Publicação da ABPI: Como garantir que os pacientes tenham acesso mais rápido e justo a novos medicamentos

26 de fevereiro de 2024

Clare Jacklin, CEO da NRAS, é membro do Conselho Consultivo de Pacientes da ABPI, que elaborou este relatório.

Os governos do Reino Unido e os líderes do NHS (Serviço Nacional de Saúde) precisam começar com uma visão holística das necessidades dos pacientes e melhorar o acesso equitativo aos avanços médicos mais recentes, o que pode ajudar a melhorar os resultados para os pacientes, independentemente de onde vivam e de sua origem social ou econômica.

Um novo relatório, intitulado "Como garantir que os pacientes tenham acesso mais rápido e equitativo a tratamentos inovadores", reúne exemplos reais de boas práticas de organizações de pacientes e empresas, e apresenta recomendações locais e nacionais sobre como corrigir as falhas do sistema que prejudicam o acesso dos pacientes aos tratamentos mais recentes [1].

O relatório, compilado por oito CEOs de importantes instituições de caridade em colaboração com a Associação da Indústria Farmacêutica Britânica (ABPI) [2], explora o custo humano das decisões e processos do NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido) que não garantem o acesso justo e oportuno dos pacientes a ensaios clínicos e tratamentos comprovados. Esses custos podem ser significativos e agravam as desigualdades de saúde já profundamente enraizadas no Reino Unido. O relatório também explora as oportunidades para o cuidado do paciente quando o sistema funciona corretamente.

Muitas das principais causas de problemas de saúde e mortes desnecessárias afetam desproporcionalmente pessoas de classes socioeconômicas mais baixas. Por exemplo, 86% das autoridades locais do norte da Inglaterra têm uma expectativa de vida populacional inferior à média nacional [3].

Um relatório conjunto da ABPI e da PwC, publicado em maio de 2022, demonstrou que uma utilização mais equitativa de apenas 13 medicamentos, em conformidade com as recomendações do NICE em quatro áreas de tratamento – prevenção de AVC, doença renal, asma e diabetes tipo 2 – poderia trazer benefícios económicos significativos para o Reino Unido, para além de benefícios individuais e comunitários mais amplos para pacientes, cuidadores e famílias. Só nestas quatro classes de medicamentos, 1,2 milhões de pacientes não têm acesso a tratamentos inovadores [4]. O

relatório de hoje demonstra o impacto do acesso desigual nos pacientes em três fases-chave do processo: durante as fases de ensaios clínicos do desenvolvimento de um medicamento, quando o NHS adota os medicamentos após a aprovação dos reguladores e no momento do acesso do paciente ao tratamento.

Ensaios clínicos:
A variação no acesso aos ensaios clínicos é comum – pela sua natureza, os ensaios clínicos não estão disponíveis em todos os sistemas e contextos de saúde. No entanto, a forma como e onde são concebidos e implementados pode agravar a desigualdade de acesso inerente. Há um trabalho em andamento para explorar como o acesso a ensaios clínicos pode ser melhorado por meio de um planejamento cuidadoso de estudos, com foco em dados demográficos importantes e na superação de barreiras logísticas e práticas.

A adoção de inovações pelo NHS
(Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido) e seus equivalentes nas nações descentralizadas realiza uma avaliação robusta da eficácia clínica e da relação custo-benefício das novas inovações.

No entanto, a velocidade com que as decisões locais são tomadas pode ser variável e lenta. Há exemplos em que as decisões locais limitam o uso ou não seguem as diretrizes do NICE, criando desigualdade de acesso para os pacientes. O Fundo de Novos Tratamentos do Governo Galês é um exemplo de como os pacientes podem obter acesso rápido e consistente a tratamentos novos e inovadores.

Acesso do paciente:
Mesmo quando um tratamento é aprovado para uso e o acesso a ele é teoricamente acordado, a forma como é oferecido afeta o grau em que o acesso é garantido ou restringido.

Uma vez que uma terapia inovadora é estabelecida como uma das abordagens de tratamento aceitas e eficazes, a desigualdade sistêmica permanece teimosamente presente, com a disparidade geográfica desafiando o conceito de um serviço de saúde "nacional". O relatório destaca um projeto para doença inflamatória intestinal que ajudou a melhorar o acesso mais rápido ao tratamento para os pacientes.

Tom Nutt, CEO da Meningitis Now, afirmou: “Quando o sistema funciona corretamente, o acesso rápido a tratamentos comprovados transforma a vida das pessoas. Infelizmente, com muita frequência, o sistema falha, em detrimento das pessoas e de suas famílias.

Com este relatório, queremos demonstrar o que não fazer, bem como exemplos de boas práticas que podem ajudar os líderes nacionais e locais do NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido) e do governo a enfrentar os desafios da equidade, da adesão e das desigualdades em saúde de forma mais ampla.”

O relatório visa ajudar a acelerar e aprimorar a implementação de iniciativas governamentais e do NHS já em andamento que abordam o desafio da desigualdade no acesso a tratamentos e cuidados inovadores.

Ben Lucas, membro do Conselho da ABPI e Diretor Geral da MSD no Reino Unido e Irlanda

“Este relatório nos lembra, assim como aos formuladores de políticas, da necessidade de priorizar a voz do paciente em tudo o que fazemos.

“Nunca devemos perder de vista o fato de que decisões positivas ou negativas sobre medicamentos têm um enorme impacto nas pessoas e em suas famílias. É bom ter isso reforçado pelos exemplos apresentados pelo Conselho Consultivo de Pacientes.”.

“Espero que suas contribuições sejam construtivas para iniciativas que visam combater as desigualdades em saúde e melhorar os padrões de atendimento para todos.”

Áreas-chave para concentrar esforços localmente:

• Adotar uma visão holística das necessidades e experiências de vida do paciente permite compreender e determinar o que é necessário para aumentar as chances de sucesso de qualquer tratamento
• Planejar o percurso de tratamento a partir da perspectiva do paciente para minimizar o deslocamento e os atrasos entre os cuidados primários e secundários
• Planeje a abordagem de tratamento utilizando todos os profissionais de saúde – enfermeiros especializados, farmacêuticos, paramédicos, bem como médicos – para aproveitar ao máximo a experiência e a disponibilidade da equipe
• Utilizar opções de tratamento digitais, remotas, domiciliares e de autogestão em conjunto com o atendimento presencial
• além das próprias terapias:

        – priorizar a comunicação clara e aberta com os pacientes

        – considerar os aspectos físicos do acesso – questões práticas e custos para o paciente

        – Planejar o cronograma, a frequência e os locais das clínicas e centros de diagnóstico para atender às necessidades dos pacientes

Áreas-chave para concentrar esforços em nível nacional:

• Explorar formas de disponibilizar financiamento para os custos de funcionamento de equipamentos médicos essenciais que os pacientes possam usar em casa e que sejam fundamentais para o seu tratamento, evitando internações hospitalares
• Analisar como a tomada de decisões locais se alinha com a avaliação e as diretrizes nacionais do NICE e seus equivalentes nas nações descentralizadas
• Alinhar os mecanismos de legislação, incentivos, financiamento e responsabilização para melhorar a equidade de acesso

Em conjunto, o Conselho Consultivo de Pacientes da ABPI acredita que essas medidas podem demonstrar como o acesso equitativo e oportuno a tratamentos inovadores pode melhorar os resultados e o padrão de atendimento aos pacientes, além de economizar recursos vitais.

Notas aos Editores
[1] Como garantir que os pacientes tenham acesso mais rápido e equitativo a tratamentos inovadores – um relatório do Conselho Consultivo de Pacientes e da ABPI, fevereiro de 2024
[2] O Conselho Consultivo de Pacientes foi criado para permitir discussões contínuas, francas e abertas, bem como o compartilhamento de informações entre representantes seniores de pacientes e a Diretoria e a equipe executiva da ABPI. Saiba mais sobre eles aqui .

Os membros do Conselho que supervisionaram o relatório foram Tom Nutt, CEO da Meningitis Now; Nicola Perrin, CEO da AMRC; Hilary Evans, CEO da Alzheimer's Research UK; Samantha Barber, CEO da Gene People; Jacob Lant, CEO da National Voices; John James, CEO da Sickle Cell Society; Claire Jacklin, CEO da National Rheumatoid Arthritis Society; e Sarah Woolnough, CEO da Asthma + Lung UK. Sarah Woolnough já deixou o cargo e seu sucessor se juntará ao Conselho na primavera.   

[3] ONS, 'Expectativas de vida em estado de saúde, Reino Unido: 2016–2018', dezembro de 2019, disponível em https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/healthandlifeexpectancies/bulletins/healthstatelifeexpectanciesuk/2016to2018

[4] PwC e ABPI, 'Transformando vidas, aumentando a produtividade', maio de 2022, disponível em https://www.abpi.org.uk/publications/pwc-transforming-lives-raising-productivity