اے بی پی آئی کی اشاعت: یہ کیسے یقینی بنایا جائے کہ مریضوں کو نئی ادویات تک تیز اور بہتر رسائی حاصل ہو۔

26 فروری 2024

NRAS کے سی ای او کلیئر جیکلن ABPI پیشنٹ ایڈوائزری کونسل کی رکن ہیں جس نے یہ رپورٹ تیار کی ہے۔

UK کی حکومتوں اور NHS لیڈروں کو مریض کی ضرورت کے مجموعی نظریہ کے ساتھ شروع کرنے اور جدید ترین طبی پیشرفت تک منصفانہ رسائی کو بہتر بنانے کی ضرورت ہے جس سے مریض کے نتائج کو بہتر بنانے میں مدد مل سکتی ہے، جہاں بھی کوئی رہتا ہے، اور ان کا سماجی یا معاشی پس منظر کچھ بھی ہو۔

ایک نئی رپورٹ، 'مریضوں کو اختراعی علاج تک تیز تر، زیادہ مساوی رسائی کو یقینی بنانے کا طریقہ' مریضوں کی تنظیموں اور کمپنیوں سے اچھے عمل کی حقیقی زندگی کی مثالوں کو اکٹھا کرتا ہے، اور اس بارے میں مقامی اور قومی سفارشات پیش کرتا ہے کہ نظام کے ان حصوں کو کیسے ٹھیک کیا جائے۔ جب یہ جدید ترین علاج تک رسائی حاصل کرنے کی بات آتی ہے تو مریضوں کو ناکام کر رہے ہیں [1]۔

ایسوسی ایشن آف برٹش فارماسیوٹیکل انڈسٹری (ABPI) [2] کے ساتھ کام کرنے والے آٹھ سرکردہ چیریٹی سی ای اوز کی مرتب کردہ رپورٹ میں NHS کے فیصلوں اور عمل کی انسانی قیمت کا پتہ لگایا گیا ہے جو کلینیکل ٹرائلز اور ثابت شدہ علاج تک مریضوں کی منصفانہ اور بروقت رسائی کو یقینی بنانے میں ناکام رہتے ہیں۔

یہ اخراجات اہم ہوسکتے ہیں اور پورے برطانیہ میں پہلے سے ہی گہری بیٹھی ہوئی صحت کی عدم مساوات کو بڑھا سکتے ہیں۔ یہ مریض کی دیکھ بھال کے مواقع بھی تلاش کرتا ہے جب نظام اسے درست کرتا ہے۔ خراب صحت اور غیر ضروری موت کی بہت سی بڑی وجوہات غیر متناسب طور پر نچلے سماجی و اقتصادی پس منظر کے لوگوں کو متاثر کرتی ہیں۔ مثال کے طور پر، انگلینڈ میں 86 فیصد شمالی مقامی حکام کی آبادی کی متوقع عمر انگلینڈ کی اوسط سے کم ہے [3]۔

مئی 2022 میں شائع ہونے والی ایک مشترکہ ABPI اور PwC رپورٹ نے یہ ظاہر کیا کہ علاج کے چار شعبوں میں NICE کی سفارشات کے مطابق صرف 13 ادویات کا زیادہ مساوی استعمال - فالج کی روک تھام، گردے کی بیماری، دمہ اور ٹائپ 2 ذیابیطس - برطانیہ کے لیے اہم اقتصادی فوائد لے سکتے ہیں، مریضوں، دیکھ بھال کرنے والوں اور خاندانوں کے لیے وسیع تر انفرادی اور اجتماعی فوائد کے علاوہ۔

صرف ان چار طب کی کلاسوں کے لیے، 1.2 ملین مریض جدید علاج سے محروم ہیں [4]۔ آج کی رپورٹ راستے کے ساتھ ساتھ تین اہم مراحل پر مریضوں پر غیر مساوی رسائی کے اثرات کو ظاہر کرتی ہے: دوا کی نشوونما کے کلینیکل ٹرائل کے مراحل کے دوران، جب ریگولیٹرز کی طرف سے منظوری کے بعد NHS ادویات کو اپناتا ہے، اور علاج تک مریض کی رسائی کے موقع پر۔

کلینیکل ٹرائلز
کلینکل ٹرائلز تک رسائی میں تغیر عام ہے – ان کی نوعیت کے لحاظ سے، کلینیکل ٹرائلز ہر صحت کے نظام اور ترتیب میں دستیاب نہیں ہیں۔

تاہم، انہیں کیسے اور کہاں ڈیزائن اور سیٹ اپ کیا گیا ہے رسائی کی اندرونی عدم مساوات کو بڑھا سکتا ہے۔ کلیدی آبادیات پر توجہ مرکوز کرنے اور لاجسٹک اور عملی رکاوٹوں سے نمٹنے کے مطالعے کے محتاط ڈیزائن کے ذریعے کلینیکل ٹرائلز تک رسائی کو کس طرح بہتر بنایا جا سکتا ہے اس کی کھوج کے لیے کام جاری ہے۔ NHS
NICE اور اس کے ترقی یافتہ قوم کے مساوی افراد کی طرف سے اختراع کو اپنانے سے نئی اختراعات کی طبی تاثیر اور لاگت کی تاثیر کا ایک مضبوط جائزہ لیا جاتا ہے۔

تاہم، جس رفتار سے مقامی فیصلے کیے جاتے ہیں وہ متغیر اور سست ہو سکتی ہے۔

ایسی مثالیں موجود ہیں جہاں مقامی فیصلے یا تو استعمال کو محدود کرتے ہیں یا NICE رہنمائی پر عمل نہیں کرتے، جس سے مریضوں تک رسائی میں عدم مساوات پیدا ہوتی ہے۔ ویلش گورنمنٹ کا نیا ٹریٹمنٹ فنڈ اس بات کی ایک مثال ہے کہ مریض نئے اور جدید علاج تک تیز، مستقل رسائی کیسے حاصل کر سکتے ہیں۔ مریض کی رسائی
یہاں تک کہ جب کسی علاج کو استعمال کے لیے منظور کر لیا گیا ہو اور اس تک رسائی پر نظریہ میں اتفاق کیا گیا ہو، تب بھی یہ کیسے پہنچایا جاتا ہے اس حد تک اثر انداز ہوتا ہے کہ رسائی کو یقینی یا محدود کیا جاتا ہے۔

ایک بار جب ایک اختراعی تھراپی کو قبول شدہ اور مؤثر علاج کے طریقوں میں سے ایک کے طور پر قائم کیا جاتا ہے، نظامی عدم مساوات ضد کے ساتھ موجود رہتی ہے، جغرافیائی تفاوت ایک 'قومی' صحت کی خدمت کے تصور کو چیلنج کرتی ہے۔

رپورٹ میں سوزش والی آنتوں کی بیماری کے لیے ایک پروجیکٹ پر روشنی ڈالی گئی ہے جس نے مریضوں کے لیے علاج تک تیزی سے رسائی کو بہتر بنانے میں مدد کی۔ میننجائٹس ناؤ کے سی ای او ٹام نٹ نے کہا: "جب نظام درست ہوجاتا ہے، ثابت شدہ علاج تک تیز رسائی لوگوں کی زندگیوں کو بدل دیتی ہے۔

افسوس کی بات یہ ہے کہ اکثر اوقات نظام غلط ہو جاتا ہے جس سے لوگوں اور ان کے خاندانوں کو نقصان ہوتا ہے۔ "اس رپورٹ کے ساتھ، ہم یہ ظاہر کرنا چاہتے ہیں کہ کیا نہیں کرنا چاہیے، اور ساتھ ہی بہترین پریکٹس کی مثالیں جو قومی اور مقامی NHS اور حکومتی رہنماؤں کو ایکویٹی، اپٹیک، اور صحت کی عدم مساوات کے چیلنجوں سے زیادہ وسیع پیمانے پر نمٹنے میں مدد کر سکتی ہیں۔"

رپورٹ میں حکومت اور NHS کے پہلے سے جاری اقدامات کے نفاذ کو تیز کرنے اور بڑھانے میں مدد فراہم کی گئی ہے جو جدید علاج اور دیکھ بھال تک رسائی میں عدم مساوات کے چیلنج سے نمٹتے ہیں۔

بین لوکاس، ABPI بورڈ کے رکن اور منیجنگ ڈائریکٹر، MSD برطانیہ اور آئرلینڈ میں

"یہ رپورٹ ہمیں اور پالیسی سازوں کو اس ضرورت کی یاد دلاتی ہے کہ ہم ہر کام میں مریض کی آواز کو اولیت دیں۔

"ہمیں اس حقیقت کو کبھی نہیں بھولنا چاہیے کہ ادویات کے بارے میں مثبت یا منفی فیصلوں کا لوگوں اور ان کے خاندانوں پر بہت بڑا اثر پڑتا ہے۔ یہ اچھی بات ہے کہ اس کو ان مثالوں سے تقویت ملے جو پیشنٹ ایڈوائزری کونسل نے پیش کی ہیں۔

"مجھے امید ہے کہ ان کی بصیرت صحت کی عدم مساوات سے نمٹنے اور ہر ایک کے لیے دیکھ بھال کے معیار کو بہتر بنانے کے اقدامات میں ایک تعمیری شراکت ہے۔"

مقامی طور پر کوششوں پر توجہ مرکوز کرنے کے کلیدی شعبے:

• مریض کی ضرورت اور زندگی کے تجربے کے بارے میں ایک جامع نقطہ نظر کو سمجھنا اور اس بات کا تعین کرنا کہ کسی بھی علاج کے کامیاب ہونے کا امکان زیادہ کرنے کے لیے کس چیز کی ضرورت ہے۔
• ابتدائی اور ثانوی دیکھ بھال کے درمیان شٹلنگ اور تاخیر کو کم کرنے کے لیے مریض کے نقطہ نظر سے علاج کے راستے کی منصوبہ بندی کریں
• افرادی قوت کی مہارت اور دستیابی کا بہترین استعمال کرنے کے لیے تمام صحت کے پیشہ ور افراد - ماہر نرسیں، فارماسسٹ، پیرامیڈیکس، نیز ڈاکٹروں کا استعمال کرتے ہوئے علاج کے طریقہ کار کی منصوبہ بندی کریں۔
• ذاتی نگہداشت کے ساتھ ساتھ ڈیجیٹل، ریموٹ، ہوم بیسڈ اور خود انتظامی علاج کے اختیارات استعمال کریں۔
• خود علاج سے پرے:

        - مریضوں کے ساتھ واضح اور کھلی بات چیت کو ترجیح دیں۔

        - رسائی کے جسمانی پہلوؤں پر غور کریں - مریض کے لیے عملی اور لاگت

        - مریضوں کی ضروریات کو پورا کرنے کے لیے کلینکس اور تشخیصی مراکز کے اوقات، تعدد اور مقامات کی منصوبہ بندی کریں۔

قومی سطح پر کوششوں پر توجہ مرکوز کرنے کے کلیدی شعبے:

• دریافت کریں کہ ضروری طبی آلات کے چلانے کے اخراجات کے لیے فنڈنگ ​​کیسے دستیاب کی جائے جسے مریض گھر پر استعمال کر سکتے ہیں اور جو ان کی دیکھ بھال کے لیے لازمی ہے اور انہیں ہسپتال سے باہر رکھتا ہے۔
• اس بات کا جائزہ لیں کہ مقامی فیصلہ سازی NICE اور اس کے منقسم قوم کے مساوی افراد کی قومی تشخیص اور رہنمائی کے ساتھ کس طرح فٹ بیٹھتی ہے۔
• رسائی کی ایکویٹی کو بہتر بنانے کے لیے قانون سازی، مراعات، فنڈنگ ​​اور جوابدہی کے لیورز کو سیدھ میں لانا

ایک ساتھ مل کر، ABPI کی پیشنٹ ایڈوائزری کونسل کا خیال ہے کہ یہ اقدامات یہ ظاہر کر سکتے ہیں کہ جدید علاج تک منصفانہ اور بروقت رسائی کس طرح نتائج اور مریضوں کی دیکھ بھال کے معیار کو بہتر بنا سکتی ہے اور اہم وسائل کی بچت کر سکتی ہے۔

ایڈیٹرز کے لیے نوٹس
[1] اس بات کو یقینی بنانے کے لیے کہ مریضوں کو جدید علاج تک تیز تر، زیادہ مساوی رسائی حاصل ہو
پیشنٹ ایڈوائزری کونسل اور اے بی پی آئی، فروری 2024 کی ایک رپورٹ اور مریضوں کے سینئر نمائندوں اور ABPI بورڈ اور ایگزیکٹو ٹیم کے درمیان کھلی بات چیت اور معلومات کا تبادلہ۔ یہاں ان کے بارے میں مزید جانیں ۔

رپورٹ کی نگرانی کرنے والے کونسل کے اراکین میں ٹام نٹ، سی ای او، میننگائٹس ناؤ، نکولا پیرین، سی ای او، اے ایم آر سی، ہلیری ایونز، سی ای او، الزائمر ریسرچ یوکے، سمانتھا باربر، سی ای او، جین پیپل، جیکب لینٹ، سی ای او، نیشنل وائسز، جان جیمز، سی ای او، سکل سیل سوسائٹی، کلیئر جیکلن، سی ای او، نیشنل ریمیٹائڈ آرتھرائٹس سوسائٹی اور سارہ وولنوف، سی ای او، دمہ + پھیپھڑے یوکے۔ سارہ وولنوف نے اس کے بعد سے یہ کردار چھوڑ دیا ہے اور اس کا جانشین موسم بہار میں کونسل میں شامل ہو جائے گا۔   

[3] ONS، 'صحت کی حالت زندگی کی توقعات، UK: 2016–2018'، دسمبر 2019، https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/healthandlifeexpectancies/bulletins/healthstatelifeexpectancies/2018/2018

[4] PwC اور ABPI، 'زندگیوں کو تبدیل کرنا، پیداواری صلاحیت میں اضافہ'، مئی 2022، https://www.abpi.org.uk/publications/pwc-transforming-lives-raising-productivity