إمكانات الأدوية الشخصية
فقط تخيل ما إذا كان اختبار الدم أو الخزعة يمكن أن يُظهر ما هو دواء RA الذي من المرجح أن يناسبك كفرد. هذا هو حلم الطب الشخصي أو الطبقي.
بقلم ديبي ماسكيل وجاي هادفيلد وزوي إيد
2017
فقط تخيل ما إذا كان اختبار الدم و/أو خزعة بسيطة من الأنسجة في أحد مفاصلك يمكن أن يخبر طبيبك عن دواء التهاب المفاصل الروماتويدي الذي من المرجح أن يناسبك كفرد. هذا هو حلم الطب الشخصي أو الطبقي لالتهاب المفاصل الروماتويدي ويمكن أن يغير الطريقة التي يعالج بها المرضى حاليًا.
ببساطة، الطب الشخصي أو الطبقي كما هو معروف يعني توفير الدواء المناسب للمريض المناسب، بالجرعة المناسبة في الوقت المناسب.
كما نعلم، كان هناك العديد من التطورات في علاج التهاب المفاصل الروماتويدي على مدار العشرين عامًا الماضية، بما في ذلك العلاج العدواني في المراحل المبكرة بعد التشخيص وإدخال أدوية جديدة فعالة تسمى الأدوية البيولوجية.
ومع ذلك، فإن المشكلة الرئيسية هي أننا لا نزال غير قادرين على التنبؤ بمن سيستجيب لأي علاج: حيث أن 40% من المرضى لا يشعرون بأي فائدة حقيقية من كل دواء يتم استخدامه، وقد يستغرق الأمر سنوات من تجربة أدوية مختلفة قبل العثور على الدواء المناسب. ويعني ذلك أيضًا تعريض المرضى للآثار الجانبية المحتملة للأدوية التي لا تعمل لصالحهم، وغالبًا ما تتركهم للتعامل مع الأعراض الشديدة لالتهاب المفاصل الروماتويدي غير المنضبط، بما في ذلك تلف المفاصل غير الضروري. هناك أيضًا تكاليف اقتصادية كبيرة يجب أخذها في الاعتبار، حيث تقترب فاتورة هيئة الخدمات الصحية الوطنية من 50 مليون جنيه إسترليني سنويًا - 16-20 مليون جنيه إسترليني (30-40٪) حيث يمكن تحقيق الكثير من التوفير إذا تم علاج المرضى بشكل أكثر فعالية.
في الوقت الحالي، يخبرنا مسار العلاج الإرشادي القياسي NICE (المعهد الوطني للصحة والتميز السريري) لالتهاب المفاصل الروماتويدي أنه يجب علاج المرضى باستخدام اثنين على الأقل من الأدوية المضادة للروماتيزم المعدلة للمرض (DMARDs مثل الميثوتريكسيت) أولاً، يليها ما يصل إلى ثلاثة أدوية بيولوجية. . وما لم يتم اختيار علاج فعال في وقت مبكر، كما ترون من خلال الرسم البياني، هناك خطر كبير من أن يصاب المرضى بإعاقة متزايدة وانخفاض نوعية الحياة.
MATURA ( MA تقليص المنفعة العلاجية لالتهاب المفاصل الروماتويدي معًا لمحاولة جعل الطب الطبقي حقيقة واقعة للمرضى من خلال تطوير اختبار يحدد تلك الجينات والمؤشرات الحيوية في التركيب البيولوجي للمريض والذي يمكنه التنبؤ بمستوى عالٍ من الدقة بمن سيستجيب بشكل أفضل لأي نوع من الأدوية. سيساعدنا هذا الاختبار أيضًا على فهم ما إذا كان ينبغي تجنب أي أدوية، أو استخدامها بجرعة أقل، بسبب خطر الآثار الجانبية.
يدير فريق MATURA حاليًا مشروعين محددين على المستوى الوطني لمساعدتهم على تحقيق هذا الهدف الذي يشمل المرضى في عملهم.
إحداها هي تجربة سريرية تركز على المرضى المستعدين للعلاج بواسطة دواء بيولوجي وتجرى حاليًا في 15 مستشفى. يطلق عليه اسم STRAP ( تقسيم S للعلاجات البيولوجية T لـ RA بواسطة P athobiology) ويتحقق مما إذا كان الاختيار الأكثر فعالية للدواء يمكن أن يسترشد بفحص الأنسجة في المفصل المتورم (النسيج الزليلي) وما إذا كانت خلايا مناعية معينة ( الخلايا البائية) الموجودة في الأنسجة يمكنها التنبؤ بالاستجابة للعلاج.
بالتوازي، يتم جمع عينات الدم في أكثر من 45 مستشفى من خلال BRAGGSS (البيولوجيا في RA Genetics & Genomics Study Syndicate) لاختبار ما إذا كان يمكن استخدام التغييرات في الجينات أو الأجسام المضادة أو علامات الالتهابات أو الخلايا أو عوامل أخرى للتنبؤ بالاستجابة المستقبلية لمرض RA. العلاجات.
أنشأ اتحاد MATURA، بمساعدة NRAS، مجموعة وطنية من المرضى ذوي الخبرات والخلفيات المختلفة والذين هم في نقاط مختلفة من رحلتهم مع التهاب المفاصل الروماتويدي. وكجزء من دورهم، فإنهم يساعدون المشروع على فهم المزيد عن مسار العلاج من وجهة نظر المريض والإحباطات التي غالبًا ما ينطوي عليها ذلك. كما أنهم يتأكدون من أن الباحثين يطرحون الأسئلة الصحيحة ويركزون على المجالات الصحيحة في البحث الذي يتم إجراؤه. تسمى المجموعة MPAG (مجموعة MATURA الاستشارية للمرضى).
فيما يلي بعض البيانات الشخصية من المرضى حول ما يمكن أن يعنيه الطب الطبقي بالنسبة لهم؛
نأمل أن تحاكي هذه المقالة اهتمامك بالأدوية الطبقية وتسلط الضوء على إمكانات هذا النهج لإحداث ثورة في الرعاية المستقبلية لمرضى التهاب المفاصل الروماتويدي. إذا كنت مهتمًا بأن تكون جزءًا من المجموعة الاستشارية للمرضى، فاتصل بأحد مديري المشروع لمعرفة المزيد من التفاصيل حول هذا أو أي جانب من جوانب الدراسات: مانشستر - ديبورا ماسكيل deborah.maskell@manchester.ac.uk هاتف: 0161 275 5046
لندن – جاي هادفيلد g.hadfield@qmul.ac.uk هاتف: 02078822904
لمزيد من المعلومات حول هذه الدراسات البحثية ولمعرفة المستشفيات المشاركة، يرجى زيارة الموقع
www.matura-mrc.whri.qmul.ac.uk/ للحزام
و http://research.bmh.manchester.ac.uk/Musculoskeletal/research/CfGG/pharmacogenetics/braggss/ لـ BRAGGS.
إذا كنت مهتمًا بالمشاركة، يرجى مناقشة هذا الأمر مع طبيب الروماتيزم الخاص بك.
أدوية لالتهاب المفاصل الروماتويدي
نعتقد أنه من الضروري أن يفهم الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الروماتويدي سبب استخدام بعض الأدوية ومتى يتم استخدامها وكيفية عملها لإدارة الحالة.
الطلب/التنزيل