وسیلہ

میتھوٹریکسٹیٹ

Methotrexate تقریباً 1947 سے ہے اور اسے اکثر RA میں 'گولڈ اسٹینڈرڈ' علاج کے طور پر بیان کیا جاتا ہے۔ یہ سب سے زیادہ استعمال ہونے والی RA دوا ہے اور اکثر RA کے علاج کے لیے تجویز کی جانے والی پہلی دوا ہوگی۔ یہ عام طور پر دیگر RA دوائیوں کے ساتھ مل کر استعمال ہوتا ہے۔

پرنٹ کریں

میتھوٹریکسٹیٹ کو سمجھنا

میتھوٹریکسیٹ کو سوزش والی گٹھیا کے کنٹرول کے لیے 'گولڈ اسٹینڈرڈ' بیماری میں ترمیم کرنے والی اینٹی ریمیٹک دوا (DMARD) کے طور پر درجہ بندی کیا گیا ہے۔

RA میں زیادہ فعال مدافعتی نظام جوڑوں میں درد، سوجن، گرمی اور لالی، اکڑن اور دیگر علامات جیسے تھکاوٹ اور فلو جیسی علامات کا سبب بنتا ہے۔ Methotrexate اس عمل کو کم کر دیتا ہے، یہ فعال گٹھیا کے شواہد اور مشترکہ نقصان کے امکانات کو کم کرتا ہے۔

پس منظر

Methotrexate (MTX) کو 1947 میں متعارف کرایا گیا تھا اور اسے ابتدائی طور پر لیوکیمیا اور کینسر کی دیگر اقسام کے علاج کے لیے استعمال کیا جاتا تھا۔
1980 کی دہائی سے، RA کے ساتھ بالغوں کے علاج کے لیے میتھو ٹریکسٹیٹ کا استعمال کیا جاتا تھا لیکن RA میں اس کے فوائد کو ظاہر کرنے کے بعد کلینیکل ٹرائلز کے بعد بہت کم مقدار میں (لیوکیمیا اور کینسر کے لیے استعمال ہونے والی خوراکوں سے)۔
اگرچہ یہ کتابچہ RA والے لوگوں کے لیے ہے، لیکن یہ جان کر یقین دہانی کرائی جاتی ہے کہ 1990 کی دہائی سے میتھو ٹریکسٹیٹ کا استعمال نوعمروں کے idiopathic آرتھرائٹس والے بچوں اور نوجوانوں میں ہوتا رہا ہے۔
RA کی تحقیق سے پتا چلا ہے کہ سوزش پر قابو پانے کے لیے DMARD کے ساتھ جتنی جلدی علاج شروع ہوتا ہے، طویل مدتی نتیجہ اتنا ہی بہتر ہوتا ہے۔

یہ کیسے کام کرتا ہے؟

میتھو ٹریکسٹیٹ کی تاثیر کے لیے خلیوں کے اندر درست طریقہ کار کی نشاندہی کرنا ممکن نہیں رہا۔

یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ میتھو ٹریکسٹیٹ کو ایک بار ہفتہ وار خوراک تاکہ کسی بھی ممکنہ زیادہ مقدار سے بچا جا سکے۔ ہر ہفتے ایک ہی دن میتھو ٹریکسٹیٹ لینے کی سفارش کی جاتی ہے۔

یہ اس طرح دستیاب ہے:

گولیاں
پہلے سے بھرے ہوئے قلم کے آلے کے ذریعے ایک ذیلی انجکشن (صرف جلد کے نیچے)
زبانی معطلی۔

مشورہ اور رہنمائی ہمیشہ دی جائے گی۔ اس کے علاوہ، ریمیٹولوجی ٹیم فولک ایسڈ (ایک 'بی' وٹامن) کی خوراک اور تعدد کے بارے میں مشورہ دے گی (مزید تفصیلات کے لیے نیچے دیکھیں)۔

انجیکشن میتھو ٹریکسٹیٹ (قلم یا سرنج کا استعمال کرتے ہوئے) کو 25 ڈگری سینٹی گریڈ سے نیچے رکھنے اور روشنی سے محفوظ رکھنے کی ضرورت ہے، لیکن اسے فریج میں جانے کی ضرورت نہیں ہے۔

چونکہ میتھو ٹریکسٹیٹ پھیپھڑوں کو متاثر کر سکتا ہے، اس لیے علاج شروع کرنے سے پہلے سینے کے ایکسرے کی اچھی بیس لائن دینے کی ضرورت پڑ سکتی ہے۔

مضر اثرات

کسی بھی دوا کی طرح، میتھو ٹریکسٹیٹ کے متعدد ممکنہ ضمنی اثرات ہوتے ہیں، حالانکہ یہ یاد رکھنا ضروری ہے کہ یہ صرف ممکنہ ضمنی اثرات ہیں۔ ہوسکتا ہے کہ وہ بالکل بھی نہ ہوں۔

ضمنی اثرات میں شامل ہوسکتا ہے:

متلی، بھوک میں کمی، الٹی، اسہال
منہ کے السر، جلد پر خارش
جگر کے فعل، خون کے سفید خلیے اور پلیٹلیٹ نمبروں کے لیے خون کے ٹیسٹ پر اثرات
سر درد
ہلکے بالوں کا گرنا
بخار، انفیکشن کی علامات، زخم، خون بہنا
فوٹو حساسیت (سورج کی روشنی کی حساسیت میں اضافہ)
موڈ میں تبدیلیاں (عام نہیں)

شاذ و نادر ہی سانس کی قلت اور تکلیف دہ کھانسی جس کی وجہ سے نیومونائٹس (جو کہ پھیپھڑوں میں سوزش ہوتی ہے) - یہ بہت سنگین ہوسکتا ہے، خاص طور پر اگر علاج نہ کیا جائے، اس لیے یہ ضروری ہے کہ آپ اپنے ڈاکٹر کو جلد از جلد سانس لینے میں تکلیف کی علامات کی اطلاع دیں۔

ضمنی اثرات کی ایک وسیع فہرست کے لیے، براہ کرم مریض کی معلوماتی کتابچہ پڑھیں جو آپ کی دوا کے ساتھ آئے گا۔ یہ آن لائن بھی پایا جا سکتا ہے: www.medicines.org.uk ۔ اگر آپ کو کسی بھی ضمنی اثرات کا خطرہ بڑھ رہا ہے، تو اس پر آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم کے ساتھ تبادلہ خیال کیا جانا چاہیے۔

ڈاکٹروں، فارماسسٹ یا نرسوں کو ممکنہ ضمنی اثرات کے بارے میں کسی بھی تشویش کی اطلاع دینا یاد رکھیں۔

دیگر ادویات کے ساتھ میتھوٹریکسٹیٹ

Methotrexate خوراک سے B وٹامنز، جیسے فولک ایسڈ کے جذب میں مداخلت کرتا ہے۔ اس کی وجہ سے، فولک ایسڈ کا ایک ضمیمہ عام طور پر تجویز کیا جاتا ہے لیکن میتھو ٹریکسٹیٹ کی طرح اسی دن نہیں لیا جانا چاہیے۔

فولک ایسڈ:

عام سیل ڈویژن کے لیے ضروری ہے، خاص طور پر بچپن میں
سرخ خون کے خلیات کی پیداوار میں ضروری ہے
ہفتہ وار میتھو ٹریکسٹیٹ سے الگ دن لینا چاہیے۔

اینٹی بائیوٹکس کو-ٹرائیموکسازول اور ٹرائی میتھوپریم نہیں لینی چاہئیں۔

اضافی بیماری میں ترمیم کرنے والی اینٹی ریمیٹک دوائیں (DMARDs) یا حیاتیاتی دوائیں میتھو ٹریکسٹیٹ کے ساتھ مل کر تجویز کی جا سکتی ہیں۔

یاد رکھیں (چاہے نزلہ یا فلو کے لیے 'اوور دی کاؤنٹر' خریدا گیا ہو)۔ اپنے ڈاکٹر، نرس یا فارماسسٹ سے چیک کرنا یاد رکھیں کہ وہ میتھوٹریکسٹیٹ اور لی گئی کسی دوسری دوائی کے ساتھ لینا محفوظ ہیں۔

میتھو ٹریکسٹیٹ اور حمل

Methotrexate بڑھتے ہوئے بچے کو نقصان پہنچا سکتا ہے اور پیدائشی نقائص کا سبب بن سکتا ہے۔ اس لیے میتھو ٹریکسٹیٹ لیتے وقت حمل سے بچنا ضروری ہے۔
مانع حمل ضروری ہے اور زبانی مانع حمل ادویات میتھوٹریکسیٹ کے ساتھ لی جا سکتی ہیں۔
Methotrexate، RA کے علاج کے لیے استعمال ہونے والی خوراکوں پر، اب خیال کیا جاتا ہے کہ ان مردوں میں استعمال کرنا محفوظ ہے جن کے ساتھی حاملہ ہونے کی کوشش کر رہے ہیں (حالانکہ یہ محدود ثبوت پر مبنی ہے)۔

اس مضمون میں حمل سے متعلق معلومات برٹش سوسائٹی فار ریمیٹولوجی (BSR) کے حمل اور دودھ پلانے میں دوائیں تجویز کرنے کے رہنما اصولوں پر مبنی ہے۔

فیملی شروع کرنے سے پہلے، یہ تجویز کیا جاتا ہے کہ آپ کنسلٹنٹ یا کلینکل نرس ماہر سے مشورہ لیں کہ حمل کب شروع کرنا ہے (عام طور پر آخری خوراک لینے سے تین سے چھ ماہ)۔

میتھو ٹریکسٹیٹ اور الکحل

اگر الکحل پی رہے ہیں، تو یہ ضروری ہے کہ ماہر ٹیم کے ساتھ میتھو ٹریکسٹیٹ پر محفوظ طریقے سے کیسے پیا جائے، کیونکہ الکحل اور میتھوٹریکسٹیٹ دونوں ہی جگر کے ذریعے جسم میں پروسیس ہوتے ہیں۔ اگر جگر بہت زیادہ محنت کر رہا ہے، تو یہ جگر کے فنکشن ٹیسٹ میں ظاہر ہوگا۔ مندرجہ ذیل تجاویز مدد کر سکتے ہیں:

محفوظ طریقے سے پینے کے بارے میں اپنی ریمیٹولوجی ٹیم سے بات کریں، جانیں کہ حکومتی ہدایات کیا ہیں۔
آپ کا کنسلٹنٹ/کلینیکل نرس ماہر آپ کو الکحل کے محفوظ استعمال کے بارے میں مشورہ دے گا۔
الکحل کی اکائیوں اور تجویز کردہ یومیہ حدود کی سمجھ حاصل کریں۔ مزید معلومات کے لیے www.nhs.uk ملاحظہ کریں۔ آپ کے مشروب کا سائز اور طاقت اس میں موجود الکحل کی اکائیوں کی تعداد کا تعین کرتی ہے۔
کسی مشروب کے حجم کے لحاظ سے الکحل (ABV) جتنی زیادہ ہوگی، اس میں الکحل کا تناسب اتنا ہی زیادہ ہوگا۔ مثال کے طور پر، 13 کے ABV والے مشروب میں 13% خالص الکحل ہوتا ہے۔
الکحل کی مقدار کو محدود کریں جس میں الکحل کی مقدار کم ہو۔
زیادہ شراب پینے سے پرہیز کریں۔
شراب سے پاک دن گزاریں۔
رات سے پہلے پینے کے ایک دن بعد خون کے ٹیسٹ کروانے سے گریز کریں کیونکہ یہ خون کی نگرانی کو متاثر کر سکتا ہے۔

میتھو ٹریکسٹیٹ اور امیونائزیشن/ویکسینیشن

لائیو ویکسین (خسرہ، ممپس، روبیلا، یعنی ایم ایم آر، چکن پاکس، اورل پولیو (انجیکٹ ایبل پولیو نہیں)، بی سی جی، اورل ٹائیفائیڈ اور زرد بخار) کسی ایسے شخص کو نہیں دی جا سکتی جو پہلے سے میتھوٹریکسٹ لے رہا ہو۔ اگر میتھو ٹریکسیٹ ابھی تک شروع نہیں کیا گیا ہے، تو اس بارے میں مشورہ لینا ضروری ہے کہ لائیو ویکسین لگوانے کے بعد کتنا وقفہ چھوڑنا ہے۔

سالانہ فلو ویکسینیشن اور نمونیا کے خلاف 'نیوموویکس' تحفظ کی اجازت ہے (نیچے دیکھیں)
اگر ممکن ہو تو، میتھوٹریکسیٹ شروع کرنے سے پہلے 'نیوموویکس' ویکسینیشن دی جانی چاہیے۔

فلو ویکسین اب دو شکلوں میں دستیاب ہے، بڑوں کے لیے ایک انجکشن اور بچوں کے لیے ناک کا سپرے۔ انجیکشن لائیو ویکسین نہیں ہے اور اس لیے میتھو ٹریکسٹیٹ لینے والے بالغوں کے لیے موزوں ہے اور اس کی سفارش کی جاتی ہے۔ ناک کا سپرے ایک زندہ ویکسین ہے اور میتھو ٹریکسٹیٹ لینے والے بالغوں کے لیے موزوں نہیں ہے۔ اپنے جی پی سے فلو کی ویکسینیشن کروانے کے بارے میں بات کرنا ضروری ہے۔

قریبی خاندان کے افراد کی ویکسینیشن کسی ایسے شخص کو انفیکشن سے بچانے میں مدد دے سکتی ہے جس کا مدافعتی نظام کم ہو۔

میتھوٹریکسٹیٹ اور چکن پاکس

میتھو ٹریکسٹیٹ شروع کرنے سے پہلے، چکن پاکس کے خلاف قوت مدافعت کی جانچ کرنے کے لیے خون کے ٹیسٹ کا مشورہ دیا جاتا ہے۔ مثالی طور پر، میتھو ٹریکسٹیٹ شروع کرنے سے پہلے چکن پاکس کی ویکسینیشن دی جائے گی، لیکن اس سے علاج شروع کرنے میں تاخیر ہوگی۔ کنسلٹنٹ یا کلینکل نرس اسپیشلسٹ اس بات پر تبادلہ خیال کریں گے کہ آیا ایسی تاخیر قابل قبول ہے۔
کوئی بھی شخص جو میتھو ٹریکسٹیٹ لے رہا ہے جو چکن پاکس کے ساتھ رابطے میں آتا ہے – اور اس کا مطلب ہے کہ 5 منٹ یا اس سے زیادہ کے لیے چکن پاکس والے کسی کے کمرے میں رہنا – اسے مشورہ لینا چاہیے۔ اس کی وجہ یہ ہے کہ انہیں تحفظ کے لیے VZIG (Varicella-Zoster Immune Globulin) کے انجیکشن کی ضرورت پڑ سکتی ہے جو کہ ان کے ڈاکٹر کی تشخیص اور فیصلہ ہے۔

میتھو ٹریکسٹیٹ سے متعلق متلی کو کیسے کم کیا جائے۔

متلی کے احساس میں مدد کرنے کے لیے، میتھوٹریکسٹیٹ کے زیادہ عام ضمنی اثرات میں سے ایک، یہ سفارش کی جاتی ہے کہ میتھو ٹریکسٹیٹ شام کے کھانے کے بعد لیا جائے (یا دیا جائے) تاکہ جاگنے پر متلی کم ہو۔ فرد کے لیے موزوں ترین دن پر غور کرنے کی ضرورت ہے۔
فولک ایسڈ اہم ہے جیسا کہ اوپر بیان کیا گیا ہے، لیکن یہ متلی کو کم کرنے میں بھی مدد کرتا ہے۔
متلی مخالف ادویات بھی مدد کر سکتی ہیں۔
میتھو ٹریکسٹیٹ پر محفوظ رہیں اور اپنے کنسلٹنٹ اور کلینکل نرس ماہر کے مشورے کے مطابق باقاعدگی سے خون کے ٹیسٹ اور چیک اپ کروانا یاد رکھیں۔
انجیکشن شدہ میتھوٹریکسیٹ گولیاں لینے کے مضر اثرات کو بہتر بنا سکتا ہے، لہذا اگر آپ کو ضمنی اثرات کا سامنا ہے تو ذیلی کٹنیئس میتھوٹریکسٹیٹ کے بارے میں پوچھیں۔

اشارے اور مفید مشورے

سنبرن کی روک تھام

یاد رکھیں ، ساتھ ہی ٹی شرٹ اور ٹوپی بھی
سفارش کے مطابق کثرت سے سن اسکرین کو دوبارہ لگائیں۔

سفر اور میتھوٹریکسٹیٹ

ہوائی جہاز سے جانا (اڑنا)

ایئر لائن کو مطلع کریں اگر انجیکشن میتھو ٹریکسٹیٹ کو پرواز میں لے جانا ہے۔
انجیکشن کے قابل قلم یا سرنجوں کو 25 ڈگری سینٹی گریڈ سے نیچے رکھنے اور روشنی سے محفوظ رکھنے کی ضرورت ہے۔ آپ کی صحت کی دیکھ بھال کرنے والی ٹیم سے سوئیاں یا انجیکشن قابل قلم لے جانے کی اجازت کے خط کے ساتھ ان کو ہاتھ کے سامان میں لے جانے کی ضرورت پڑسکتی ہے۔
حکام کو دکھانے کے لیے نسخے کی ایک کاپی لینا اچھا خیال ہے۔

چھٹی کی بکنگ کروانے سے پہلے، لائیو ویکسین سے پرہیز کرنا چاہیے (اوپر 'میتھو ٹریکسٹیٹ اور امیونائزیشن/ ویکسینیشن' دیکھیں)۔ یہ دیکھنا ضروری ہے کہ آیا کوئی مطلوبہ ویکسین 'لائیو' ہے یا نہیں

اس حقیقت کی وجہ سے کہ میتھوٹریکسٹ (MTX) RA میں سونے کا معیاری علاج ہے اور ہزاروں لوگوں کو تشخیص کے وقت MTX تجویز کیا جاتا ہے، ہم سے باقاعدگی سے ایسے لوگوں سے رابطہ کیا جاتا ہے جو اسے لینے کے بارے میں فکر مند ہو سکتے ہیں۔ اس لیے ہم نے محسوس کیا کہ ہمارے لیے MTX کے ممکنہ ضمنی اثرات کو درج کرنا ضروری ہے – اور ہمارے لیے یہاں اس بات پر زور دینا بھی اتنا ہی اہم ہے کہ خون کی باقاعدگی سے نگرانی کے ساتھ، حفاظتی اعداد و شمار اور ثبوت موجود ہیں کہ یہ بہت سے لوگوں کے لیے ایک محفوظ اور موثر علاج ہے۔ RA کے ساتھ لوگ.

رمیٹی سندشوت میں ادویات

ہمارا ماننا ہے کہ یہ ضروری ہے کہ RA کے ساتھ رہنے والے لوگ یہ سمجھیں کہ کچھ دوائیں کیوں استعمال کی جاتی ہیں، وہ کب استعمال ہوتی ہیں اور وہ حالت کو سنبھالنے کے لیے کیسے کام کرتی ہیں۔

آرڈر/ڈاؤن لوڈ کریں۔

اپ ڈیٹ کیا گیا: 01/09/2020