Eine Überprüfung zeigt, dass Patienten mit entzündlicher Arthritis lange Wartezeiten auf ihre Behandlung in Kauf nehmen müssen

10. Oktober 2019

Die Wohltätigkeitsorganisation reagierte auf die Veröffentlichung des nationalen Audits zu früh einsetzender entzündlicher Arthritis, das von der British Society for Rheumatology durchgeführt wird. Das Audit erfasste Daten von 98 % der Kliniken und Gesundheitsbehörden in England und Wales und dokumentierte den Krankheitsverlauf von über 20.600 Patienten.

Zu den wichtigsten Ergebnissen gehören:

• Nur 4 von 10 Patienten erfüllten die 3-Tage-Vorgabe für eine Überweisung durch ihren Hausarzt
• Nur 38 % der an eine rheumatologische Abteilung überwiesenen Patienten wurden innerhalb der 3-wöchigen Richtlinien untersucht
• Die durchschnittliche Wartezeit für einen Termin betrug 28 Tage

Die Prüfdaten zeigen auch erhebliche Unterschiede zwischen England und Wales. Ein Drittel der Trusts und Gesundheitsbehörden (51 von 146) wurde als „Ausreißer“ identifiziert, da sie schlechter abschneiden als die übrigen.

Aufgrund dieser Ergebnisse fordert die Wohltätigkeitsorganisation ein stärkeres Bewusstsein in der Primärversorgung für die Bedeutung der Einhaltung des NICE-Qualitätsstandards zur zügigen Überweisung an einen Spezialisten bei Verdacht auf entzündliche Arthritis. 2009 berichtete der Nationale Rechnungshof, dass die meisten Menschen mit entzündlicher Arthritis ihren Hausarzt durchschnittlich viermal aufsuchten, oft über viele Monate hinweg, bevor sie an einen Spezialisten überwiesen wurden. Es ist äußerst enttäuschend, dass sich zehn Jahre später kaum etwas geändert hat. Die Hauptgründe für diese Verzögerungen scheinen folgende zu sein:

 1) Mangelndes öffentliches Bewusstsein für die wichtigsten Symptome und die Bedeutung einer frühzeitigen Diagnose und Behandlung. Wüsste die Allgemeinheit besser über die Warnzeichen und die Schwere der entzündlichen Arthritis Bescheid, würde sie möglicherweise eher auf eine Überweisung an einen Spezialisten drängen.

2) Während Hausärzte enorm überlastet und zeitlich stark eingeschränkt sind, könnte es einen erheblichen Unterschied machen, sicherzustellen, dass andere primäre Gesundheitsfachkräfte darin geschult werden, die Warnzeichen einer IA zu erkennen und Verdachtsfälle einer IA schnellstmöglich an Spezialisten weiterzuleiten.

3) Der Personalmangel in den rheumatologischen Abteilungen muss dringend behoben werden, da viele Krankenhäuser die NICE-Empfehlungen für den Patientenzugang zu einem vollständigen, spezialisierten, multidisziplinären Team nicht erfüllen.

4) Angesichts der Personalengpässe in allen Kliniken ist es an der Zeit, innovative und moderne Wege für den Kontakt zum rheumatologischen Team einzuführen, z. B. per SMS, E-Mail, FaceTime oder Video. So ließe sich ein Teil der Probleme ambulant lösen, wodurch Zeit für dringendere und komplexere Fälle frei würde, die eine persönliche Untersuchung erfordern. Gleichzeitig könnten Patienten schnell Hilfe erhalten, ohne dafür Urlaub nehmen zu müssen. Da die meisten Menschen im erwerbsfähigen Alter diagnostiziert werden, wäre ein schneller Zugang bei Bedarf ohne Arbeitsausfall sehr wünschenswert.

Clare Jacklin, Geschäftsführerin von NRAS, sagte:

“Trotz der gemeinsamen Bemühungen der rheumatologischen Fachwelt ist das öffentliche Bewusstsein für die Schwere entzündlicher Autoimmunerkrankungen, allen voran der rheumatoiden Arthritis (RA), noch immer nicht ausreichend verbreitet. Unsere diesbezüglichen Anstrengungen müssen fortgesetzt werden. Personalengpässe im britischen Gesundheitswesen (NHS) betreffen nahezu alle rheumatologischen Abteilungen. Mehr administrative Unterstützung würde Fachpflegekräften Zeit verschaffen, um mehr Patienten zu behandeln und dringende Fälle zu bearbeiten. Wäre es nicht auch möglich, die Kompetenzen von Physiotherapeuten, Arzthelferinnen und Apothekern in der Primärversorgung zu erweitern, um die Warnzeichen von RA/IA zu erkennen und so Verzögerungen bei der Überweisung an Fachärzte zu reduzieren?

Die Zahl der Überweisungen an den NRAS Right Start Service für Menschen mit neu diagnostizierter RA steigt monatlich. Dieser Service bietet Schulungen, Unterstützung durch Gleichgesinnte und Zugang zu Ressourcen zur Selbsthilfe. Wir leisten somit unseren Beitrag dazu, dass Kliniken die Anforderungen des NICE-Qualitätsstandards 4 erfüllen, und würden es begrüßen, diesen Service auf weitere Krankenhäuser auszuweiten, denen die Einhaltung dieses Standards möglicherweise schwerfällt.”

Ailsa Bosworth, nationale Patientenbeauftragte der NRAS, sagte:

„Ich lebe seit fast 40 Jahren mit seronegativer RA und hatte bisher 20 Operationen. Viele dieser Schäden hätten verhindert werden können, wenn ich früher Hilfe gesucht und mich viel früher wirksam behandeln lassen hätte. Die Umstände waren vor 40 Jahren natürlich anders, aber die Lehren sind eindeutig. Wir müssen schnell überweisen und frühzeitig wirksam behandeln, um Schäden und Behinderungen zu verhindern.“

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Hinweise für Redakteure:

Für weitere Informationen, Interviewanfragen oder um mit einem hochrangigen Vertreter von NRAS zu sprechen, kontaktieren Sie uns bitte unter enquiries@nras.org.uk oder telefonisch unter +44 1628 823524. www.nras.org.uk

Die Daten aus dem Early Inflammatory Arthritis Audit finden Sie auf der Website der British Society of Rheumatology unter www.rheumatology.org.uk.

Die National Rheumatoid Arthritis Society (NRAS) ist die einzige patientengeführte Organisation in Großbritannien, die sich auf rheumatoide Arthritis (RA) und juvenile idiopathische Arthritis (JIA) spezialisiert hat. Dank ihres Fokus auf RA und JIA bietet die NRAS umfassende und kompetente Dienstleistungen zur Unterstützung, Aufklärung und Interessenvertretung von Menschen mit diesen komplexen Autoimmunerkrankungen, ihren Familien und den behandelnden Ärzten. Ihre Vision ist es, allen Menschen mit RA oder JIA ein erfülltes Leben zu ermöglichen.

• Wir unterstützen alle Menschen, die mit den Auswirkungen von RA oder JIA leben, vom Beginn an und auf jedem Schritt ihres Weges
• informieren – ihre erste Wahl für verlässliche Informationen sein, und
• Allen soll die Möglichkeit gegeben werden, ihre Stimme zu erheben und die Kontrolle über ihre RA oder JIA zu übernehmen