pneumoniei pneumococice) nu este viu și este insistent recomandat. Vaccinarea cu Pneumovax ar trebui administrată, în mod ideal, înainte de începerea tratamentului cu metotrexat.

Vaccinul împotriva zona zoster (herpes zoster) este recomandat tuturor adulților care împlinesc 65 de ani, celor cu vârsta cuprinsă între 70 și 79 de ani și celor cu vârsta de 50 de ani și peste, cu un sistem imunitar sever slăbit. Vaccinul se administrează în două doze, la interval de două luni, la cabinetul medical de familie. Este disponibil ca vaccin viu sau non-viu, așa că este important să vă asigurați că vi se administrează versiunea non-viu.

Vaccinurile și rapelurile împotriva Covid-19 nu sunt vaccinuri active și sunt, în general, recomandate persoanelor cu poliartrită reumatoidă. Medicul dumneavoastră de familie vă poate sfătui dacă sunteți eligibil pentru vaccinări gratuite împotriva gripei, Pneumovax, zona zoster și Covid, în funcție de medicamentele pe care le luați și de dozele aferente.

Vaccinarea membrilor apropiați ai familiei poate ajuta la protejarea unei persoane cu un sistem imunitar slăbit de infecție.

Metotrexat și varicelă

Aproximativ 90% dintre adulții care au crescut în Regatul Unit sunt imuni la varicelă. Înainte de începerea tratamentului cu metotrexat, este posibil să fie nevoie să faceți un test de sânge pentru a verifica dacă sunteți imun la varicelă. Dacă nu sunteți imun, puteți fi vaccinat împotriva acesteia înainte de a începe tratamentul
cu metotrexat, dar acest lucru ar cauza o întârziere în începerea tratamentului. Echipa dumneavoastră de reumatologie va discuta cu dumneavoastră dacă o astfel de întârziere este acceptabilă.

Orice persoană care ia metotrexat și intră în contact cu o persoană cu varicelă – ceea ce înseamnă să se afle în aceeași cameră cu o persoană cu varicelă timp de 5 minute sau mai mult – trebuie
să ceară sfatul cât mai curând posibil. Este posibil să fie nevoie să i se administreze medicamente antivirale pentru a reduce riscul de infecție gravă, dar trebuie evaluată de un medic.

Greața (senzația de rău) este unul dintre cele mai frecvente efecte secundare ale metotrexatului. Administrarea de metotrexat în timpul mesei de seară poate reduce probabilitatea apariției grețurilor. De asemenea, ar trebui să vă gândiți care este cea mai bună zi pentru a lua metotrexat.

Suplimentele de acid folic ajută la prevenirea multora dintre posibilele efecte secundare ale metotrexatului.

Medicul dumneavoastră de familie sau echipa de specialiști vă poate prescrie medicamente anti-greață care să vă ajute.

Ghimbirul s-a dovedit a ajuta la ameliorarea grețurilor și poate fi consumat sub multe forme, inclusiv ceai sau biscuiți.

Injecțiile cu metotrexat sunt mai puțin susceptibile de a provoca greață decât comprimatele, așa că puteți întreba echipa de specialiști dacă puteți trece la injecții.

Sugestii și sfaturi

Prevenirea arsurilor solare

În timp ce luați metotrexat, pielea dumneavoastră poate fi sensibilă la soare și este posibil să apară și erupții cutanate pe pielea care a fost arsă anterior de soare.

Nu uita să folosești cremă de protecție solară înainte de a ieși la soare, precum și un tricou și o pălărie și reaplică frecvent cremă de protecție solară, așa cum este recomandat.

Călătorii și metotrexat

Este posibil să aveți nevoie de vaccinări împotriva unor boli precum febra galbenă, hepatita A sau tifoidă, în funcție de locul în care călătoriți. Ar trebui să acordați cel puțin câteva luni pentru a organiza acest lucru și nu trebuie să aveți vaccinuri cu virusuri vii.

A călători cu avionul (a zbura)

Informați compania aeriană dacă veți avea injecții cu metotrexat la dumneavoastră în zbor.
Injecțiile cu metotrexat trebuie transportate în bagajul de mână, deoarece acestea ar putea îngheța dacă sunt puse în cala avionului.
De asemenea, este posibil să fie nevoie să primiți o scrisoare de la echipa medicală în care să vă explice că trebuie să vă administrați injecțiile în bagajul de mână.
Este o idee bună să luați o copie a rețetei pentru a o arăta autorităților

Metotrexatul (MTX) este tratamentul de referință în cazul poliartritei reumatoide (AR). Mii de persoane
primesc MTX la momentul diagnosticării, așa că suntem contactați în mod regulat de persoane care sunt îngrijorate să îl administreze. Prin urmare, am considerat important să enumerăm posibilele efecte secundare ale MTX - și la fel de important să subliniem faptul că dovezile cercetărilor arată că metotrexatul este un tratament sigur și eficient pentru multe persoane cu AR.

Medicamente pentru artrita reumatoidă

Credem că este esențial ca persoanele care trăiesc cu artrită reumatoidă să înțeleagă de ce sunt utilizate anumite medicamente, când sunt utilizate și cum funcționează acestea pentru a gestiona afecțiunea.

Comandă/Descărcare

Imagine cu coperta din față a broșurii noastre „Medicamente pentru artrita reumatoidă”.

Actualizat: 01/09/2020