Frohe Weihnachten! Fakten zu rheumatoider Arthritis und Alkohol

Blog von Victoria Butler

Großbritannien hat eine lange Tradition im Umgang mit Alkohol. Im Mittelalter begannen viele Männer ihren Tag mit einem Bier zum Frühstück! Offenbar lag das nicht daran, dass Wasser ungenießbar gewesen wäre (dies scheint ein weit verbreiteter Mythos zu sein), sondern vielmehr daran, dass der Kaloriengehalt des Bieres ihnen einen Energieschub gab, der bei einem Alkoholgehalt von unter 2,8 % nicht durch den Alkoholgehalt aufgehoben wurde. 

In den letzten Jahren ist uns das Bewusstsein für die sozialen und gesundheitlichen Folgen, insbesondere die Gefahren des exzessiven Alkoholkonsums, jedoch stärker geworden. Die Statistiken dazu sind durchaus ernüchternd. Im Jahr 2020 gab es schätzungsweise 525.000 Fälle von Gewaltverbrechen, bei denen die Opfer annahmen, der Täter sei alkoholisiert gewesen; der Anteil alkoholbedingter Gewaltverbrechen lag bei 42 %. Im Zeitraum 2020/21 wurden schätzungsweise 247.972 Krankenhauseinweisungen aufgrund von Alkoholkonsum verzeichnet. 

Das Stigma, das mit übermäßigem Alkoholkonsum einhergeht, kann es Betroffenen manchmal schwer machen, ihr Behandlungsteam nach ihrem Alkoholkonsum zu fragen. Sie befürchten vielleicht, dass man Ihnen sagt, dass es immer am sichersten sei, gar nichts zu trinken, wenn Sie fragen, ob Alkohol während der Medikamenteneinnahme erlaubt ist, oder dass Sie gar als Alkoholiker abgestempelt werden, nur weil Sie das Bedürfnis verspüren, danach zu fragen! 

Unsere Botschaft zu Weihnachten? Schämen Sie sich nicht, Fragen zu stellen. Viele Menschen verzichten aus religiösen oder anderen Gründen auf Alkohol. Einige (etwa 7 % der Bevölkerung in Großbritannien) haben eine Alkoholabhängigkeit. Ein Großteil der Bevölkerung trinkt Alkohol, ohne abhängig zu sein. Egal, zu welcher Gruppe Sie gehören, es ist wichtig, dass Sie sich wohlfühlen, dieses Thema mit Ihrem Behandlungsteam zu besprechen. 

Für viele ist geselliges Trinken wichtig, sei es beim Treffen mit Freunden in der Kneipe, im Restaurant oder bei Freunden zu Hause. Dies gilt insbesondere zur Weihnachtszeit, wenn viele von uns es mit Essen und Trinken übertreiben. Die Auswirkungen auf Ihre rheumatoide Arthritis sind möglicherweise nicht so düster, wie Sie befürchten. 

Das Problem mit Alkohol und rheumatoider Arthritis hängt maßgeblich von den eingenommenen Medikamenten und der konsumierten Alkoholmenge ab. Ein Medikament wie Methotrexat (das am häufigsten verschriebene Medikament bei rheumatoider Arthritis) wird, wie auch Alkohol, in der Leber abgebaut. Bei jedem Abbau von Alkohol durch die Leber sterben Leberzellen ab. Die Leber kann sich zwar durch die Bildung neuer Zellen selbst reparieren, doch bei regelmäßigem, hohem Alkoholkonsum über einen längeren Zeitraum kann es zu dauerhaften Leberschäden kommen. Eine typische Methotrexat-Dosis für Menschen mit rheumatoider Arthritis liegt unter 25 mg. Laut NHS ist Alkoholkonsum bei dieser Dosis in der Regel unbedenklich. Mäßiger Alkoholkonsum belastet die Leber natürlich weniger als exzessiver Alkoholkonsum. Ihre Leberfunktion wird während der Methotrexat-Einnahme durch Bluttests überwacht. Daher ist es besonders wichtig, dass Sie Ihren Alkoholkonsum ehrlich angeben, damit Ihr Behandlungsteam leichter beurteilen kann, ob erhöhte Leberwerte auf Medikamente oder Alkohol zurückzuführen sind. 

Entzündungshemmende Medikamente (NSAR wie Ibuprofen und Diclofenac) können durch Alkoholkonsum beeinflusst werden. NSAR können die Magenschleimhaut schädigen, und Alkohol kann diese Nebenwirkung verstärken. Laut dem britischen Gesundheitsdienst NHS ist mäßiger Alkoholkonsum während der Einnahme von NSAR in der Regel unbedenklich. 

Kann man also trotz RA unbesorgt Weihnachten feiern? Obwohl übermäßiger Alkoholkonsum die Leber zu stark belasten kann, mag es überraschen, dass einige Studien nahelegen, dass Menschen, die mäßig Alkohol konsumieren, im Vergleich zu Nichttrinkern insgesamt eine Verbesserung ihrer RA-Symptome aufweisen.

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Weitere Informationen zu RA und Alkohol finden Sie im folgenden Artikel.


Fragen, die Menschen mit RA häufig stellen

„Mir ist es immer unangenehm, mein Rheumatologenteam nach dem Thema Alkohol zu fragen. Kann ich das Thema ansprechen, oder werden sie mich dafür verurteilen?“

Es ist absolut in Ordnung, das Thema anzusprechen. Vielen Menschen fällt es schwer, nach Alkohol zu fragen, aber Ihr Behandlungsteam benötigt ehrliche Informationen, um Ihre Sicherheit zu gewährleisten. Wie in unserem Artikel erwähnt: „Schämen Sie sich nicht, danach zu fragen … es ist wichtig, dass Sie sich wohlfühlen, dieses Thema mit Ihrem Behandlungsteam zu besprechen.“ Sie sind nicht da, um Sie zu verurteilen. Sie sind da, um Ihnen zu helfen zu verstehen, wie Alkohol mit Ihren Medikamenten interagiert und Ihre Leberwerte beeinflussen kann.

„Ich nehme Methotrexat. Heißt das, dass ich an Weihnachten keinen Alkohol trinken darf, oder ist mäßiger Alkoholkonsum unbedenklich?“

Entscheidend ist Mäßigung. Sie müssen nicht vollständig darauf verzichten. Methotrexat und Alkohol werden beide über die Leber verstoffwechselt, daher kann starker Alkoholkonsum diese überlasten. Bei üblichen Methotrexat-Dosen (unter 25 mg) ist Alkoholkonsum laut NHS jedoch in Maßen meist unbedenklich. Ihre Leberfunktion wird durch Bluttests überwacht. Offene Angaben zu Ihrem Alkoholkonsum helfen Ihrem Behandlungsteam, die Ergebnisse korrekt zu interpretieren.

„Ich habe gehört, Alkohol kann rheumatoide Arthritis (RA) verschlimmern. Stimmt das, oder ist moderater Alkoholkonsum tatsächlich unbedenklich?“
Interessanterweise deuten einige Studien darauf hin, dass Menschen, die mäßig Alkohol trinken, im Vergleich zu Nichttrinkern oft eine Verbesserung ihrer RA-Symptome berichten. Das heißt aber nicht, dass Alkohol eine Behandlungsmethode ist, sondern nur, dass moderater Konsum bei vielen Menschen RA nicht automatisch verschlimmert. Die größeren Risiken gehen von exzessivem Alkoholkonsum aus, der die Leber schädigen und Wechselwirkungen mit Medikamenten wie Methotrexat oder NSAR hervorrufen kann. Für die meisten Menschen ist ein vernünftiger, moderater Umgang mit Alkohol der beste Weg, um die Beschwerden zu lindern.