میتھوٹریکسٹیٹ
میتھوٹریکسیٹ 'گولڈ اسٹینڈرڈ' بیماری میں ترمیم کرنے والی اینٹی رئیومیٹک دوا (DMARD) سوزش گٹھیا کے کنٹرول کے لیے ہے۔
ابھی دیکھیں | اپنے علاج کے اختیارات کو سمجھنا
ابھی دیکھیں | میتھوٹریکسٹیٹ کو سمجھنا
RA میں مدافعتی نظام زیادہ فعال ہے اور اس کی وجہ سے جوڑوں میں درد، سوجن، گرمی اور لالی، اکڑن اور دیگر علامات جیسے تھکاوٹ اور فلو جیسی علامات پیدا ہوتی ہیں۔ Methotrexate اس عمل کو کم کرتا ہے۔ یہ RA کی علامات اور مشترکہ نقصان کے خطرے کو کم کرتا ہے۔
پس منظر
Methotrexate (MTX) کو 1947 میں متعارف کرایا گیا تھا۔ پہلے اسے لیوکیمیا اور کینسر کی دیگر اقسام کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا تھا۔
1980 کی دہائی میں، میتھو ٹریکسٹیٹ کو RA والے بالغوں کے علاج کے لیے استعمال کیا جانا شروع ہوا لیکن لیوکیمیا اور کینسر کے لیے استعمال ہونے والی اس سے بہت کم خوراکوں میں، جب کلینیکل ٹرائلز نے RA میں اس کے فوائد کو ظاہر کیا تھا۔ 1990 کی دہائی سے میتھو ٹریکسٹیٹ بچوں اور نوجوانوں میں بھی استعمال کیا جاتا رہا ہے جو نوعمر idiopathic آرتھرائٹس میں مبتلا ہیں۔
RA میں تحقیق سے پتہ چلا ہے کہ سوزش پر قابو پانے کے لیے DMARD کے ساتھ جتنی جلدی علاج شروع کیا جائے گا، اتنا ہی بہتر طویل مدتی نتیجہ نکلے گا۔
یہ کیسے کام کرتا ہے؟
RA کے علاج کے لیے مدافعتی نظام پر میتھوٹریکسٹیٹ کے کام کرنے کے طریقے کی نشاندہی کرنا ممکن نہیں ہے۔ ہر ہفتے صرف ایک بار لینا چاہیے ۔ اسے ہر ہفتے ایک ہی دن لینا چاہیے۔
یہ اس طرح دستیاب ہے:
- گولیاں
- پہلے سے بھرے ہوئے قلم کے آلے کا استعمال کرتے ہوئے ایک ذیلی انجکشن (صرف جلد کے نیچے)
- زبانی مائع (معطلی)
آپ کی ریمیٹولوجی ٹیم آپ کو میتھوٹریکسٹ کی خوراک اور اسے لینے کے طریقہ کے بارے میں مشورہ دے گی۔ میتھو ٹریکسٹیٹ کے مضر اثرات کے خطرے کو کم کرنے کے لیے آپ کو فولک ایسڈ (بی وٹامنز میں سے ایک) لینے کی بھی ضرورت ہوگی۔
آپ کی ریمیٹولوجی ٹیم فولک ایسڈ کی خوراک کے بارے میں بھی مشورہ دے گی اور اسے کتنی بار لینا چاہیے۔
Methotrexate انجیکشن (قلم یا سرنج کا استعمال کرتے ہوئے) کو 25 ڈگری سینٹی گریڈ سے نیچے رکھنے اور روشنی سے محفوظ رکھنے کی ضرورت ہے، لیکن اسے فریج میں جانے کی ضرورت نہیں ہے۔
سب سے زیادہ عام طور پر رپورٹ کردہ ضمنی اثرات
- کسی بھی دوا کی طرح، میتھو ٹریکسٹیٹ ضمنی اثرات کا سبب بن سکتا ہے۔ یہ یاد رکھنا ضروری ہے
کہ یہ صرف ممکنہ ضمنی اثرات ہیں۔ ہوسکتا ہے کہ وہ بالکل بھی نہ ہوں۔ - ضمنی اثرات میں شامل ہوسکتا ہے:
- بیمار محسوس کرنا یا بیمار ہونا (متلی یا الٹی)، بھوک میں کمی، اسہال
- منہ کے چھالے، جلد پر خارش
- جگر کے افعال، خون کے سفید خلیات اور پلیٹلیٹس کے لیے خون کے ٹیسٹ غیر معمولی ہو سکتے ہیں۔
- سر درد
- ہلکے بالوں کا گرنا
- بخار، انفیکشن کی علامات، زخم، خون بہنا
- جلد جو سورج کی روشنی کے لیے زیادہ حساس ہے (فوٹو حساسیت)
- موڈ میں تبدیلیاں (یہ بہت عام نہیں ہیں)
بہت شاذ و نادر ہی میتھو ٹریکسٹیٹ پھیپھڑوں میں سوزش (نمونائٹس) کا سبب بن سکتا ہے۔ نیومونائٹس کی علامات ایک تکلیف دہ کھانسی اور سانس کی تکلیف ہے۔ یہ بہت سنگین ہو سکتا ہے، خاص طور پر اگر علاج نہ کیا جائے۔ اگر آپ کو یہ علامات ملتی ہیں تو آپ کو اسی دن اپنی جی پی سرجری یا گھنٹوں سے باہر کی سروس سے رابطہ کرنا چاہیے۔
| ضمنی اثرات کے بارے میں مزید معلومات میتھوٹریکسیٹ کے لیے مریض کے معلوماتی کتابچے میں مل سکتی ہے، جو آپ کی دوا کے ساتھ آئے گی۔ ڈاکٹروں، فارماسسٹ یا نرسوں کو ممکنہ ضمنی اثرات کے بارے میں کسی بھی تشویش کی اطلاع دینا یاد رکھیں۔ |
دیگر ادویات کے ساتھ میتھوٹریکسٹیٹ
فولک ایسڈ:
Methotrexate B وٹامنز کے جذب میں مداخلت کر سکتا ہے، مثال کے طور پر آپ کی خوراک سے فولک ایسڈ۔ آپ کے جسم کو نئے خلیات، خاص طور پر سرخ خون کے خلیات پیدا کرنے کے لیے فولک ایسڈ کی ضرورت ہوتی ہے۔
آپ کو عام طور پر فولک ایسڈ کا ضمیمہ تجویز کیا جائے گا۔ یہ فولک ایسڈ سپلیمنٹس سے کہیں زیادہ خوراک ہوگی جو آپ نسخے کے بغیر خرید سکتے ہیں۔
فولک ایسڈ کو اسی دن نہیں لینا چاہیے
دیگر ادویات:
جب آپ میتھو ٹریکسٹیٹ لے رہے ہوں تو اینٹی بائیوٹکس کو-ٹرائیموکسازول اور ٹرائیمتھوپریم نہیں چاہیے
میتھو ٹریکسٹیٹ کے دوران آپ کو اسپرین کی زیادہ مقدار نہیں کم خوراک والی اسپرین (75 سے 150mg روزانہ) لینا محفوظ ہے، لیکن زیادہ خوراک آپ کے گردوں کے لیے آپ کے جسم سے میتھو ٹریکسٹیٹ کو نکالنا مشکل بنا سکتی ہے۔
میتھو ٹریکسٹیٹ اور غیر سٹیرایڈیل اینٹی سوزش والی دوائیں (NSAIDs) جیسے ibuprofen، naproxen (بشمول نسخے کے خریدی گئی ادویات) گردوں کو متاثر کر سکتی ہیں۔ آپ کا ڈاکٹر مشورہ دے سکتا ہے کہ آیا آپ کے لیے دونوں کا لینا محفوظ اور مناسب ہے۔
دیگر DMARDs یا حیاتیاتی ادویات میتھو ٹریکسٹیٹ کے ساتھ مل کر تجویز کی جا سکتی ہیں۔ یہ دوائیں اکثر مرکب میں استعمال ہوتی ہیں۔
آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم آپ کو آپ کی دوائیوں کے ساتھ کسی بھی معلوم تعامل کے بارے میں مشورہ دے سکتی ہے، اس لیے یہ ضروری ہے کہ انہیں ان تمام ادویات کے بارے میں بتائیں جو آپ لے رہے ہیں، چاہے وہ تجویز کردہ ہوں یا زائد المیعاد۔ آپ کو انہیں یہ بھی بتانا چاہیے کہ کیا آپ کوئی سپلیمنٹس یا جڑی بوٹیوں کی دوائیں لے رہے ہیں کیونکہ یہ ادویات کے ساتھ بھی بات چیت کر سکتی ہیں۔
اگر آپ کوئی نئی دوائیں لینا شروع کرتے ہیں، تو ڈاکٹر، نرس یا فارماسسٹ سے مشورہ کریں کہ آپ جو بھی دوائیں لے رہے ہیں اس کے ساتھ وہ محفوظ ہیں۔
میتھو ٹریکسٹیٹ اور حمل
Methotrexate بڑھتے ہوئے بچے کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور پیدائشی نقائص کا سبب بن سکتا ہے۔ میتھو ٹریکسٹیٹ لیتے وقت حاملہ نہ ہونا ضروری ہے۔
قابل اعتماد مانع حمل ضروری ہے اور زبانی مانع حمل (یا پیدائش پر قابو پانے والی) گولیاں میتھو ٹریکسٹ کے ساتھ لی جا سکتی ہیں۔ یاد رکھیں کہ اگر آپ کو میتھو ٹریکسٹیٹ لینے سے اسہال ہوتا ہے تو آپ کی گولی کام نہیں کر سکتی۔
میتھوٹریکسیٹ کو ان مردوں میں استعمال کرنے کے لیے محفوظ سمجھا جاتا ہے جن کے شراکت دار RA کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی خوراک لینے پر حاملہ ہونے کی کوشش کر رہے ہیں۔ یہ محدود ثبوت پر مبنی ہے۔
اس کتابچے میں حمل کی معلومات حمل اور دودھ پلانے میں دوائیں تجویز کرنے سے متعلق برٹش سوسائٹی فار ریمیٹولوجی (BSR) کے رہنما خطوط پر مبنی ہے۔
فیملی شروع کرنے سے پہلے یہ تجویز کی جاتی ہے کہ آپ کنسلٹنٹ یا کلینکل نرس ماہر سے بچے کے لیے کوشش کرنے اور اپنی دوائیوں میں تبدیلی کے بارے میں مشورہ لیں جن کی ضرورت ہو سکتی ہے۔ عام طور پر ایک عورت کو حاملہ ہونے کی کوشش کرنے سے پہلے میتھو ٹریکسٹیٹ کی آخری خوراک لینے سے تین سے چھ ماہ تک انتظار کرنا چاہیے۔
میتھو ٹریکسٹیٹ اور الکحل
اگر الکحل پی رہے ہیں، تو یہ ضروری ہے کہ ماہر ٹیم کے ساتھ میتھو ٹریکسٹیٹ پر محفوظ طریقے سے کیسے پیا جائے، کیونکہ الکحل اور میتھوٹریکسٹیٹ دونوں ہی جگر کے ذریعے جسم میں پروسیس ہوتے ہیں۔ اگر جگر بہت زیادہ محنت کر رہا ہے، تو یہ جگر کے فنکشن ٹیسٹ میں ظاہر ہوگا۔ مندرجہ ذیل تجاویز مدد کر سکتے ہیں:
- محفوظ طریقے سے پینے کے بارے میں اپنی ریمیٹولوجی ٹیم سے بات کریں، جانیں کہ حکومتی ہدایات کیا ہیں۔
- آپ کا کنسلٹنٹ/کلینیکل نرس ماہر آپ کو الکحل کے محفوظ استعمال کے بارے میں مشورہ دے گا۔
- الکحل کی اکائی اور تجویز کردہ یومیہ حدود کی سمجھ حاصل کریں۔ مزید معلومات کے لیے www.nhs.uk ملاحظہ کریں۔ آپ کے مشروب کا سائز اور طاقت اس میں الکوحل کی یونٹس کی تعداد کا تعین کرتی ہے۔
- کسی مشروب کے حجم کے لحاظ سے الکحل (ABV) جتنی زیادہ ہوگی، اس میں الکحل کا تناسب اتنا ہی زیادہ ہوگا۔ مثال کے طور پر، 13 کے ABV والے مشروب میں 13% خالص الکحل ہوتا ہے۔
- الکحل کی مقدار کو محدود کریں جس میں الکحل کی مقدار کم ہو۔
- زیادہ شراب پینے سے پرہیز کریں۔
- شراب سے پاک دن گزاریں۔
- رات سے پہلے پینے کے ایک دن بعد خون کے ٹیسٹ کروانے سے گریز کریں کیونکہ یہ خون کی نگرانی کو متاثر کر سکتا ہے۔
میتھو ٹریکسٹیٹ اور امیونائزیشن/ویکسینیشن
لائیو ویکسین کسی ایسے شخص کو نہیں دی جا سکتی جو پہلے ہی میتھوٹریکسٹ لے رہا ہو۔ برطانیہ میں استعمال ہونے والی لائیو ویکسین میں شامل ہیں: خسرہ، ممپس اور روبیلا (ایم ایم آر)، چکن پاکس، بی سی جی (تپ دق کے لیے)، زرد بخار، اورل ٹائیفائیڈ یا اورل پولیو (انجیکٹ ایبل پولیو اور تھائیرائیڈ ویکسین استعمال کی جا سکتی ہیں)۔ اگر میتھوٹریکسیٹ ابھی تک شروع نہیں کی گئی ہے، تو اس بارے میں مشورہ لینا ضروری ہے کہ لائیو ویکسین لگوانے کے بعد کتنا وقفہ چھوڑنا ہے۔
سالانہ فلو ویکسین کی سختی سے سفارش کی جاتی ہے۔ یہ دو شکلوں میں دستیاب ہے: بڑوں کے لیے ایک انجکشن اور بچوں کے لیے ناک کا سپرے۔ انجیکشن ایبل ویکسین لائیو ویکسین نہیں ہے لہذا میتھو ٹریکسٹیٹ لینے والے بالغوں کے لیے موزوں ہے۔ ناک کا سپرے ایک زندہ ویکسین ہے اور میتھو ٹریکسٹیٹ لینے والے بالغوں کے لیے موزوں نہیں ہے۔ آپ اپنی جی پی سرجری یا مقامی فارمیسی میں فلو کی ویکسینیشن کروا سکتے ہیں۔
سالانہ 'نیوموویکس' ویکسینیشن (جو نیوموکوکل نمونیا سے بچاتی ہے) لائیو نہیں ہے اور اس کی سختی سے سفارش کی جاتی ہے۔ نیوموویکس کے ساتھ ویکسینیشن مثالی طور پر میتھوٹریکسیٹ شروع کرنے سے پہلے دی جانی چاہئے۔
شنگلز (ہرپس زوسٹر) ویکسین 65 سال کی عمر کے تمام بالغوں، 70 سے 79 سال کی عمر کے افراد اور 50 سال یا اس سے زیادہ عمر کے افراد کے لیے تجویز کی جاتی ہے جن کا مدافعتی نظام شدید کمزور ہے۔ ویکسینیشن دو خوراکوں کے طور پر دی جاتی ہے، دو ماہ کے وقفے سے۔ آپ کی جی پی سرجری میں۔ یہ ایک لائیو یا غیر لائیو ویکسین کے طور پر دستیاب ہے، اس لیے یہ یقینی بنانا ضروری ہے کہ آپ کو غیر لائیو ورژن دیا گیا ہے۔
Covid-19 ویکسین اور بوسٹرز لائیو نہیں ہیں اور عام طور پر RA والے لوگوں کے لیے تجویز کیے جاتے ہیں۔ آپ کا جی پی مشورہ دے سکتا ہے کہ کیا آپ مفت فلو، نیوموویکس، شِنگلز اور کووِڈ ویکسینیشن کے اہل ہیں، آپ جو دوائیں لے رہے ہیں اور ان کی خوراک پر منحصر ہے۔
| قریبی خاندان کے افراد کی ویکسینیشن کسی ایسے شخص کو انفیکشن سے بچانے میں مدد دے سکتی ہے جس کا مدافعتی نظام کم ہو۔ |
میتھوٹریکسٹیٹ اور چکن پاکس
برطانیہ میں پرورش پانے والے تقریباً 90 فیصد بالغ افراد چکن پاکس سے محفوظ ہیں۔ میتھو ٹریکسٹیٹ شروع کرنے سے پہلے آپ کو یہ چیک کرنے کے لیے خون کا ٹیسٹ کروانے کی ضرورت پڑ سکتی ہے کہ آپ چکن پاکس سے محفوظ ہیں۔ اگر آپ مدافعتی نہیں ہیں، تو آپ کو
میتھو ٹریکسٹیٹ شروع کرنے سے پہلے اس کے خلاف ویکسین لگائی جا سکتی ہے، لیکن یہ علاج شروع کرنے میں تاخیر کا سبب بنے گا۔ آپ کی ریمیٹولوجی ٹیم آپ سے بات کرے گی کہ آیا ایسی تاخیر قابل قبول ہے۔
کوئی بھی شخص جو میتھو ٹریکسٹیٹ لے رہا ہے جو چکن پاکس کے ساتھ رابطے میں آتا ہے – اور اس کا مطلب ہے کہ اسی کمرے میں رہنا جس میں 5 منٹ یا اس سے زیادہ وقت تک چکن پاکس والے شخص کے ساتھ رہنا ہے – اسے
جلد از جلد مشورہ لینا چاہیے۔ سنگین انفیکشن کے خطرے کو کم کرنے کے لیے انہیں اینٹی وائرل ادویات دینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے، لیکن ڈاکٹر کے ذریعے ان کا جائزہ لینے کی ضرورت ہے۔
میتھو ٹریکسٹیٹ سے متعلق متلی کو کیسے کم کیا جائے۔
متلی (بیمار محسوس کرنا) میتھو ٹریکسٹیٹ کے عام ضمنی اثرات میں سے ایک ہے۔ اپنے شام کے کھانے کے ساتھ میتھو ٹریکسٹیٹ لینے سے متلی کا امکان کم ہو سکتا ہے۔ آپ کو یہ بھی سوچنا چاہیے کہ میتھو ٹریکسٹیٹ لینے کے لیے آپ کے لیے کون سا دن بہتر ہے۔
فولک ایسڈ سپلیمنٹس میتھو ٹریکسٹیٹ کے ممکنہ ضمنی اثرات کو روکنے میں مدد کرتے ہیں۔
آپ کا جی پی یا ماہر ٹیم آپ کی مدد کے لیے آپ کو متلی کے خلاف دوا تجویز کرنے کے قابل ہو سکتی ہے۔
ادرک کو متلی کو دور کرنے میں مدد کے لیے دکھایا گیا ہے اور اسے چائے یا بسکٹ سمیت کئی شکلوں میں استعمال کیا جا سکتا ہے۔
گولیوں کے مقابلے میتھوٹریکسیٹ کے انجیکشن سے آپ کو متلی آنے کا امکان کم ہوتا ہے، اس لیے آپ اپنی ماہر ٹیم سے پوچھ سکتے ہیں کہ کیا آپ انجیکشن لگا سکتے ہیں۔
اشارے اور مفید مشورے
سنبرن کی روک تھام
میتھو ٹریکسٹیٹ لینے کے دوران، آپ کی جلد سورج کے لیے حساس ہو سکتی ہے اور آپ کو دھوپ میں جلنے والی جلد پر دانے بھی پڑ سکتے ہیں۔
دھوپ میں جانے سے پہلے سن اسکرین کا استعمال کرنا یاد رکھیں
سفر اور میتھوٹریکسٹیٹ
آپ کو زرد بخار، ہیپاٹائٹس اے یا ٹائیفائیڈ جیسی بیماریوں کے خلاف ویکسینیشن کی ضرورت ہو سکتی ہے اس بات پر منحصر ہے کہ آپ کہاں جا رہے ہیں۔ آپ کو اس کو منظم کرنے کے لیے کم از کم چند ماہ کا وقت دینا چاہیے، اور آپ کے پاس لائیو ویکسین نہیں ہونی چاہیے۔
ہوائی جہاز سے جانا (اڑنا)
- ایئر لائن کو مطلع کریں کہ کیا آپ اپنی پرواز میں میتھوٹریکسٹ انجیکشن لے کر جا رہے ہیں۔
- میتھوٹریکسیٹ کے انجیکشن آپ کے ہاتھ کے سامان میں رکھنا چاہیے، کیونکہ ہوائی جہاز کے ہولڈ میں رکھنے سے وہ جم سکتے ہیں۔
- آپ کو اپنی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کی طرف سے ایک خط بھی حاصل کرنے کی ضرورت پڑسکتی ہے جس میں یہ بتایا گیا ہے کہ آپ کو اپنے ہاتھ کے سامان میں انجیکشن لینے کی ضرورت ہے۔
- حکام کو دکھانے کے لیے نسخے کی ایک کاپی لینا اچھا خیال ہے۔
Methotrexate (MTX) RA میں سونے کا معیاری علاج ہے۔ کئی ہزار لوگوں کو
تشخیص کے وقت MTX تجویز کیا جاتا ہے، اس لیے ہم سے باقاعدگی سے ان لوگوں سے رابطہ کیا جاتا ہے جو اسے لینے کے لیے پریشان ہیں۔ لہذا ہم نے محسوس کیا کہ MTX کے ممکنہ ضمنی اثرات کی فہرست بنانا ضروری ہے - اور اس بات پر زور دینا بھی اتنا ہی ضروری ہے کہ تحقیقی شواہد میتھو ٹریکسٹیٹ کو RA والے بہت سے لوگوں کے لیے ایک محفوظ اور موثر علاج کے طور پر ظاہر کرتے ہیں۔
رمیٹی سندشوت میں ادویات
ہمارا ماننا ہے کہ یہ ضروری ہے کہ RA کے ساتھ رہنے والے لوگ یہ سمجھیں کہ کچھ دوائیں کیوں استعمال کی جاتی ہیں، وہ کب استعمال ہوتی ہیں اور وہ حالت کو سنبھالنے کے لیے کیسے کام کرتی ہیں۔
آرڈر/ڈاؤن لوڈ کریں۔
اپ ڈیٹ کیا گیا: 01/09/2020