Metotrexato
O metotrexato é o medicamento antirreumático modificador da doença (DMARD) considerado o padrão ouro para o controle da artrite inflamatória.
Assista agora | Entenda suas opções de tratamento
Assista agora | Entendendo o Metotrexato
Você achou este artigo útil?
Na artrite reumatoide, o sistema imunológico fica hiperativo, causando dor, inchaço, calor e vermelhidão nas articulações, rigidez e outros sintomas como fadiga e sintomas semelhantes aos da gripe. O metotrexato atenua esse processo, reduzindo os sintomas da artrite reumatoide e o risco de danos articulares.
Fundo
O metotrexato (MTX) foi introduzido em 1947. Inicialmente, era usado para tratar leucemia e outras formas de câncer.
A partir da década de 1980, o metotrexato começou a ser usado para tratar adultos com artrite reumatoide, mas em doses muito menores do que as usadas para leucemia e câncer, após ensaios clínicos demonstrarem seus benefícios na artrite reumatoide. Desde a década de 1990, o metotrexato também tem sido usado em crianças e jovens com artrite idiopática juvenil.
Pesquisas sobre artrite reumatoide demonstraram que quanto mais cedo o tratamento com um DMARD (medicamento antirreumático modificador da doença) para controlar a inflamação for iniciado, melhores serão os resultados a longo prazo.
Como funciona?
Não foi possível identificar o mecanismo de ação do metotrexato no sistema imunológico para o tratamento da artrite reumatoide. Quando usado para tratar a artrite reumatoide, o metotrexato deve ser tomado apenas uma vez por semana , sempre no mesmo dia da semana.
Está disponível como:
- Comprimidos
- Injeção subcutânea (logo abaixo da pele) utilizando uma caneta pré-carregada
- Líquido oral (suspensão)
Sua equipe de reumatologia lhe dará orientações sobre a dose de metotrexato e como tomá-lo. Você também precisará tomar ácido fólico (uma das vitaminas do complexo B) para reduzir o risco de efeitos colaterais do metotrexato.
Sua equipe de reumatologia também irá orientá-lo sobre a dose de ácido fólico e a frequência com que ele deve ser tomado.
As injeções de metotrexato (aplicadas com canetas ou seringas) devem ser mantidas abaixo de 25 graus Celsius e protegidas da luz, mas não precisam ser refrigeradas.
Efeitos colaterais mais frequentemente relatados
- Assim como qualquer medicamento, o metotrexato pode causar efeitos colaterais. É importante lembrar
que esses são apenas possíveis efeitos colaterais. Eles podem não ocorrer. - Os efeitos colaterais podem incluir:
- Sentir-se mal ou vomitar (náuseas ou vômitos), perda de apetite, diarreia
- Aftas na boca, erupções cutâneas
- Os exames de sangue para avaliar a função hepática, os glóbulos brancos e as plaquetas podem apresentar resultados anormais
- Dores de cabeça
- Queda de cabelo leve
- Febre, sinais de infecção, hematomas, sangramento
- Pele mais sensível à luz solar (fotossensibilidade)
- Alterações de humor (estas não são muito comuns)
Muito raramente, o metotrexato pode causar inflamação nos pulmões (pneumonite). Os sintomas da pneumonite são tosse persistente e falta de ar. Isso pode ser muito grave, especialmente se não for tratado. Se você apresentar esses sintomas, deve entrar em contato com seu médico de família ou com o serviço de emergência no mesmo dia.
| Você pode encontrar mais informações sobre os efeitos colaterais na bula do metotrexato, que acompanha o medicamento. Lembre-se de relatar qualquer preocupação sobre possíveis efeitos colaterais aos médicos, farmacêuticos ou enfermeiros. |
Metotrexato com outros medicamentos
Ácido fólico:
O metotrexato pode interferir na absorção de vitaminas do complexo B, como o ácido fólico presente na sua alimentação. Seu corpo precisa de ácido fólico para produzir novas células, principalmente glóbulos vermelhos.
Geralmente, será prescrito um suplemento de ácido fólico. Essa dose será muito maior do que a dos suplementos de ácido fólico que você pode comprar sem receita médica.
O ácido fólico NÃO deve ser tomado no mesmo dia que o metotrexato.
Outros medicamentos:
Os antibióticos cotrimoxazol e trimetoprima não devem ser tomados enquanto você estiver tomando metotrexato.
Você não tomar altas doses de aspirina como analgésico enquanto estiver em tratamento com metotrexato. Aspirina em baixa dose (75 a 150 mg por dia) é segura, mas doses mais altas podem dificultar a eliminação do metotrexato pelos rins.
Tanto o metotrexato quanto os anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), como ibuprofeno e naproxeno (incluindo aqueles comprados sem receita médica), podem afetar os rins. Seu médico poderá orientá-lo sobre se é seguro e apropriado para você tomar ambos.
Outros DMARDs ou medicamentos biológicos podem ser prescritos juntamente com o metotrexato. Esses medicamentos são frequentemente usados em combinação.
Sua equipe de saúde pode orientá-lo sobre quaisquer interações conhecidas com seus medicamentos, por isso é importante informá-los sobre todos os medicamentos que você está tomando, sejam eles prescritos ou de venda livre. Você também deve informá-los se estiver tomando algum suplemento ou medicamento fitoterápico, pois estes também podem interagir com medicamentos.
Se você começar a tomar algum medicamento novo, consulte um médico, enfermeiro ou farmacêutico para verificar se é seguro tomá-lo em conjunto com os medicamentos que você já está tomando.
Metotrexato e gravidez
O metotrexato pode prejudicar o feto em desenvolvimento e causar defeitos congênitos. É importante não engravidar durante o tratamento com metotrexato.
É importante usar um método contraceptivo confiável, e pílulas anticoncepcionais orais podem ser tomadas juntamente com o metotrexato. Lembre-se de que, se você tiver diarreia causada pelo uso de metotrexato, a pílula pode não funcionar.
Acredita-se que o metotrexato seja seguro para uso em homens cujas parceiras estão tentando engravidar, quando administrado nas doses utilizadas para tratar a artrite reumatoide. Essa conclusão baseia-se em evidências limitadas.
As informações sobre gravidez contidas neste folheto baseiam-se nas diretrizes da Sociedade Britânica de Reumatologia (BSR) sobre a prescrição de medicamentos durante a gravidez e a amamentação.
Antes de começar uma família, é recomendável que você consulte seu médico ou enfermeiro especialista sobre como tentar engravidar e sobre possíveis alterações na sua medicação. Geralmente, uma mulher deve esperar de três a seis meses após a última dose de metotrexato antes de tentar engravidar.
Metotrexato e álcool
Se for consumir álcool, é importante discutir com a equipe médica especializada como fazê-lo com segurança durante o tratamento com metotrexato, pois tanto o álcool quanto o metotrexato são metabolizados pelo fígado. Se o fígado estiver sobrecarregado, isso poderá ser detectado nos exames de função hepática. As dicas a seguir podem ajudar:
- Converse com sua equipe de reumatologia sobre como beber com segurança e informe-se sobre as diretrizes governamentais
- Seu consultor/enfermeiro especialista clínico irá orientá-lo sobre o consumo seguro de álcool
- Entenda o que são unidades de álcool e os limites diários recomendados. Visite www.nhs.uk para mais informações. O tamanho e a concentração alcoólica da sua bebida determinam o número de unidades de álcool que ela contém
- Quanto maior o teor alcoólico (ABV) de uma bebida, maior a proporção de álcool que ela contém. Por exemplo, uma bebida com ABV de 13 contém 13% de álcool puro
- Limite a quantidade de álcool consumindo bebidas com menor teor alcoólico
- Evite o consumo excessivo de álcool
- Tenha dias sem álcool
- Evite fazer exames de sangue no dia seguinte ao consumo de álcool na noite anterior, pois isso pode afetar os níveis sanguíneos
Metotrexato e imunização/vacinação
As vacinas com vírus vivos atenuados não podem ser administradas a pessoas que já estejam tomando metotrexato. As vacinas com vírus vivos atenuados utilizadas no Reino Unido incluem: sarampo, caxumba e rubéola (SCR), varicela, BCG (para tuberculose), febre amarela, febre tifoide oral ou poliomielite oral (vacinas injetáveis contra poliomielite e problemas de tireoide também podem ser utilizadas). Caso o tratamento com metotrexato ainda não tenha sido iniciado, é importante buscar orientação sobre o intervalo de tempo recomendado após a administração de uma vacina com vírus vivo atenuado.
A vacinação anual contra a gripe é fortemente recomendada. Ela está disponível em duas formas: injetável para adultos e spray nasal para crianças. A vacina injetável não contém vírus vivos atenuados, sendo adequada para adultos que utilizam metotrexato. O spray nasal contém vírus vivos atenuados e não é adequado para adultos que utilizam metotrexato. Você pode se vacinar contra a gripe no seu consultório médico ou na farmácia local.
A vacinação anual com 'Pneumovax' (que protege contra pneumonia pneumocócica) não utiliza vírus vivo e é fortemente recomendada. Idealmente, a vacinação com Pneumovax deve ser administrada antes do início do tratamento com metotrexato.
A vacina contra herpes-zóster (cobreiro) é recomendada para todos os adultos com 65 anos ou mais, para aqueles entre 70 e 79 anos e para aqueles com 50 anos ou mais com o sistema imunológico gravemente comprometido. A vacinação é feita em duas doses, com dois meses de intervalo, no consultório do seu médico. Ela está disponível na versão com vírus vivo atenuado e na versão inativada, por isso é importante certificar-se de que você recebeu a versão inativada.
As vacinas e doses de reforço contra a Covid-19 não contêm vírus vivos atenuados e geralmente são recomendadas para pessoas com artrite reumatoide. Seu médico pode informar se você tem direito a receber gratuitamente as vacinas contra gripe, Pneumovax, herpes-zóster e Covid-19, dependendo dos medicamentos que você está tomando e das respectivas doses.
| A vacinação de familiares próximos pode ajudar a proteger contra infecções pessoas com sistema imunológico enfraquecido. |
Metotrexato e varicela
Aproximadamente 90% dos adultos que cresceram no Reino Unido são imunes à varicela. Antes de iniciar o tratamento com metotrexato, você poderá precisar fazer um exame de sangue para verificar se é imune à varicela. Caso não seja imune, você poderá ser vacinado antes de iniciar o tratamento
com metotrexato, mas isso causará um atraso no início do tratamento. Sua equipe de reumatologia discutirá com você se esse atraso é aceitável.
Qualquer pessoa que esteja tomando metotrexato e entre em contato com alguém com catapora – ou seja, permaneça no mesmo ambiente que essa pessoa por 5 minutos ou mais – deve
procurar atendimento médico o mais rápido possível. Pode ser necessário o uso de medicamentos antivirais para reduzir o risco de infecção grave, mas é imprescindível que o caso seja avaliado por um médico.
Como reduzir a náusea relacionada ao metotrexato
Náusea (enjoo) é um dos efeitos colaterais comuns do metotrexato. Tomar o metotrexato com a refeição da noite pode diminuir a probabilidade de náuseas. Você também deve considerar qual o melhor dia da semana para tomar o medicamento.
Os suplementos de ácido fólico ajudam a prevenir muitos dos possíveis efeitos colaterais do metotrexato.
Seu médico de família ou equipe especializada poderá prescrever medicamentos antieméticos para ajudar.
O gengibre demonstrou ajudar a aliviar a náusea e pode ser consumido de diversas formas, incluindo chá ou biscoitos.
As injeções de metotrexato têm menos probabilidade de causar náuseas do que os comprimidos, portanto, você pode perguntar à sua equipe médica se é possível mudar para injeções.
Dicas e sugestões
Prevenção de queimaduras solares
Durante o tratamento com metotrexato, sua pele pode ficar sensível ao sol e você também pode apresentar erupções cutâneas em áreas da pele que já sofreram queimaduras solares.
Lembre-se de usar protetor solar antes de se expor ao sol, além de usar camiseta e chapéu, e reaplicá-lo com frequência, conforme recomendado.
Viagens e metotrexato
Dependendo do seu destino de viagem, você poderá precisar de vacinas contra doenças como febre amarela, hepatite A ou febre tifoide. É recomendável que você providencie isso com pelo menos alguns meses de antecedência e que não sejam vacinas com vírus vivos atenuados.
Viajar de avião (voar)
- Informe a companhia aérea se você levará injeções de metotrexato em seu voo.
- As injeções de metotrexato devem ser transportadas na bagagem de mão, pois podem congelar se forem despachadas no porão do avião.
- Você também pode precisar de uma carta da sua equipe de saúde explicando que precisa levar injeções na bagagem de mão.
- É uma boa ideia levar uma cópia da receita para mostrar às autoridades
O metotrexato (MTX) é o tratamento padrão para a artrite reumatoide (AR). Milhares de pessoas recebem
prescrição de MTX no momento do diagnóstico, por isso somos frequentemente contatados por pessoas preocupadas com o uso do medicamento. Assim, consideramos importante listar os possíveis efeitos colaterais do MTX e, igualmente importante, enfatizar que as evidências científicas demonstram que o metotrexato é um tratamento seguro e eficaz para muitas pessoas com AR.
Medicamentos para artrite reumatoide
Acreditamos ser essencial que as pessoas que vivem com artrite reumatoide entendam por que certos medicamentos são usados, quando são usados e como funcionam para controlar a doença.
Encomendar/Baixar
Atualizado em: 01/09/2020