ردّ الجمعية الوطنية للتأمين الصحي على خطة الصحة العشرية
22 يناير 2025
في نوفمبر 2024، كتب بيتر، الرئيس التنفيذي لجمعية NRAS، مدونةً يؤكد فيها الخطوات التي تتخذها الجمعية الخيرية للاستجابة والمشاركة في المشاورة العامة الجارية حول خطة الصحة الوطنية العشرية. وقد واصلنا تشجيع الجميع على المشاركة في منصة المشاورة والمساهمة في هذه العملية.
منصة ChangeNHS.org متاحة منذ أكتوبر، مما يسمح للجمهور والمرضى والموظفين والخبراء بمشاركة تعليقاتهم حول المجالات الرئيسية الثلاثة التي تم تحديدها كأولويات:
- الوقاية من الأمراض
- من المستشفى إلى المجتمع
- تحويل تناظري إلى رقمي
بصفتنا منظمة وطنية معنية بالمرضى، فقد صغنا ردنا هذا إدراكًا منا للتحديات التي يواجهها المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي. ونؤمن بأن الأولويات الرئيسية المذكورة أعلاه يمكن أن تُشكل حجر الأساس لتحسين الوصول إلى الخدمات وتوفير رعاية أفضل طوال حياة المستفيدين. وقد سلطنا الضوء في ردنا على عدد من القضايا، بالإضافة إلى بعض الحلول الإبداعية التي يُمكن تطبيقها، ونشارك في هذه المقالة بعض الرسائل الرئيسية في رد منظمتنا.
ما الذي ترغب الرابطة الوطنية لأطباء الشيخوخة (NRAS) في رؤيته مدرجًا في الخطة الصحية العشرية ولماذا؟
أظهرت استجابتنا أن التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، وغيرها من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، لم تُدرج تاريخيًا ضمن خطط هيئة الخدمات الصحية الوطنية. ولعل هذا الأمر مُثير للدهشة، إذ يُعاني 30% من سكان المملكة المتحدة (حوالي 20 مليون شخص) من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، من بينهم حوالي 450 ألفًا مُصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي، بالإضافة إلى 12 ألف طفل مُصاب بالتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي (أي نسبة ضئيلة من الإجمالي). ويكون مُعظم المُصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي في سن العمل، مما يُشكّل عبئًا كبيرًا على الأفراد والمجتمع نتيجة فقدان الوظائف/الإنتاجية، فضلًا عن زيادة التكاليف على هيئة الخدمات الصحية الوطنية.
كما أكدنا أن هذه الحالات الصحية مزمنة، وغالبًا ما تستمر مدى الحياة، وتتطلب عادةً رعاية متخصصة طوال العمر. وتتطلب الحالات المزمنة طويلة الأمد تخطيطًا مختلفًا عن الرعاية الطارئة أو الرعاية لمرة واحدة، وينبغي أن ينعكس ذلك في الخطة العشرية. وقد أوضح العمل الذي قدمته الجمعية الوطنية للتصلب المتعدد في مشروع "الحيوات المنسية" أن حوالي 13 مليون شخص يعانون من أكثر من حالة صحية مزمنة واحدة.
هناك نقطة أخرى نود أن تأخذها هيئة الخدمات الصحية الوطنية (NHS) بعين الاعتبار في خطتها، وهي إشراك الجهات المعنية (المنظمات والشخصيات الرئيسية) في عملية صنع القرار. فكثيراً ما نرى هيئة الخدمات الصحية الوطنية تعمل بمعزل عن بعضها (بشكل منفرد دون تعاون)، مما لا يُشجع على تبادل أفضل الممارسات بشكل استباقي. ولا يقتصر هذا الأمر على مرض أو حالة صحية واحدة، بل يشمل مناطق ودولاً مختلفة داخل المملكة المتحدة. نرى مجالات تميز وابتكار يُمكن نشرها واعتمادها على نطاق واسع، ولكنها للأسف لا تُطبّق، مما يُجبر هيئة الخدمات الصحية الوطنية على إعادة اختراع العجلة باستمرار. يُمكن للقطاع الخيري أن يكون مصدراً قيماً للمعلومات والموارد، ومن المهم عدم إهدار وقت وموارد هيئة الخدمات الصحية الوطنية المُثقلة بالأعباء وموظفيها. إن إشراك القطاع التطوعي والمجتمعي في مرحلة مبكرة من وضع الخطة سيكون ذا فائدة عظيمة، لأن المؤسسات الخيرية الصحية تمتلك ثروة من المعرفة والمهارة في تلبية احتياجات الناس ورغباتهم الحقيقية.
الوقاية من الأمراض
لقد أوضحنا أن الوقاية ليست عملية واحدة تناسب الجميع، وأن التركيز الأكبر ينصب على الوقاية الأولية من عوامل الخطر الواضحة كالتدخين والسمنة وإدمان الكحول. ولا يُناقش بالقدر الكافي الوقاية الثانوية من الأمراض المزمنة الأخرى لدى الأشخاص الذين يعانون بالفعل من مرض مزمن واحد على الأقل. يُعد التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي من الأمراض التي لا يمكن الوقاية منها، ولكن يمكن اتخاذ خطوات لمنع تفاقمها. كما يُمكن الوقاية من الأمراض الثانوية الشائعة كأمراض القلب والسكري وهشاشة العظام، وغيرها.
بالنسبة للمصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي، سلطنا الضوء على أهم العوامل المؤثرة في رحلة التشخيص: الفترة الزمنية بين ظهور الأعراض ومراجعة الطبيب العام، وعدد الاستشارات مع الطبيب العام قبل الإحالة إلى الرعاية المتخصصة، والوقت المستغرق لرؤية أخصائي وبدء العلاج. قد يؤدي التأخير في أي من هذه العوامل الثلاثة إلى تفاقم تلف المفاصل وتدهور الحالة على المدى الطويل. ركزنا على كيفية ضمان الوصول إلى الرعاية والإحالة في الوقت المناسب، وعرضنا قصص نجاح من مستشفيات ومؤسسات صحية في جميع أنحاء البلاد.
أخيرًا، تطرقنا إلى مشكلة الأشخاص الذين يعانون من أمراض مزمنة، والذين غالبًا ما يجدون صعوبة في الوصول بسهولة إلى الخدمات المتخصصة عند الحاجة. على سبيل المثال، أجرينا استطلاعًا العام الماضي حول وصول المرضى إلى خطوط استشارات التمريض المتخصصة، ووجدنا أن المرضى ينتظرون وقتًا أطول بكثير للحصول على رد، وأن الممرضين يعانون من ضغط هائل نتيجة زيادة حجم المكالمات غير الممولة. قد يؤدي هذا إلى حرمان الأفراد من الدعم، واحتمالية تفاقم تلف المفاصل أو عدم استقرار المرض.
من المستشفى إلى المجتمع
بالنسبة للمستفيدين من خدماتنا، سيتلقى معظمهم العلاج على يد أخصائي في عيادة بالمستشفى، نظرًا لتعقيد إدارة وعلاج التهاب المفاصل. وقد أقررنا بوجود خطر اضطرار الأفراد إلى السفر لمسافات طويلة لرؤية الأخصائيين، وهو ما يحدث غالبًا في حالات التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي، حيث لا تسكن العديد من العائلات بالقرب من مركز متخصص لأمراض الروماتيزم لدى الأطفال، وكذلك بالنسبة للمصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي/التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي الذين يعيشون في المناطق الريفية. ولذلك، شددنا على أهمية ضمان تدريب أطباء الرعاية الأولية بشكل جيد وتوفير رواتب مناسبة لهم مقابل المتابعة الدورية، مما يضمن أن تكون الوقاية في صميم عمل هيئة الخدمات الصحية الوطنية. يعاني حوالي 80% من المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من حالة مرضية ثانوية، لذا يجب أن تكون المتابعة والوقاية على رأس الأولويات إذا أردنا خفض التكاليف طويلة الأجل على هيئة الخدمات الصحية الوطنية. وينطبق هذا على أي شخص يعاني من حالة التهابية مناعية ذاتية، وليس فقط التهاب المفاصل الروماتويدي/التهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي.
تمحورت نقاطنا التالية حول حقيقة أن مجرد نقل الكوادر الطبية إلى المجتمع لا يعني بالضرورة تحسين الوصول الشامل إلى أفضل رعاية صحية، أو القضاء على المشكلات القائمة. فالتفاوتات الصحية موثقة جيداً، وسيستمر الحرمان الناتج عن نقص برامج التوعية التي تخدم الأفراد والمجتمعات الأقل إقبالاً على الخدمات الصحية، والذين يعيشون في مناطق محرومة اجتماعياً، أو الذين يسكنون على مسافة بعيدة من مراكز الروماتيزم.
تحويل تناظري إلى رقمي
من أبرز التحديات التي سلطنا الضوء عليها استخدام تقنيات قديمة في هيئة الخدمات الصحية الوطنية. وقد أشرنا إلى أمثلة تتطلب إرسال الوصفات الطبية الورقية عبر البريد، وكيف تؤدي هذه الوسائل القديمة للتواصل إلى تأخيرات وتزيد من العبء غير الضروري على الكوادر الطبية المنهكة أصلاً.
ناقشنا أيضًا أهمية تبادل البيانات على نطاق واسع لضمان حصول المرضى على أفضل رعاية ممكنة. ومن الأمثلة على ذلك المراقبة عن بُعد لحالات مثل التهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي. هناك اعتماد كبير على الأفراد لإدارة رعايتهم الصحية بأنفسهم، خاصةً عندما تقل زياراتهم لفرق الرعاية الصحية (مسارات المتابعة التي يبادر بها المريض). إن القدرة على الوصول إلى الأدوات والموارد الرقمية المتاحة من منظمات مثل الجمعية الوطنية لالتهاب المفاصل الروماتويدي ستُسهم في تحسين رضا المرضى بشكل عام، واكتساب مهارات أفضل في الإدارة الذاتية المدعومة.
التوصيات
قدمنا خلال ردنا ما يلي:
- أمثلة واضحة لكيفية تحسين الأمور
- تم تسليط الضوء على أمثلة واقعية لحالات الرعاية المتميزة
- حثت هيئة الخدمات الصحية الوطنية على النظر ليس فقط في تسليط الضوء على الممارسات الجيدة، بل أيضاً في مشاركة الأدوات اللازمة لجعل التميز هو الممارسة المعيارية
- تم تشجيع المزيد من استخدام منظمات القطاع الثالث والتعاون معها، مثل NRAS، وتكليف منظمات القطاع الثالث بدعم المرضى وتثقيفهم.
- وأكد على أهمية ضمان وجود برامج توعية للمجتمعات والفئات السكانية التي تحتاج إلى مزيد من الدعم.
على الرغم من أن هذا لا يشمل كل التفاصيل التي وضعناها في طلبنا، إلا أنه يسلط الضوء على النقاط المهمة التي أثرناها نيابة عن جميع المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والتهاب المفاصل الروماتويدي الشبابي وعائلاتهم وشبكات المهنيين الصحيين.
نشجع الجميع على التفاعل مع المنصة من خلال تقديم ملاحظاتهم وردودهم باستخدام الرابط أدناه:
