ذاتی ادویات کی صلاحیت
ذرا تصور کریں کہ کیا خون کا ٹیسٹ یا بایپسی یہ ظاہر کر سکتا ہے کہ RA کی کون سی دوا آپ کے لیے بطور فرد بہترین کام کرے گی۔ یہ شخصی یا سطحی ادویات کا خواب ہے۔
ڈیبی ماسکل، گی ہیڈفیلڈ اور زو آئیڈ کے ذریعہ
2017
ذرا تصور کریں کہ کیا خون کا ٹیسٹ اور/یا آپ کے جوڑوں میں سے کسی ٹشو کی سادہ بایپسی آپ کے معالجین کو بتا سکتی ہے کہ RA کی کون سی دوائی آپ کے لیے بحیثیت فرد بہترین کام کرے گی۔ یہ ریمیٹائڈ گٹھائی کے لئے ذاتی یا سطحی ادویات کا خواب ہے اور اس طریقے کو تبدیل کر سکتا ہے جس طرح مریضوں کا علاج کیا جاتا ہے۔
سیدھے الفاظ میں، ذاتی نوعیت کی یا سطحی دوائی کے طور پر یہ بھی جانا جاتا ہے کا مطلب ہے صحیح مریض کو صحیح خوراک، صحیح وقت پر صحیح دوا فراہم کرنا۔
جیسا کہ ہم جانتے ہیں، پچھلے 20 سالوں میں RA کے علاج میں بہت سی پیشرفت ہوئی ہے، جس میں تشخیص کے بعد ابتدائی مراحل میں جارحانہ علاج اور بایولوجکس نامی موثر نئی ادویات کا تعارف شامل ہے۔
تاہم، سب سے بڑا مسئلہ یہ ہے کہ، ہم ابھی تک یہ اندازہ نہیں لگا سکتے کہ کون کون سے علاج کا جواب دے گا: 40% مریضوں کو استعمال ہونے والی ہر دوائی سے کوئی حقیقی فائدہ نہیں ہوتا ہے، مناسب دوا ملنے سے پہلے اسے مختلف ادویات آزمانے میں کئی سال لگ سکتے ہیں۔ اس کا مطلب یہ بھی ہے کہ مریضوں کو دوائیوں کے ممکنہ ضمنی اثرات سے آگاہ کرنا جو ان کے لیے کام نہیں کر رہے ہیں اور اکثر انہیں بے قابو RA کی شدید علامات سے نمٹنے کے لیے چھوڑ دیتے ہیں، بشمول غیر ضروری مشترکہ نقصان۔ NHS کے لیے ایک سال میں £50 ملین تک پہنچنے والے بل پر غور کرنے کے لیے بڑے اقتصادی اخراجات بھی ہیں - £16-20 ملین (30-40%) جہاں بہت سی بچتیں ہو سکتی ہیں اگر مریضوں کا زیادہ مؤثر طریقے سے علاج کیا جائے۔
فی الحال، معیاری NICE (National Institute for Health & Clinical Excellence) کا RA کے لیے گائیڈ لائن علاج کا راستہ ہمیں بتاتا ہے کہ مریضوں کا علاج کم از کم دو بیماریوں میں ترمیم کرنے والی اینٹی ریمیٹک ادویات (DMARDs جیسے میتھوٹریکسٹ) سے کیا جانا چاہیے، اس کے بعد تین تک حیاتیاتی ادویات دی جائیں۔ . جب تک کہ ابتدائی طور پر ایک مؤثر علاج کا انتخاب نہ کیا جائے، جیسا کہ آپ خاکہ سے دیکھ سکتے ہیں، اس بات کا ایک اہم خطرہ ہے کہ مریضوں کو معذوری میں اضافہ اور زندگی کے معیار میں کمی کا سامنا کرنا پڑ سکتا ہے۔
MATURA ( MA ximising T herapeutic U tility for R heumatoid A rhritis ) ماہرین تعلیم، معالجین اور صنعت کے شراکت داروں کا ایک بین الاقوامی کنسورشیم ہے جو مل کر کوشش کر رہے ہیں کہ مریضوں کے لیے ایک ایسا ٹیسٹ تیار کر کے اسٹریٹیفائیڈ میڈیسن کو حقیقت بنایا جائے جو ان جینز اور بائیو مارکر کی شناخت کرتا ہے۔ مریض کا حیاتیاتی میک اپ جو کافی حد تک درستگی کے ساتھ اندازہ لگا سکتا ہے کہ کون کس قسم کی دوائی کا بہتر جواب دے گا۔ اس ٹیسٹ سے ہمیں یہ سمجھنے میں بھی مدد ملے گی کہ کیا ضمنی اثرات کے خطرے کی وجہ سے کسی بھی دوائی سے پرہیز کیا جانا چاہیے، یا کم خوراک پر استعمال کرنا چاہیے۔
MATURA ٹیم فی الحال قومی سطح پر دو مخصوص منصوبے چلا رہی ہے تاکہ اس مقصد کو حاصل کرنے میں ان کی مدد کی جا سکے جس میں مریضوں کو ان کے کام میں شامل کیا جاتا ہے۔
ایک کلینکل ٹرائل ہے جو ان مریضوں پر مرکوز ہے جو حیاتیاتی دوا سے علاج کے لیے تیار ہیں اس وقت 15 ہسپتالوں میں ہو رہا ہے۔ اسے STRAP (S tratification of Biologic T herapies by RA by P athobiology) کہا جاتا ہے اور یہ اس بات کی تحقیقات کر رہا ہے کہ آیا دوا کا سب سے مؤثر انتخاب سوجن والے جوڑوں (synovial tissue) میں ٹشو کی جانچ کے ذریعے ہو سکتا ہے اور کیا مخصوص مدافعتی خلیات (Synovial tissue) ٹشو میں بی خلیات) علاج کے ردعمل کی پیش گوئی کر سکتے ہیں۔
متوازی طور پر، BRAGGSS (Biologics in RA Genetics & Genomics Study Syndicate) کے مطالعہ کے ذریعے 45 سے زیادہ ہسپتالوں میں خون کے نمونے جمع کیے جا رہے ہیں تاکہ یہ جانچا جا سکے کہ آیا جین، اینٹی باڈیز، سوزش کے نشانات، خلیات یا دیگر عوامل میں تبدیلیاں مستقبل کے ردعمل کا اندازہ لگانے کے لیے استعمال کی جا سکتی ہیں۔ علاج
MATURA کنسورشیم نے NRAS کی مدد سے، مختلف تجربات اور پس منظر رکھنے والے مریضوں کا ایک ملک گیر گروپ قائم کیا ہے جو RA کے ساتھ اپنے سفر میں مختلف مقامات پر ہیں۔ اپنے کردار کے حصے کے طور پر، وہ پروجیکٹ کو مریض کے نقطہ نظر سے علاج کے راستے اور اکثر اس میں شامل مایوسیوں کے بارے میں مزید سمجھنے میں مدد کرتے ہیں۔ وہ اس بات کو بھی یقینی بناتے ہیں کہ تفتیش کار صحیح سوالات پوچھ رہے ہیں اور کی گئی تحقیق میں صحیح شعبوں پر توجہ مرکوز کر رہے ہیں۔ اس گروپ کو MPAG (MATURA پیشنٹ ایڈوائزری گروپ) کہا جاتا ہے۔
ذیل میں مریضوں کے کچھ ذاتی بیانات ہیں کہ ان کے لیے Stratified Medicine کا کیا مطلب ہو سکتا ہے۔
ہم امید کرتے ہیں کہ اس آرٹیکل نے اسٹریٹیفائیڈ دوائیوں میں آپ کی دلچسپی کو تقویت بخشی ہے اور RA کے مریضوں کے لیے مستقبل کی دیکھ بھال میں انقلاب لانے کے لیے اس نقطہ نظر کے امکانات کو اجاگر کیا ہے۔ اگر آپ مریض کے مشاورتی گروپ کا حصہ بننے میں دلچسپی رکھتے ہیں تو اس یا مطالعے کے کسی بھی پہلو کے بارے میں مزید تفصیلات جاننے کے لیے پروجیکٹ مینیجر سے رابطہ کریں: مانچسٹر – ڈیبورا ماسکیل deborah.maskell@manchester.ac.uk ٹیلی فون: 0161 275 5046
لندن - Gaye Hadfield g.hadfield@qmul.ac.uk ٹیلی فون: 020 7882 2904
ان تحقیقی مطالعات کے بارے میں مزید معلومات کے لیے اور یہ جاننے کے لیے کہ کون سے ہسپتال حصہ لے رہے ہیں، براہ کرم ملاحظہ کریں۔
www.matura-mrc.whri.qmul.ac.uk/ STRAP کے لیے
اور BRAGGS کے لیے http://research.bmh.manchester.ac.uk/Musculoskeletal/research/CfGG/pharmacogenetics/braggss/
اگر آپ حصہ لینے میں دلچسپی رکھتے ہیں، تو براہ کرم اپنے ریمیٹولوجسٹ سے اس پر بات کریں۔
رمیٹی سندشوت میں ادویات
ہمارا ماننا ہے کہ یہ ضروری ہے کہ RA کے ساتھ رہنے والے لوگ یہ سمجھیں کہ کچھ دوائیں کیوں استعمال کی جاتی ہیں، وہ کب استعمال ہوتی ہیں اور وہ حالت کو سنبھالنے کے لیے کیسے کام کرتی ہیں۔
آرڈر/ڈاؤن لوڈ کریں۔