Gwybodaeth am y Coronafeirws (COVID-19)

Mae'r rhaglen frechu yn erbyn COVID-19 wedi bod yn llwyddiannus wrth leihau'r gyfradd marwolaethau a achosir gan y firws ym mhob ffurf ac wedi caniatáu i lawer ddychwelyd i fyw heb lawer o gyfyngiadau ar eu rhyddid.

Nawr wrth i ni fynd i mewn i fisoedd y gaeaf, mae firysau fel COVID-19 yn lledaenu'n llawer haws, am y rheswm syml ein bod ni'n cymdeithasu mwy dan do heb ffenestri ar agor i gael llif aer. Mae'r pigiadau atgyfnerthu hydref yn bwysig i helpu i gryfhau'r amddiffyniad rhag mathau o'r Coronafeirws ac maent yn cael eu cynnig i bawb 50 oed a hŷn, yn ogystal â'r rhai sydd mewn mwy o berygl o'r mathau o'r firws.  

Mae hyn oherwydd y risg uwch hon o ddal haint anadlol ond hefyd oherwydd dros amser gall yr imiwnedd a gynigir gan y brechiadau hyd yn hyn leihau, ac felly mae angen ei "hwb".

Mae brechlynnau atgyfnerthu hefyd yn gweithredu i "ychwanegu at" imiwnedd a hwylusir trwy ddal COVID-19 ("imiwnedd naturiol"). Y ffordd orau o feddwl amdano yw bod mwy o amddiffyniad bob amser orau! Mae pob brechlyn a gymeradwywyd i'w ddefnyddio yn rhaglen atgyfnerthu'r hydref wedi'i brofi i fod yn ddiogel ac yn hynod effeithiol. Os ydych chi'n gymwys, bydd y GIG yn cynnig y brechlyn mwyaf priodol i chi.

Mae misoedd tywyllach ac oerach y gaeaf yn tueddu i roi mwy o straen ar y GIG hefyd, sydd, fel y gŵyr llawer ohonoch, eisoes dan lawer o bwysau. Drwy gael eich brechiadau atgyfnerthu a'ch brechlyn ffliw tymhorol, gallwch helpu i leihau'r pwysau hwn. Nid yn unig hyn, ond po fwyaf o unigolion cymwys sy'n cymryd eu brechiadau atgyfnerthu, y mwyaf o rwystr amddiffynnol a osodir mewn cymunedau sydd mewn perygl.

Gwefan y GIG:

• Brechu Coronafeirws (COVID-19) | GIG
• Sut i ofalu amdanoch chi'ch hun gartref os oes gennych chi goronafeirws (COVID-19) neu symptomau COVID-19 | GIG
• Brechlyn y coronafeirws (COVID-19) ar gyfer pobl â system imiwnedd sydd wedi'i gwanhau'n ddifrifol | GIG
• Cyflyrau iechyd a brechu coronafeirws (COVID-19)

Gwefan y Gynghrair Arthritis a Chyhyrysgerbydol (ARMA):

• Brechu COVID-19 ac MSK

Cymdeithas Rhewmatoleg Prydain (canllawiau i glinigwyr):

• Canllawiau COVID-19

Gwefan y llywodraeth:

• Coronafeirws (COVID-19): canllawiau a chefnogaeth
• Mynediad at driniaethau cymunedol ar gyfer y coronafeirws (COVID-19)

Dylid annog pawb sydd ag RA i  gymryd unrhyw frechlynnau/pigiadau atgyfnerthu yn erbyn y coronafeirws pan gânt eu cynnig, waeth beth fo'r meddyginiaethau sy'n cael eu trin. Mae manteision y brechiad COVID-19 yn gorbwyso'r risgiau a thrwy gael y brechlyn, bydd hyn yn lleihau'r risg o ddatblygu cymhlethdodau difrifol oherwydd COVID-19. Ar ben hynny, gan fod yr amddiffyniad yn lleihau dros amser ac efallai ei fod wedi dechrau ar lefel is na lefel y boblogaeth gyffredinol, mae'n bwysicach fyth ei atgyfnerthu gyda'r pigiadau atgyfnerthu lle maent ar gael.

Y canllaw i'r rhai sydd mewn amheuaeth yw ceisio cyngor gan yr ymarferydd gofal iechyd perthnasol.

Beth yw "Therapïau"?

Bydd triniaethau amgen effeithiol ar gyfer COVID-19 yn parhau i fod yn hanfodol i achub bywydau, atal derbyniadau i'r ysbyty a lleihau'r sbectrwm llawn o niwed i iechyd ac economaidd o ganlyniad i COVID-19. Yn ogystal, mae cyngor gwyddonol yn cefnogi defnyddio ystod o driniaethau gyda gwahanol ddulliau gweithredu.

Mae UKHSA yn parhau â'i hymdrechion i ddeall effaith yr amrywiad Omicron ar drosglwyddadwyedd, clefyd difrifol, marwolaethau, ymateb gwrthgyrff, ac effeithiolrwydd brechlynnau a thriniaethau. Bydd y Tasglu Therapiwteg yn parhau i weithio gydag UKHSA i ddeall unrhyw oblygiadau ar gyfer triniaethau.

Derbyniodd y driniaeth gwrthgorff monoclonaidd, sotrovimab, gymeradwyaeth MHRA ar 2Rhagfyr 2021. Mae'r driniaeth hon bellach ar gael i drin rhai unigolion nad ydynt yn yr ysbyty sydd â'r risg uchaf o ddatblygu clefyd difrifol trwy Unedau Cyflenwi Meddyginiaethau COVID. Gellir ei defnyddio hefyd i drin cleifion sydd â COVID-19 sydd wedi dechrau yn yr ysbyty lle mae genoteipio yn dangos bod gan y claf amrywiad Omicron. Mae'r treial RECOVERY yn asesu potensial sotrovimab fel triniaeth i rai cleifion yn yr ysbyty.

Mae'r cyfuniad gwrthgyrff monoclonal newydd Ronapreve gan Roche, ar gael i drin y cleifion ysbyty mwyaf agored i niwed yn y DU, gan gynnwys y rhai â COVID-19 difrifol a heb wrthgyrff, a chleifion risg uchel sy'n cael haint tra yn yr ysbyty, ond dim ond pan fydd genoteipio yn dangos nad oes gan y claf amrywiad Omicron.

Beth yw pwrpas triniaethau gwrthfeirysol a phroffylactig os oes gennym frechlynnau sy'n gweithio?

Brechlynnau yw'r llinell amddiffyn gyntaf yn erbyn COVID-19 o hyd. Mae cyffuriau gwrthfeirysol a thriniaethau eraill yn darparu llinell amddiffyn ychwanegol angenrheidiol trwy chwarae rhan hanfodol wrth amddiffyn cleifion sy'n cael eu heintio â COVID-19, yn enwedig y rhai y gallai'r brechlyn fod yn llai effeithiol iddynt fel y rhai sydd ag imiwnedd gwan.

Gallai cyffuriau gwrthfeirysol hefyd chwarae rhan allweddol, ochr yn ochr â therapïau eraill, wrth amddiffyn y boblogaeth, yn enwedig os yw amrywiad sy'n destun pryder yn lleihau effeithiolrwydd brechlyn.

A yw triniaethau'n effeithiol ar yr amrywiad Omicron / amrywiadau eraill sy'n peri pryder?

Mae'n hanfodol bod gan y DU lawer o driniaethau effeithiol i reoli effaith yr amrywiad Omicron ac amddiffyn rhag unrhyw amrywiadau sy'n destun pryder yn y dyfodol.

Ni ragwelir y bydd gostyngiad yn effeithiolrwydd nirmatrelvir + ritonavir neu molnupiravir yn erbyn yr amrywiad Omicron, gan nad ydynt yn glynu wrth y protein pigyn ar y firws Covid-19, ac felly ni ddylent gael eu heffeithio gan dreigladau a welwyd yn y straen Omicron o'r firws.

Gan nad yw'n glir o hyd pa mor hir y mae imiwnedd naturiol (o gael y firws) ac imiwnedd a gyfryngir gan frechlyn yn para, mae'n dal yn angenrheidiol cael y brechlyn/pigiadau atgyfnerthu hyd yn oed os ydych chi wedi cael y firws o'r blaen.

Ar ben hynny, oherwydd effaith imiwnosuppressive y meddyginiaethau a ddefnyddir i reoli RA, efallai na fydd unigolion ar driniaethau o'r fath yn dangos yr un ymateb imiwnedd â'r rhai yn y boblogaeth gyffredinol. I fynd i'r afael â hyn, mae'r rhaglenni atgyfnerthu wedi'u cyflwyno i wneud y gorau o'r amddiffyniad a gynigir i'r poblogaethau agored i niwed hyn.

Ewch i'r ddolen ganlynol i ddarllen cyngor JCVI ar frechlynnau COVID-19 ar gyfer rhaglen atgyfnerthu'r hydref i gael rhagor o wybodaeth am raglen atgyfnerthu'r hydref.

Mae gan GIG Lloegr frechlyn mewn nifer o ieithoedd gwahanol. Gallwch gael mynediad at y wybodaeth hon drwy glicio yma.

Mae treial ComFluCOV yn dangos bod cyd-weinyddu brechlynnau ffliw a COVID-19 yn gyffredinol yn cael ei oddef yn dda heb unrhyw ostyngiad yn yr ymateb imiwnedd i'r naill frechlyn na'r llall. Felly, gellir cyd-weinyddu'r ddau frechlyn lle bo'n ymarferol yn weithredol.

Felly, bydd y rhai sy'n gymwys i gael brechiad atgyfnerthu COVID-19 yn yr hydref a phigiad ffliw yn cael y rhain ar yr un pryd â'r brechiadau COVID-19 a ffliw lle bo'n bosibl ac yn ôl cyngor clinigol, yn enwedig lle mae hyn yn gwella profiad a chymeriant y claf.

Mae Evusheld (AZD7442) yn driniaeth gwrthgorff monoclonaidd a gynlluniwyd i atal haint â'r firws SARS-CoV-2 cyn dod i gysylltiad ag unigolyn heintiedig.

Mae'n gyfuniad o ddau wrthgorff monoclonaidd dynol, tixagevimab (AZD8895) a cilgavimab (AZD1061). Mae'r gwrthgyrff hyn wedi'u cynllunio i rwymo'r protein pigyn, sy'n atal y firws rhag gallu glynu wrth gelloedd a mynd i mewn iddynt.

Maent i'w rhoi fel dau bigiad mewngyhyrol ar wahân un ar ôl y llall. Gallwch weld y daflen wybodaeth i gleifion a rhagor o wybodaeth am y cyffuriau yma:

https://www.gov.uk/government/publications/regulatory-approval-of-evusheld-tixagevimabcilgavimab

Mae Evusheld yn cael ei wneud gan y cwmni fferyllol AstraZeneca. Cynlluniwyd y driniaeth ar gyfer pobl sy'n llai tebygol o gael eu hamddiffyn yn dda rhag COVID-19 gan frechlynnau, a all gynnwys pobl sydd ag imiwnedd gwan.

A fydd Llywodraeth y DU yn caffael Evulsheld ar gyfer proffylacsis cyn-amlygiad?

Ar 5Medi 2022 cyhoeddodd y llywodraeth eu penderfyniad cyfredol ynghylch defnydd Evusheld yn y DU. 

“Yn seiliedig ar y dystiolaeth sydd ar gael ar hyn o bryd ac ar ôl dadansoddi ac ystyried yn ofalus, mae Llywodraeth y DU wedi penderfynu peidio â chaffael Evusheld ar gyfer atal trwy lwybrau brys ar hyn o bryd. 

Fodd bynnag, mae Llywodraeth y DU wedi cyfeirio Evusheld at y Sefydliad Cenedlaethol dros Ragoriaeth mewn Iechyd a Gofal (NICE) i'w werthuso, sy'n darparu gwerthusiad trylwyr, sy'n seiliedig ar dystiolaeth, o effeithiolrwydd clinigol a chost-effeithiolrwydd meddyginiaethau i'w defnyddio yn y GIG. 

Mae hwn yn benderfyniad yn seiliedig ar gyngor clinigol annibynnol gan RAPID C-19 (grŵp amlasiantaeth) a Grŵp Gwaith Polisi Arbenigol Cenedlaethol y DU ac mae'n adlewyrchu'r cyd-destun epidemiolegol a pholisïau ehangach yn ein hymateb a'n hadferiad i'r pandemig. 

Mae'r Prif Swyddog Meddygol yn fodlon bod y broses gywir ar gyfer darparu cyngor clinigol wedi'i dilyn ac yn cytuno y dylai NICE asesu Evusheld nawr. 

Er ein bod yn cydnabod bod hyn yn siomedig i'r cleifion hynny a oedd yn gobeithio cael mynediad at Evusheld ar hyn o bryd, mae'n hanfodol bod Llywodraeth y DU yn cael gwybod yn llawn a bod ganddi ddigon o dystiolaeth o fudd tebygol wrth wneud penderfyniadau caffael. Mae proses asesu NICE yn darparu gwerthusiad cadarn sy'n seiliedig ar dystiolaeth sy'n sail i gaffael a defnyddio'r mwyafrif helaeth o gyffuriau yn y GIG 

Mae'n hanfodol bwysig cadw eich RA mor dda dan reolaeth â phosibl, felly dylid trafod unrhyw benderfyniadau ynghylch a fyddai'n briodol rhoi'r gorau i'ch meddyginiaethau dros dro gyda'ch tîm rhewmatoleg. Gall cyngor amrywio o achos i achos.

Gan ddibynnu ar lefel gweithgaredd eich clefyd, gallwch ddysgu mwy am sgoriau gweithgaredd clefyd yma. Gallai rhoi'r gorau i'ch meddyginiaeth arwain at fflachio'ch cyflwr. Oherwydd effaith gynyddol y pandemig wrth ohirio mynediad at wasanaethau iechyd ac amseroedd ymateb gan feddygon teulu ac unedau GIG eraill, efallai na fydd yn bosibl cael cymorth amserol i reoli'r fflachio.

Yn wreiddiol, cynghorodd y Gynghrair Arthritis a Chyhyrysgerbydol (ARMA) gleifion na ddylai roi'r gorau i gymryd eu cyffuriau imiwnosuppressant ar gyfer y brechlyn, oni bai bod aelod o'u tîm arbenigol yn eu cynghori i wneud rhai. Yn dilyn canlyniadau astudiaethau OCTAVE ac OCTAVE-DUO a ddangosodd effeithiolrwydd is y brechlynnau yn y rhai sy'n cael imiwnosuppressants, mae mwy o ymchwil wedi'i chynnal (ac mae'n parhau) yn y maes hwn gyda'r nod o wella'r ymateb imiwnedd a geir gan unigolion ar y mathau hyn o driniaethau.

astudiaeth 'VROOM' a gynhaliwyd gan Abhisshek, A et. al (2022), wedi dangos yn eu sampl, y gall rhoi'r gorau i driniaeth methotrexate am 2 wythnos ar ôl rhoi'r 3ydddos COVID-19, o'i gymharu â pharhau â thriniaeth fel arfer, gryfhau'r ymateb imiwnedd sy'n cynyddu. Yn fwyaf diddorol, mae'r awduron yn nodi bod y cynnydd hwn wedi'i gynnal hyd at 12 wythnos i'r rhai a ataliodd driniaeth methotrexate a hyd yn oed ar yr adeg ddiweddarach hon o'r archwiliad, roedd eu hymateb gwrthgyrff yn uwch nag ymateb y grŵp a barhaodd â'u methotrexate fel arfer 4 wythnos ar ôl y brechiad.

Waeth beth fo'r feddyginiaeth neu'r stopiau blaenorol mewn triniaeth ar gyfer brechiadau eraill, anogir unigolion i bwyso a mesur y manteision a'r anfanteision gyda'u tîm arbenigol i ddewis y camau gweithredu mwyaf diogel a mwyaf priodol.

Efallai y cewch gyngor i oedi eich meddyginiaethau os ydych chi'n dangos symptomau COVID-19 ond dylech geisio cyngor meddygol priodol trwy siarad ag 111 ac yn ddelfrydol eich tîm rhewmatoleg.

Gall cyngor amrywio o achos i achos yn dibynnu ar weithgarwch y clefyd a ffactorau unigol eraill.

Os nad ydych chi'n siŵr ynglŷn â'r gwahaniaeth rhwng y mathau hyn o feddyginiaethau gallwch archebu, am ddim, ein llyfryn Meddyginiaethau yn RA neu ymweld â'n hadran feddyginiaeth.

Ymddengys bod crebachiad a difrifoldeb y coronafeirws yn amrywiol yn ôl ystod eang o ffactorau ac yn ddealladwy bydd pobl sydd ar feddyginiaethau sy'n cyfryngu imiwnedd yn fwy pryderus am eu risg o'r feirws.

Mae ymchwil wedi dangos yn gyson effeithiau cadarnhaol brechu wrth amddiffyn unigolion rhag gwaethaf y firws hyd yn oed mewn poblogaethau lle mae unigolion ar feddyginiaethau imiwnosuppressive (er y gall gymryd atgyfnerthwyr i gynhyrchu lefel debyg o ymateb imiwnedd o'i gymharu ag aelodau'r boblogaeth gyffredinol).

Pan reolir cyd-morbidrwydd (cyflyrau iechyd) mewn dadansoddiadau ystadegol, diflannodd y risg uwch o gael y coronafeirws yn ddifrifol yn y rhan fwyaf o astudiaethau. Yn yr un modd, mae llawer o astudiaethau yn y maes hwn wedi dangos, ar wahân i ddefnyddio atalyddion JAK a rituximab, nad yw ffurfiau eraill o DMARDs (confensiynol neu uwch) yn ymddangos yn gwaethygu'r risg o symptomau COVID difrifol. Dim ond mewn rhai astudiaethau y dangoswyd effaith atalyddion JAK a rituximab ar waethygu canlyniadau haint.

Astudiaethau fel astudiaeth Mackenna et al (2022).

Darllen pellach a chyfeiriadau:

• Mackenna, B., et al. (2022). Risg canlyniadau COVID-19 difrifol sy'n gysylltiedig â chlefydau llidiol a gyfryngir gan imiwnedd a therapïau sy'n addasu imiwnedd: astudiaeth garfan genedlaethol ar blatfform OpenSAFELY. Erthyglau Lancet Rheumatology. Cyfrol 4, t. 490–506.