Réduire les crises cardiaques

2017

De nouvelles recherches montrent que les médicaments biologiques utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde peuvent réduire jusqu'à 40 % le risque de crise cardiaque chez les personnes atteintes de PR.

On pense que le risque plus élevé de crise cardiaque chez les patients atteints de PR est une conséquence de l’inflammation provoquée par la maladie. Un objectif clé du traitement de la PR est de réduire cette inflammation.

Les médicaments modificateurs de la maladie (DMARD) standard tels que le méthotrexate sont utilisés pour réduire l'activité de la maladie et les médicaments biologiques tels que les anti-TNF agissent en ciblant certaines protéines de la réponse immunitaire, réduisant ainsi l'inflammation.

L'utilisation de médicaments biologiques au Royaume-Uni est régie par les directives du NICE et est limitée à certains patients répondant aux critères énoncés par le NICE. Ces patients doivent présenter un niveau élevé d'activité de la maladie et on estime qu'environ 15 % des personnes atteintes de PR reçoivent des médicaments biologiques.

Deux groupes de personnes atteintes de PR ont été étudiés par des chercheurs de la British Society for Rheumatology Biologics Register for Rheumatoid Arthritis (BSRBR-RA) pour connaître leur risque de crise cardiaque et la gravité de ces crises. Cette recherche a été réalisée au Centre d’épidémiologie d’Arthritis Research UK, Université de Manchester.

Une diminution du risque de près de 40 % a été constatée chez les patients ayant reçu un traitement anti-TNF, par rapport à ceux ayant reçu uniquement des DMARD standards. Cependant, la gravité des crises cardiaques chez ceux qui en ont souffert ne présentait aucune différence entre les deux groupes.

Le professeur Kimme Hyrich de la Division des sciences musculo-squelettiques et dermatologiques de l'Université de Manchester a déclaré : « Les patients atteints de PR doivent déjà endurer une maladie débilitante, mais avoir un risque élevé de crise cardiaque en raison de leur maladie est une complication très inquiétante. En plus de gérer les facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle et l'hypercholestérolémie, un excellent contrôle de l'inflammation peut également réduire ce risque.

« Notre équipe a pu montrer que ce risque élevé peut être réduit de manière significative en utilisant des thérapies médicamenteuses biologiques telles que les anti-TNF.

"Les résultats et leurs explications plausibles pourraient être utilisés pour revoir les lignes directrices existantes (pour l'utilisation des produits biologiques) et, en particulier, étendre leur utilisation aux patients présentant des niveaux modérés d'activité de la maladie."

Le Dr Mike Knapton, directeur médical associé de la British Heart Foundation (qui a financé la majorité de cette recherche), a déclaré : « Cette recherche est intéressante, car elle montre une association claire entre la réception d'anti-TNF et le risque de crise cardiaque. »

« Cette recherche éclairera les travaux futurs, à mesure que nous découvrirons de nouvelles façons de réduire les crises cardiaques chez les personnes vivant avec la PR. »

Cette recherche est prometteuse et contribue à notre compréhension des risques de crise cardiaque chez les patients atteints de PR et des moyens possibles de les prévenir, même si des recherches supplémentaires seront nécessaires pour étudier ce point.