كشف استطلاع للرأي أن المرضى الذين يمتنعون عن تناول أدويتهم بسبب التكلفة يؤدي إلى مشاكل صحية ثانوية وزيادة أيام المرض

24 مارس 2023

مع توقعات بارتفاع أسعار الأدوية الموصوفة في أبريل المقبل، كشف استطلاع رأي صادم شمل 4000 مريض يعانون من أمراض مزمنة أن واحداً من كل عشرة مرضى يمتنع عن تناول أدويته بسبب تكلفتها. وقد أدى ذلك إلى إصابة ما يقرب من ثلث هؤلاء المرضى بمشاكل صحية ثانوية، وتغيب أكثر من نصفهم عن العمل بسبب المرض، مما يزيد العبء المالي على أصحاب العمل وهيئة الخدمات الصحية الوطنية، التي تعاني أصلاً من ضغط هائل. 

وتأتي هذه النتائج الصارخة من ائتلاف رسوم الوصفات الطبية، الذي يضم حوالي 50 منظمة وهيئة مهنية للدعوة إلى إلغاء رسوم الوصفات الطبية في إنجلترا للأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة.

يقول الائتلاف إن الأدوية لا تزال باهظة الثمن بالنسبة للكثيرين، حيث تبلغ تكلفة الصنف الواحد حاليًا 9.35 جنيهًا إسترلينيًا، وتكلفة شهادة الدفع المسبق لمدة 3 أشهر 30.25 جنيهًا إسترلينيًا، وتكلفة شهادة 12 شهرًا 108.10 جنيهًا إسترلينيًا - ولكن، مما يثير القلق، سترتفع هذه الأسعار في 1 أبريل.

وتطالب الحكومة البريطانية بمراجعة الرسوم بشكل عاجل لأنها تؤدي إلى توقف الناس عن تناول أدويتهم، أو تقسيم الأقراص إلى نصفين، أو إعطاء الأولوية للحصول على وصفات طبية معينة بسبب تكلفة المعيشة الباهظة. 

يكشف الاستطلاع كيف يدفع المرضى الثمن النهائي لحالاتهم الصحية حيث أدى ذلك إلى الإقامة في المستشفى - حيث مكث بعض المشاركين في الأجنحة لمدة تصل إلى ستة أسابيع - وزيادة الزيارات إلى الطبيب العام، والرحلات إلى قسم الطوارئ بالإضافة إلى مشاكل الصحة العقلية والتغيب عن العمل. 

وقد عانى ما يقرب من ربع السكان، أي 23%، من صعوبة في سداد الفواتير بسبب أزمة غلاء المعيشة. 

لا تزال بعض الحالات المرضية الخطيرة، مثل الربو والتصلب المتعدد وداء كرون والتهاب القولون التقرحي ومرض العصبون الحركي والتليف الكيسي والسكتة الدماغية ومرض باركنسون، غير مدرجة في قائمة الإعفاءات، على الرغم من الحاجة الماسة للأدوية للحفاظ على الصحة، وفي كثير من الحالات، للبقاء على قيد الحياة. إنجلترا هي الدولة الوحيدة في المملكة المتحدة التي يُلزم فيها الأفراد بدفع ثمن أدويتهم.  

يُجادل الائتلاف بأن إهمال المرضى لتناول أدويتهم يؤدي إلى مشاكل صحية أخرى تُكلّف هيئة الخدمات الصحية الوطنية مبالغ طائلة. وقد أدان الائتلاف قرار رفع أسعار الأدوية الموصوفة، مُشيرًا إلى أن هذه الزيادة ستؤدي إلى اعتماد المرضى بشكل أكبر على خدمات هيئة الخدمات الصحية الوطنية التي تُعاني أصلًا من ضغط هائل.

يكشف الاستطلاع أن:

• ما يقرب من واحد من كل عشرة أشخاص قد توقفوا عن تناول أدويتهم خلال العام الماضي بسبب تكلفة الوصفات الطبية. من هذه المجموعة:
  • يعاني ما يقرب من ثلث (30٪) أولئك الذين فاتهم تناول الدواء من مشاكل صحية جسدية أخرى بالإضافة إلى حالتهم الصحية الأصلية.
  • يعاني 37% الآن من مشاكل صحية نفسية أخرى بالإضافة إلى حالتهم الصحية الأصلية.
  • واضطر أكثر من نصفهم (53٪) إلى أخذ إجازة من العمل نتيجة لتدهور حالتهم الصحية.

• 12% من الأشخاص الذين يدفعون ثمن وصفاتهم الطبية من هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) قاموا بتخفيض جرعة الدواء إلى النصف لجعله يدوم لفترة أطول.

جانيت (اسم مستعار)، 48 عامًا، عاملة أساسية، تغيبت عن العمل لمدة أربعة أشهر بعد دخولها المستشفى لعدم قدرتها على تحمل تكاليف دواء داء كرون، الذي أخبرها الأطباء أنه تسبب في إصابتها بالتهاب القولون التقرحي. وقد أثر عدم قدرتها على العمل سلبًا على صحتها النفسية.

كانت الأم لطفلين مترددة في الاشتراك في شهادة الدفع المسبق لأنها قالت إنها لا تستطيع تحمل التكلفة الأولية وكانت قلقة من أنها لن تكون فعالة من حيث التكلفة بالنسبة لها.

بسبب طبيعة حالتها، فهذا يعني أنها مضطرة إلى "خلط ومطابقة" أدويتها، وفي بعض الأحيان لا تجرب دورة من الأقراص إلا لبضعة أيام قبل أن تدرك أنها لا تعمل وتضطر إلى دفع ثمن وصفة طبية أخرى.

قالت: "كانت أدويتي تتغير باستمرار، ولكن بصفتي عاملة أساسية، لا أملك الكثير من المال، وكان الأمر يزداد صعوبة. كما أنني أستأجر منزلي، لذا لا يتبقى لديّ أي مال في نهاية الشهر. مع كمية الأدوية التي كنت أتناولها، لم أكن أستطيع تحمل تكلفة شراء أدوية مختلفة باستمرار لتجربة بعضها، لأنني كنت أجرب بعضها الذي كان يزيد حالتي سوءًا. عندها كان الطبيب يصف لي دواءً آخر." 

“وصل الأمر إلى حدٍّ لم أعد أستطيع فيه تحمّل تكاليف العلاج، فأنا أنفق مبالغ طائلة على الأدوية، وتكاليف المعيشة لا تُساعدني. لقد سجّلتُ للحصول على الشهادة، ولكن ما زلتُ أُعاني من ضائقة مالية مستمرة. بعد خروجي من المستشفى، اضطررتُ إلى إنفاق 120 جنيهًا إسترلينيًا على الأدوية.” 

قالت جانيت إنها ذهبت في البداية إلى قسم الطوارئ لأنها شعرت بتوعك شديد. وبعد انتظار دام ثماني ساعات، تم تشخيص حالتها خطأً على أنها التهاب الزائدة الدودية. 

وأضافت: "بعد أسبوع واحد فقط، اضطرت ابنتي للاتصال بالإسعاف لأنني كنت مريضة للغاية، لم أكن مريضة بهذا الشكل من قبل، وانتهى بي الأمر في المستشفى لمدة أسبوع. لم أتناول أحد الأدوية، ويعتقد الأطباء أن ذلك نتيجة مباشرة لعدم تناولي له. أشعر بالغضب، لا ينبغي أن يكون الأمر هكذا، وأعتقد أنه كان من الممكن تجنبه. إذا حسبت تكلفة الإقامة في المستشفى وما ترتب عليها، فلن تجد أي منطق."

“لقد كان لهذا الأمر تأثير كبير على صحتي النفسية. لا أتمنى هذا لأحد. تدرك حينها أن غيابك عن العمل بسبب المرض يعني أنك لا تمارس حياتك اليومية بشكل طبيعي. إنه شعور بالعزلة الشديدة والوحدة. لا تتحدث مع الناس ولا تفعل ما اعتدت عليه، ولا تدرك ذلك إلا عندما تجد نفسك في هذا الموقف، فتدرك كم تفتقد من حياتك الطبيعية وكيف يؤثر ذلك عليك.” 

يقول الائتلاف إن متوسط ​​تكلفة موعد طبيب عام مدته 9 دقائق في عيادة تابعة لهيئة الخدمات الصحية الوطنية يبلغ 42 جنيهًا إسترلينيًا. بينما تبلغ تكلفة موعد العيادة الخارجية حوالي 235 جنيهًا إسترلينيًا. ويتراوح متوسط ​​تكلفة زيارة قسم الطوارئ لهيئة الخدمات الصحية الوطنية في الفترة 2021/2022 بين 77 و359 جنيهًا إسترلينيًا. 

بيانات مؤسسة Age UK أن متوسط ​​تكلفة الإقامة الإضافية في المستشفى في هيئة الخدمات الصحية الوطنية يتراوح بين 2089 و2532 جنيهًا إسترلينيًا أسبوعيًا للمرضى الداخليين الذين يخضعون لعمليات جراحية اختيارية وغير اختيارية. ورغم أن هذه التكاليف قد لا تكون جميعها حديثة، إلا أنها تفوق بوضوح عبء رسوم الأدوية الموصوفة.

على سبيل المثال، لو أخذنا مثال شخص اضطر للبقاء في المستشفى لمدة خمسة أسابيع، لكانت تكلفة دخوله إلى المستشفى قد تجاوزت 10,000 جنيه إسترليني لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) في تكاليف الإقامة فقط، دون احتساب أي تكاليف إضافية للفحوصات أو الاختبارات. في المقابل، تكلفة الأدوية الموصوفة ضئيلة للغاية، ويمكنها أن تُبقي المزيد من الناس بصحة جيدة وتُجنّبهم دخول المستشفى.

قالت لورا كوكرام، رئيسة ائتلاف رسوم الوصفات الطبية ورئيسة قسم السياسات والحملات في مؤسسة باركنسون في المملكة المتحدة: "نشعر بقلق بالغ إزاء هذه النتائج التي تُعدّ رسالة واضحة مفادها أن نظام الإعفاء من رسوم الوصفات الطبية بحاجة إلى إصلاح عاجل. فهو لا يلبي احتياجات الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة، ويعرض صحتهم للخطر، ونخشى أن يتفاقم هذا الخطر مع زيادة الرسوم في الأول من أبريل/نيسان."

“إن الرسوم المفروضة على الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة لا تُغطي احتياجات أولئك الذين يُجبرون على اتخاذ خيارات صعبة كل يوم بشأن ما إذا كانوا سيُطعمون عائلاتهم، أو يدفعون فواتيرهم، أو يتناولون أدويتهم، وهو ما رأيناه من خلال استطلاعنا أنه قد يُجنبهم دخول المستشفى.

“نعلم أن ارتفاع الأسعار سيؤدي إلى اعتماد المرضى بشكل أكبر على خدمات هيئة الخدمات الصحية الوطنية التي وصلت بالفعل إلى نقطة الانهيار.

“بعيدًا كل البعد عن هدف هذه الحكومة المتمثل في تحسين متوسط ​​العمر المتوقع للأشخاص المصابين بالسكتة الدماغية والخرف والربو والأمراض النفسية، فإن هذه الزيادة في رسوم الأدوية ستخلق حالة طوارئ صحية للأشخاص الذين يعانون من هذه الحالات وغيرها من الأمراض المزمنة في إنجلترا. يجب على حكومة المملكة المتحدة الالتزام بشكل عاجل بمراجعة قائمة الإعفاءات من رسوم الأدوية، وإلا ستفشل في مسعاها لبناء أمة أكثر صحة.“

يطالب الائتلاف حكومة المملكة المتحدة بالالتزام بتجميد الرسوم حتى عام 2024 وإلغاء خططهم لمواءمة رسوم الوصفات الطبية مع سن التقاعد الحكومي.

كما تطالب بإجراء مراجعة مستقلة لقائمة الإعفاء من رسوم الوصفات الطبية بشكل عاجل. 

كما تطالب الهيئة بتوفير معلومات حول استحقاقات رسوم الأدوية الموصوفة، بما في ذلك برنامج ذوي الدخل المحدود وشهادات الدفع المسبق، لجميع المصابين بأمراض مزمنة عند تشخيص حالتهم. وكشف الاستطلاع أن ما يقرب من 2 من كل 5 أشخاص (38%) من المصابين بأمراض مزمنة لم يعلموا بشهادة الدفع المسبق إلا بعد أكثر من عام من تشخيص حالتهم. 

ينبغي أيضاً توزيع هذه المعلومات عند صرف الأدوية ومراجعتها. كما ينبغي عرض مواد تغطي هذه المواضيع في جميع عيادات الأطباء العامين والصيدليات.

كما توصي الدراسة الأطباء بالتوقف عن تقليص مدة وصفات الأدوية، لأن ذلك يُعيق حصول المرضى على أدويتهم الضرورية. وأفاد نحو ثلث المشاركين في الاستطلاع (35%) بتغيير مدة وصفاتهم الطبية، ما يعني أنهم يدفعون ثمن أدويتهم بشكل متكرر.

وأضاف رئيس مجلس إدارة الجمعية الملكية للصيادلة في إنجلترا، ثورون جوفيند: "إنرسوم الوصفات الطبية المستمرة في إنجلترا تعطي الأولوية لتوليد الإيرادات على حساب الوقاية من الأمراض وتقوض مبدأ الخدمة الصحية الوطنية المجانية عند نقطة الاستخدام". 

“هذه الضريبة الجائرة المفروضة على المرضى تعني أن فرق الصيدليات غالباً ما ترى معاناة الناس في توفير جميع الأدوية التي يحتاجونها، مما قد يؤدي إلى مشاكل صحية أخرى وتكاليف إضافية على نظام الرعاية الصحية الوطني. نحن بحاجة إلى إصلاح عاجل للنظام بأكمله.”

فُرضت رسوم على الأدوية الموصوفة عام 1952، ثم أُلغيت عام 1965، وأُعيد فرضها عام 1968 مع نظام إعفاءات لا يزال ساريًا حتى اليوم. وقد ارتفعت الرسوم نفسها تقريبًا كل عام منذ عام 1979، على الرغم من تجميدها العام الماضي بقرار من وزير الصحة، مراعاةً لتأثير غلاء المعيشة. 

وتؤكد حكومة المملكة المتحدة أن 89% من الوصفات الطبية في إنجلترا يتم صرفها حاليًا بدون مقابل، ولكن معظم دخل هيئة الخدمات الصحية الوطنية من رسوم الوصفات الطبية يأتي من الأشخاص في سن العمل الذين يعانون من أمراض مزمنة. 

في حين أن بعض الحالات الصحية تمنح الأشخاص الحق في الحصول على شهادة إعفاء طبي وبالتالي وصفات طبية مجانية، إلا أن عددًا قليلاً فقط من الحالات مؤهلة لذلك. 

باستثناء إضافة السرطان عام ٢٠٠٩، لم تتغير قائمة الحالات المستثناة منذ عام ١٩٦٨، على الرغم من التطورات الطبية الكبيرة. فعلى سبيل المثال، كان يُستثنى من ذلك الأشخاص المصابون بأمراض الطفولة مثل التليف الكيسي، والذين لم يكن يُتوقع لهم البقاء على قيد الحياة، أو أمراض لم تكن موجودة آنذاك مثل فيروس نقص المناعة البشرية. 

يضم ائتلاف 50 جمعية خيرية أيضًا الجمعية الصيدلانية الملكية، والكلية الملكية للأطباء العامين، ومنظمة حقوق ذوي الإعاقة في المملكة المتحدة، ومنظمة رعاية الكلى في المملكة المتحدة، ومنظمة الربو والرئة في المملكة المتحدة. 

للمزيد من المعلومات وللتسجيل، تفضل بزيارة موقع.

للمزيد من المعلومات أو الاستفسارات الإعلامية، يرجى الاتصال بفيكتوريا بيرش، مسؤولة الإعلام والعلاقات العامة في مؤسسة باركنسون في المملكة المتحدة، على الرقم 0207 9639311 أو عبر البريد الإلكتروني vbirch@parkinsons.org.uk.