Declaração sobre as vacinas contra a gripe

19 de outubro de 2023

A preocupação reside no fato de a vacina nasal ser uma vivo atenuado e, obviamente, estas não são recomendadas para crianças ou jovens com artrite idiopática juvenil. Contudo, também queríamos tranquilizar os adultos com artrite reumatoide que possam ter, ou conviver com, crianças que receberam essa vacina nasal.

Declaração da NRAS sobre a vacinação contra a gripe em crianças com AIJ (Artrite Idiopática Juvenil))

Como as crianças que fazem uso de medicamentos para artrite idiopática juvenil (AIJ) podem ter o sistema imunológico enfraquecido, é aconselhável conversar com o reumatologista ou enfermeiro do seu filho sobre a vacinação contra a gripe e também sobre o contato com outras pessoas que tenham recebido a vacina contra a gripe por spray nasal.

O spray nasal é uma vacina de vírus vivo atenuado e é a opção de escolha para todas as crianças elegíveis, ano após ano. É essa vacina de vírus vivo atenuado que, teoricamente, pode infectar crianças imunossuprimidas com gripe.

Se seu filho frequenta a escola, os pais de crianças com AIJ (Artrite Idiopática Juvenil) devem estar cientes de que elas não devem receber a vacina nasal com vírus vivo atenuado, mas sim a vacina injetável contra a gripe. O ideal é que ela seja administrada pelo menos duas semanas antes do início do programa de vacinação contra a gripe na escola, e que a vacina injetável é a única opção para crianças em tratamento com medicamentos para AIJ.

Se você estiver preocupado(a) com o cronograma do programa de vacinação escolar, converse com o médico ou enfermeiro(a) especialista do seu filho(a).

Declaração da NRAS para pessoas com artrite reumatoide que cuidam ou têm contato próximo com crianças em idade escolar que receberão a vacina contra a gripe por spray nasal.

Para pais, avós, professores e cuidadores, seguem algumas orientações sugeridas por nossos consultores médicos.

Esta é, em grande parte, uma zona "sem evidências" e os conselhos que costumam ser dados são excessivamente conservadores: "não se deve ter contato com ninguém que seja 'imunocomprometido' por duas semanas", o que muitas vezes é impraticável. De qualquer forma, todos que vivem com artrite reumatoide são aconselhados a se vacinarem contra a gripe rotineiramente; portanto, se seu filho está prestes a receber a vacina com vírus vivo atenuado e você já se vacinou contra a gripe pelo menos duas semanas antes, isso deve lhe dar proteção adequada contra a gripe. No entanto, o spray nasal da vacina contra a gripe contém quatro cepas do vírus, enquanto a vacina injetável contém apenas três.

De modo geral, considera-se que pacientes em uso de DMARDs padrão (metotrexato, leflunomida, sulfassalazina, hidroxicloroquina) NÃO devem ser considerados imunocomprometidos, mas aqueles que utilizam esteroides regularmente em doses superiores a 7,5 mg diários ou qualquer terapia biológica/biossimilar ou de pequenas moléculas (inibidores de JAK) devem ser considerados “potencialmente imunocomprometidos” para este fim, especialmente se tiverem mais de 70 anos de idade.

Em resumo, recomenda-se estar atento e tomar precauções antes de estar perto de uma criança vacinada. Se você já teve contato com uma criança vacinada e apresenta sintomas de gripe, não demore em procurar orientação médica com seu clínico geral ou reumatologista. O ideal é tomar a vacina contra a gripe duas semanas antes da vacinação da(s) criança(s) na escola.

Caso tenha alguma dúvida, entre em contato com sua equipe de reumatologia para obter mais orientações.