জরিপে দেখা গেছে যে খরচের কারণে রোগীরা ওষুধ এড়িয়ে যাওয়ার ফলে গৌণ স্বাস্থ্য সমস্যা এবং আরও অসুস্থতার দিন দেখা দিচ্ছে

২৪ মার্চ ২০২৩

এই এপ্রিলে প্রেসক্রিপশনের খরচ বৃদ্ধি পেতে চলেছে, দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতায় আক্রান্ত ৪,০০০ রোগীর উপর করা এক বোমা জরিপে দেখা গেছে যে, প্রতি দশজনের মধ্যে একজন খরচের কারণে ওষুধ এড়িয়ে যান। এর ফলে প্রায় এক- তৃতীয়াংশ রোগী গৌণ স্বাস্থ্য সমস্যায় ভুগছেন এবং অর্ধেকেরও অসুস্থ দিন কাটাচ্ছেন, যা নিয়োগকর্তা এবং এনএইচএসের উপর একটি বড় আর্থিক বোঝা চাপিয়ে দিচ্ছে, যা ইতিমধ্যেই ভাঙনের পর্যায়ে পৌঁছেছে। 

এই গুরুতর ফলাফলগুলি প্রেসক্রিপশন চার্জেস কোয়ালিশন থেকে এসেছে, যা দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতাযুক্ত ব্যক্তিদের জন্য ইংল্যান্ডে প্রেসক্রিপশন চার্জ বাতিল করার জন্য প্রচারণা চালানোর জন্য প্রায় 50 টি সংস্থা এবং পেশাদার সংস্থাকে একত্রিত করে।.

জোটের ভাষ্যমতে, অনেকের জন্য ঔষধপত্র এখনও ক্রয়ক্ষমতার বাইরে। বর্তমানে একটি ঔষধের দাম ৯.৩৫ পাউন্ড, ৩ মাসের অগ্রিম পরিশোধের সার্টিফিকেটের দাম ৩০.২৫ পাউন্ড এবং ১২ মাসের সার্টিফিকেটের দাম ১০৮.১০ পাউন্ড – কিন্তু উদ্বেগের বিষয় হলো, আগামী ১ এপ্রিল থেকে এই দাম আরও বাড়বে।

এটি যুক্তরাজ্য সরকারের প্রতি জরুরি ভিত্তিতে চার্জগুলি পর্যালোচনা করার আহ্বান জানাচ্ছে কারণ এর ফলে জীবনযাত্রার ব্যয় বৃদ্ধির কারণে লোকেরা তাদের ওষুধ বন্ধ করে দিচ্ছে, ট্যাবলেট অর্ধেক কমিয়ে দিচ্ছে অথবা নির্দিষ্ট প্রেসক্রিপশন সংগ্রহকে অগ্রাধিকার দিচ্ছে।. 

জরিপটি প্রকাশ করে যে রোগীরা তাদের স্বাস্থ্যগত অবস্থার জন্য চূড়ান্ত মূল্য দিচ্ছেন কারণ এর ফলে হাসপাতালে থাকতে হচ্ছে - কিছু উত্তরদাতা ছয় সপ্তাহ পর্যন্ত ওয়ার্ডে - জিপির কাছে যাওয়া, A&E-তে যাওয়া এবং মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যা এবং কাজের সময় ছুটি বৃদ্ধি পেয়েছে।. 

জীবনযাত্রার ব্যয় সংকটের কারণে প্রায় এক-চতুর্থাংশ, অর্থাৎ ২৩%, বিল মেটাতে হিমশিম খাচ্ছে।. 

হাঁপানি, মাল্টিপল স্ক্লেরোসিস, ক্রোনস এবং কোলাইটিস, মোটর নিউরন ডিজিজ, সিস্টিক ফাইব্রোসিস, স্ট্রোক এবং পার্কিনসনের মতো কিছু গুরুতর অবস্থা এখনও অব্যাহতির তালিকায় অন্তর্ভুক্ত নয়, যদিও সুস্থ থাকার জন্য এবং অনেক ক্ষেত্রে বেঁচে থাকার জন্য ওষুধের প্রয়োজন হয়। ইংল্যান্ডই একমাত্র যুক্তরাজ্যের দেশ যেখানে মানুষকে তাদের ওষুধের জন্য অর্থ প্রদান করতে হয়।.  

কোয়ালিশন যুক্তি দেয় যে রোগীরা যদি তাদের ওষুধ এড়িয়ে যান তবে এটি আরও স্বাস্থ্য সমস্যার দিকে পরিচালিত করে যার ফলে NHS-কে উল্লেখযোগ্যভাবে বেশি খরচ করতে হয়। তারা প্রেসক্রিপশন চার্জের দাম বাড়ানোর সিদ্ধান্তের নিন্দা জানিয়েছে, এবং জানিয়েছে যে এই বৃদ্ধির ফলে অসুস্থ ব্যক্তিরা NHS পরিষেবার উপর আরও বেশি নির্ভরশীল হবেন যা ইতিমধ্যেই ভেঙে পড়ার পর্যায়ে রয়েছে।.

জরিপটি প্রকাশ করে যে:

• গত বছরে প্রেসক্রিপশনের খরচের কারণে প্রায় ১০ জনের মধ্যে ১ জন ওষুধ এড়িয়ে গেছেন। এই দলের মধ্যে:
  • যারা ওষুধ মিস করেছেন তাদের প্রায় এক তৃতীয়াংশ (৩০%) এখন তাদের প্রাথমিক স্বাস্থ্যগত অবস্থার পাশাপাশি অন্যান্য শারীরিক স্বাস্থ্য সমস্যাও ভোগ করছেন।.
  • ৩৭% এখন তাদের প্রাথমিক স্বাস্থ্যগত অবস্থার পাশাপাশি অন্যান্য মানসিক স্বাস্থ্য সমস্যাও ভোগ করছে।.
  • আর অর্ধেকেরও বেশি (৫৩%) স্বাস্থ্যের অবনতির কারণে কাজ থেকে ছুটি নিতে হয়েছে।.

• ১২% মানুষ যারা তাদের NHS প্রেসক্রিপশনের জন্য অর্থ প্রদান করেন তারা ওষুধকে দীর্ঘস্থায়ী করার জন্য অর্ধেক কমিয়ে দিয়েছেন।.

জ্যানেট [ছদ্মনাম], ৪৮, একজন জরুরি সেবাকর্মী। ক্রোনস রোগের ওষুধের খরচ বহন করতে না পারায় তাকে হাসপাতালে ভর্তি হতে হয়েছিল এবং এর ফলে তিনি চার মাস ধরে কর্মবিরতিতে আছেন। চিকিৎসকদের মতে, এই রোগের কারণেই তিনি এখন কোলাইটিসে আক্রান্ত হয়েছেন। কাজ করতে না পারার কারণে তার মানসিক স্বাস্থ্যের ওপর প্রভাব পড়েছে।

দুই সন্তানের মা প্রিপেমেন্ট সার্টিফিকেটে স্বাক্ষর করতে অনিচ্ছুক ছিলেন কারণ তিনি বলেছিলেন যে তিনি অগ্রিম খরচ বহন করতে পারবেন না এবং উদ্বিগ্ন ছিলেন যে এটি তার জন্য সাশ্রয়ী হবে না।.

তার শারীরিক অবস্থার কারণে তাকেঅদলবদল করে, এবং কখনও কখনও তিনি মাত্র কয়েকদিন ট্যাবলেটের একটি কোর্স খেয়েই বুঝতে পারেন যে সেগুলো কাজ করছে না, ফলে তাকে আরেকটি প্রেসক্রিপশনের জন্য টাকা দিতে হয়।

তিনি বলেন: “আমার ওষুধ খুব ঘন ঘন বদলাচ্ছিল, কিন্তু একজন জরুরি সেবাকর্মী হিসেবে আমার কাছে বেশি টাকা নেই এবং বিষয়টি কঠিন হয়ে পড়ছিল। তাছাড়া আমি বাড়ি ভাড়ায় থাকি, তাই মাস শেষে আমার কাছে কোনো টাকাই থাকে না। ব্যাপারটা এমন ছিল যে, আমি যে পরিমাণ ওষুধ খাচ্ছিলাম, তাতে নতুন নতুন ওষুধ পরীক্ষা করার জন্য ক্রমাগত কেনার সামর্থ্য আমার শারীরিকভাবে ছিল না, কারণ কিছু ওষুধ খেয়ে আমার অবস্থা আরও খারাপ হয়ে যাচ্ছিল। তখন ডাক্তার আমাকে অন্য কিছু দিতেন।” 

“এটা এমন পর্যায়ে পৌঁছেছে যে আমি শারীরিকভাবে এটা বহন করতে পারছি না কারণ আমি ওষুধের জন্য এত টাকা খরচ করছি এবং জীবনযাত্রার খরচও সাহায্য করছে না। আমি সবেমাত্র সার্টিফিকেটের জন্য সাইন আপ করেছি কিন্তু আপনাকে এখনও ক্রমাগত অর্থের সন্ধান করতে হচ্ছে। হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়ার পর আমাকে ওষুধের জন্য £120 খরচ করতে হয়েছিল।.” 

জ্যানেট বলেন, প্রথমে তিনি খুব অসুস্থ বোধ করায় A&E-তে ভর্তি হন। আট ঘন্টা অপেক্ষা করার পর, তারা তাকে অ্যাপেন্ডিসাইটিসের সাথে ভুল নির্ণয় করে।. 

তিনি আরও বলেন: “এর ঠিক এক সপ্তাহ পরেই আমার মেয়ে অ্যাম্বুলেন্স ডেকেছিল, কারণ আমি এতটাই অসুস্থ হয়ে পড়েছিলাম যে, আমি জীবনে এতটা অসুস্থ কখনও হইনি, এবং শেষ পর্যন্ত আমাকে এক সপ্তাহের জন্য হাসপাতালে থাকতে হয়েছিল। আমি একটি ওষুধ খাইনি এবং ডাক্তাররা মনে করেন যে, আমার সেই ওষুধটি না খাওয়ার কারণেই এমনটা হয়েছে। আমার খুব রাগ হচ্ছে, এমনটা হওয়া উচিত হয়নি এবং আমার মনে হয় এটা এড়ানো যেত। আপনি যদি হাসপাতালে থাকার খরচ এবং এর ফলে হওয়া অন্যান্য খরচের হিসাব করেন, তবে ব্যাপারটা কোনোভাবেই যুক্তিসঙ্গত মনে হবে না।”

“এটা আমার মানসিক স্বাস্থ্যের উপর বড় প্রভাব ফেলেছে। আমি কারো উপর এটা কামনা করব না। তুমি বুঝতে পারো যে অফিসের বাইরে অসুস্থ থাকার মাধ্যমে তুমি তোমার স্বাভাবিক দিনটি কাটাচ্ছ না। এটা এতটাই বিচ্ছিন্ন এবং তোমাকে এত একাকী বোধ করাচ্ছে। তুমি মানুষের সাথে কথা বলছো না এবং তুমি যা করতে তা করছো না, তুমি বুঝতে পারছো না যতক্ষণ না তুমি সেই অবস্থানে পৌঁছাচ্ছ যে তুমি কতটা স্বাভাবিক জীবন মিস করছো এবং এটি তোমাকে কীভাবে প্রভাবিত করে।.” 

কোয়ালিশন বলছে, ৯ মিনিটের জিপি অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য এনএইচএস সার্জারির গড় খরচ £৪২। অন্যদিকে বহির্বিভাগের রোগীর অ্যাপয়েন্টমেন্টের জন্য এনএইচএসের খরচ প্রায় £২৩৫। ২০২১/২২ সালে A&E-তে অংশগ্রহণকারী একজন ব্যক্তির এনএইচএসের গড় খরচ £৭৭ থেকে £৩৫৯ পর্যন্ত হতে পারে।. 

এর তথ্য থেকে Age UK- দেখা যায়, NHS-এ ঐচ্ছিক ও অনৈচ্ছিক উভয় ধরনের ইনপেশেন্টদের জন্য প্রতি সপ্তাহে গড়ে একটি অতিরিক্ত বেড ডে-র খরচ £২,০৮৯ থেকে £২,৫৩২-এর মধ্যে হয়ে থাকে। যদিও এই খরচগুলোর সবটাই হয়তো হালনাগাদ নয়, তবে তা প্রেসক্রিপশন চার্জের বোঝাকে সুস্পষ্টভাবে ছাড়িয়ে যায়।

উদাহরণস্বরূপ, একজন ব্যক্তির উদাহরণ নিলে যাকে পাঁচ সপ্তাহ হাসপাতালে থাকতে হয়েছিল - এই ভর্তির ফলে NHS-কে শুধুমাত্র বিছানার খরচ হিসেবে £10,000-এর বেশি খরচ হত, এমনকি তদন্ত বা পরীক্ষার জন্য কোনও অতিরিক্ত খরচও যোগ করা হত না। বিপরীতে, প্রেসক্রিপশনের খরচ খুবই কম এবং আরও বেশি লোককে সুস্থ রাখতে এবং হাসপাতালের বাইরে রাখতে পারে।.

প্রেসক্রিপশন চার্জেস কোয়ালিশনের চেয়ার এবং পার্কিনসন্স ইউকে-এর পলিসি ও ক্যাম্পেইন বিভাগের প্রধান লরা ককর‌্যাম বলেছেন: “আমরা এই ফলাফলগুলো নিয়ে গভীরভাবে উদ্বিগ্ন, যা একটি স্পষ্ট বার্তা দেয় যে প্রেসক্রিপশন চার্জ অব্যাহতি ব্যবস্থায় জরুরি সংস্কার প্রয়োজন। এটি দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্ত ব্যক্তিদের চাহিদা পূরণ করছে না এবং তাদের স্বাস্থ্যকে ঝুঁকির মধ্যে ফেলছে, যা আমরা আশঙ্কা করছি যে ১লা এপ্রিল থেকে চার্জ বাড়ার সাথে সাথে আরও তীব্র হবে।”

“দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্যগত সমস্যায় ভোগা ব্যক্তিদের জন্য চার্জ তাদের জন্য প্রযোজ্য নয় যারা প্রতিদিন তাদের পরিবারকে খাওয়াবেন, বিল পরিশোধ করবেন নাকি ওষুধ খাবেন সে বিষয়ে কঠিন সিদ্ধান্ত নিতে বাধ্য হচ্ছেন, যা আমাদের জরিপ থেকে আমরা দেখেছি যে তাদের হাসপাতাল থেকে দূরে রাখতে পারে।.

“আমরা জানি যে দাম বৃদ্ধির ফলে অসুস্থ ব্যক্তিরা NHS পরিষেবার উপর আরও বেশি নির্ভরশীল হবেন যা ইতিমধ্যেই ভেঙে পড়ার পর্যায়ে রয়েছে।.

“স্ট্রোক, ডিমেনশিয়া, হাঁপানি এবং মানসিক অসুস্থতায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের আয়ু বৃদ্ধির এই সরকারের লক্ষ্য থেকে অনেক দূরে, প্রেসক্রিপশন চার্জের এই বৃদ্ধি ইংল্যান্ডে এই অবস্থা এবং অন্যান্য দীর্ঘমেয়াদী অবস্থার লোকেদের জন্য একটি স্বাস্থ্য জরুরি অবস্থা তৈরি করবে। যুক্তরাজ্য সরকারকে জরুরিভাবে প্রেসক্রিপশন চার্জ অব্যাহতির তালিকা পর্যালোচনা করার প্রতিশ্রুতিবদ্ধ হতে হবে, অন্যথায় এটি একটি সুস্থ জাতি গঠনের প্রচেষ্টায় ব্যর্থ হবে।.“

জোট যুক্তরাজ্য সরকারকে ২০২৪ সালের জন্য চার্জ স্থগিত করার প্রতিশ্রুতি দিতে এবং প্রেসক্রিপশন চার্জকে রাষ্ট্রীয় পেনশন বয়সের সাথে সামঞ্জস্য করার পরিকল্পনা বাতিল করতে বলছে।.

এটি জরুরিভাবে প্রেসক্রিপশন চার্জ অব্যাহতি তালিকার একটি স্বাধীন পর্যালোচনারও আহ্বান জানাচ্ছে।. 

এটি প্রেসক্রিপশন চার্জ এনটাইটেলমেন্ট সম্পর্কেও তথ্য চায়, যার মধ্যে রয়েছে নিম্ন আয়ের স্কিম এবং প্রিপেমেন্ট সার্টিফিকেট, যা দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতাযুক্ত সকলকে তাদের রোগ নির্ণয়ের সময় দেওয়া হয়। জরিপে দেখা গেছে যে দীর্ঘমেয়াদী স্বাস্থ্য সমস্যাযুক্ত প্রায় ৫ জনের মধ্যে ২ জন (৩৮%) মানুষ তাদের রোগ নির্ণয়ের এক বছরেরও বেশি সময় পরে প্রিপেমেন্ট সার্টিফিকেট সম্পর্কে জানতে পেরেছেন।. 

ওষুধ বিতরণ এবং পর্যালোচনা করার সময়ও এই তথ্যটি হস্তান্তর করা উচিত। এই বিষয়গুলি কভার করে এমন উপকরণগুলি সমস্ত জিপি সার্জারি এবং ফার্মেসিতেও প্রদর্শন করা উচিত।.

এটি প্রেসক্রিপশনকারীদের প্রেসক্রিপশনের সময়কাল কমানো বন্ধ করারও সুপারিশ করছে - কারণ এর ফলে লোকেরা তাদের গুরুত্বপূর্ণ ওষুধ কিনতে ব্যর্থ হচ্ছে। জরিপের উত্তরদাতাদের প্রায় এক তৃতীয়াংশ (৩৫%) জানিয়েছেন যে তাদের প্রেসক্রিপশনের সময়কাল পরিবর্তন হয়েছে, যার অর্থ তারা তাদের ওষুধের জন্য আরও ঘন ঘন অর্থ প্রদান করছেন।.

রয়্যাল ফার্মাসিউটিক্যাল সোসাইটির ইংল্যান্ড শাখার বোর্ড চেয়ার, থোরুন গোবিন্দ, আরও বলেন: “ইংল্যান্ডে চলমান প্রেসক্রিপশন চার্জ অসুস্থতা প্রতিরোধের চেয়ে রাজস্ব আদায়কে বেশি অগ্রাধিকার দেয় এবং ব্যবহারের সময় এনএইচএস (NHS) বিনামূল্যে পাওয়ার নীতিকে ক্ষুণ্ণ করে।” 

“অসুস্থদের উপর এই অন্যায্য করের ফলে ফার্মেসি দলগুলি প্রায়শই লোকেদের তাদের প্রয়োজনীয় সমস্ত ওষুধ কিনতে হিমশিম খেতে বাধ্য করে, যার ফলে আরও স্বাস্থ্য সমস্যা দেখা দিতে পারে এবং NHS-এর অতিরিক্ত খরচ হতে পারে। আমাদের পুরো ব্যবস্থার জরুরি সংস্কার প্রয়োজন।.”

প্রেসক্রিপশন চার্জ ১৯৫২ সালে চালু করা হয়েছিল, ১৯৬৫ সালে বিলুপ্ত করা হয়েছিল এবং ১৯৬৮ সালে পুনরায় চালু করা হয়েছিল, যার মধ্যে অব্যাহতির ব্যবস্থা ছিল। ১৯৭৯ সাল থেকে প্রায় প্রতি বছরই এই চার্জ বৃদ্ধি পেয়েছে, যদিও জীবনযাত্রার ব্যয়ের প্রভাবকে স্বীকৃতি দেওয়ার জন্য স্বাস্থ্য সচিব গত বছর এই চার্জ স্থগিত করেছিলেন।. 

যুক্তরাজ্য সরকার জানিয়েছে যে ইংল্যান্ডে বর্তমানে ৮৯% প্রেসক্রিপশন ওষুধ বিনামূল্যে বিতরণ করা হয়, তবে প্রেসক্রিপশন চার্জ থেকে NHS-এর আয়ের বেশিরভাগই আসে দীর্ঘমেয়াদী অসুস্থতা সহ কর্মক্ষম ব্যক্তিদের কাছ থেকে।. 

যদিও কিছু স্বাস্থ্যগত অবস্থা মানুষকে চিকিৎসা অব্যাহতি সার্টিফিকেট এবং তাই বিনামূল্যে প্রেসক্রিপশনের অধিকারী করে, তবে মাত্র কয়েকটি শর্তই এর জন্য যোগ্য।. 

২০০৯ সালে ক্যান্সারের সংযোজন ছাড়াও, ১৯৬৮ সাল থেকে অব্যাহতিপ্রাপ্ত অবস্থার তালিকা পরিবর্তিত হয়নি, যদিও চিকিৎসা ক্ষেত্রে উল্লেখযোগ্য অগ্রগতি হয়েছে। উদাহরণস্বরূপ, যাদের শৈশবকালীন অবস্থা যেমন সিস্টিক ফাইব্রোসিস ছিল যাদের বেঁচে থাকার আশা করা হত না, অথবা এইচআইভির মতো অবস্থা যা তখন বিদ্যমান ছিল না।. 

৫০টি দাতব্য সংস্থার জোটে রয়্যাল ফার্মাসিউটিক্যাল সোসাইটি, রয়্যাল কলেজ অফ জিপি, ডিসএবিলিটি রাইটস ইউকে, কিডনি কেয়ার ইউকে এবং অ্যাজমা অ্যান্ড লাং ইউকে অন্তর্ভুক্ত রয়েছে।. 

আরও তথ্যের জন্য এবং সাইন আপ করতে, প্রেসক্রিপশন চার্জেস কোয়ালিশনের ওয়েবসাইটটি।

আরও তথ্যের জন্য বা গণমাধ্যম সংক্রান্ত জিজ্ঞাসার জন্য, অনুগ্রহ করে পার্কিনসন্স ইউকে-এর সিনিয়র মিডিয়া ও পিআর অফিসার ভিক্টোরিয়া বার্চ-এর সাথে যোগাযোগ করুন, ০২০৭ ৯৬৩৯৩১১ অথবা vbirch@parkinsons.org.uk।