Methotrexate
Methotrexate yw'r cyffur gwrth-rhewmatig sy'n addasu clefydau (DMARD) 'safon aur' ar gyfer rheoli arthritis llidiol.
Gwyliwch nawr | Deall eich opsiynau triniaeth
Gwyliwch nawr | Deall Methotrexate
Mae'r system imiwnedd yn orweithgar mewn RA ac mae hyn yn achosi poen, chwydd, gwres a chochni yn y cymalau, anystwythder a symptomau eraill fel blinder a symptomau tebyg i ffliw. Mae methotrexate yn lleihau'r broses hon. Mae hyn yn lleihau symptomau RA a'r risg o niwed i'r cymalau.
Cefndir
Cyflwynwyd methotrexate (MTX) ym 1947. Ar y dechrau fe'i defnyddiwyd i drin lewcemia a mathau eraill o ganser.
Gan ddechrau yn y 1980au, dechreuwyd defnyddio methotrexate i drin oedolion ag RA ond mewn dosau llawer is nag a ddefnyddiwyd ar gyfer lewcemia a chanser, ar ôl i dreialon clinigol ddangos ei fanteision mewn RA. O'r 1990au ymlaen, mae methotrexate hefyd wedi cael ei ddefnyddio mewn plant a phobl ifanc ag arthritis idiopathig ieuenctid.
Mae ymchwil i RA wedi canfod po gynharaf y bydd y driniaeth yn dechrau gyda DMARD i reoli'r llid, y gorau fydd y canlyniad hirdymor.
Sut mae'n gweithio?
Nid yw wedi bod yn bosibl nodi'r ffordd y mae methotrexate yn gweithio ar y system imiwnedd i drin RA. Pan gaiff ei ddefnyddio i drin RA, dim ond UNWAITH yr wythnos. Dylid ei gymryd ar yr un diwrnod bob wythnos.
Mae ar gael fel:
- Tabledi
- Chwistrelliad isgroenol (ychydig o dan y croen) gan ddefnyddio dyfais pen wedi'i llenwi ymlaen llaw
- Hylif geneuol (ataliad)
Bydd eich tîm rhewmatoleg yn rhoi cyngor i chi ar ddos methotrexate a sut i'w gymryd. Bydd angen i chi hefyd gymryd asid ffolig (un o'r fitaminau B) i leihau'r risg o sgîl-effeithiau methotrexate.
Bydd eich tîm rhewmatoleg hefyd yn cynghori ar ddos asid ffolig a pha mor aml y dylid ei gymryd.
Mae angen cadw pigiadau methotrexate (gan ddefnyddio pennau neu chwistrelli) islaw 25 gradd Celsius a'u hamddiffyn rhag golau, ond nid oes angen eu rhoi yn yr oergell.
Sgil-effeithiau a adroddir amlaf
- Fel gydag unrhyw feddyginiaeth, gall methotrexate achosi sgîl-effeithiau. Mae'n bwysig cofio
mai dim ond sgîl-effeithiau posibl yw'r rhain. Efallai na fyddant yn digwydd o gwbl. - Gall sgîl-effeithiau gynnwys:
- Teimlo'n sâl neu'n chwydu (cyfog neu chwydu), colli archwaeth, dolur rhydd
- Wlserau'r geg, brechau croen
- Gall profion gwaed ar gyfer swyddogaeth yr afu, celloedd gwaed gwyn a phlatennau ddod yn annormal
- Cur pen
- Colli gwallt ysgafn
- Twymyn, arwyddion haint, cleisio, gwaedu
- Croen sy'n fwy sensitif i olau'r haul (sensitifrwydd i olau haul)
- Newidiadau mewn hwyliau (nid yw'r rhain yn gyffredin iawn)
Yn anaml iawn, gall methotrexate achosi llid yn yr ysgyfaint (niwmonitis). Symptomau niwmonitis yw peswch trafferthus a theimlo'n fyr o anadl. Gall hyn fod yn ddifrifol iawn, yn enwedig os na chaiff ei drin. Os cewch y symptomau hyn, dylech gysylltu â'ch meddygfa neu'r gwasanaeth y tu allan i oriau ar yr un diwrnod.
| Mae rhagor o wybodaeth am sgîl-effeithiau ar gael yn y daflen wybodaeth i gleifion ar gyfer methotrexate, a fydd yn dod gyda'ch meddyginiaeth. Cofiwch roi gwybod am unrhyw bryderon am sgîl-effeithiau posibl i'r meddygon, fferyllwyr neu nyrsys. |
Methotrexate gyda meddyginiaethau eraill
Asid ffolig:
Gall methotrexate ymyrryd ag amsugno fitaminau B, er enghraifft asid ffolig o'ch diet. Mae angen asid ffolig ar eich corff i gynhyrchu celloedd newydd, yn enwedig celloedd gwaed coch.
Fel arfer, byddwch yn cael presgripsiwn ar gyfer atchwanegiad asid ffolig. Bydd hwn yn ddos llawer uwch nag atchwanegiadau asid ffolig y gallwch eu prynu heb bresgripsiwn.
NI DDYLID cymryd asid ffolig ar yr un diwrnod â methotrexate
Meddyginiaethau eraill:
Ni ddylid cymryd y gwrthfiotigau co-trimoxazole a trimethoprim wrth gymryd methotrexate.
Ni ddylech gymryd dosau uchel o aspirin fel lleddfu poen tra byddwch ar methotrexate. Mae aspirin dos isel (75 i 150mg y dydd) yn ddiogel i'w gymryd, ond gall dosau uwch ei gwneud hi'n anoddach i'ch arennau gael gwared â methotrexate o'ch corff.
methotrexate a chyffuriau gwrthlidiol ansteroidaidd (NSAIDs) e.e. ibuprofen, naproxen (gan gynnwys y rhai a brynir heb bresgripsiwn) effeithio ar yr arennau. Gall eich meddyg gynghori a yw'n ddiogel ac yn briodol i chi gymryd y ddau.
Gellir rhagnodi DMARDau neu feddyginiaethau biolegol eraill ynghyd â methotrexate. Defnyddir y meddyginiaethau hyn yn aml ar y cyd.
Gall eich tîm gofal iechyd eich cynghori am unrhyw ryngweithiadau hysbys gyda'ch meddyginiaeth, felly mae'n bwysig rhoi gwybod iddyn nhw am yr holl feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd, boed ar bresgripsiwn neu dros y cownter. Dylech chi hefyd roi gwybod iddyn nhw os ydych chi'n cymryd unrhyw atchwanegiadau neu feddyginiaethau llysieuol gan y gall y rhain hefyd ryngweithio â meddyginiaethau.
Os byddwch chi'n dechrau cymryd unrhyw feddyginiaethau newydd, gwiriwch gyda meddyg, nyrs neu fferyllydd eu bod nhw'n ddiogel i'w cymryd gydag unrhyw feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd ar hyn o bryd.
Methotrexate a beichiogrwydd
Gall methotrexate niweidio'r babi sy'n tyfu ac achosi namau geni. Mae'n bwysig peidio â beichiogi wrth gymryd methotrexate.
Mae atal cenhedlu dibynadwy yn bwysig a gellir cymryd pils atal cenhedlu geneuol (neu reoli genedigaeth) gyda methotrexate. Cofiwch, os oes gennych ddolur rhydd a achosir gan gymryd methotrexate, efallai na fydd eich pils yn gweithio.
Credir bod methotrexate yn ddiogel i'w ddefnyddio mewn dynion y mae eu partneriaid yn ceisio beichiogi pan gaiff ei gymryd yn y dosau a ddefnyddir i drin RA. Mae hyn yn seiliedig ar dystiolaeth gyfyngedig.
Mae gwybodaeth am feichiogrwydd yn y llyfryn hwn yn seiliedig ar ganllawiau Cymdeithas Rhewmatoleg Prydain (BSR) ar ragnodi meddyginiaethau yn ystod beichiogrwydd a bwydo ar y fron.
Cyn dechrau teulu, argymhellir eich bod yn cael cyngor gan yr ymgynghorydd neu'r nyrs glinigol arbenigol ynglŷn â cheisio cael babi a newidiadau i'ch meddyginiaethau a allai fod eu hangen. Yn gyffredinol, dylai menyw aros rhwng tri a chwe mis ar ôl cymryd ei dos olaf o methotrexate cyn ceisio beichiogi.
Methotrexate ac alcohol
Os ydych chi'n yfed alcohol, mae'n bwysig trafod sut i yfed yn ddiogel wrth gymryd methotrexate gyda'r tîm arbenigol, gan fod alcohol a methotrexate yn cael eu prosesu yn y corff gan yr afu. Os yw'r afu yn gweithio'n rhy galed, bydd hyn yn dangos ar brofion swyddogaeth yr afu. Gall yr awgrymiadau canlynol helpu:
- Trafodwch gyda'ch tîm rhewmatoleg am yfed yn ddiogel, a gwybod beth yw canllawiau'r llywodraeth
- Bydd eich ymgynghorydd/nyrs glinigol arbenigol yn eich cynghori ynghylch yfed alcohol yn ddiogel
- Deallwch faint o unedau alcohol a'r terfynau dyddiol a argymhellir. Ewch i www.nhs.uk am ragor o wybodaeth. Mae maint a chryfder eich diod yn pennu nifer yr unedau alcohol sydd ynddi
- Po uchaf yw cyfaint yr alcohol (ABV) mewn diod, yr uchaf yw cyfran yr alcohol sydd ynddi. Er enghraifft, mae diod gydag ABV o 13 yn cynnwys 13% o alcohol pur
- Cyfyngwch faint o alcohol y byddwch yn ei yfed drwy yfed diodydd sydd â chynnwys alcohol is
- Osgowch yfed gormod
- Cael diwrnodau di-alcohol
- Osgowch gael profion gwaed y diwrnod ar ôl yfed y noson cynt gan y gall hyn effeithio ar fonitro gwaed
Methotrexate ac imiwneiddio/brechu
brechlynnau byw i unrhyw un sydd eisoes yn cymryd methotrexate. Mae'r brechlynnau byw a ddefnyddir yn y DU yn cynnwys: y frech goch, clwy'r pennau a rwbela (MMR), brech yr ieir, BCG (ar gyfer twbercwlosis), twymyn felen, teiffoid geneuol neu polio geneuol (gellir defnyddio brechlynnau polio a thyroid chwistrelladwy). Os nad yw methotrexate wedi dechrau eto, mae'n bwysig ceisio cyngor ynghylch pa mor hir y dylid gadael bwlch ar ôl cael brechlyn byw.
brechlyn ffliw blynyddol yn gryf. Mae ar gael mewn dau ffurf: pigiad i oedolion a chwistrell trwynol i blant. Nid yw'r brechlyn pigadwy yn frechlyn byw felly mae'n addas ar gyfer oedolion sy'n cymryd methotrexate. Mae'r chwistrell trwynol yn frechlyn byw ac nid yw'n addas ar gyfer oedolion sy'n cymryd methotrexate. Gallwch gael brechlyn ffliw yn eich meddygfa neu fferyllfa leol.
brechiad 'Pneumovax' untro (sy'n amddiffyn rhag niwmonia niwmococol) yn fyw ac fe'i hargymhellir yn gryf. Yn ddelfrydol, dylid rhoi brechiad â Pneumovax cyn dechrau methotrexate.
brechlyn yr eryr (Herpes zoster) ar gyfer pob oedolyn sy'n troi'n 65 oed, y rhai rhwng 70 a 79 oed a'r rhai 50 oed a throsodd sydd â system imiwnedd wan iawn. Rhoddir y brechiad fel dau ddos, dau fis ar wahân, yn eich meddygfa. Mae ar gael fel brechlyn byw neu anfyw, felly mae'n bwysig sicrhau eich bod yn cael y fersiwn anfyw.
brechlynnau a phigiadau atgyfnerthu Covid-19 yn fyw ac yn gyffredinol fe'u hargymhellir ar gyfer pobl ag RA. Gall eich meddyg teulu eich cynghori a ydych chi'n gymwys i gael brechiadau ffliw, Pneumovax, yr eryr a Covid am ddim, yn dibynnu ar y meddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd a'u dosau.
| Gall brechu aelodau agos o'r teulu helpu i amddiffyn rhywun sydd â system imiwnedd wan rhag haint. |
Methotrexate a'r frech goch
Mae tua 90% o oedolion a fagwyd yn y Deyrnas Unedig yn imiwn i'r frech goch. Cyn dechrau cymryd methotrexate, efallai y bydd angen prawf gwaed arnoch i wirio a ydych chi'n imiwn i'r frech goch. Os nad ydych chi'n imiwn, gallech gael eich brechu yn ei erbyn cyn dechrau cymryd
methotrexate, ond byddai hyn yn achosi oedi wrth ddechrau triniaeth. Bydd eich tîm rhewmatoleg yn trafod gyda chi a yw oedi o'r fath yn dderbyniol.
Dylai unrhyw un sy'n cymryd methotrexate ac sy'n dod i gysylltiad â'r frech goch – ac mae hyn yn golygu bod yn yr un ystafell â rhywun sydd â'r frech goch am 5 munud neu fwy –
geisio cyngor cyn gynted â phosibl. Efallai y bydd angen rhoi meddyginiaethau gwrthfirol iddynt i leihau'r risg o haint difrifol, ond mae angen i feddyg eu hasesu.
Sut i leihau cyfog sy'n gysylltiedig â methotrexate
Mae cyfog (teimlo'n sâl) yn un o sgîl-effeithiau cyffredin methotrexate. Gall cymryd methotrexate gyda'ch pryd bwyd gyda'r nos wneud cyfog yn llai tebygol. Dylech hefyd feddwl am ba ddiwrnod sydd orau i chi gymryd methotrexate.
Mae atchwanegiadau asid ffolig yn helpu i atal llawer o sgîl-effeithiau posibl methotrexate.
Efallai y bydd eich meddyg teulu neu dîm arbenigol yn gallu rhagnodi meddyginiaeth gwrth-gyfog i chi i helpu.
Dangoswyd bod sinsir yn helpu i leddfu cyfog a gellir ei fwyta mewn sawl ffurf, gan gynnwys te neu fisgedi.
Mae pigiadau methotrexate yn llai tebygol o roi cyfog i chi na thabledi, felly gallech ofyn i'ch tîm arbenigol a allwch newid i bigiadau.
Awgrymiadau ac awgrymiadau
Atal llosg haul
Wrth gymryd methotrexate, efallai y bydd eich croen yn sensitif i'r haul ac efallai y byddwch hefyd yn cael brechau ar groen sydd wedi llosgi gan yr haul yn flaenorol.
Cofiwch ddefnyddio eli haul cyn mynd allan yn yr haul, yn ogystal â chrys-t a het ac ail-roi eli haul yn aml fel yr argymhellir.
Teithio a methotrexate
Efallai y bydd angen brechiadau arnoch yn erbyn clefydau fel twymyn felen, hepatitis A neu deiffoid yn dibynnu ar ble rydych chi'n teithio. Dylech ganiatáu o leiaf ychydig fisoedd i drefnu hyn, a rhaid i chi beidio â chael brechlynnau byw.
Mynd mewn awyren (hedfan)
- Rhowch wybod i'r cwmni hedfan os byddwch chi'n cario pigiadau methotrexate ar eich hediad.
- Dylech gario pigiadau methotrexate yn eich bag llaw, gan y gallent rewi os byddant yn cael eu rhoi yn y bagiau llaw ar yr awyren.
- Efallai y bydd angen i chi gael llythyr gan eich tîm gofal iechyd hefyd yn egluro bod angen i chi gymryd pigiadau yn eich bag llaw.
- Mae'n syniad da mynd â chopi o'r presgripsiwn i'w ddangos i'r awdurdodau
Methotrexate (MTX) yw'r driniaeth safon aur ar gyfer RA. Mae miloedd lawer o bobl yn cael
presgripsiwn ar gyfer MTX ar adeg diagnosis, felly mae pobl sy'n poeni am ei gymryd yn cysylltu â ni'n rheolaidd. Felly, roeddem yn teimlo ei bod yn bwysig rhestru sgîl-effeithiau posibl MTX - ac yr un mor bwysig pwysleisio bod tystiolaeth ymchwil yn dangos bod methotrexate yn driniaeth ddiogel ac effeithiol i lawer o bobl ag RA.
Meddyginiaethau mewn arthritis gwynegol
Credwn ei bod yn hanfodol bod pobl sy'n byw gydag RA yn deall pam mae rhai meddyginiaethau'n cael eu defnyddio, pryd maen nhw'n cael eu defnyddio a sut maen nhw'n gweithio i reoli'r cyflwr.
Archebu/Lawrlwytho
Diweddarwyd: 01/09/2020