Informationen zum Coronavirus (COVID-19)

Das Impfprogramm gegen COVID-19 hat erfolgreich dazu beigetragen, die Sterblichkeitsrate durch das Virus in all seinen Formen zu senken und vielen Menschen ermöglicht, zu einem Leben ohne große Einschränkungen ihrer Freiheiten zurückzukehren.

Da wir uns nun in den Wintermonaten befinden, verbreiten sich Viren wie COVID-19 deutlich leichter, einfach weil wir uns vermehrt in geschlossenen Räumen aufhalten, ohne die Fenster für die Belüftung zu öffnen. Die Herbst-Auffrischungsimpfungen sind wichtig, um den Schutz vor den verschiedenen Coronavirus-Varianten zu stärken und werden allen Personen ab 50 Jahren sowie Risikogruppen angeboten.  

Dies liegt an dem erhöhten Risiko, sich eine Atemwegsinfektion zuzuziehen, aber auch daran, dass die durch die bisherigen Impfungen erworbene Immunität mit der Zeit nachlassen kann und daher eine Auffrischung notwendig ist.

Auffrischungsimpfungen dienen auch dazu, die durch eine COVID-19-Infektion erworbene Immunität („natürliche Immunität“) zu verstärken. Am besten lässt sich sagen: Mehr Schutz ist immer besser! Alle für das Herbst-Auffrischungsprogramm zugelassenen Impfstoffe sind nachweislich sicher und hochwirksam. Wenn Sie anspruchsberechtigt sind, bietet Ihnen der NHS den am besten geeigneten Impfstoff an.

Die dunkleren und kälteren Wintermonate belasten das Gesundheitssystem (NHS) zusätzlich, das, wie viele von Ihnen wissen, ohnehin schon stark beansprucht ist. Mit Auffrischungsimpfungen und der saisonalen Grippeschutzimpfung können Sie dazu beitragen, diese Belastung zu verringern. Darüber hinaus stärkt eine höhere Anzahl impfberechtigter Personen, die ihre Auffrischungsimpfungen in Anspruch nehmen, den Schutz gefährdeter Bevölkerungsgruppen.

NHS-Website:

• Coronavirus-Impfung (COVID-19) | NHS
• Wie Sie sich zu Hause selbst pflegen können, wenn Sie mit dem Coronavirus (COVID-19) infiziert sind oder Symptome von COVID-19 aufweisen | NHS
• Coronavirus-Impfstoff (COVID-19) für Menschen mit stark geschwächtem Immunsystem | NHS
• Gesundheitszustand und Coronavirus-Impfung (COVID-19)

Die Website der Arthritis and Musculoskeletal Alliance (ARMA):

• COVID-19-Impfung und Muskel-Skelett-Erkrankungen

Britische Gesellschaft für Rheumatologie (Leitfaden für Kliniker):

• COVID-19-Leitfaden

Regierungswebsite:

• Coronavirus (COVID-19): Leitfaden und Unterstützung
• Zugang zu gemeindenahen Behandlungsmethoden für Coronavirus (COVID-19)

Alle Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA) sollten  unabhängig von ihrer aktuellen Medikation dazu ermutigt werden, alle angebotenen Impfungen und Auffrischungsimpfungen gegen das Coronavirus in Anspruch zu nehmen. Der Nutzen der COVID-19-Impfung überwiegt die Risiken, und die Impfung verringert das Risiko schwerer Komplikationen durch COVID-19. Da der Impfschutz mit der Zeit nachlässt und möglicherweise niedriger ist als in der Allgemeinbevölkerung, ist es umso wichtiger, ihn durch angebotene Auffrischungsimpfungen zu stärken.

empfohlen Im Zweifelsfall wird , sich Rat bei einem entsprechenden Arzt einzuholen.

Was sind „Therapeutika“?

Wirksame alternative Behandlungsmethoden für COVID-19 bleiben unerlässlich, um Leben zu retten, Krankenhausaufenthalte zu verhindern und die gesamten gesundheitlichen und wirtschaftlichen Schäden durch COVID-19 zu reduzieren. Wissenschaftliche Empfehlungen befürworten zudem den Einsatz verschiedener Behandlungsansätze mit unterschiedlichen Wirkmechanismen.

Die UKHSA setzt ihre Bemühungen fort, die Auswirkungen der Omicron-Variante auf die Übertragbarkeit, schwere Krankheitsverläufe, Mortalität, Antikörperreaktion sowie die Wirksamkeit von Impfstoffen und Behandlungen zu verstehen. Die Therapeutics Taskforce wird weiterhin mit der UKHSA zusammenarbeiten, um mögliche Konsequenzen für Behandlungen zu ermitteln.

Die monoklonale Antikörpertherapie mit Sotrovimab erhielt am 2.Dezember 2021 die Zulassung der MHRA. Diese Therapie steht nun über COVID-19-Medikamentenausgabestellen für die Behandlung bestimmter nicht hospitalisierter Patienten mit hohem Risiko für einen schweren Krankheitsverlauf zur Verfügung. Sie kann auch bei Patienten mit im Krankenhaus erworbener COVID-19-Infektion eingesetzt werden, bei denen die Genotypisierung eine Omicron-Variante nachweist. Die RECOVERY-Studie untersucht das Potenzial von Sotrovimab als Behandlungsmöglichkeit für bestimmte hospitalisierte Patienten.

Die neuartige monoklonale Antikörperkombination Ronapreve von Roche steht zur Behandlung der am stärksten gefährdeten Krankenhauspatienten in Großbritannien zur Verfügung, darunter Patienten mit schwerem COVID-19 ohne Antikörper sowie Hochrisikopatienten, die sich im Krankenhaus infizieren, jedoch nur dann, wenn die Genotypisierung zeigt, dass der Patient keine Omicron-Variante aufweist.

Welchen Sinn haben antivirale und prophylaktische Behandlungen, wenn wir funktionierende Impfstoffe haben?

Impfstoffe bleiben die erste Verteidigungslinie gegen COVID-19. Antivirale Medikamente und andere Behandlungen stellen eine notwendige zusätzliche Verteidigungslinie dar, indem sie eine entscheidende Rolle beim Schutz von Patienten spielen, die sich mit COVID-19 infizieren, insbesondere von solchen, bei denen der Impfstoff möglicherweise weniger wirksam ist, wie z. B. immungeschwächte Personen.

Antivirale Mittel könnten neben anderen Therapien auch eine wichtige Rolle beim Schutz der Bevölkerung spielen, insbesondere wenn eine besorgniserregende Variante die Wirksamkeit des Impfstoffs verringert.

Sind die Behandlungen bei der Omicron-Variante / anderen relevanten Varianten wirksam?

Es ist von entscheidender Bedeutung, dass Großbritannien über viele wirksame Behandlungsmethoden verfügt, um die Auswirkungen der Omicron-Variante zu kontrollieren und sich vor zukünftigen, potenziell besorgniserregenden Varianten zu schützen.

Es wird nicht erwartet, dass die Wirksamkeit von Nirmatrelvir + Ritonavir oder Molnupiravir gegen die Omicron-Variante abnimmt, da sie nicht an das Spike-Protein des Covid-19-Virus binden und daher von den bei der Omicron-Variante des Virus beobachteten Mutationen nicht betroffen sein sollten.

Da noch immer unklar ist, wie lange sowohl die natürliche (durch eine Infektion mit dem Virus entstandene) als auch die durch Impfung vermittelte Immunität anhält, ist es weiterhin notwendig, sich impfen zu lassen bzw. Auffrischungsimpfungen zu erhalten, selbst wenn man das Virus bereits hatte.

Aufgrund der immunsuppressiven Wirkung der zur Behandlung von rheumatoider Arthritis eingesetzten Medikamente kann es vorkommen, dass Patienten unter dieser Therapie nicht dieselbe Immunantwort entwickeln wie die Allgemeinbevölkerung. Um dem entgegenzuwirken, wurden Auffrischungsimpfungen eingeführt, um den Schutz dieser gefährdeten Bevölkerungsgruppen zu optimieren.

Unter folgendem Link finden Sie die JCVI-Empfehlungen zu COVID-19-Impfstoffen für das Herbst-Auffrischungsprogramm, um weitere Informationen zum Herbst-Auffrischungsprogramm zu erhalten.

NHS England bietet Impfstoffinformationen in verschiedenen Sprachen an. Diese Informationen erhalten Sie hier.

Die ComFluCOV-Studie zeigt, dass die gleichzeitige Verabreichung der Grippe- und COVID-19-Impfstoffe im Allgemeinen gut vertragen wird und die Immunantwort auf einen der beiden Impfstoffe nicht beeinträchtigt. Daher können die beiden Impfstoffe, sofern dies praktikabel ist, gleichzeitig verabreicht werden.

Daher werden diejenigen, die Anspruch auf eine Auffrischungsimpfung gegen COVID-19 im Herbst und eine Grippeimpfung haben, diese Impfungen – sofern möglich und klinisch ratsam – gleichzeitig erhalten, insbesondere wenn dies die Patientenerfahrung und die Impfbereitschaft verbessert.

Evusheld (AZD7442) ist ein monoklonaler Antikörper zur Behandlung, der eine Infektion mit dem SARS-CoV-2-Virus vor dem Kontakt mit einer infizierten Person verhindern soll.

Es handelt sich um eine Kombination aus zwei humanen monoklonalen Antikörpern, Tixagevimab (AZD8895) und Cilgavimab (AZD1061). Diese Antikörper sind so konzipiert, dass sie an das Spike-Protein binden und so verhindern, dass das Virus an Zellen andocken und in sie eindringen kann.

Sie werden als zwei separate intramuskuläre Injektionen nacheinander verabreicht. Die Patienteninformation und weitere Informationen zu den Medikamenten finden Sie hier:

https://www.gov.uk/government/publications/regulatory-approval-of-evusheld-tixagevimabcilgavimab

Evusheld ist ein Produkt des Pharmaunternehmens AstraZeneca. Die Behandlung wurde für Menschen entwickelt, die durch Impfungen weniger wahrscheinlich gut vor COVID-19 geschützt sind, darunter beispielsweise immungeschwächte Personen.

Wird die britische Regierung Evulsheld zur Präexpositionsprophylaxe beschaffen?

Am 5.September 2022 veröffentlichte die Regierung ihre aktuelle Entscheidung bezüglich des Einsatzes von Evusheld in Großbritannien. 

„Aufgrund der derzeit verfügbaren Erkenntnisse und nach sorgfältiger Analyse und Abwägung hat die britische Regierung beschlossen, Evusheld zum jetzigen Zeitpunkt nicht für die Prävention über Notfallwege zu beschaffen.“. 

Die britische Regierung hat Evusheld jedoch dem National Institute for Health and Care Excellence (NICE) zur Bewertung übergeben. Das NICE führt evidenzbasierte und strenge Bewertungen der klinischen und wirtschaftlichen Wirksamkeit von Arzneimitteln für den Einsatz im NHS durch. 

Diese Entscheidung basiert auf unabhängigen klinischen Empfehlungen von RAPID C-19 (einer behördenübergreifenden Gruppe) und einer nationalen Expertengruppe des Vereinigten Königreichs und spiegelt den epidemiologischen Kontext sowie die umfassenderen politischen Maßnahmen im Rahmen unserer Pandemiebekämpfung und -bewältigung wider. 

Der Chief Medical Officer ist der Ansicht, dass das korrekte Verfahren zur Erteilung klinischer Ratschläge eingehalten wurde, und stimmt zu, dass Evusheld nun vom NICE bewertet werden sollte. 

Wir verstehen, dass dies für die Patientinnen und Patienten, die auf Evusheld gehofft hatten, enttäuschend ist. Dennoch ist es unerlässlich, dass die britische Regierung umfassend informiert ist und über ausreichende Belege für den wahrscheinlichen Nutzen verfügt, um Beschaffungsentscheidungen treffen zu können. Das NICE-Bewertungsverfahren bietet eine fundierte, evidenzbasierte Bewertung, die die Beschaffung und Anwendung der überwiegenden Mehrheit der Medikamente im NHS untermauert 

Es ist von entscheidender Bedeutung, Ihre RA bestmöglich zu kontrollieren. Daher sollten Sie jede Entscheidung bezüglich einer vorübergehenden Medikamentenpause mit Ihrem rheumatologischen Team besprechen. Die Empfehlungen können je nach Einzelfall variieren.

Je nach Krankheitsaktivität können Sie hier mehr über Krankheitsaktivitätswerte. Das Absetzen Ihrer Medikamente kann zu einem Krankheitsschub führen. Aufgrund der Auswirkungen der Pandemie auf den Zugang zu Gesundheitsleistungen und die Reaktionszeiten von Hausärzten und anderen NHS-Einrichtungen ist es möglicherweise nicht möglich, rechtzeitig Hilfe zur Behandlung des Schubs zu erhalten.

Die Arthritis and Musculoskeletal Alliance (ARMA) riet Patienten zunächst, ihre Immunsuppressiva nicht für die Impfung abzusetzen, es sei denn, ein Mitglied ihres Behandlungsteams empfahl dies. Nach den Ergebnissen der OCTAVE- und OCTAVE-DUO-Studien, die eine reduzierte Wirksamkeit der Impfstoffe bei Patienten unter Immunsuppressiva zeigten, wurden und werden weitere Forschungen in diesem Bereich durchgeführt, um die Immunantwort bei diesen Patienten zu verbessern.

Die von Abhisshek et al. (2022) durchgeführte „VROOM“-Studie zeigte an ihrer Stichprobe, dass eine zweiwöchige Unterbrechung der Methotrexat-Behandlung nach der drittenCOVID -19-Impfung im Vergleich zur Fortsetzung der üblichen Behandlung die Immunantwort verstärken kann. Besonders bemerkenswert ist, dass dieser Anstieg bei denjenigen, die die Methotrexat-Behandlung unterbrochen hatten, bis zu zwölf Wochen anhielt und dass ihre Antikörperantwort selbst zu diesem späteren Zeitpunkt höher war als die der Gruppe, die ihre Methotrexat-Behandlung vier Wochen nach der Impfung wie gewohnt fortsetzte.

die Vor- und Nachteile abzuwägen, gemeinsam mit ihrem Spezialistenteam um die sicherste und geeignetste Vorgehensweise zu wählen.

Möglicherweise wird Ihnen geraten, Ihre Medikamente zu pausieren, wenn Sie Symptome von COVID-19 zeigen. Sie sollten jedoch unbedingt medizinischen Rat einholen, indem Sie die 111 anrufen und idealerweise Ihr rheumatologisches Team kontaktieren.

Die Empfehlungen können je nach Krankheitsaktivität und anderen individuellen Faktoren von Fall zu Fall variieren.

Wenn Sie sich über den Unterschied zwischen diesen Medikamentenarten nicht sicher sind, können Sie kostenlos unsere Broschüre „Medikamente bei RA“ bestellen oder unseren Medikamentenbereich.

Der Verlauf und die Schwere einer Coronavirus-Infektion scheinen von einer Vielzahl von Faktoren abzuhängen, und verständlicherweise sind Menschen, die immunmodulierende Medikamente einnehmen, besonders besorgt über ihr Risiko durch das Virus.

Die Forschung hat immer wieder die positiven Auswirkungen von Impfungen auf den Schutz von Personen vor den schlimmsten Folgen des Virus nachgewiesen, selbst in Bevölkerungsgruppen, in denen immunsuppressive Medikamente eingenommen werden (obwohl Auffrischungsimpfungen erforderlich sein können, um ein ähnliches Maß an Immunantwort wie bei Mitgliedern der Allgemeinbevölkerung zu erzielen).

Nach Berücksichtigung von Begleiterkrankungen in statistischen Analysen verschwand das erhöhte Risiko für einen schweren Verlauf einer Coronavirus-Infektion in den meisten Studien. Ebenso zeigten zahlreiche Studien in diesem Bereich, dass neben JAK-Inhibitoren und Rituximab andere DMARDs (konventionelle und moderne) das Risiko schwerer COVID-19-Symptome nicht zu erhöhen scheinen. Der Effekt von JAK-Inhibitoren und Rituximab auf den Krankheitsverlauf konnte nur in einigen Studien nachgewiesen werden.

Studien wie die von Mackenna et al. (2022).

Weiterführende Literatur und Referenzen:

• Mackenna, B., et al. (2022). Risiko schwerer COVID-19-Verläufe in Zusammenhang mit immunvermittelten Entzündungskrankheiten und immunmodulierenden Therapien: eine landesweite Kohortenstudie im Rahmen der OpenSAFELY-Plattform. Artikel in Lancet Rheumatology. Band 4, S. 490–506.