Публікація ABPI: Як забезпечити швидший та справедливіший доступ пацієнтів до нових ліків

26 лютого 2024 року

Генеральний директор NRAS Клер Джеклін є членом Консультативної ради пацієнтів ABPI, яка підготувала цей звіт.

Урядам Великої Британії та керівництву Національної служби охорони здоров’я (NHS) необхідно почати з цілісного погляду на потреби пацієнтів та покращити справедливий доступ до найновіших медичних досягнень, що може допомогти покращити результати лікування пацієнтів, незалежно від місця проживання та соціального чи економічного походження.

У новому звіті «Як забезпечити пацієнтам швидший та більш справедливий доступ до інноваційних методів лікування» зібрано реальні приклади належної практики від організацій пацієнтів та компаній, а також надано місцеві та національні рекомендації щодо того, як виправити ті частини системи, які не забезпечують пацієнтам доступ до найновіших методів лікування [1].

Звіт, складений вісьмома провідними генеральними директорами благодійних організацій, що співпрацюють з Асоціацією британської фармацевтичної промисловості (ABPI) [2], досліджує людські втрати рішень та процесів Національної служби охорони здоров’я (NHS), які не забезпечують справедливого та своєчасного доступу пацієнтів до клінічних випробувань та перевірених методів лікування. Ці витрати можуть бути значними та посилювати вже глибоко вкорінену нерівність у сфері охорони здоров’я по всій Великій Британії. У ньому також досліджуються можливості для догляду за пацієнтами, коли система працює правильно.

Багато основних причин поганого здоров’я та непотрібної смерті непропорційно впливають на людей з нижчим соціально-економічним статусом. Наприклад, 86 відсотків місцевих органів влади на півночі Англії мають нижчу тривалість життя населення, ніж середній показник по Англії [3].

Спільний звіт ABPI та PwC, опублікований у травні 2022 року, продемонстрував, що більш справедливе використання лише 13 лікарських засобів відповідно до рекомендацій NICE у чотирьох сферах лікування – профілактика інсульту, захворювання нирок, астма та діабет 2 типу – може принести значні економічні вигоди Великій Британії, на додаток до ширших індивідуальних та громадських переваг для пацієнтів, осіб, які здійснюють догляд, та їхніх сімей. Тільки для цих чотирьох класів лікарських засобів 1,2 мільйона пацієнтів не мають доступу до інноваційних методів лікування [4].

Сьогоднішній звіт демонструє вплив нерівного доступу до лікування пацієнтів на трьох ключових етапах: під час стадій клінічних випробувань розробки лікарського засобу, коли NHS приймає лікарські засоби після отримання схвалення від регуляторних органів, та на етапі доступу пацієнтів до лікування.

Клінічні випробування.
Різниця в доступі до клінічних випробувань є поширеним явищем – за своєю природою клінічні випробування доступні не в кожній системі та закладі охорони здоров'я. Однак те, як і де вони розробляються та проводяться, може посилювати вбудовану нерівність доступу. Триває робота з вивчення того, як можна покращити доступ до клінічних випробувань шляхом ретельного планування досліджень, зосереджених на ключових демографічних показниках та подоланні логістичних та практичних бар'єрів.

Впровадження інновацій NHS
NICE та його делегованими національними еквівалентами передбачає ретельну оцінку клінічної ефективності та економічної ефективності нових інновацій.

Однак швидкість прийняття рішень на місцевому рівні може бути змінною та повільною. Є приклади, коли місцеві рішення або обмежують використання, або не відповідають рекомендаціям NICE, створюючи нерівний доступ для пацієнтів. Фонд нового лікування уряду Уельсу є одним із прикладів того, як пацієнти можуть отримати швидкий та постійний доступ до нових та інноваційних методів лікування.  

Доступ пацієнтів
Навіть коли лікування було схвалено для використання, а доступ до нього узгоджено теоретично, спосіб його надання впливає на те, якою мірою доступ забезпечується або обмежується.

Після того, як інноваційна терапія стає одним із прийнятих та ефективних підходів до лікування, системна нерівність залишається вперто присутньою, а географічна нерівність ставить під сумнів концепцію «національної» служби охорони здоров’я. У звіті висвітлюється один проект щодо запальних захворювань кишечника, який допоміг покращити швидший доступ пацієнтів до лікування.

Том Натт, генеральний директор організації Meningitis Now, сказав: «Коли система все робить правильно, швидкий доступ до перевірених методів лікування змінює життя людей. На жаль, занадто часто система помиляється, що завдає шкоди людям та їхнім сім’ям.

«У цьому звіті ми хочемо продемонструвати, чого не слід робити, а також навести приклади найкращої практики, які можуть допомогти національним та місцевим керівникам Національної служби охорони здоров’я та уряду вирішувати проблеми рівності, охоплення та нерівності в охороні здоров’я в більш широкому сенсі». Звіт

має на меті допомогти пришвидшити та покращити впровадження вже існуючих урядових та Національної служби охорони здоров’я ініціатив, спрямованих на вирішення проблеми нерівності в доступі до інноваційного лікування та догляду.

Бен Лукас, член правління ABPI та керуючий директор MSD у Великій Британії та Ірландії

«Цей звіт нагадує нам і політикам про необхідність ставити голос пацієнта на перше місце в усьому, що ми робимо».

«Ми ніколи не повинні випускати з поля зору той факт, що позитивні чи негативні рішення щодо ліків мають величезний вплив на людей та їхні родини. Добре, що це підкріплено прикладами, наведеними Консультативною радою пацієнтів».

«Я сподіваюся, що їхні думки стануть конструктивним внеском в ініціативи, спрямовані на подолання нерівності в охороні здоров’я та покращення стандартів медичного обслуговування для всіх».

Ключові сфери, на яких слід зосередити зусилля на місцевому рівні:

• цілісне розуміння потреб пацієнта та його життєвого досвіду, щоб зрозуміти та визначити, що потрібно для підвищення ймовірності успіху будь-якого лікування
• планувати шлях лікування з точки зору пацієнта, щоб мінімізувати перехід та затримки між первинною та вторинною медичною допомогою
• планувати підхід до лікування, залучаючи всіх медичних працівників – спеціалізованих медсестер, фармацевтів, парамедиків, а також лікарів – щоб найкраще використовувати досвід та доступність робочої сили
• використовувати цифрові, дистанційні, домашні та самостійні варіанти лікування поряд з особистим доглядом
• окрім самих методів терапії:

        – надавати пріоритет чіткому та відкритому спілкуванню з пацієнтами

        – враховувати фізичні аспекти доступу – практичність та вартість для пацієнта

        – планувати час, частоту та місцезнаходження клінік і діагностичних центрів відповідно до потреб пацієнтів

Ключові напрямки для зосередження зусиль на національному рівні:

• дослідити, як забезпечити фінансування поточних витрат на необхідне медичне обладнання, яке пацієнти можуть використовувати вдома, є невід'ємною частиною їхнього лікування та не дозволяє їм потрапляти до лікарні
• переглянути, як місцеве прийняття рішень відповідає національній оцінці та рекомендаціям NICE та його делегованих національних еквівалентів
• узгодити важелі законодавства, стимулів, фінансування та підзвітності для покращення рівності доступу

Консультативна рада пацієнтів ABPI вважає, що ці кроки можуть показати, як справедливий та своєчасний доступ до інноваційного лікування може покращити результати та стандарти медичного обслуговування пацієнтів, а також заощадити життєво важливі ресурси.

Примітки для редакторів
[1] Як забезпечити пацієнтам швидший та більш справедливий доступ до інноваційних методів лікування – звіт Консультативної ради пацієнтів та ABPI, лютий 2024 р.
[2] Консультативну раду пацієнтів було створено для забезпечення постійних повних, відвертих та відкритих обговорень та обміну інформацією між старшими представниками пацієнтів, Радою директорів та виконавчою командою ABPI. Дізнайтеся більше про них тут.

Членами Ради, які контролювали підготовку звіту, були Том Натт, генеральний директор Meningitis Now, Нікола Перрін, генеральний директор AMRC, Гіларі Еванс, генеральний директор Alzheimer's Research UK, Саманта Барбер, генеральний директор Gene People, Джейкоб Лант, генеральний директор National Voices, Джон Джеймс, генеральний директор Товариства серповидноклітинної анемії, Клер Джеклін, генеральний директор Національного товариства ревматоїдного артриту, та Сара Вулноу, генеральний директор Asthma + Lung UK. Сара Вулноу з того часу залишила цю посаду, а її наступниця приєднається до Ради навесні.   

[3] ONS, «Очікувана тривалість життя за станом здоров’я, Велика Британія: 2016–2018», грудень 2019 р., доступно за посиланням https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/healthandlifeexpectancies/bulletins/healthstatelifeexpectanciesuk/2016to2018

[4] PwC та ABPI, «Трансформація життя, підвищення продуктивності», травень 2022 р., доступно за посиланням https://www.abpi.org.uk/publications/pwc-transforming-lives-raising-productivity