Die Antwort der NRAS auf den 10-Jahres-Gesundheitsplan 

22. Januar 2025

Im November 2024 veröffentlichte Peter, Geschäftsführer von NRAS, einen Blogbeitrag, in dem er die Maßnahmen bestätigte, die NRAS als gemeinnützige Organisation ergreift, um auf die laufende öffentliche Konsultation zum 10-Jahres-Gesundheitsplan des NHS zu reagieren und sich daran zu beteiligen. Wir haben weiterhin alle dazu ermutigt, sich an der Konsultationsplattform zu beteiligen und Teil des Prozesses zu werden.

Die Plattform ChangeNHS.org ist seit Oktober online und ermöglicht es der Öffentlichkeit, Patienten, Mitarbeitern und Experten, ihre Kommentare zu den drei als Prioritäten identifizierten Hauptbereichen abzugeben: 

  • Von Krankheit zu Prävention 
  • Vom Krankenhaus zur Gemeinde 
  • Analog zu Digital 
Website Change.nhs

Als nationale Patientenorganisation haben wir unsere Stellungnahme in Kenntnis der Herausforderungen verfasst, mit denen Menschen mit rheumatoider Arthritis und juveniler idiopathischer Arthritis konfrontiert sind. Wir sind überzeugt, dass die oben genannten Prioritäten die Grundlage für einen verbesserten Zugang zu Leistungen und eine bessere Versorgung unserer Betroffenen während ihres gesamten Lebens bilden können. In unserer Stellungnahme haben wir verschiedene Probleme aufgezeigt, aber auch einige kreative Lösungsansätze vorgestellt. In diesem Artikel teilen wir einige der Kernaussagen unserer Stellungnahme.  

Was möchte NRAS im 10-Jahres-Gesundheitsplan enthalten sehen und warum? 

Unsere Untersuchung ergab, dass rheumatoide Arthritis (RA), juvenile idiopathische Arthritis (JIA) und andere Erkrankungen des Bewegungsapparates in der Vergangenheit nicht in die spezifische Planung des Nationalen Gesundheitsdienstes (NHS) einbezogen wurden. Dies mag überraschen, da 30 % der britischen Bevölkerung (rund 20 Millionen Menschen) an einer Erkrankung des Bewegungsapparates leiden, davon etwa 450.000 an RA und weitere 12.000 Kinder an JIA (also ein vergleichsweise kleiner Anteil der Gesamtbevölkerung). Die meisten RA-Patienten sind im erwerbsfähigen Alter, und die damit verbundenen Arbeitsausfälle, Produktivitätsverluste und die daraus resultierenden höheren Kosten für den NHS stellen eine erhebliche Belastung für die Betroffenen und die Gesellschaft dar.  

Wir haben außerdem hervorgehoben, dass es sich bei diesen Erkrankungen um langfristige, oft lebenslange Gesundheitsprobleme handelt, die in der Regel eine lebenslange spezialisierte Betreuung erfordern. Chronische Langzeiterkrankungen erfordern eine andere Planung als Notfall- oder einmalige Behandlungen, und dies sollte im Zehnjahresplan berücksichtigt werden. Die Arbeit, die NRAS im Rahmen des Projekts „Vergessene Leben“ geleistet hat, verdeutlichte, dass rund 13 Millionen Menschen mit mehr als einer chronischen Erkrankung leben.  

Ein weiterer Punkt, den der NHS in seinem Plan berücksichtigen sollte, ist die Einbindung relevanter Interessengruppen (Organisationen und Schlüsselpersonen) in Entscheidungsprozesse. Allzu oft beobachten wir, dass der NHS isoliert arbeitet (allein und nicht zusammen), was dem proaktiven Austausch bewährter Verfahren nicht förderlich ist. Dies betrifft nicht nur einzelne Krankheiten oder Beschwerden, sondern betrifft Regionen und Länder innerhalb Großbritanniens. Wir sehen Bereiche mit herausragenden Leistungen und Innovationen, die breit gestreut und übernommen werden könnten, es aber leider nicht tun: Dadurch muss der NHS ständig das Rad neu erfinden. Der gemeinnützige Sektor kann eine wertvolle Informations- und Ressourcenquelle sein, und es ist wichtig, die Zeit und Ressourcen des stark beanspruchten NHS und seiner Mitarbeiter nicht weiter zu verschwenden. Die frühzeitige Einbindung des Freiwilligen- und Gemeinwesens in die Planentwicklung ist von großem Vorteil, da Gesundheitsorganisationen über umfangreiches Wissen und Kompetenzen verfügen, um die tatsächlichen Wünsche und Bedürfnisse der Menschen zu erfüllen. 

Von Krankheit zu Prävention 

Wir haben hervorgehoben, dass Prävention kein einheitliches Verfahren ist und dass der Fokus stark auf der Primärprävention offensichtlicher Risikofaktoren wie Rauchen, Übergewicht und Alkoholabhängigkeit liegt. Die Sekundärprävention anderer chronischer Erkrankungen bei Menschen, die bereits an mindestens einer chronischen Erkrankung leiden, wird weniger beachtet. Rheumatoide Arthritis (RA) und juvenile idiopathische Arthritis (JIA) sind Erkrankungen, die nicht verhindert werden können, deren Verschlimmerung jedoch durch Maßnahmen aufgehalten werden kann. Auch häufige Folgeerkrankungen wie Herzerkrankungen, Diabetes, Osteoporose usw. lassen sich vorbeugen.  

Für Menschen mit rheumatoider Arthritis (RA) haben wir die entscheidenden Momente im Diagnoseprozess hervorgehoben: die Zeitspanne zwischen Symptombeginn und Arztbesuch, die Anzahl der Arztbesuche vor der Überweisung an einen Facharzt und die Zeit bis zum Besuch beim Spezialisten und Behandlungsbeginn. Verzögerungen an einem dieser drei Punkte können zu verstärkten Gelenkschäden und schlechteren Langzeitergebnissen führen. Wir haben uns darauf konzentriert, wie ein zeitnaher Zugang und eine rechtzeitige Überweisung sichergestellt werden können, und Erfolgsgeschichten von Krankenhäusern und Kliniken im ganzen Land vorgestellt.  

Abschließend äußerten wir uns zu dem Problem von Menschen mit chronischen Erkrankungen, die oft Schwierigkeiten haben, bei Bedarf unkompliziert Zugang zu spezialisierten Diensten zu erhalten. Beispielsweise führten wir letztes Jahr eine Umfrage zum Zugang von Patienten zu spezialisierten Beratungsstellen für Pflegekräfte durch. Dabei stellten wir fest, dass die Wartezeiten für die Befragten deutlich länger sind und die Pflegekräfte mit der gestiegenen Anzahl an Anrufen, die nicht finanziert werden, überlastet sind. Dies kann dazu führen, dass Betroffene keine Unterstützung erhalten und es zu weiteren Gelenkschäden oder einer Verschlechterung des Gesundheitszustands kommen kann. 

Vom Krankenhaus zur Gemeinde 

Die meisten unserer Leistungsempfänger werden in einer Klinik von einem Spezialisten behandelt, da die Behandlung von entzündlicher Arthritis komplex ist. Wir sind uns bewusst, dass Betroffene oft weite Strecken zurücklegen müssen, um Spezialisten aufzusuchen – dies kommt häufig bei juveniler idiopathischer Arthritis (JIA) vor, da viele Familien nicht in der Nähe eines spezialisierten pädiatrischen Rheumazentrums leben, und auch für Patienten mit rheumatoider Arthritis (RA) oder JIA in ländlichen Gebieten. Daher haben wir betont, wie wichtig es ist, dass Hausärzte gut geschult und für die routinemäßige Überwachung bezahlt werden, damit Prävention im Mittelpunkt der Arbeit des Nationalen Gesundheitsdienstes (NHS) steht. Rund 80 % der Menschen mit RA entwickeln eine Begleiterkrankung. Daher sollten Überwachung und Prävention höchste Priorität haben, wenn die langfristigen Kosten für den NHS gesenkt werden sollen. Dies gilt für alle Menschen mit einer entzündlichen Autoimmunerkrankung, nicht nur für RA oder JIA. 

Unsere nächsten Punkte drehten sich darum, dass die bloße Verlagerung von medizinischem Personal in die Gemeinden nicht zwangsläufig einen besseren, flächendeckenden Zugang zur optimalen Versorgung bedeutet oder dass Probleme nicht weiterhin auftreten werden. Ungleichheiten im Gesundheitswesen sind gut dokumentiert, und ein Mangel an aufsuchenden Programmen für Menschen und Gemeinschaften, die seltener Gesundheitsdienste in Anspruch nehmen – etwa in sozial benachteiligten Gebieten oder weit entfernt von einem rheumatologischen Zentrum –, wird weiterhin zu Benachteiligungen führen.  

Analog zu Digital 

Eine der größten Herausforderungen, die wir hervorgehoben haben, war der Einsatz veralteter Technologien im britischen Gesundheitssystem (NHS). Wir haben Beispiele angeführt, in denen Rezepte in Papierform per Post verschickt werden müssen und wie diese älteren Kommunikationsmethoden zu Verzögerungen führen und das ohnehin schon überlastete Gesundheitspersonal zusätzlich belasten.  

Wir erörterten auch die Bedeutung eines umfassenden Datenaustauschs, um sicherzustellen, dass Patienten die bestmögliche Versorgung erhalten. Ein Beispiel hierfür ist die Fernüberwachung von Erkrankungen wie rheumatoider Arthritis (RA) und juveniler idiopathischer Arthritis (JIA). Die Eigenverantwortung der Patienten für ihre Behandlung ist besonders wichtig, wenn sie seltener Kontakt zu ihren Behandlungsteams haben (Patienteninitiierte Nachsorge). Der Zugang zu digitalen Tools und Ressourcen von Organisationen wie NRAS trägt zur allgemeinen Patientenzufriedenheit bei und fördert die Entwicklung besserer, unterstützter Selbstmanagementfähigkeiten. 

Empfehlungen 

In unserer Antwort haben wir Folgendes mitgeteilt: 

  • klare Beispiele dafür, wie Dinge verbessert werden können  
  • hoben Beispiele aus der Praxis hervor, in denen die Pflege herausragend ist 
  • forderte den NHS auf, nicht nur bewährte Verfahren hervorzuheben, sondern auch die Instrumente zur Verfügung zu stellen, um Exzellenz zum Standard zu machen 
  • förderte die verstärkte Nutzung und Zusammenarbeit mit Organisationen des dritten Sektors, wie beispielsweise NRAS, und beauftragte Organisationen des dritten Sektors mit der Unterstützung und Aufklärung von Patienten.  
  • betonte, wie wichtig es sei, sicherzustellen, dass es Programme zur Unterstützung von Gemeinschaften und Bevölkerungsgruppen gebe, die mehr Unterstützung benötigen.  

Auch wenn diese Aufzählung nicht alle Details unserer Eingabe enthält, dient sie dazu, die wichtigen Punkte hervorzuheben, die wir im Namen aller Menschen mit RA, JIA sowie ihrer Familien und medizinischen Fachkräfte angesprochen haben.  

Wir möchten alle dazu ermutigen, über den unten stehenden Link Feedback und Antworten auf der Plattform abzugeben: