Les résultats de l'étude OCTAVE

31 août 2021

Les résultats de l'étude OCTAVE ont été publiés le 24 août 2021 et nous sommes conscients que les premiers titres pourraient susciter des inquiétudes. L'étude a examiné la réponse vaccinale chez les personnes immunodéprimées, ce qui inclut un large éventail de personnes présentant différents degrés d'immunodépression. L'étude a montré que, comparativement aux personnes atteintes d'autres pathologies, celles souffrant de polyarthrite rhumatoïde (PR) ont obtenu de meilleurs résultats. La plupart des patients ont répondu au vaccin, avec 51 % de ceux atteints d'arthrite inflammatoire présentant une réponse. Nous ignorons encore la corrélation exacte entre les résultats sérologiques (réponse des lymphocytes B) et la protection contre les infections graves. Selon certaines observations récentes, la plupart des patients et de la population générale récemment ou actuellement infectés, malgré une double vaccination, ont présenté des symptômes très légers. Presque tous les participants à l'étude OCTAVE ont présenté une forte réponse des lymphocytes T (même ceux présentant une réponse des lymphocytes B nulle ou faible). Par conséquent, bien que la signification de cette réponse reste encore incertaine, elle est très encourageante. 

Il est également rassurant et important de souligner que le gouvernement britannique et le groupe de travail sur la vaccination suivent de près cette question et que leur priorité absolue est de « garantir la meilleure protection possible aux personnes les plus à risque ». Elles ne sont donc certainement pas oubliées. Une étude est déjà en cours pour déterminer si la troisièmedose de rappel permettra de séroconvertir les personnes n'ayant pas répondu au vaccin et d'améliorer la réponse immunitaire chez les personnes faiblement immunisées (étude OCTAVE). Les premiers résultats seront communiqués au groupe de travail sur la vaccination début ou mi-septembre afin d'éclairer sa prise de décision et ses priorités. 

Il subsiste encore certaines inquiétudes concernant les personnes traitées au rituximab pour leur arthrite inflammatoire, mais certains « points positifs » pour celles qui sont déjà sous rituximab sont : [1] les réponses encourageantes des cellules T (bien que l'on ne sache pas encore comment cela se traduit en protection) et [2] le fait que les groupes de travail du JCVI/gouvernementaux étudient déjà activement des alternatives pour ceux qui ne répondent pas ou ne peuvent pas bien répondre aux vaccins, de sorte que même en cas de mauvaise réponse au 3erappel , des options seront disponibles. 

L’étude OCTAVE et l’étude de suivi OCTAVE-DUO apporteront, au cours des prochains mois, de véritables informations aux milliers de personnes immunodéprimées.  

Le principal enseignement à retenir est que même une protection partielle vaut mieux que rien et que le risque de complications graves liées à la COVID-19 est plus élevé si la maladie n'est pas bien maîtrisée. En cas de doute, parlez-en à votre médecin traitant. 

Le déploiement du programme de vaccination était extrêmement important pour ces groupes de patients vulnérables ; cependant, en raison de leurs problèmes de santé sous-jacents et des traitements qui peuvent affaiblir leur système immunitaire, nous craignions que les personnes atteintes de ces problèmes de santé ne reçoivent pas une protection optimale. Il était donc, et il reste, extrêmement important d'étudier cette question restée sans réponse.  

Bien qu'une partie des groupes de patients à risque clinique aient présenté une réponse immunitaire faible ou indétectable après une double dose de vaccin, les scientifiques et les cliniciens impliqués dans l'étude restent optimistes quant à la bonne réponse immunitaire observée chez la plupart des patients immunodéprimés, notamment la majorité des patients atteints d'arthrite inflammatoire, après la deuxième vaccination. Nous souhaitons apporter un soutien maximal à ces groupes de patients et, dans le cadre de l'étude OCTAVE DUO, nous prévoyons d'étudier prochainement les effets de l'administration d'une troisième dose de vaccin, ou dose de rappel, au groupe ayant présenté une réponse immunitaire faible ou indétectable. Nous espérons que les résultats d'OCTAVE DUO contribueront à la mise en place d'un programme de dépistage immunologique pour les patients vulnérables, afin d'identifier ceux qui bénéficieront d'un rappel vaccinal. Nous encourageons vivement les patients appartenant à des groupes à risque clinique, notamment ceux atteints d'arthrite inflammatoire, à recevoir les deux doses de vaccin.
Le professeur Iain McInnes, responsable des études OCTAVE et OCTAVE Duo, et vice-recteur de l'Université de Glasgow 

L'étude OCTAVE a permis de mieux comprendre la réponse aux vaccins contre la COVID-19 chez les personnes immunodéprimées ou dont le système immunitaire est affaibli. Voici un résumé vulgarisé des résultats. La prochaine étape de ce travail crucial est l'étude OCTAVE-DUO, qui vise à déterminer si une troisième dose de vaccin contre la COVID-19 peut améliorer la réponse immunitaire chez les patients immunodéprimés atteints de maladies chroniques ou de cancer. Pour consulter un résumé vulgarisé du déroulement de l'étude, cliquez ici.

L'étude OCTAVE a expliqué

Regardez Clare Jacklin, PDG de NRAS, en conversation avec le professeur Stefan Siebert de l'université de Glasgow lors de notre session Facebook Live le mercredi 29 septembre à 19h.

Cliquez ci-dessous pour accéder à un document de questions-réponses très informatif qui vous apportera des éclaircissements. 

FAQ sur les études OCTAVE

Veuillez contacter NRAS au 08002987650 ou par courriel à helpline@nras.org.uk pour obtenir de plus amples informations et de l'aide.