Adnodd

Methotrexate

Methotrexate yw'r cyffur gwrth-rheumatig sy'n addasu clefyd 'safon aur' (DMARD) ar gyfer rheoli arthritis llidiol.

Argraffu

Gwyliwch nawr | Deall eich opsiynau triniaeth


Gwyliwch nawr | Deall Methotrexate

Mae'r system imiwnedd yn orweithgar mewn RA ac mae hyn yn achosi poen, chwyddo, gwres a chochni yn y cymalau, anystwythder a symptomau eraill fel blinder a symptomau tebyg i ffliw. Mae methotrexate yn lleihau'r broses hon. Mae hyn yn lleihau symptomau RA a'r risg o niwed i'r cymalau.

Cefndir

Cyflwynwyd Methotrexate (MTX) ym 1947. Ar y dechrau fe'i defnyddiwyd i drin lewcemia a mathau eraill o ganser.

Gan ddechrau yn yr 1980au, dechreuwyd defnyddio methotrexate i drin oedolion ag RA ond mewn dosau llawer iawn is nag a ddefnyddiwyd ar gyfer lewcemia a chanser, ar ôl i dreialon clinigol ddangos ei fanteision mewn RA. O'r 1990au mae methotrexate hefyd wedi cael ei ddefnyddio mewn plant a phobl ifanc ag arthritis idiopathig ieuenctid.

Mae ymchwil i RA wedi canfod po gynharaf y bydd y driniaeth yn dechrau gyda DMARD i reoli'r llid, y gorau fydd y canlyniad hirdymor.

Sut mae'n gweithio?

Ni fu'n bosibl nodi'r ffordd y mae methotrexate yn gweithio ar y system imiwnedd i drin RA. Pan gaiff ei ddefnyddio i drin RA, dim ond UNWAITH bob wythnos . Dylid ei gymryd ar yr un diwrnod bob wythnos.

Mae ar gael fel:

  • Tabledi
  • Chwistrelliad isgroenol (ychydig o dan y croen) gan ddefnyddio dyfais pen wedi'i llenwi ymlaen llaw
  • Hylif llafar (ataliad)

Bydd eich tîm rhiwmatoleg yn rhoi cyngor i chi ar y dos o methotrexate a sut i'w gymryd. Bydd angen i chi hefyd gymryd asid ffolig (un o'r fitaminau B) i leihau'r risg o sgîl-effeithiau methotrecsad.

Bydd eich tîm rhiwmatoleg hefyd yn rhoi cyngor ar y dos o asid ffolig a pha mor aml y dylid ei gymryd.

Mae angen cadw pigiadau methotrexate (gan ddefnyddio pennau neu chwistrelli) o dan 25 gradd canradd a'u hamddiffyn rhag golau, ond nid oes angen iddo fynd yn yr oergell.

Sgîl-effeithiau mwyaf cyffredin a adroddir

  • Fel gydag unrhyw feddyginiaeth, gall methotrexate achosi sgîl-effeithiau. Mae'n bwysig cofio
    mai dim ond sgîl-effeithiau posibl yw'r rhain. Efallai na fyddant yn digwydd o gwbl.
  • Gall sgîl-effeithiau gynnwys:
  • Teimlo'n sâl neu'n sâl (cyfog neu chwydu), colli archwaeth, dolur rhydd
  • Wlserau'r geg, brech ar y croen
  • Gall profion gwaed ar gyfer gweithrediad yr iau, celloedd gwyn y gwaed a phlatennau ddod yn annormal
  • Cur pen
  • Colli gwallt ysgafn
  • Twymyn, arwyddion o haint, cleisio, gwaedu
  • Croen sy'n fwy sensitif i olau'r haul (ffotosensitifrwydd)
  • Hwyliau ansad (nid yw'r rhain yn gyffredin iawn)

Yn anaml iawn gall methotrexate achosi llid yn yr ysgyfaint (niwmonitis). Symptomau niwmonitis yw peswch trafferthus a theimlo'n fyr o wynt. Gall hyn fod yn ddifrifol iawn, yn enwedig os na chaiff ei drin. Os cewch y symptomau hyn dylech gysylltu â'ch meddygfa neu'ch gwasanaeth y tu allan i oriau ar yr un diwrnod.

Ceir rhagor o wybodaeth am sgîl-effeithiau yn y daflen wybodaeth i gleifion ar gyfer methotrexate, a fydd yn dod gyda'ch meddyginiaeth.

Cofiwch roi gwybod i'r meddygon, y fferyllwyr neu'r nyrsys am unrhyw bryderon ynghylch sgîl-effeithiau posibl.

Methotrexate gyda meddyginiaethau eraill

Asid ffolig:
Gall methotrexate ymyrryd ag amsugno fitaminau B, er enghraifft asid ffolig o'ch diet. Mae angen asid ffolig ar eich corff i gynhyrchu celloedd newydd, yn enwedig celloedd coch y gwaed.

Fel arfer rhagnodir atodiad asid ffolig i chi. Bydd hwn yn ddos ​​llawer uwch nag atchwanegiadau asid ffolig y gallwch eu prynu heb bresgripsiwn.

RHAID I BEIDIO asid ffolig ar yr un diwrnod â methotrexate.

Meddyginiaethau eraill:

Rhaid peidio â y gwrthfiotigau co-trimoxazole a trimethoprim pan fyddwch yn cymryd methotrexate.

Rhaid i chi beidio â chymryd dosau uchel o aspirin fel cyffur lladd poen tra ar methotrexate. Mae aspirin dos isel (75 i 150mg bob dydd) yn ddiogel i'w gymryd, ond gall dosau uwch ei gwneud hi'n anoddach i'ch arennau dynnu methotrexate o'ch corff.

methotrexate a chyffuriau gwrthlidiol ansteroidal (NSAIDs) ee ibuprofen, naproxen (gan gynnwys y rhai a brynwyd heb bresgripsiwn) effeithio ar yr arennau. Gall eich meddyg gynghori a yw'n ddiogel ac yn briodol i chi gymryd y ddau.

Gellir rhagnodi DMARDs neu feddyginiaethau biolegol eraill ynghyd â methotrexate. Defnyddir y meddyginiaethau hyn yn aml mewn cyfuniad.

Gall eich tîm gofal iechyd eich cynghori ynghylch unrhyw ryngweithiadau hysbys â'ch meddyginiaeth, felly mae'n bwysig rhoi gwybod iddynt am yr holl feddyginiaethau rydych yn eu cymryd, p'un a ydynt wedi'u rhagnodi neu dros y cownter. Dylech hefyd roi gwybod iddynt os ydych yn cymryd unrhyw atchwanegiadau neu feddyginiaethau llysieuol gan y gall y rhain ryngweithio â meddyginiaethau hefyd.

Os byddwch chi'n dechrau cymryd unrhyw feddyginiaethau newydd, gwiriwch gyda meddyg, nyrs neu fferyllydd a ydyn nhw'n ddiogel i'w cymryd gydag unrhyw feddyginiaethau rydych chi'n eu cymryd ar hyn o bryd.

Methotrexate a beichiogrwydd

Gall methotrexate niweidio'r babi sy'n tyfu ac achosi namau geni. Mae'n bwysig peidio â beichiogi wrth gymryd methotrexate.

Mae atal cenhedlu dibynadwy yn bwysig a gellir cymryd pils atal cenhedlu geneuol (neu reoli geni) gyda methotrexate. Cofiwch, os oes gennych ddolur rhydd a achosir gan gymryd methotrexate efallai na fydd eich bilsen yn gweithio.

Credir bod methotrexate yn ddiogel i'w ddefnyddio mewn dynion y mae eu partneriaid yn ceisio beichiogi o'u cymryd ar y dosau a ddefnyddir i drin RA. Mae hyn yn seiliedig ar dystiolaeth gyfyngedig.

Mae’r wybodaeth am feichiogrwydd yn y llyfryn hwn yn seiliedig ar ganllawiau Cymdeithas Brydeinig Rhewmatoleg (BSR) ar ragnodi meddyginiaethau yn ystod beichiogrwydd a bwydo ar y fron.

Cyn dechrau teulu, argymhellir eich bod yn cael cyngor gan yr ymgynghorydd neu'r nyrs glinigol arbenigol ynghylch ceisio am faban a newidiadau i'ch meddyginiaethau y gallai fod eu hangen. Yn gyffredinol, dylai menyw aros tri i chwe mis ar ôl cymryd ei dos olaf o methotrexate cyn ceisio beichiogi.

Methotrexate ac alcohol

Os ydych yn yfed alcohol, mae'n bwysig trafod sut i yfed yn ddiogel tra ar methotrexate gyda'r tîm arbenigol, gan fod alcohol a methotrexate yn cael eu prosesu yn y corff gan yr afu/iau. Os yw'r afu yn gweithio'n rhy galed, bydd hyn yn ymddangos ar y profion gweithrediad yr afu. Gall yr awgrymiadau canlynol helpu:

  • Trafodwch gyda'ch tîm rhiwmatoleg am yfed yn ddiogel, gwyddoch beth yw canllawiau'r llywodraeth
  • Bydd eich ymgynghorydd/nyrs glinigol arbenigol yn eich cynghori ynghylch yfed alcohol yn ddiogel
  • Cael dealltwriaeth o'r uned o alcohol a'r terfynau dyddiol a argymhellir. Ewch i www.nhs.uk am ragor o wybodaeth. Mae maint a chryfder eich diod yn pennu nifer yr unedau o alcohol sydd ynddo
  • Po uchaf yw’r alcohol yn ôl cyfaint (ABV) diod, yr uchaf yw’r gyfran o alcohol sydd ynddo. Er enghraifft, mae diod ag ABV o 13 yn cynnwys 13% o alcohol pur
  • Cyfyngu ar faint o alcohol trwy yfed diodydd sy'n cynnwys llai o alcohol
  • Osgoi goryfed
  • Cael diwrnodau di-alcohol
  • Ceisiwch osgoi cael profion gwaed y diwrnod ar ôl yfed y noson gynt gan y gall hyn effeithio ar fonitro gwaed

Methotrexate ac imiwneiddio/brechu

brechlynnau byw i unrhyw un sydd eisoes yn cymryd methotrexate. Mae’r brechlynnau byw a ddefnyddir yn y DU yn cynnwys: y frech goch, clwy’r pennau a rwbela (MMR), brech yr ieir, BCG (ar gyfer twbercwlosis), twymyn melyn, teiffoid geneuol neu polio geneuol (gellir defnyddio polio chwistrelladwy a brechlynnau thyroid). Os nad yw methotrexate wedi'i ddechrau eto, mae'n bwysig ceisio cyngor ar ba mor hir y bydd bwlch i'w adael ar ôl cael brechlyn byw.

brechlyn ffliw blynyddol yn cael ei argymell yn gryf. Mae ar gael mewn dwy ffurf: chwistrelliad i oedolion a chwistrell trwyn i blant. Nid yw'r brechlyn chwistrelladwy yn frechlyn byw felly mae'n addas ar gyfer oedolion sy'n cymryd methotrexate. Mae'r chwistrell trwyn yn frechlyn byw ac nid yw'n addas ar gyfer oedolion sy'n cymryd methotrexate. Gallwch gael brechiad ffliw yn eich meddygfa neu fferyllfa leol.

Nid yw brechiad blynyddol 'Pneumovax' Yn ddelfrydol, dylid rhoi brechiad â Pneumovax cyn dechrau methotrexate.

Argymhellir brechlyn yr eryr (Herpes zoster) Rhoddir y brechiad fel dau ddos, dau fis ar wahân. yn eich meddygfa. Mae ar gael fel brechlyn byw neu anfyw, felly mae'n bwysig sicrhau eich bod yn cael y fersiwn nad yw'n fyw.

brechlynnau a chyfnerthwyr Covid-19 yn fyw ac fe'u hargymhellir yn gyffredinol ar gyfer pobl ag RA. Gall eich meddyg teulu eich cynghori a ydych yn gymwys i gael brechiadau ffliw am ddim, Pneumovax, yr eryr a Covid, yn dibynnu ar y meddyginiaethau rydych yn eu cymryd a’u dosau.

Gall brechu aelodau agos o'r teulu helpu i amddiffyn rhywun sydd â system imiwnedd is rhag haint.

Methotrexate a brech yr ieir

Mae tua 90% o oedolion a gafodd eu magu yn y Deyrnas Unedig yn imiwn i frech yr ieir. Cyn dechrau methotrexate efallai y bydd angen i chi gael prawf gwaed i wirio eich bod yn imiwn i frech yr ieir. Os nad ydych yn imiwn, gallech gael eich brechu yn ei erbyn cyn dechrau
methotrexate, ond byddai hyn yn achosi oedi cyn dechrau triniaeth. Bydd eich tîm rhiwmatoleg yn trafod a yw oedi o'r fath yn dderbyniol.

Dylai unrhyw un sy’n cymryd methotrexate sy’n dod i gysylltiad â brech yr ieir – ac mae hyn yn golygu bod yn yr un ystafell â rhywun â brech yr ieir am 5 munud neu fwy –
ofyn am gyngor cyn gynted â phosibl. Efallai y bydd angen rhoi meddyginiaethau gwrthfeirysol iddynt i leihau'r risg o haint difrifol, ond mae angen eu hasesu gan feddyg.

Cyfog (teimlo'n sâl) yw un o sgil-effeithiau cyffredin methotrexate. Gall cymryd methotrexate gyda'ch pryd nos wneud cyfog yn llai tebygol. Dylech hefyd feddwl pa ddiwrnod sydd orau i chi gymryd methotrexate.

Mae atchwanegiadau asid ffolig yn helpu i atal llawer o sgîl-effeithiau posibl methotrexate.

Efallai y bydd eich meddyg teulu neu dîm arbenigol yn gallu rhagnodi meddyginiaeth gwrth-gyfog i chi i helpu.

Dangoswyd bod sinsir yn helpu i leddfu cyfog a gellir ei fwyta mewn sawl ffurf, gan gynnwys te neu fisgedi.

Mae pigiadau methotrexate yn llai tebygol o roi cyfog i chi na thabledi, felly fe allech chi ofyn i'ch tîm arbenigol a allwch chi newid i bigiadau.

Syniadau ac awgrymiadau

Atal llosg haul

Wrth gymryd methotrexate, gall eich croen fod yn sensitif i'r haul ac efallai y byddwch hefyd yn profi brech ar groen a losgwyd yn yr haul yn flaenorol.

Cofiwch ddefnyddio eli haul cyn mynd i'r haul, yn ogystal â chrys-t a het ac ailymgeisio eli haul yn aml fel yr argymhellir.

Teithio a methotrexate

Mae’n bosibl y bydd angen brechiadau arnoch rhag clefydau fel y dwymyn felen, hepatitis A neu deiffoid yn dibynnu ar ble rydych yn teithio. Dylech ganiatáu o leiaf ychydig fisoedd i drefnu hyn, ac ni ddylech gael brechlynnau byw.

Mynd mewn awyren (hedfan)

  • Rhowch wybod i'r cwmni hedfan os byddwch yn cario pigiadau methotrexate ar eich taith awyren.
  • Dylid cario pigiadau methotrexate yn eich bagiau llaw, gan y gallent rewi os cânt eu rhoi yn nal yr awyren.
  • Efallai y bydd angen i chi hefyd gael llythyr gan eich tîm gofal iechyd yn egluro bod angen i chi gymryd pigiadau yn eich bagiau llaw.
  • Mae'n syniad da cymryd copi o'r presgripsiwn i'w ddangos i awdurdodau

Methotrexate (MTX) yw'r driniaeth safonol aur yn RA. Mae miloedd o bobl yn
cael presgripsiwn MTX ar adeg diagnosis, felly mae pobl sy'n poeni am ei gymryd yn cysylltu â ni'n rheolaidd. Roeddem felly’n teimlo ei bod yn bwysig rhestru sgil-effeithiau posibl MTX – a’r un mor bwysig pwysleisio bod tystiolaeth ymchwil yn dangos bod methotrexate yn driniaeth ddiogel ac effeithiol i lawer o bobl ag RA.

Meddyginiaethau mewn arthritis gwynegol

Credwn ei bod yn hanfodol bod pobl sy'n byw gydag RA yn deall pam y defnyddir rhai meddyginiaethau, pryd y cânt eu defnyddio a sut maent yn gweithio i reoli'r cyflwr.

Archebu/Lawrlwytho

Wedi'i ddiweddaru: 01/09/2020