Acompanhamento Iniciado pelo Paciente (PIFU)
Os protocolos de acompanhamento iniciados pelo paciente (PIFU, na sigla em inglês) não são novidade, embora não sejam amplamente utilizados. Você pode ter ouvido falar deles como Clínicas de Acesso Direto ou protocolos de retorno iniciados pelo paciente. No entanto, esses tipos de protocolos de acompanhamento estão sendo amplamente implementados em todas as áreas, incluindo reumatologia. Explicamos tudo sobre isso em nosso programa de e-learning SMILE (inscrição gratuita), no módulo "Como ter a melhor consulta" (se você ainda não se inscreveu no SMILE, pode fazê-lo aqui).
Para quem é o PIFU?
Esses protocolos são destinados a pessoas que receberam o diagnóstico há cerca de 1 a 2 anos e estão com a doença estável e bem controlada devido ao tratamento. Não são indicados para pessoas recém-diagnosticadas, com doença instável ou problemas de saúde complexos que necessitam de acompanhamento mais frequente.
O NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido) deseja, compreensivelmente, reduzir consultas de acompanhamento ambulatorial desnecessárias e, se você estiver bem, não é o melhor uso do seu tempo nem do tempo do NHS que você compareça a uma consulta com sua equipe quando realmente não precisa vê-la. Faz mais sentido que essa consulta seja marcada para alguém que realmente precise ser atendido naquele momento.
Como um protocolo PIFU difere do 'acompanhamento habitual'?
Tradicionalmente, os serviços de reumatologia acompanham a maioria dos seus pacientes de forma rotineira, oferecendo consultas de acompanhamento regulares a cada 3, 6, 9 ou 12 meses, dependendo do caso. Esse tipo de manejo da artrite inflamatória representa a maior parte da carga de trabalho de uma equipe de reumatologia. No entanto, uma vez estabilizada a medicação, muitas pessoas vivenciam longos períodos em que sua condição está bem controlada, em remissão ou com baixíssima atividade da doença. Durante esse período, muitos pacientes afirmam preferir seguir com suas vidas em vez de comparecer a consultas de acompanhamento que consideram desnecessárias. Além de sobrecarregar os pacientes, os modelos tradicionais de acompanhamento aumentam a demanda e a pressão sobre os serviços de reumatologia.
Em contrapartida, o PIFU elimina a necessidade de as pessoas comparecerem a consultas ambulatoriais de rotina agendadas por sua equipe, quando isso lhes traria pouco ou nenhum benefício. Reduz o incômodo, o estresse e as despesas para as pessoas, bem como os custos e a pegada de carbono do NHS (Serviço Nacional de Saúde do Reino Unido). O PIFU permite que pacientes já cadastrados que estejam apresentando problemas sejam avaliados pelo especialista em tempo hábil e libera tempo para que os médicos atendam novos pacientes com mais rapidez.
Qual é o aspecto de uma via PIFU?
Basicamente, isso significa que, se o seu tratamento estiver estável, você tiver a doença há pelo menos um ano e for considerado elegível para o PIFU (e concordar em seguir o protocolo do PIFU), será agendada uma consulta para daqui a 12, 18 ou talvez 24 meses. Antes dessa consulta, caso sinta necessidade de ser atendido por algum membro da equipe multidisciplinar, você terá recebido informações sobre como contatá-los. Ao contatá-los, geralmente por meio da linha de apoio telefônico liderada por enfermeiros, você poderá discutir o seu problema, que poderá ser resolvido por telefone. No entanto, se necessário, uma consulta presencial rápida será agendada. Você também poderá agendar consultas com outros membros da equipe multidisciplinar, como o enfermeiro especialista, o fisioterapeuta, o terapeuta ocupacional, o podólogo, além do seu médico especialista.
Os protocolos de acompanhamento pós-infecção serão os mesmos em todos os hospitais?
Os procedimentos específicos para o acompanhamento pós-alta (PIFU) variam entre hospitais e equipes de reumatologia, mas o seu hospital fornecerá as informações necessárias caso você seja considerado(a) para o PIFU.
Você pode encontrar mais informações sobre PIFU em reumatologia aqui.
Há alguma pesquisa em andamento sobre PIFU?
A NRAS faz parte da equipe de Envolvimento do Paciente e do Público (PPI), que trabalha com a Professora Laura Coates, de Oxford, Investigadora Principal de um ensaio clínico sobre o acompanhamento iniciado pelo paciente (PIFU) em diversos centros de reumatologia no Reino Unido. A questão central é: Avaliar a eficácia e a relação custo-benefício do acompanhamento iniciado pelo paciente (PIFU) em comparação com as consultas pré-agendadas padrão para pessoas com artrite inflamatória (AI).
A NRAS e a National Axial Spondyloarthritis Society (NASS) forneceram representantes de PPI (Participação Pública do Paciente) para a equipe de estudo. Como parte deste trabalho, a Sociedade Britânica de Reumatologia financiou a equipe de estudo para produzir uma série de recursos educacionais de alta qualidade para pacientes e profissionais de saúde, com o objetivo de apoiar pacientes na transição para os protocolos de PIFU (Investigação, Uso e Acompanhamento) e as equipes de saúde que estão implementando o PIFU em reumatologia. Um elemento central desses recursos é uma breve animação sobre PIFU, que você pode assistir abaixo, além de baixar e editar PDFs importantes para seus pacientes.
Leitura complementar
O estudo "Desenvolvimento de recursos de acompanhamento iniciados pelo paciente para departamentos de reumatologia no Reino Unido: um estudo de co-design com colaboração de pacientes e médicos" foi publicado na Lancet Rheumatology em 2026, descrevendo a co-produção e publicação dos recursos de acompanhamento iniciados pelo paciente mencionados acima. Você pode baixar uma cópia aqui.
Alice E Jennings, Ailsa Bosworth, Mel Brooke, Joe Eddison, James Galloway, Mark G Perry, Helen Lall, Rob Law, Laura C Coates*, Emma Dures*
Assista agora
Introdução ao PIFU (Acompanhamento Iniciado pelo Paciente)
Este vídeo também está disponível com legendas em outros idiomas:
Punjabi | Urdu | Polonês | Galês | Romeno | Cantonês
Abaixo, você encontrará um PDF editável e para download com Perguntas Frequentes para pessoas com Artrite Inflamatória. Os profissionais de saúde podem baixar e editar este PDF com informações locais sobre como a PIFU (Artrite Inflamatória Pélvica) está sendo gerenciada em sua unidade, incluindo detalhes de contato da equipe local, etc. O PDF pode ser publicado no site do hospital, enviado por e-mail aos pacientes ou impresso para distribuição na clínica.
Um folheto informativo para pacientes, destacando os principais aspectos do PIFU e ilustrando o percurso do PIFU, está disponível e pode ser baixado.
Para profissionais de saúde
A equipe de estudo também desenvolveu um pacote para profissionais de saúde da área de reumatologia que pretendem implementar ou já implementaram o PIFU em seus departamentos, incluindo exemplos de boas práticas.
Faça o download do pacote HCP aqui:
NRAS em 2024
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