Ratunek

Metotreksat

Metotreksat jest „złotym standardem” leku przeciwreumatycznego modyfikującego przebieg choroby (DMARD) w leczeniu zapalenia stawów.

Wydrukować

Obejrzyj teraz | Zrozumienie możliwości leczenia


Obejrzyj teraz | Zrozumienie Metotreksatu

Układ odpornościowy jest nadaktywny w RZS, co powoduje ból, obrzęk, uczucie ciepła i zaczerwienienie stawów, sztywność i inne objawy, takie jak zmęczenie i objawy grypopodobne. Metotreksat hamuje ten proces. Zmniejsza to objawy RZS i ryzyko uszkodzenia stawów.

Tło

Metotreksat (MTX) został wprowadzony na rynek w 1947 roku. Początkowo stosowano go w leczeniu białaczki i innych form raka.

Począwszy od lat 80. XX wieku metotreksat zaczęto stosować w leczeniu dorosłych chorych na RZS, ale w znacznie mniejszych dawkach niż stosowane w leczeniu białaczki i raka, po tym, jak badania kliniczne wykazały jego korzyści w leczeniu RZS. Od lat 90. XX wieku metotreksat stosuje się także u dzieci i młodych ludzi chorych na młodzieńcze idiopatyczne zapalenie stawów.

Badania nad RZS wykazały, że im wcześniej rozpocznie się leczenie DMARD w celu opanowania stanu zapalnego, tym lepszy będzie długoterminowy wynik.

Jak to działa?

Nie udało się ustalić, w jaki sposób metotreksat działa na układ odpornościowy w leczeniu RZS. W leczeniu RZS metotreksat można przyjmować tylko RAZ w tygodniu . Należy go przyjmować tego samego dnia każdego tygodnia.

Jest dostępny jako:

  • Tabletki
  • Wstrzyknięcie podskórne (tuż pod skórę) za pomocą fabrycznie napełnionego wstrzykiwacza
  • Płyn doustny (zawiesina)

Zespół reumatologów poinformuje Cię o dawce metotreksatu i sposobie jego przyjmowania. Aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia działań niepożądanych metotreksatu, konieczne będzie przyjmowanie kwasu foliowego (jednej z witamin z grupy B).

Zespół reumatologów poinformuje również o dawce kwasu foliowego i częstotliwości jego przyjmowania.

Zastrzyki metotreksatu (za pomocą długopisów lub strzykawek) należy przechowywać w temperaturze poniżej 25 stopni Celsjusza i chronić przed światłem, ale nie trzeba ich przechowywać w lodówce.

Najczęściej zgłaszane skutki uboczne

  • Jak każdy lek, metotreksat może powodować działania niepożądane. Należy pamiętać
    , że są to jedynie możliwe skutki uboczne. Mogą w ogóle nie wystąpić.
  • Skutki uboczne mogą obejmować:
  • Nudności lub wymioty, utrata apetytu, biegunka
  • Owrzodzenia jamy ustnej, wysypki skórne
  • Wyniki badań krwi oceniających czynność wątroby, liczbę białych krwinek i płytek krwi mogą wykazywać nieprawidłowe wartości
  • Bóle głowy
  • Łagodna utrata włosów
  • Gorączka, oznaki infekcji, siniaki, krwawienie
  • Skóra bardziej wrażliwa na światło słoneczne (światłoczułość)
  • Wahania nastroju (nie są zbyt częste)

Bardzo rzadko metotreksat może powodować zapalenie płuc. Objawy zapalenia płuc to uciążliwy kaszel i uczucie duszności. Może to być bardzo poważne, szczególnie jeśli nie jest leczone. W przypadku wystąpienia takich objawów należy jeszcze tego samego dnia skontaktować się z przychodnią lekarską lub przychodnią całodobową.

Więcej informacji na temat działań niepożądanych można znaleźć w ulotce informacyjnej dla pacjenta metotreksatu dołączonej do leku.

Pamiętaj, aby wszelkie wątpliwości dotyczące możliwych skutków ubocznych zgłaszać lekarzom, farmaceutom i pielęgniarkom.

Metotreksat z innymi lekami

Kwas foliowy:
Metotreksat może zakłócać wchłanianie witamin z grupy B, na przykład kwasu foliowego, z diety. Twój organizm potrzebuje kwasu foliowego do produkcji nowych komórek, zwłaszcza czerwonych krwinek.

Zwykle zostanie Ci przepisany suplement kwasu foliowego. Będzie to znacznie większa dawka niż suplementy kwasu foliowego, które można kupić bez recepty.

Kwasu foliowego NIE WOLNO przyjmować tego samego dnia co metotreksat.

Inne leki:

Podczas stosowania metotreksatu nie wolno antybiotyków : kotrimoksazolu i trimetoprimu

nie wolno przyjmować dużych dawek aspiryny jako środka przeciwbólowego. Niskie dawki aspiryny (75 do 150 mg na dobę) są bezpieczne, ale wyższe dawki mogą utrudnić nerkom usuwanie metotreksatu z organizmu.

Zarówno metotreksat, jak i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ), np. ibuprofen, naproksen (w tym te kupowane bez recepty) mogą mieć wpływ na nerki. Lekarz może doradzić, czy przyjmowanie obu leków jest bezpieczne i właściwe.

Razem z metotreksatem można przepisać inne DMARD lub leki biologiczne. Leki te są często stosowane w połączeniu.

Twój zespół medyczny może poinformować Cię o wszelkich znanych interakcjach z Twoimi lekami, dlatego ważne jest, aby poinformować go o wszystkich przyjmowanych lekach, niezależnie od tego, czy są one przepisywane na receptę, czy dostępne bez recepty. Powinieneś także poinformować ich o przyjmowaniu jakichkolwiek suplementów lub leków ziołowych, ponieważ one również mogą wchodzić w interakcje z lekami.

W przypadku rozpoczęcia przyjmowania nowych leków należy skonsultować się z lekarzem, pielęgniarką lub farmaceutą, czy można je bezpiecznie przyjmować z aktualnie przyjmowanymi lekami.

Metotreksat i ciąża

Metotreksat może zaszkodzić rosnącemu dziecku i spowodować wady wrodzone. Ważne jest, aby podczas stosowania metotreksatu nie zajść w ciążę.

Niezawodna antykoncepcja jest ważna i doustne tabletki antykoncepcyjne (lub antykoncepcyjne) można przyjmować z metotreksatem. Pamiętaj, że jeśli masz biegunkę spowodowaną przyjmowaniem metotreksatu, Twoja pigułka może nie zadziałać.

Uważa się, że metotreksat jest bezpieczny w stosowaniu u mężczyzn, których partnerki starają się o zajście w ciążę, gdy przyjmuje się go w dawkach stosowanych w leczeniu RZS. Opiera się to na ograniczonych dowodach.

Informacje dotyczące ciąży zawarte w tej broszurze opierają się na wytycznych Brytyjskiego Towarzystwa Reumatologicznego (BSR) dotyczących przepisywania leków w czasie ciąży i karmienia piersią.

Przed założeniem rodziny zaleca się zasięgnięcie porady konsultanta lub pielęgniarki klinicznej na temat starania się o dziecko i ewentualnych zmian w przyjmowanych lekach. Zazwyczaj kobieta powinna odczekać od trzech do sześciu miesięcy od przyjęcia ostatniej dawki metotreksatu, zanim podejmie próbę zajścia w ciążę.

Metotreksat i alkohol

W przypadku picia alkoholu ważne jest, aby omówić z zespołem specjalistów, jak bezpiecznie pić podczas leczenia metotreksatem, ponieważ zarówno alkohol, jak i metotreksat są przetwarzane w organizmie przez wątrobę. Jeśli wątroba pracuje zbyt ciężko, będzie to widoczne w testach czynnościowych wątroby. Poniższe wskazówki mogą pomóc:

  • Porozmawiaj ze swoim zespołem reumatologicznym na temat bezpiecznego picia i dowiedz się, jakie są wytyczne rządowe
  • Twój konsultant/pielęgniarka kliniczna poinformuje Cię o bezpiecznym spożywaniu alkoholu
  • Zapoznaj się z jednostką alkoholu i zalecanymi dziennymi limitami. Więcej informacji można znaleźć na stronie www.nhs.uk. Wielkość i moc napoju określa liczbę zawartych w nim jednostek alkoholu
  • Im wyższa zawartość alkoholu (ABV) w napoju, tym większa jest zawartość alkoholu w nim. Na przykład napój o ABV wynoszącym 13 zawiera 13% czystego alkoholu
  • Ogranicz ilość alkoholu pijąc napoje o niższej zawartości alkoholu
  • Unikaj nadmiernego picia
  • Miej dni bez alkoholu
  • Unikaj wykonywania badań krwi dzień po wypiciu alkoholu poprzedniego wieczoru, ponieważ może to mieć wpływ na monitorowanie krwi

Metotreksat i immunizacja/szczepienie

żywych szczepionek osobom przyjmującym już metotreksat. Żywe szczepionki stosowane w Wielkiej Brytanii obejmują: odrę, świnkę i różyczkę (MMR), ospę wietrzną, BCG (na gruźlicę), żółtą febrę, dur brzuszny lub doustne szczepionki przeciwko polio (można stosować szczepionki przeciwko polio i tarczycy w postaci zastrzyków). Jeżeli leczenie metotreksatem nie zostało jeszcze rozpoczęte, ważne jest, aby zasięgnąć porady, jak długo należy zachować przerwę po przyjęciu żywej szczepionki.

Zdecydowanie zaleca się coroczne szczepienie przeciwko grypie Dostępny jest w dwóch postaciach: zastrzyku dla dorosłych i aerozolu do nosa dla dzieci. Szczepionka do wstrzykiwań nie jest szczepionką żywą, dlatego jest odpowiednia dla osób dorosłych przyjmujących metotreksat. Aerozol do nosa jest żywą szczepionką i nie jest odpowiedni dla osób dorosłych przyjmujących metotreksat. Szczepienie przeciw grypie można wykonać w przychodni lekarskiej lub w lokalnej aptece.

Coroczne szczepienie „Pneumovax” (chroniące przed pneumokokowym zapaleniem płuc) nie jest żywe i jest zdecydowanie zalecane. Najlepiej zaszczepić się szczepionką Pneumovax przed rozpoczęciem leczenia metotreksatem.

Szczepionka przeciwko półpasiecowi jest zalecana wszystkim dorosłym, którzy ukończyli 65. rok życia, osobom w wieku 70–79 lat oraz osobom w wieku 50 lat i starszym z poważnie osłabionym układem odpornościowym. Szczepionkę podaje się w dwóch dawkach w odstępie dwóch miesięcy. w przychodni lekarskiej. Jest ona dostępna w postaci szczepionki żywej lub nieżywej, dlatego ważne jest, aby upewnić się, że podano jej wersję nieżywą.

Szczepionki i boostery na Covid-19 nie są żywe i są ogólnie zalecane osobom chorym na RZS. Twój lekarz rodzinny może doradzić, czy kwalifikujesz się do bezpłatnych szczepień przeciwko grypie, Pneumovax, półpasiec i Covid, w zależności od przyjmowanych leków i ich dawek.

Szczepienie bliskich członków rodziny może pomóc w ochronie przed infekcją osoby z obniżoną odpornością.

Metotreksat i ospa wietrzna

Około 90% dorosłych, którzy dorastali w Wielkiej Brytanii, jest odpornych na ospę wietrzną. Przed rozpoczęciem leczenia metotreksatem może być konieczne wykonanie badania krwi w celu sprawdzenia odporności na ospę wietrzną. Jeśli nie masz odporności, możesz zaszczepić się przeciwko tej chorobie przed rozpoczęciem leczenia
metotreksatem, ale spowoduje to opóźnienie w rozpoczęciu leczenia. Twój zespół reumatologiczny omówi z Tobą, czy takie opóźnienie jest dopuszczalne.

Każda osoba przyjmująca metotreksat, która zetknie się z ospą wietrzną – a to oznacza przebywanie w tym samym pomieszczeniu z osobą chorą na ospę wietrzną przez 5 minut lub dłużej – powinna
jak najszybciej zwrócić się o poradę. Być może będzie konieczne podanie im leków przeciwwirusowych w celu zmniejszenia ryzyka poważnej infekcji, ale wymaga to oceny przez lekarza.

Nudności (mdłości) są jednym z częstych skutków ubocznych metotreksatu. Przyjmowanie metotreksatu podczas wieczornego posiłku może zmniejszyć prawdopodobieństwo nudności. Powinieneś także zastanowić się, który dzień jest najlepszy na przyjęcie metotreksatu.

Suplementy kwasu foliowego pomagają zapobiegać wielu możliwym skutkom ubocznym metotreksatu.

Twój lekarz rodzinny lub zespół specjalistów może przepisać Ci leki przeciw nudnościom.

Wykazano, że imbir pomaga złagodzić nudności i można go spożywać w wielu postaciach, w tym w herbacie lub ciastkach.

Zastrzyki metotreksatu rzadziej powodują nudności niż tabletki, dlatego możesz zapytać swój zespół specjalistów, czy możesz przejść na zastrzyki.

Porady i wskazówki

Zapobieganie oparzeniom słonecznym

Podczas stosowania metotreksatu skóra może być wrażliwa na słońce i mogą również wystąpić wysypki na skórze wcześniej spalonej słońcem.

Pamiętaj , aby przed wyjściem na słońce zastosować krem ​​z filtrem przeciwsłonecznym, a także założyć koszulkę i kapelusz i często, zgodnie z zaleceniami, ponownie nakładać krem ​​​​przeciwsłoneczny.

Podróżowanie i metotreksat

W zależności od tego, dokąd podróżujesz, możesz potrzebować szczepień przeciwko takim chorobom, jak żółta febra, wirusowe zapalenie wątroby typu A lub dur brzuszny. Należy przeznaczyć co najmniej kilka miesięcy na zorganizowanie tego i nie wolno mieć przy sobie żywych szczepionek.

Podróż samolotem (latanie)

  • Poinformuj linię lotniczą, jeśli podczas lotu będziesz mieć przy sobie zastrzyki metotreksatu.
  • Zastrzyki z metotreksatem należy nosić w bagażu podręcznym, ponieważ mogą zamarznąć, jeśli zostaną umieszczone w luku samolotu.
  • Być może będziesz musiał otrzymać list od swojego personelu medycznego wyjaśniający, że musisz przyjmować zastrzyki w bagażu podręcznym.
  • Dobrym pomysłem jest zabranie ze sobą kopii recepty, aby pokazać ją odpowiednim władzom

Metotreksat (MTX) jest złotym standardem w leczeniu RZS. Wielu tysiącom ludzi
przepisuje się MTX w momencie diagnozy, dlatego regularnie kontaktują się z nami osoby, które martwią się jego przyjmowaniem. Dlatego uznaliśmy, że ważne jest sporządzenie listy możliwych skutków ubocznych MTX i równie ważne podkreślenie, że dowody naukowe wskazują, że metotreksat jest bezpieczną i skuteczną metodą leczenia wielu osób chorych na RZS.

Leki na reumatoidalne zapalenie stawów

Uważamy, że niezwykle istotne jest, aby osoby cierpiące na RZS rozumiały, dlaczego i kiedy stosowane są określone leki oraz jak działają w leczeniu choroby.

Zamów/Pobierz
Zdjęcie przedniej okładki naszej broszury „Leki w reumatoidalnym zapaleniu stawów”.

Aktualizacja: 01.09.2020