الحد من النوبات القلبية

2017

أظهر بحث جديد أن الأدوية البيولوجية المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي، يمكن أن تقلل من خطر الإصابة بالنوبات القلبية لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي بنسبة تصل إلى 40٪.

يُعتقد أن ارتفاع خطر الإصابة بالنوبات القلبية لدى مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي هو نتيجة للالتهاب الناجم عن المرض. الهدف الرئيسي في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي هو تقليل هذا الالتهاب.

تُستخدم الأدوية القياسية المعدلة للمرض (DMARDs) مثل الميثوتريكسيت لتقليل نشاط المرض، وتعمل الأدوية البيولوجية مثل مضادات TNFs من خلال استهداف بروتينات معينة في الاستجابة المناعية، وبالتالي تقليل الالتهاب.

يخضع استخدام الأدوية البيولوجية في المملكة المتحدة لإرشادات NICE ويقتصر على بعض المرضى الذين تنطبق عليهم المعايير التي حددتها NICE. يجب أن يكون لدى هؤلاء المرضى مستوى عالٍ من نشاط المرض، وتشير التقديرات إلى أن حوالي 15% من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي يتلقون أدوية بيولوجية.

تمت دراسة مجموعتين من الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي من قبل باحثين من الجمعية البريطانية لأمراض الروماتيزم البيولوجية المسجلة لالتهاب المفاصل الروماتويدي (BSRBR-RA) لمعرفة خطر الإصابة بنوبة قلبية وشدة تلك النوبات. تم إجراء هذا البحث في مركز أبحاث التهاب المفاصل في المملكة المتحدة لعلم الأوبئة بجامعة مانشستر.

ولوحظ انخفاض في خطر ما يقرب من 40٪ في المرضى الذين تلقوا العلاج المضاد لـ TNF، مقارنة مع أولئك الذين تلقوا DMARDs القياسية فقط. ومع ذلك، لم يكن هناك فرق في شدة النوبات القلبية بين أولئك الذين عانوا منها بين المجموعتين.

وقال البروفيسور كيم هيريش من قسم علوم العضلات والعظام والأمراض الجلدية بجامعة مانشستر: "يعاني مرضى التهاب المفاصل الروماتويدي بالفعل من حالة منهكة، ولكن ارتفاع خطر الإصابة بالنوبات القلبية بسبب مرضهم يعد من المضاعفات المثيرة للقلق للغاية. وبالإضافة إلى إدارة عوامل الخطر مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول، فإن تحقيق سيطرة ممتازة على الالتهاب يمكن أن يقلل أيضًا من هذا الخطر.

"لقد تمكن فريقنا من إظهار أن هذا الخطر المرتفع يمكن تقليله بشكل كبير عن طريق استخدام العلاجات الدوائية البيولوجية مثل مضادات TNFs.

"يمكن استخدام النتائج والتفسيرات المعقولة لها لمراجعة المبادئ التوجيهية الحالية (لاستخدام المواد البيولوجية)، وعلى وجه الخصوص، توسيع نطاق الاستخدام ليشمل المرضى الذين يعانون من مستويات معتدلة من نشاط المرض."

وقال الدكتور مايك كنابتون، المدير الطبي المساعد في مؤسسة القلب البريطانية (الذي قام بتمويل غالبية هذا البحث): "هذا البحث مثير للاهتمام، ويظهر وجود علاقة واضحة بين تلقي مضادات TNFs وخطر الإصابة بنوبة قلبية".

"سيعمل هذا البحث على إثراء العمل المستقبلي، حيث نكتشف طرقًا جديدة لتقليل النوبات القلبية لدى الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي."

يعد هذا البحث واعدًا ويضيف إلى فهمنا لمخاطر النوبات القلبية لدى المرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي والطرق الممكنة للوقاية منها، على الرغم من أن هناك حاجة إلى مزيد من البحث للتحقيق في هذا الأمر.