سروے سے پتہ چلتا ہے کہ لاگت کی وجہ سے ادویات چھوڑنے والے مریض صحت کے ثانوی مسائل اور زیادہ بیمار دن کا باعث بن رہے ہیں

24 مارچ 2023

جیسا کہ اس اپریل میں نسخے کے معاوضے بڑھنے والے ہیں، طویل المدتی حالات کے حامل 4,000 مریضوں پر کیے گئے ایک سروے سے یہ بات سامنے آئی ہے کہ دس میں سے ایک نے قیمت کی وجہ سے دوائیں چھوڑ دی ہیں۔ اس کی وجہ سے ثانوی صحت کے مسائل پیدا کرنے والوں میں سے تہائی آدھے بیمار دن گزار رہے ہیں، جس سے آجروں اور NHS پر ایک بڑا مالی بوجھ پڑا ہے، جو پہلے ہی بریکنگ پوائنٹ پر ہے۔

واضح نتائج پریزکرپشن چارجز کولیشن سے ہیں، جو 50 کے قریب تنظیموں اور پیشہ ورانہ اداروں کو اکٹھا کر کے انگلینڈ میں طویل مدتی حالات کے شکار لوگوں کے لیے نسخے کے چارجز کو ختم کرنے کی مہم چلاتا ہے۔

اتحاد کا کہنا ہے کہ دوائیاں ابھی بھی بہت سے لوگوں کے لیے ناقابل برداشت ہیں، فی الحال ایک آئٹم کی قیمت £9.35 ہے، 3 ماہ کے قبل از ادائیگی سرٹیفکیٹ کی قیمت £30.25 ہے اور 12 ماہ کے سرٹیفکیٹ کی لاگت £108.10 ہے – لیکن تشویشناک بات یہ ہے کہ یہ قیمتیں یکم اپریل کو بڑھ جائیں گی۔

یہ برطانیہ کی حکومت سے فوری طور پر چارجز پر نظرثانی کرنے کا مطالبہ کر رہا ہے کیونکہ اس کی وجہ سے لوگ اپنی دوائیں بند کر رہے ہیں، گولیاں آدھی میں کاٹ رہے ہیں یا زندگی کی مہنگی قیمت کی وجہ سے کچھ نسخے لینے کو ترجیح دے رہے ہیں۔ 

سروے سے پتہ چلتا ہے کہ مریض اپنی صحت کے حالات کی حتمی قیمت کس طرح ادا کر رہے ہیں کیونکہ اس کی وجہ سے ہسپتال میں قیام ہوا ہے – کچھ جواب دہندگان کے ساتھ چھ ہفتوں تک وارڈز میں – GP کے دورے میں اضافہ، A&E کے علاوہ دماغی صحت کے مسائل اور کام سے چھٹی کا وقت۔ . 

تقریباً ایک چوتھائی، 23%، زندگی کے بحران کی وجہ سے بلوں کو برقرار رکھنے کے لیے جدوجہد کر رہے ہیں۔ 

کچھ سنگین حالات جیسے دمہ، ایک سے زیادہ سکلیروسیس، کرونز اور کولائٹس، موٹر نیورون کی بیماری، سسٹک فائبروسس، فالج اور پارکنسنز کو صحت مند رہنے اور بہت سے معاملات میں زندہ رہنے کے لیے دوائیوں کی ضرورت کے باوجود ابھی بھی استثنیٰ کی فہرست میں شامل نہیں کیا گیا ہے۔ انگلینڈ برطانیہ کا واحد ملک ہے جہاں لوگوں کو اپنی دوائیوں کی قیمت ادا کرنی پڑتی ہے۔   

کولیشن کا استدلال ہے کہ اگر مریض اپنی دوائیں چھوڑ دیتے ہیں تو اس سے صحت کے مزید مسائل پیدا ہوتے ہیں جس کی وجہ سے NHS کو کافی زیادہ لاگت آتی ہے۔ اس نے نسخے کے چارجز کی لاگت میں اضافے کے فیصلے کی مذمت کرتے ہوئے کہا ہے کہ اس اضافے کے نتیجے میں بیمار افراد NHS خدمات پر زیادہ انحصار کریں گے جو پہلے ہی بریکنگ پوائنٹ پر ہیں۔

سروے سے پتہ چلتا ہے کہ:

• تقریباً 10 میں سے 1 لوگوں نے پچھلے سال نسخے کی قیمت کی وجہ سے دوائیں چھوڑ دی ہیں۔ اس گروپ میں سے:
  • تقریباً ایک تہائی (30%) وہ لوگ جنہوں نے دوائی چھوٹ دی ہے اب ان کی صحت کی اصل حالت کے علاوہ دیگر جسمانی صحت کے مسائل ہیں۔
  • 37% کو اب ان کی صحت کی اصل حالت کے علاوہ دیگر دماغی صحت کے مسائل ہیں۔
  • اور نصف سے زیادہ (53%) کو صحت کی خرابی کے نتیجے میں کام سے وقت نکالنا پڑا ہے۔

• 12% لوگ جو اپنے NHS نسخے کے لیے ادائیگی کرتے ہیں انھوں نے دوا کو زیادہ دیر تک چلنے کے لیے نصف میں کاٹ دیا ہے۔

جینیٹ [ اصل نام نہیں ]، 48، ایک اہم کارکن، ہسپتال میں داخل ہونے کے بعد چار ماہ سے کام سے دور رہی جب وہ کرونز کے لیے دوائیاں برداشت نہیں کر سکتی تھی، جس کے بارے میں ڈاکٹروں نے بتایا ہے کہ اب اسے کولائٹس کا مرض لاحق ہو گیا ہے۔ کام کرنے کے قابل نہ ہونے سے اس کی ذہنی صحت متاثر ہوئی ہے۔

دو کی ماں پری پیمنٹ سرٹیفکیٹ پر سائن اپ کرنے سے ہچکچا رہی تھی کیونکہ اس نے کہا تھا کہ وہ پیشگی لاگت برداشت نہیں کر سکتی اور فکر مند تھی کہ یہ اس کے لیے لاگت سے موثر نہیں ہوگا۔

اس کے حالات کی نوعیت کی وجہ سے، اس کا مطلب ہے کہ اسے اپنی دوائیوں کو " مکس اینڈ میچ " کرنا پڑتا ہے، اور بعض اوقات صرف چند دنوں کے لیے گولیوں کا کورس آزمائے گا اس سے پہلے کہ یہ محسوس ہو کہ وہ کام نہیں کرتی ہیں اور کسی اور نسخے کے لیے ادائیگی کرنی ہوگی۔

اس نے کہا: " میری دوائیں اکثر بدل رہی تھیں لیکن، ایک اہم کارکن کے طور پر، میرے پاس زیادہ پیسے نہیں ہیں اور یہ مشکل ہوتا جا رہا تھا۔ میں اپنا گھر بھی کرائے پر لیتا ہوں اس لیے مہینے کے آخر میں میرے پاس پیسے نہیں ہوتے۔ یہ ایک معاملہ تھا کہ میں جتنی دوائیاں لے رہا تھا، میں جسمانی طور پر آزمائشی چیزوں کے لیے مختلف دوائیں خریدنا جاری رکھنے کا متحمل نہیں ہو سکتا تھا کیونکہ میں کچھ کوشش کر رہا تھا جو مجھے مزید خراب کر رہا تھا۔ ڈاکٹر پھر مجھے کچھ اور دے گا ۔

“یہ صرف اس مقام پر پہنچ گیا جہاں میں جسمانی طور پر اس کا متحمل نہیں ہوسکتا تھا کیونکہ میں دوائیوں پر بہت زیادہ رقم خرچ کر رہا ہوں اور زندگی گزارنے کی لاگت سے کوئی فائدہ نہیں ہوتا ہے۔ میں نے ابھی سرٹیفکیٹ کے لیے سائن اپ کیا ہے لیکن آپ کو اب بھی مسلسل پیسے تلاش کرنے پڑ رہے ہیں۔ ہسپتال سے باہر آتے ہوئے مجھے دوائیوں پر £120 خرچ کرنا پڑا۔ ” 

جینیٹ نے کہا کہ ابتدائی طور پر وہ A&E میں ختم ہوئی کیونکہ وہ بہت بیمار محسوس کرتی تھیں۔ آٹھ گھنٹے کے انتظار کے بعد، انہوں نے اس کی اپینڈیسائٹس کی غلط تشخیص کی۔  

اس نے مزید کہا: " یہ لفظی طور پر ایک ہفتہ تھا اس کے بعد میری بیٹی نے ایمبولینس کو فون کیا کیونکہ میں بہت بیمار تھا، میں اتنا بیمار کبھی نہیں ہوا تھا، اور میں ایک ہفتہ تک ہسپتال میں رہا۔ میں نے دوائیوں میں سے کوئی ایک دوا نہیں لی اور ڈاکٹروں کو لگتا ہے کہ یہ میرا حصہ ہے اور وہ اسے نہ لینا۔ مجھے غصہ آتا ہے، ایسا نہیں ہونا چاہیے اور مجھے لگتا ہے کہ اس سے بچا جا سکتا تھا۔ آپ ہسپتال میں قیام کی لاگت کا تعین کرتے ہیں اور اس کے پیچھے کیا آتا ہے، اس کا کوئی مطلب نہیں ہے ۔

“اس کا میری دماغی صحت پر بڑا اثر پڑا ہے۔ میں کسی سے یہ خواہش نہیں کروں گا۔ آپ کو احساس ہے کہ کام سے بیمار رہنے سے آپ اپنا معمول کا دن نہیں کر رہے ہیں۔ یہ بہت الگ تھلگ ہے اور آپ کو بہت تنہا محسوس کرتا ہے۔ آپ لوگوں کے ساتھ بات نہیں کر رہے ہیں اور وہ نہیں کر رہے ہیں جو آپ عام طور پر کرتے ہیں، آپ کو اس وقت تک احساس نہیں ہوتا جب تک کہ آپ اس پوزیشن میں نہ ہوں کہ آپ کتنی عام زندگی سے محروم ہیں اور اس کا آپ پر کیا اثر پڑتا ہے۔ ” 

کولیشن کا کہنا ہے کہ 9 منٹ کی GP اپوائنٹمنٹ کے لیے NHS سرجری کی اوسط لاگت £42 ہے۔ جب کہ ایک آؤٹ پیشنٹ اپوائنٹمنٹ پر NHS کو تقریباً £235 لاگت آتی ہے۔ 2021/22 میں A&E میں شرکت کرنے والے کسی فرد کی NHS کی اوسط لاگت £77 سے £359 تک ہو سکتی ہے۔  

Age UK کے اعداد و شمار سے پتہ چلتا ہے کہ NHS میں بستر کے اوسط اضافی دن کی لاگت £2,089 اور £2,532 کے درمیان ایک ہفتے میں غیر اختیاری اور اختیاری داخل مریضوں کے لیے ہے۔ اگرچہ یہ تمام اخراجات موجودہ نہیں ہوسکتے ہیں، لیکن یہ واضح طور پر نسخے کے چارجز کے بوجھ سے کہیں زیادہ ہیں۔

مثال کے طور پر، ایک فرد کی مثال لیتے ہوئے جسے پانچ ہفتوں تک ہسپتال میں رہنا پڑا – اس داخلے پر NHS کو صرف بستر کے اخراجات میں £10,000 سے زیادہ کا خرچہ آئے گا، حتیٰ کہ تحقیقات یا ٹیسٹ کے لیے مزید اخراجات بھی شامل کیے بغیر۔ اس کے برعکس، نسخوں کی قیمت بہت کم ہے اور زیادہ لوگوں کو صحت یاب اور ہسپتال سے باہر رکھ سکتی ہے۔

لورا کوکرم، پریسکرپشن چارجز کولیشن کی سربراہ اور پارکنسنز یو کے کے لیے پالیسی اور مہمات کی سربراہ نے کہا: " ہمیں ان نتائج پر گہری تشویش ہے جو کہ ایک واضح پیغام ہے کہ نسخے کے چارجز سے استثنیٰ کے نظام میں فوری اصلاحات کی ضرورت ہے۔ یہ طویل مدتی حالات والے لوگوں کی ضروریات کو پورا نہیں کر رہا ہے، اور ان کی صحت کو خطرے میں ڈال رہا ہے جس کا ہمیں خدشہ ہے کہ 1 اپریل کو چارجز بڑھنے کے ساتھ ہی اس میں شدت آئے گی ۔

“طویل مدتی صحت کے حالات والے لوگوں کے لیے چارجز ناکام ہو جاتے ہیں جنہیں ہر روز سخت انتخاب کرنے پر مجبور کیا جاتا ہے کہ آیا وہ اپنے خاندانوں کو کھانا کھلاتے ہیں، اپنے بل ادا کرتے ہیں یا اپنی دوائیں لیتے ہیں، جیسا کہ ہم نے اپنے سروے سے دیکھا ہے کہ وہ ہسپتال سے باہر رہ سکتے ہیں۔.

“ہم جانتے ہیں کہ قیمتوں میں اضافے کے نتیجے میں بیمار افراد NHS خدمات پر زیادہ انحصار کریں گے جو پہلے ہی بریکنگ پوائنٹ پر ہیں۔.

“فالج، ڈیمنشیا، دمہ اور دماغی خراب صحت کے شکار لوگوں کے لیے متوقع عمر کو بہتر بنانے کے اس حکومت کے مقصد سے بہت دور، نسخے کے معاوضے میں یہ اضافہ انگلینڈ میں ان حالات اور دیگر طویل مدتی حالات میں مبتلا لوگوں کے لیے صحت کی ہنگامی صورتحال پیدا کر دے گا۔ برطانیہ کی حکومت کو فوری طور پر نسخے کے چارجز سے استثنیٰ کی فہرست پر نظرثانی کرنے کا عہد کرنا چاہیے، ورنہ وہ ایک صحت مند قوم بنانے کی اپنی کوشش میں ناکام ہو جائے گی۔ “

اتحاد برطانیہ کی حکومت سے کہہ رہا ہے کہ وہ 2024 کے لیے چارج کو منجمد کرنے کا عہد کرے اور نسخے کے چارجز کو ریاستی پنشن کی عمر کے ساتھ ہم آہنگ کرنے کے اپنے منصوبوں کو ختم کرے۔

یہ فوری طور پر نسخے کے چارج سے استثنیٰ کی فہرست کا آزادانہ جائزہ لینے کا بھی مطالبہ کر رہا ہے۔ 

یہ نسخے کے معاوضے کے حقداروں کے بارے میں بھی معلومات چاہتا ہے، بشمول کم آمدنی والی اسکیم اور قبل از ادائیگی کے سرٹیفکیٹ، جو طویل مدتی حالات والے تمام لوگوں کو دیے جاتے ہیں جب ان کی حالت کی تشخیص ہوتی ہے۔ سروے نے انکشاف کیا کہ تقریباً 5 میں سے 2 (38٪) لوگ جو طویل مدتی صحت کی حالت میں ہیں، ان کی تشخیص کے ایک سال سے زیادہ عرصے بعد قبل از ادائیگی سرٹیفکیٹ کے بارے میں معلوم ہوا۔  

یہ معلومات اس وقت بھی دی جانی چاہیے جب دوائیاں تقسیم کی جائیں اور ان کا جائزہ لیا جائے۔ ان موضوعات کا احاطہ کرنے والے مواد کو تمام GP سرجریوں اور فارمیسیوں پر بھی دکھایا جانا چاہیے۔

یہ تجویز بھی کر رہا ہے کہ نسخے دینے والے نسخے کی مدت کو کم کرنا بند کر دیں – کیونکہ اس سے لوگوں کی قیمتیں ان کی اہم دوائیوں کو برداشت کرنے سے محروم ہو جاتی ہیں۔ سروے کے جواب دہندگان میں سے تقریباً ایک تہائی (35%) نے بتایا کہ ان کے نسخے کی مدت تبدیل ہو گئی ہے، یعنی وہ اپنی دوائیوں کے لیے زیادہ ادائیگی کر رہے ہیں۔

رائل فارماسیوٹیکل سوسائٹی میں انگلینڈ کے لیے بورڈ کے چیئر، تھورن گووند نے مزید کہا: " انگلینڈ میں جاری نسخے کے چارجز خراب صحت کی روک تھام پر محصول پیدا کرنے کو ترجیح دیتے ہیں اور استعمال کے مقام پر NHS مفت کے اصول کو کمزور کرتے ہیں ۔

“بیماروں پر اس غیر منصفانہ ٹیکس کا مطلب ہے کہ فارمیسی ٹیمیں اکثر لوگوں کو اپنی ضرورت کی تمام دوائیں برداشت کرنے کے لیے جدوجہد کرتے ہوئے دیکھتی ہیں، جس سے صحت کے مزید مسائل اور NHS کو اضافی اخراجات کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔ ہمیں پورے نظام کی فوری اصلاح کی ضرورت ہے۔ ”

نسخے کے چارجز 1952 میں متعارف کرائے گئے، 1965 میں ختم کر دیے گئے اور 1968 میں استثنیٰ کے نظام کے ساتھ دوبارہ متعارف کرایا گیا جو آج بھی جاری ہے۔ یہ الزام 1979 کے بعد سے تقریباً ہر سال بڑھتا رہا ہے، حالانکہ صحت کے سکریٹری نے زندگی گزارنے کی لاگت کے اثرات کو پہچاننے کے لیے پچھلے سال چارجز کو منجمد کر دیا تھا۔  

یو کے حکومت کا کہنا ہے کہ انگلینڈ میں فی الحال 89% نسخے بغیر کسی معاوضے کے فراہم کیے جاتے ہیں، لیکن NHS کو نسخے کے چارجز سے حاصل ہونے والی زیادہ تر آمدنی طویل مدتی حالات کے ساتھ کام کرنے والی عمر کے لوگوں سے آتی ہے۔ 

اگرچہ صحت کی کچھ شرائط لوگوں کو طبی استثنیٰ کا سرٹیفکیٹ اور اس وجہ سے مفت نسخے کا حقدار بناتی ہیں، صرف چند ایک شرائط ہی اہل ہیں۔ 

2009 میں کینسر کے اضافے کے علاوہ، 1968 کے بعد سے مستثنیٰ حالات کی فہرست میں کوئی تبدیلی نہیں آئی ہے، حالانکہ اس میں اہم طبی ترقی ہوئی ہے۔ مثال کے طور پر بچپن کے حالات میں مبتلا افراد جیسے سسٹک فائبروسس جن کے زندہ رہنے کی توقع نہیں تھی، یا ایسی حالتیں جو اس وقت موجود نہیں تھیں جیسے HIV۔  

50 خیراتی اداروں کے اتحاد میں رائل فارماسیوٹیکل سوسائٹی، رائل کالج آف جی پیز، ڈس ایبلٹی رائٹس یو کے، کڈنی کیئر یو کے اور دمہ اور پھیپھڑے یو کے بھی شامل ہیں۔ 

مزید معلومات کے لیے اور سائن اپ کرنے کے لیے، Prescription Charges Coalition کی ویب سائٹ ۔

مزید معلومات یا میڈیا سے متعلق پوچھ گچھ کے لیے، براہ کرم پارکنسنز یو کے، 0207 9639311 یا vbirch@parkinsons.org.uk ۔