منشور ABPI: كيفية ضمان حصول المرضى على وصول أسرع وأكثر عدلاً إلى الأدوية الجديدة

26 فبراير 2024

تُعد كلير جاكلين، الرئيسة التنفيذية لـ NRAS، عضواً في المجلس الاستشاري للمرضى التابع لـ ABPI والذي أصدر هذا التقرير.

يتعين على حكومات المملكة المتحدة وقادة هيئة الخدمات الصحية الوطنية البدء بنظرة شاملة لاحتياجات المرضى وتحسين الوصول العادل إلى أحدث التطورات الطبية التي يمكن أن تساعد في تحسين نتائج المرضى، أينما كان مكان إقامتهم، ومهما كانت خلفيتهم الاجتماعية أو الاقتصادية.

يجمع تقرير جديد بعنوان "كيفية ضمان حصول المرضى على علاجات مبتكرة بشكل أسرع وأكثر إنصافًا"

ويستكشف التقرير، الذي أعدّه ثمانية من كبار الرؤساء التنفيذيين لمنظمات خيرية رائدة بالتعاون مع رابطة صناعة الأدوية البريطانية (ABPI) [2]، التكلفة البشرية لقرارات وإجراءات هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) التي لا تضمن حصول المرضى بشكل عادل وفي الوقت المناسب على التجارب السريرية والعلاجات المُثبتة. ويمكن أن تكون هذه التكاليف باهظة، وتزيد من حدة التفاوتات الصحية المتجذرة في جميع أنحاء المملكة المتحدة. كما يستكشف التقرير فرص تحسين رعاية المرضى عندما يُطبّق النظام الإجراءات الصحيحة. وتؤثر

العديد من الأسباب الرئيسية لسوء الصحة والوفيات غير الضرورية بشكل غير متناسب على الأشخاص من ذوي الخلفيات الاجتماعية والاقتصادية المتدنية. فعلى سبيل المثال، يبلغ متوسط ​​العمر المتوقع للسكان في 86% من السلطات المحلية في شمال إنجلترا أقل من المتوسط ​​العام في إنجلترا [3].

أظهر تقرير مشترك صادر عن رابطة صناعة الأدوية البريطانية (ABPI) وشركة برايس ووترهاوس كوبرز (PwC) في مايو 2022 أن الاستخدام الأكثر إنصافًا لـ 13 دواءً فقط، بما يتماشى مع توصيات المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) في أربعة مجالات علاجية - الوقاية من السكتة الدماغية، وأمراض الكلى، والربو، وداء السكري من النوع الثاني - من شأنه أن يحقق فوائد اقتصادية كبيرة للمملكة المتحدة، بالإضافة إلى فوائد أوسع نطاقًا على مستوى الأفراد والمجتمع للمرضى ومقدمي الرعاية وعائلاتهم. ففي هذه الفئات الدوائية الأربع وحدها، يُحرم 1.2 مليون مريض من العلاجات المبتكرة [4].

ويُبين تقرير اليوم تأثير عدم المساواة في الوصول إلى العلاج على المرضى في ثلاث مراحل رئيسية على طول مسار العلاج: خلال مراحل التجارب السريرية لتطوير الدواء، وعندما تعتمد هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) الأدوية بعد موافقة الجهات التنظيمية، وعند وصول المريض إلى العلاج.

التجارب السريرية:
يُعد التفاوت في الوصول إلى التجارب السريرية أمرًا شائعًا - بطبيعتها، لا تتوفر التجارب السريرية في كل نظام صحي أو بيئة. ومع ذلك، فإن كيفية ومكان تصميمها وإعدادها قد يُفاقم عدم المساواة المتأصلة في الوصول إليها. تُبذل جهودٌ حثيثةٌ لاستكشاف سُبل تحسين الوصول إلى التجارب السريرية من خلال تصميمٍ دقيقٍ للدراسات، مع التركيز على الفئات الديموغرافية الرئيسية ومعالجة العوائق اللوجستية والعملية.

) التابع لهيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) ونظيراته في الدول الأخرى، الابتكارات من خلال
إجراء تقييمٍ دقيقٍ للفعالية السريرية والجدوى الاقتصادية للابتكارات الجديدة.

ومع ذلك، قد تتفاوت سرعة اتخاذ القرارات المحلية، وقد تكون بطيئة. وهناك أمثلةٌ على قراراتٍ محليةٍ تُقيّد الاستخدام أو لا تلتزم بتوجيهات المعهد الوطني للصحة والرعاية المتميزة، مما يُؤدي إلى عدم المساواة في الوصول إلى العلاج بالنسبة للمرضى. ويُعدّ صندوق العلاج الجديد التابع لحكومة ويلز مثالًا على كيفية حصول المرضى على وصولٍ سريعٍ ومتسقٍ إلى العلاجات الجديدة والمبتكرة.  

وحتى
بعد الموافقة على استخدام علاجٍ ما، والاتفاق نظريًا على إمكانية الوصول إليه، فإن طريقة تقديمه تُؤثر على مدى ضمان الوصول إليه أو تقييده.

وبمجرد اعتماد علاجٍ مبتكرٍ كأحد أساليب العلاج المقبولة والفعّالة، يبقى عدم المساواة المنهجية قائمًا، حيث يُشكّل التفاوت الجغرافي تحديًا لمفهوم الخدمة الصحية "الوطنية". ويُسلّط التقرير الضوء على مشروعٍ خاصٍ بمرض التهاب الأمعاء، ساهم في تحسين سرعة وصول المرضى إلى العلاج.

قال توم نات، الرئيس التنفيذي لمنظمة "مكافحة التهاب السحايا الآن": "عندما يُحسِن النظام الصحي التعامل مع الحالات، يُحدث الوصول السريع إلى العلاجات المُثبتة تغييرًا جذريًا في حياة الناس. ولكن للأسف، غالبًا ما يُخطئ النظام في ذلك، مما يُلحق الضرر بالأفراد وعائلاتهم.

ويهدف هذا التقرير إلى توضيح الأخطاء التي يجب تجنبها، بالإضافة إلى تقديم أمثلة على أفضل الممارسات التي يُمكن أن تُساعد قادة هيئة الخدمات الصحية الوطنية والحكومة على المستويين الوطني والمحلي في مواجهة تحديات الإنصاف، وزيادة الإقبال على العلاج، ومعالجة التفاوتات الصحية على نطاق أوسع."

ويهدف التقرير إلى تسريع وتعزيز تنفيذ مبادرات الحكومة وهيئة الخدمات الصحية الوطنية الجارية حاليًا، والتي تُعالج تحدي عدم المساواة في الوصول إلى العلاج والرعاية المُبتكرة.

بن لوكاس، عضو مجلس إدارة ABPI والمدير الإداري لشركة MSD في المملكة المتحدة وأيرلندا

"يذكرنا هذا التقرير وصناع السياسات بضرورة وضع صوت المريض في المقام الأول في كل ما نقوم به.".

"لا ينبغي لنا أن نغفل حقيقة أن القرارات الإيجابية أو السلبية المتعلقة بالأدوية لها تأثير كبير على الأفراد وعائلاتهم. ومن الجيد أن يتم التأكيد على ذلك من خلال الأمثلة التي قدمها المجلس الاستشاري للمرضى.".

آمل أن تُسهم رؤاهم إسهامًا بنّاءً في المبادرات الرامية إلى معالجة التفاوتات الصحية وتحسين معايير الرعاية للجميع.

المجالات الرئيسية التي ينبغي تركيز الجهود عليها محليًا:

• اتباع نظرة شاملة لاحتياجات المريض وتجربته الحياتية لفهم وتحديد ما هو مطلوب لجعل أي علاج معين أكثر احتمالاً للنجاح
• خطط مسار العلاج من منظور المريض لتقليل التنقل والتأخير بين الرعاية الأولية والثانوية
• ضع خطة العلاج باستخدام جميع المتخصصين في الرعاية الصحية - الممرضات المتخصصات والصيادلة والمسعفين، بالإضافة إلى الأطباء - لتحقيق أفضل استفادة من خبرات القوى العاملة وتوافرها
• استخدام خيارات العلاج الرقمية، والعلاج عن بعد، والعلاج المنزلي، والعلاج الذاتي إلى جانب الرعاية الشخصية
• ما وراء العلاجات نفسها:

        – إعطاء الأولوية للتواصل الواضح والمفتوح مع المرضى

        - مراعاة الجوانب المادية للوصول - الجوانب العملية والتكلفة بالنسبة للمريض

        – تخطيط توقيت وتواتر ومواقع العيادات ومراكز التشخيص لتلبية احتياجات المرضى

المجالات الرئيسية التي يجب تركيز الجهود عليها على الصعيد الوطني:

• استكشاف كيفية توفير التمويل لتغطية تكاليف تشغيل المعدات الطبية الأساسية التي يمكن للمرضى استخدامها في المنزل والتي تُعد جزءًا لا يتجزأ من رعايتهم وتُجنبهم دخول المستشفى
• مراجعة كيفية توافق عملية صنع القرار المحلية مع التقييم الوطني والتوجيهات الصادرة عن المعهد الوطني للتميز في الرعاية الصحية (NICE) وما يعادله في الدول ذات الحكم الذاتي
• مواءمة أدوات التشريع والحوافز والتمويل والمساءلة لتحسين تكافؤ فرص الوصول

ويعتقد المجلس الاستشاري للمرضى التابع لرابطة صناعة الأدوية البريطانية أن هذه الخطوات مجتمعة يمكن أن توضح كيف يمكن للوصول العادل وفي الوقت المناسب إلى العلاج المبتكر أن يحسن النتائج ومستوى الرعاية المقدمة للمرضى ويوفر الموارد الحيوية.

ملاحظات للمحررين
[1] كيفية ضمان حصول المرضى على علاجات مبتكرة بشكل أسرع وأكثر إنصافًا - تقرير من المجلس الاستشاري للمرضى ورابطة صناعة الأدوية البريطانية، فبراير 2024
[2] تم إنشاء المجلس الاستشاري للمرضى لتمكين إجراء مناقشات كاملة وصريحة ومفتوحة وتبادل المعلومات بشكل مستمر بين كبار ممثلي المرضى ومجلس إدارة رابطة صناعة الأدوية البريطانية وفريقها التنفيذي. تعرف على المزيد عنهم هنا.

كان أعضاء المجلس الذين أشرفوا على التقرير هم: توم نات، الرئيس التنفيذي لمنظمة "مكافحة التهاب السحايا الآن"؛ نيكولا بيرين، الرئيسة التنفيذية لمركز أبحاث التهاب السحايا والدماغ؛ هيلاري إيفانز، الرئيسة التنفيذية لمؤسسة أبحاث الزهايمر في المملكة المتحدة؛ سامانثا باربر، الرئيسة التنفيذية لمنظمة "جين بيبول"؛ جاكوب لانت، الرئيس التنفيذي لمنظمة "الأصوات الوطنية"؛ جون جيمس، الرئيس التنفيذي لجمعية فقر الدم المنجلي؛ كلير جاكلين، الرئيسة التنفيذية للجمعية الوطنية لالتهاب المفاصل الروماتويدي؛ وسارة وولنوغ، الرئيسة التنفيذية لمنظمة "الربو والرئة في المملكة المتحدة". وقد غادرت سارة وولنوغ منصبها، وسينضم خليفتها إلى المجلس في الربيع.   

[3] مكتب الإحصاءات الوطنية، "متوسط ​​العمر المتوقع في الحالة الصحية، المملكة المتحدة: 2016-2018"، ديسمبر 2019، متاح على https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/healthandlifeexpectancies/bulletins/healthstatelifeexpectanciesuk/2016to2018

[4] شركة برايس ووترهاوس كوبرز (PwC) ورابطة صناعة الأدوية البريطانية (ABPI)، "تغيير الحياة، ورفع الإنتاجية"، مايو 2022، متاح على الرابط التالي: https://www.abpi.org.uk/publications/pwc-transforming-lives-raising-productivity