મેથોટ્રેક્સેટ
મેથોટ્રેક્સેટ એ બળતરા સંધિવાના નિયંત્રણ માટે 'ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ' રોગ સુધારક એન્ટિર્યુમેટિક દવા (DMARD) છે.
હમણાં જુઓ | તમારા સારવાર વિકલ્પોને સમજવું
હમણાં જુઓ | મેથોટ્રેક્સેટને સમજવું
RA માં રોગપ્રતિકારક શક્તિ વધુ પડતી સક્રિય હોય છે અને તેના કારણે સાંધામાં દુખાવો, સોજો, ગરમી અને લાલાશ, જડતા અને થાક અને ફ્લૂ જેવા અન્ય લક્ષણો દેખાય છે. મેથોટ્રેક્સેટ આ પ્રક્રિયાને ધીમી પાડે છે. આ RA ના લક્ષણો અને સાંધાને નુકસાન થવાનું જોખમ ઘટાડે છે.
પૃષ્ઠભૂમિ
મેથોટ્રેક્સેટ (MTX) 1947 માં રજૂ કરવામાં આવ્યું હતું. શરૂઆતમાં તેનો ઉપયોગ લ્યુકેમિયા અને કેન્સરના અન્ય સ્વરૂપોની સારવાર માટે થતો હતો.
1980 ના દાયકાથી, મેથોટ્રેક્સેટનો ઉપયોગ RA ધરાવતા પુખ્ત વયના લોકોની સારવાર માટે થવા લાગ્યો, પરંતુ લ્યુકેમિયા અને કેન્સર માટે ઉપયોગમાં લેવાતા ડોઝ કરતાં ખૂબ જ ઓછી માત્રામાં, ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સ દ્વારા RA માં તેના ફાયદા દર્શાવ્યા પછી. 1990 ના દાયકાથી મેથોટ્રેક્સેટનો ઉપયોગ કિશોર આઇડિયોપેથિક સંધિવા ધરાવતા બાળકો અને યુવાનોમાં પણ થાય છે.
RA ના સંશોધનમાં જાણવા મળ્યું છે કે બળતરાને નિયંત્રિત કરવા માટે DMARD થી સારવાર જેટલી વહેલી શરૂ કરવામાં આવે છે, તેટલું જ લાંબા ગાળાનું પરિણામ સારું રહેશે.
તે કેવી રીતે કામ કરે છે?
RA ની સારવાર માટે મેથોટ્રેક્સેટ રોગપ્રતિકારક તંત્ર પર કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે ઓળખવું શક્ય નથી. જ્યારે RA ની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાય છે, ત્યારે મેથોટ્રેક્સેટ અઠવાડિયામાં ફક્ત એક જ વાર. તે દર અઠવાડિયે એક જ દિવસે લેવું જોઈએ.
તે આ રીતે ઉપલબ્ધ છે:
- ગોળીઓ
- પહેલાથી ભરેલા પેન ઉપકરણનો ઉપયોગ કરીને ચામડીની નીચે ઇન્જેક્શન (ત્વચાની નીચે)
- મૌખિક પ્રવાહી (સસ્પેન્શન)
તમારી રુમેટોલોજી ટીમ તમને મેથોટ્રેક્સેટના ડોઝ અને તેને કેવી રીતે લેવું તે અંગે સલાહ આપશે. મેથોટ્રેક્સેટની આડઅસરોનું જોખમ ઘટાડવા માટે તમારે ફોલિક એસિડ (બી વિટામિનમાંથી એક) લેવાની પણ જરૂર પડશે.
તમારી રુમેટોલોજી ટીમ ફોલિક એસિડની માત્રા અને તે કેટલી વાર લેવી જોઈએ તે અંગે પણ સલાહ આપશે.
મેથોટ્રેક્સેટ ઇન્જેક્શન (પેન અથવા સિરીંજનો ઉપયોગ કરીને) 25 ડિગ્રી સેન્ટીગ્રેડથી નીચે રાખવા અને પ્રકાશથી સુરક્ષિત રાખવાની જરૂર છે, પરંતુ તેને ફ્રિજમાં રાખવાની જરૂર નથી.
સૌથી વધુ નોંધાયેલી આડઅસરો
- કોઈપણ દવાની જેમ, મેથોટ્રેક્સેટ આડઅસરો પેદા કરી શકે છે. એ યાદ રાખવું અગત્યનું છે
કે આ ફક્ત શક્ય આડઅસરો છે. તે બિલકુલ ન પણ થાય. - આડઅસરોમાં શામેલ હોઈ શકે છે:
- માંદગી અનુભવવી અથવા બીમાર રહેવું (ઉબકા કે ઉલટી), ભૂખ ન લાગવી, ઝાડા
- મોઢામાં ચાંદા, ત્વચા પર ફોલ્લીઓ
- લીવર ફંક્શન, શ્વેત રક્તકણો અને પ્લેટલેટ્સ માટે રક્ત પરીક્ષણો અસામાન્ય બની શકે છે
- માથાનો દુખાવો
- હળવા વાળ ખરવા
- તાવ, ચેપના ચિહ્નો, ઉઝરડા, રક્તસ્ત્રાવ
- સૂર્યપ્રકાશ પ્રત્યે વધુ સંવેદનશીલ ત્વચા (ફોટોસેન્સિટિવિટી)
- મૂડ સ્વિંગ (આ બહુ સામાન્ય નથી)
ખૂબ જ ભાગ્યે જ મેથોટ્રેક્સેટ ફેફસાંમાં બળતરા પેદા કરી શકે છે (ન્યુમોનાઇટિસ). ન્યુમોનાઇટિસના લક્ષણોમાં મુશ્કેલીકારક ઉધરસ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફનો સમાવેશ થાય છે. આ ખૂબ જ ગંભીર હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જો સારવાર ન કરવામાં આવે તો. જો તમને આ લક્ષણો દેખાય તો તમારે તે જ દિવસે તમારા GP સર્જરી અથવા આઉટ-ઓફ-અવર્સ સર્વિસનો સંપર્ક કરવો જોઈએ.
| આડઅસરો વિશે વધુ માહિતી મેથોટ્રેક્સેટ માટેની દર્દી માહિતી પત્રિકામાં મળી શકે છે, જે તમારી દવા સાથે આવશે. શક્ય આડઅસરો વિશેની કોઈપણ ચિંતાઓ ડૉક્ટરો, ફાર્માસિસ્ટ અથવા નર્સોને જણાવવાનું યાદ રાખો. |
અન્ય દવાઓ સાથે મેથોટ્રેક્સેટ
ફોલિક એસિડ:
મેથોટ્રેક્સેટ તમારા ખોરાકમાંથી B વિટામિન્સ, ઉદાહરણ તરીકે ફોલિક એસિડના શોષણમાં દખલ કરી શકે છે. તમારા શરીરને નવા કોષો, ખાસ કરીને લાલ રક્તકણો ઉત્પન્ન કરવા માટે ફોલિક એસિડની જરૂર હોય છે.
તમને સામાન્ય રીતે ફોલિક એસિડ સપ્લિમેન્ટ સૂચવવામાં આવશે. આ ડોઝ તમે પ્રિસ્ક્રિપ્શન વિના ખરીદી શકો છો તે ફોલિક એસિડ સપ્લિમેન્ટ્સ કરતાં ઘણો વધારે હશે.
ફોલિક એસિડ મેથોટ્રેક્સેટ લેતા જ દિવસે લેવું જોઈએ નહીં
અન્ય દવાઓ:
મેથોટ્રેક્સેટ લેતી વખતે એન્ટિબાયોટિક્સ કો-ટ્રાઇમોક્સાઝોલ અને ટ્રાઇમેથોપ્રિમ ન લેવા જોઈએ
મેથોટ્રેક્સેટ લેતી વખતે તમારે પીડા નિવારક તરીકે એસ્પિરિનના ઊંચા ડોઝ ન લેવા જોઈએ . ઓછી માત્રામાં એસ્પિરિન (75 થી 150 મિલિગ્રામ દૈનિક) લેવી સલામત છે, પરંતુ વધુ માત્રા તમારા કિડની માટે તમારા શરીરમાંથી મેથોટ્રેક્સેટ દૂર કરવાનું મુશ્કેલ બનાવી શકે છે.
મેથોટ્રેક્સેટ અને નોન-સ્ટીરોઈડલ એન્ટી-ઈન્ફ્લેમેટરી દવાઓ (NSAIDs) જેમ કે ibuprofen, naproxen (પ્રિસ્ક્રિપ્શન વગર ખરીદેલી દવાઓ સહિત) બંને કિડની પર અસર કરી શકે છે. તમારા ડૉક્ટર સલાહ આપી શકે છે કે શું બંને લેવાનું તમારા માટે સલામત અને યોગ્ય છે.
અન્ય DMARDs અથવા જૈવિક દવાઓ મેથોટ્રેક્સેટ સાથે સૂચવી શકાય છે. આ દવાઓનો ઉપયોગ ઘણીવાર સંયોજનમાં થાય છે.
તમારી આરોગ્યસંભાળ ટીમ તમને તમારી દવા સાથેની કોઈપણ જાણીતી ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ વિશે સલાહ આપી શકે છે, તેથી તમે જે દવાઓ લઈ રહ્યા છો તે વિશે તેમને જણાવવું મહત્વપૂર્ણ છે, પછી ભલે તે પ્રિસ્ક્રાઇબ કરેલી હોય કે ઓવર-ધ-કાઉન્ટર. તમારે તેમને એ પણ જણાવવું જોઈએ કે શું તમે કોઈ પૂરક અથવા હર્બલ દવાઓ લઈ રહ્યા છો કારણ કે આ દવાઓ સાથે પણ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરી શકે છે.
જો તમે કોઈ નવી દવાઓ લેવાનું શરૂ કરો છો, તો ડૉક્ટર, નર્સ અથવા ફાર્માસિસ્ટ સાથે તપાસ કરો કે તમે હાલમાં લઈ રહ્યા છો તે કોઈપણ દવાઓ સાથે તે લેવા માટે સલામત છે કે નહીં.
મેથોટ્રેક્સેટ અને ગર્ભાવસ્થા
મેથોટ્રેક્સેટ વધતા બાળકને નુકસાન પહોંચાડી શકે છે અને જન્મજાત ખામીઓનું કારણ બની શકે છે. મેથોટ્રેક્સેટ લેતી વખતે ગર્ભવતી ન થવું મહત્વપૂર્ણ છે.
વિશ્વસનીય ગર્ભનિરોધક મહત્વપૂર્ણ છે અને મૌખિક ગર્ભનિરોધક (અથવા જન્મ નિયંત્રણ) ગોળીઓ મેથોટ્રેક્સેટ સાથે લઈ શકાય છે. યાદ રાખો કે જો તમને મેથોટ્રેક્સેટ લેવાથી ઝાડા થાય છે, તો તમારી ગોળી કામ ન પણ કરે.
એવું માનવામાં આવે છે કે મેથોટ્રેક્સેટ એવા પુરુષોમાં વાપરવા માટે સલામત છે જેમના ભાગીદારો ગર્ભધારણ કરવાનો પ્રયાસ કરી રહ્યા હોય જ્યારે RA ની સારવાર માટે ઉપયોગમાં લેવાતી માત્રામાં લેવામાં આવે છે. આ મર્યાદિત પુરાવા પર આધારિત છે.
આ પુસ્તિકામાં ગર્ભાવસ્થા વિશેની માહિતી બ્રિટિશ સોસાયટી ફોર રુમેટોલોજી (BSR) ની ગર્ભાવસ્થા અને સ્તનપાનમાં દવાઓ લખવા માટેની માર્ગદર્શિકા પર આધારિત છે.
કુટુંબ શરૂ કરતા પહેલા, સલાહકાર અથવા ક્લિનિકલ નર્સ નિષ્ણાત પાસેથી બાળક માટે પ્રયાસ કરવા અને જરૂરી દવાઓમાં ફેરફાર કરવા વિશે સલાહ લેવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે. સામાન્ય રીતે સ્ત્રીએ ગર્ભધારણ કરવાનો પ્રયાસ કરતા પહેલા મેથોટ્રેક્સેટનો છેલ્લો ડોઝ લીધા પછી ત્રણથી છ મહિના રાહ જોવી જોઈએ.
મેથોટ્રેક્સેટ અને આલ્કોહોલ
જો તમે દારૂ પીતા હોવ, તો નિષ્ણાત ટીમ સાથે મેથોટ્રેક્સેટ લેતી વખતે સલામત રીતે કેવી રીતે પીવું તે અંગે ચર્ચા કરવી મહત્વપૂર્ણ છે, કારણ કે આલ્કોહોલ અને મેથોટ્રેક્સેટ બંને શરીરમાં યકૃત દ્વારા પ્રક્રિયા કરવામાં આવે છે. જો યકૃત ખૂબ મહેનત કરી રહ્યું હોય, તો આ લીવર ફંક્શન ટેસ્ટમાં દેખાશે. નીચેની ટિપ્સ મદદ કરી શકે છે:
- સુરક્ષિત રીતે પીવા વિશે તમારી રુમેટોલોજી ટીમ સાથે ચર્ચા કરો, સરકારી માર્ગદર્શિકા શું છે તે જાણો
- તમારા સલાહકાર/ક્લિનિકલ નર્સ નિષ્ણાત તમને સલામત દારૂના સેવન વિશે સલાહ આપશે
- દારૂના એકમ અને ભલામણ કરેલ દૈનિક મર્યાદા વિશે સમજ મેળવો. વધુ માહિતી માટે www.nhs.uk ની મુલાકાત લો. તમારા પીણાનું કદ અને શક્તિ તેમાં રહેલા દારૂના એકમની સંખ્યા નક્કી કરે છે
- પીણામાં આલ્કોહોલ બાય વોલ્યુમ (ABV) જેટલું વધારે હશે, તેમાં આલ્કોહોલનું પ્રમાણ એટલું જ વધારે હશે. ઉદાહરણ તરીકે, 13 ની ABV વાળા પીણામાં 13% શુદ્ધ આલ્કોહોલ હોય છે
- ઓછી આલ્કોહોલ સામગ્રીવાળા પીણાં પીને આલ્કોહોલની માત્રા મર્યાદિત કરો
- અતિશય દારૂ પીવાનું ટાળો
- દારૂ-મુક્ત દિવસો ગાળો
- રાત્રે દારૂ પીધા પછીના દિવસે રક્ત પરીક્ષણો કરાવવાનું ટાળો કારણ કે આ રક્ત દેખરેખને અસર કરી શકે છે
મેથોટ્રેક્સેટ અને રસીકરણ/રસીકરણ
મેથોટ્રેક્સેટ લેનારા કોઈપણ વ્યક્તિને જીવંત રસીઓ આપી શકાતી નથી. યુકેમાં વપરાતી જીવંત રસીઓમાં શામેલ છે: ઓરી, ગાલપચોળિયાં અને રૂબેલા (MMR), ચિકનપોક્સ, BCG (ક્ષય રોગ માટે), પીળો તાવ, મૌખિક ટાઇફોઇડ અથવા મૌખિક પોલિયો (ઇન્જેક્ટેબલ પોલિયો અને થાઇરોઇડ રસીઓનો ઉપયોગ કરી શકાય છે). જો મેથોટ્રેક્સેટ હજુ સુધી શરૂ ન થયું હોય, તો જીવંત રસી લીધા પછી કેટલો સમય વિરામ લેવો તે અંગે સલાહ લેવી મહત્વપૂર્ણ છે
વાર્ષિક ફ્લૂ રસીની ખૂબ ભલામણ કરવામાં આવે છે. તે બે સ્વરૂપોમાં ઉપલબ્ધ છે: પુખ્ત વયના લોકો માટે ઇન્જેક્શન અને બાળકો માટે અનુનાસિક સ્પ્રે. ઇન્જેક્ટેબલ રસી જીવંત રસી નથી તેથી મેથોટ્રેક્સેટ લેતા પુખ્ત વયના લોકો માટે યોગ્ય છે. અનુનાસિક સ્પ્રે જીવંત રસી છે અને મેથોટ્રેક્સેટ લેતા પુખ્ત વયના લોકો માટે યોગ્ય નથી. તમે તમારા GP સર્જરી અથવા સ્થાનિક ફાર્મસીમાં ફ્લૂ રસી કરાવી શકો છો.
એક વખતનું 'ન્યુમોવેક્સ' રસીકરણ (જે ન્યુમોકોકલ ન્યુમોનિયા સામે રક્ષણ આપે છે) જીવંત નથી અને તેની ખૂબ ભલામણ કરવામાં આવે છે. મેથોટ્રેક્સેટ શરૂ કરતા પહેલા ન્યુમોવેક્સ સાથે રસીકરણ આદર્શ રીતે આપવું જોઈએ.
શિંગલ્સ (હર્પીસ ઝોસ્ટર) રસી 65 વર્ષની વયના બધા પુખ્ત વયના લોકો, 70 થી 79 વર્ષની વયના લોકો અને 50 વર્ષ અને તેથી વધુ ઉંમરના લોકો માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે જેમની રોગપ્રતિકારક શક્તિ ખૂબ જ નબળી હોય. આ રસી બે ડોઝમાં, બે મહિનાના અંતરે આપવામાં આવે છે. તમારી GP સર્જરીમાં. તે જીવંત અથવા બિન-જીવંત રસી તરીકે ઉપલબ્ધ છે, તેથી ખાતરી કરવી મહત્વપૂર્ણ છે કે તમને બિન-જીવંત સંસ્કરણ આપવામાં આવે.
કોવિડ-૧૯ રસીઓ અને બૂસ્ટર લાઇવ નથી અને સામાન્ય રીતે RA ધરાવતા લોકો માટે ભલામણ કરવામાં આવે છે. તમે જે દવાઓ લઈ રહ્યા છો અને તેમના ડોઝ પર આધાર રાખીને, તમારા GP સલાહ આપી શકે છે કે શું તમે મફત ફ્લૂ, ન્યુમોવેક્સ, શિંગલ્સ અને કોવિડ રસીકરણ માટે પાત્ર છો કે નહીં.
| નજીકના પરિવારના સભ્યોનું રસીકરણ ઓછી રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતી વ્યક્તિને ચેપથી બચાવવામાં મદદ કરી શકે છે. |
મેથોટ્રેક્સેટ અને ચિકનપોક્સ
યુનાઇટેડ કિંગડમમાં ઉછરેલા લગભગ 90% પુખ્ત વયના લોકો ચિકનપોક્સથી રોગપ્રતિકારક છે. મેથોટ્રેક્સેટ શરૂ કરતા પહેલા તમારે ચિકનપોક્સથી રોગપ્રતિકારક શક્તિ છે કે નહીં તે ચકાસવા માટે રક્ત પરીક્ષણ કરાવવાની જરૂર પડી શકે છે. જો તમે રોગપ્રતિકારક શક્તિ ધરાવતા નથી, તો
મેથોટ્રેક્સેટ શરૂ કરતા પહેલા તમને તેની સામે રસી આપવામાં આવી શકે છે, પરંતુ આનાથી સારવાર શરૂ કરવામાં વિલંબ થશે. તમારી રુમેટોલોજી ટીમ તમારી સાથે ચર્ચા કરશે કે શું આવો વિલંબ સ્વીકાર્ય છે.
મેથોટ્રેક્સેટ લેતી કોઈપણ વ્યક્તિ જે ચિકનપોક્સના સંપર્કમાં આવે છે - અને આનો અર્થ એ છે કે 5 મિનિટ કે તેથી વધુ સમય માટે ચિકનપોક્સવાળા વ્યક્તિ સાથે એક જ રૂમમાં રહેવું - તેમણે
શક્ય તેટલી વહેલી તકે સલાહ લેવી જોઈએ. ગંભીર ચેપનું જોખમ ઘટાડવા માટે તેમને એન્ટિવાયરલ દવાઓ આપવાની જરૂર પડી શકે છે, પરંતુ ડૉક્ટર દ્વારા તેનું મૂલ્યાંકન કરવાની જરૂર છે.
મેથોટ્રેક્સેટ સંબંધિત ઉબકા કેવી રીતે ઘટાડવી
ઉબકા (બીમાર લાગવું) એ મેથોટ્રેક્સેટની સામાન્ય આડઅસરોમાંની એક છે. તમારા સાંજના ભોજન સાથે મેથોટ્રેક્સેટ લેવાથી ઉબકા આવવાની શક્યતા ઓછી થઈ શકે છે. તમારે એ પણ વિચારવું જોઈએ કે મેથોટ્રેક્સેટ લેવા માટે કયો દિવસ શ્રેષ્ઠ છે.
ફોલિક એસિડ પૂરક મેથોટ્રેક્સેટની ઘણી સંભવિત આડઅસરોને રોકવામાં મદદ કરે છે.
તમારા ડૉક્ટર અથવા નિષ્ણાત ટીમ તમને મદદ કરવા માટે ઉબકા વિરોધી દવા લખી શકશે.
આદુ ઉબકા દૂર કરવામાં મદદ કરે છે તે દર્શાવવામાં આવ્યું છે અને તેનું સેવન ચા અથવા બિસ્કિટ સહિત અનેક સ્વરૂપોમાં કરી શકાય છે.
મેથોટ્રેક્સેટ ઇન્જેક્શનથી તમને ગોળીઓ કરતાં ઉબકા આવવાની શક્યતા ઓછી હોય છે, તેથી તમે તમારી નિષ્ણાત ટીમને પૂછી શકો છો કે શું તમે ઇન્જેક્શન પર સ્વિચ કરી શકો છો.
સંકેતો અને ટિપ્સ
સનબર્ન નિવારણ
મેથોટ્રેક્સેટ લેતી વખતે, તમારી ત્વચા સૂર્યપ્રકાશ પ્રત્યે સંવેદનશીલ હોઈ શકે છે અને તમને અગાઉ તડકામાં બળી ગયેલી ત્વચા પર ફોલ્લીઓ પણ થઈ શકે છે.
યાદ રાખો , તેમજ ટી-શર્ટ અને ટોપી પહેરો અને ભલામણ મુજબ વારંવાર સનસ્ક્રીન ફરીથી લગાવો.
મુસાફરી અને મેથોટ્રેક્સેટ
તમે ક્યાં મુસાફરી કરી રહ્યા છો તેના આધારે તમને પીળો તાવ, હેપેટાઇટિસ A અથવા ટાઇફોઇડ જેવા રોગો સામે રસીકરણની જરૂર પડી શકે છે. તમારે આ માટે ઓછામાં ઓછા થોડા મહિનાનો સમય આપવો જોઈએ, અને જીવંત રસીઓ ન લેવી જોઈએ.
હવાઇ માર્ગે જવું (ઉડતું)
- જો તમે તમારી ફ્લાઇટમાં મેથોટ્રેક્સેટ ઇન્જેક્શન લઈ જશો તો એરલાઇનને જાણ કરો.
- મેથોટ્રેક્સેટ ઇન્જેક્શન તમારા હાથના સામાનમાં રાખવા જોઈએ, કારણ કે જો તે વિમાનના હોલ્ડમાં મૂકવામાં આવે તો તે થીજી શકે છે.
- તમારે તમારા આરોગ્યસંભાળ ટીમ તરફથી એક પત્ર પણ મેળવવાની જરૂર પડી શકે છે જેમાં સમજાવવામાં આવ્યું હોય કે તમારે તમારા હાથના સામાનમાં ઇન્જેક્શન લેવાની જરૂર છે.
- અધિકારીઓને બતાવવા માટે પ્રિસ્ક્રિપ્શનની નકલ લેવી એ સારો વિચાર છે
મેથોટ્રેક્સેટ (MTX) એ RA માં ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ સારવાર છે. નિદાન સમયે હજારો લોકોને
MTX સૂચવવામાં આવે છે, તેથી જે લોકો તેને લેવા વિશે ચિંતિત હોય છે તેઓ નિયમિતપણે અમારો સંપર્ક કરે છે. તેથી અમને લાગ્યું કે MTX ની સંભવિત આડઅસરોની યાદી બનાવવી મહત્વપૂર્ણ છે - અને એ વાત પર ભાર મૂકવો પણ એટલો જ મહત્વપૂર્ણ છે કે સંશોધન પુરાવા દર્શાવે છે કે મેથોટ્રેક્સેટ RA ધરાવતા ઘણા લોકો માટે સલામત અને અસરકારક સારવાર છે.
રુમેટોઇડ સંધિવામાં દવાઓ
અમારું માનવું છે કે RA સાથે રહેતા લોકો સમજે કે અમુક દવાઓ શા માટે વપરાય છે, ક્યારે વપરાય છે અને તે સ્થિતિને નિયંત્રિત કરવા માટે કેવી રીતે કાર્ય કરે છે તે ખૂબ જ મહત્વપૂર્ણ છે.
ઓર્ડર/ડાઉનલોડ કરો
અપડેટ: 01/09/2020