L'ostéoporose est un facteur de risque chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde et d'arthrite juvénile idiopathique

30 octobre 2018

Bath, Londres, 19 octobre 2018

Un nouveau rapport publié aujourd'hui par la Fondation internationale de l'ostéoporose (IOF), avec le soutien de la Société nationale de l'ostéoporose (NOS), met en lumière le fardeau souvent méconnu, mais bien réel, des fractures de fragilité. Ces résultats, qui font partie d'un rapport européen plus vaste réalisé par l'IOF, estiment que le système de santé britannique (NHS) doit faire face à une charge annuelle de 4,5 milliards de livres sterling liée aux fractures de fragilité, une somme qui menace de paralyser insidieusement le système de santé britannique.¹

La population du Royaume-Uni n'a jamais été aussi importante, dépassant les 66 millions d'habitants, dont 18 % sont âgés de 65 ans et plus.²^Ce vieillissement de la population devrait se poursuivre, pour atteindre environ 24 % en 2047,^² ce qui signifie que la prévalence des maladies chroniques, telles que l'ostéoporose, augmentera encore, entraînant une hausse exponentielle de l'incidence des fractures de fragilité dues à l'ostéoporose.

Alison Doyle, directrice clinique de NOS, a déclaré : « Les conséquences sur la vie des personnes sont considérables. Avec plus d’un demi-million de nouvelles fractures osseuses recensées au Royaume-Uni en 2017, les fractures de fragilité constituent un obstacle majeur au vieillissement en bonne santé et affectent l’autonomie et la qualité de vie de 3,5 millions de femmes et d’hommes atteints d’ostéoporose au Royaume-Uni.^¹ Sans une volonté de changement, les fractures continueront d’arriver. Ce nombre devrait augmenter de 26 % d’ici 2030. Outre le coût personnel, les coûts associés ne cessent de croître et devraient atteindre 5,9 milliards de livres sterling sur la même période.<sup>¹ Au Royaume-Uni, le fardeau des fractures de fragilité dépasse déjà celui de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) et de l’accident vasculaire cérébral ischémique.^³ Nos bénéficiaires nous disent ce qui compte pour eux : bien vivre et aborder la vieillesse sereinement, sans craindre de nouvelles fractures. »

Outre le coût, il ne faut pas négliger l'impact physique et émotionnel. Le professeur John Kanis, président honoraire de l'IOF, explique : « À l'échelle mondiale, les fractures de fragilité touchent une femme sur trois et un homme sur cinq âgés de 50 ans et plus.⁴^Elles peuvent entraîner un handicap important, rendant souvent difficiles les activités quotidiennes telles que manger, s'habiller, se laver ou faire les courses. Les personnes souffrant d'une fracture de la hanche ont 40 % de chances de ne plus pouvoir marcher de façon autonome. L'impact physique et psychologique est considérable. »

Le rapport intitulé « Fractures osseuses, vies brisées : une feuille de route pour résoudre la crise des fractures de fragilité au Royaume-Uni » démontre que, malgré l'existence de traitements préventifs et de prises en charge efficaces des fractures de fragilité, 49 % des femmes de plus de 50 ans au Royaume-Uni ne reçoivent aucun traitement après une fracture de la hanche.^¹ Après une fracture de fragilité, les femmes ont cinq fois plus de risques de subir une seconde fracture dans l'année qui suit.^{^1,5} Pourtant, moins de la moitié des femmes qui subissent une fracture de la hanche à 50 ans ou plus au Royaume-Uni reçoivent un traitement contre l'ostéoporose l'année suivante.^{^1,4}

Les conséquences socio-économiques des fractures de fragilité soulignent la nécessité et l'urgence de mettre en œuvre des modèles de soins optimaux. Des modèles de soins coordonnés, tels que le Service de liaison en matière de fractures (FLS), ont démontré leur efficacité pour améliorer les résultats cliniques et proposer des traitements moins coûteux. Au Royaume-Uni, on estime que la couverture du FLS permet de prévenir 5 686 fractures de fragilité supplémentaires chaque année et de réaliser des économies nettes de 1,2 million de livres sterling par an.⁶

Outre les systèmes de surveillance des fractures, d'autres solutions pourraient contribuer à prévenir de nombreuses fractures de fragilité. L'influence exercée auprès des décideurs et des organismes de financement sera essentielle pour obtenir le financement des services de diagnostic et des interventions rentables, telles que les traitements pharmacologiques, les programmes de prévention des chutes et les modèles de soins coordonnés, ainsi que pour faire respecter les normes nécessaires aux professionnels et aux établissements de santé.

« Les fractures osseuses brisent des vies. Ce rapport est un appel à l’action lancé aux décideurs et aux responsables de la mise en œuvre des politiques afin qu’ils donnent la priorité aux activités susceptibles d’améliorer la vie des personnes souffrant de fractures de fragilité, en mettant l’accent sur : les normes de soins, l’amélioration des services locaux, le renforcement de la politique nationale et la sensibilisation afin de modifier les comportements et permettre une prise en charge efficace de ces personnes », a ajouté la NOS.

Le professeur Cyrus Cooper, président de l'IOF, déclare : « Face à la charge croissante que représentent les fractures de fragilité pour le NHS, nous souhaitons que ces rapports aident les acteurs concernés à prendre les mesures nécessaires pour réduire les coûts associés et éviter que les fractures ne brisent des vies. Alors que le fardeau économique des fractures de fragilité se resserre sur les systèmes de santé, il est temps d'agir et de renforcer notre réponse à cette menace silencieuse. Nous appelons le NHS England et les organismes de financement à accélérer ce processus en accordant la priorité aux normes de soins et au financement afin de soutenir une prise en charge efficace des fractures de fragilité, évitant ainsi une flambée des coûts et prévenant les fractures et les hospitalisations inutiles. »

Cooper conclut : « En période de restrictions budgétaires dans le secteur de la santé, nous ne pouvons plus nous permettre d’ignorer la prévention et la prise en charge des fractures de fragilité. »

Outre le rapport britannique, des rapports nationaux détaillés sont disponibles pour la France, l'Allemagne, l'Italie, l'Espagne et la Suède. Un rapport complémentaire, synthétisant l'impact plus large des fractures de fragilité sur les systèmes de santé dans ces six pays européens, est également disponible.

Note aux rédacteurs :
L’ostéoporose est une maladie qui fragilise les os plus rapidement que la normale, augmentant ainsi le risque de fractures.^⁷ Même un léger choc ou une chute peut entraîner une fracture (dite « fracture de fragilité »).^{^7,8} Après une première fracture, le risque d’en subir une autre augmente considérablement. À l’échelle mondiale, une femme sur trois et un homme sur cinq de plus de 50 ans seront victimes d’une fracture de fragilité due à l’ostéoporose.<sup>⁹

À propos de l’IOF
La Fondation internationale de l’ostéoporose (IOF) est la plus grande organisation non gouvernementale au monde dédiée à la prévention, au diagnostic et au traitement de l’ostéoporose et des maladies musculo-squelettiques apparentées. Les membres de l’IOF, qui comprennent des experts scientifiques de renom et 240 sociétés de patients, médicales et de recherche à travers le monde, œuvrent ensemble pour faire de la prévention des fractures et de la mobilité saine une priorité mondiale en matière de santé publique. www.iofbonehealth.org

À propos de NOS :
NOS est la seule association caritative britannique entièrement dédiée à la lutte contre la douleur et la souffrance causées par l'ostéoporose. Elle œuvre pour une meilleure santé osseuse pour tous. Pour ce faire, elle prend en charge et soutient les personnes atteintes de cette maladie, propose un large éventail de formations professionnelles aux professionnels de santé, promeut une bonne santé osseuse afin de prévenir l'ostéoporose et finance la recherche pour aider les personnes concernées. NOS s'est imposée comme la principale association nationale de patients atteints d'ostéoporose. Grâce à son important réseau de membres, NOS a mené des campagnes efficaces de sensibilisation à la santé osseuse et joue un rôle moteur dans la promotion et le développement des services de liaison en matière de fractures au Royaume-Uni.

Références

¹ Fondation internationale de l'ostéoporose. Fractures osseuses, vies brisées : une feuille de route pour résoudre la crise des fractures de fragilité au Royaume-Uni. Consulté en septembre 2018.
² Office des statistiques nationales. Aperçu de la population du Royaume-Uni : juillet 2017. Consulté en septembre 2018.
³ Institut de métrologie et d'évaluation de la santé (IHME) (2016) Visualisation des données GBD Compare. Consulté en août 2018.
⁴ Données archivées. 2018. Fractures de fragilité au Royaume-Uni. Charge, prise en charge et opportunités : rapport final de synthèse EU6, 26 juin 2018.
⁵ Johansson H, Siggeirsdottir K, Harvey NC, et al. Risque imminent de fracture après une fracture. Osteoporos Int 2017 ; 28 : 775-80.
⁶ Wu CH, Tu ST, Chang YF, et al. Les services de liaison en matière de fractures améliorent le pronostic des patients souffrant
de fractures liées à l'ostéoporose : revue systématique de la littérature et méta-analyse. Bone 2018 ; 111 : 92-100.
⁷ Ström O, Borgström F, Kanis JA, Compston J, Cooper C, McCloskey EV, Jönsson B. Ostéoporose : fardeau, offre de soins et perspectives dans l'UE : rapport préparé en collaboration avec la Fondation internationale de l'ostéoporose (IOF) et la Fédération européenne des associations de l'industrie pharmaceutique (EFPIA). Arch Osteoporos. 2011 ; 6 : 59-155. doi : 10.1007/s11657-011-0060-1.
⁸ Fondation internationale de l'ostéoporose. Capture The Fracture – Une campagne mondiale pour briser le cycle des fractures de fragilité (octobre 2012). Consulté en septembre 2018.
⁹ Fondation internationale de l'ostéoporose. L’ostéoporose dans l’Union européenne en 2008 : dix ans de progrès et de défis persistants (octobre 2008). Dernière consultation : septembre 2018.