Potensial meddyginiaethau personol

gan Debbie Maskell, Gaye Hadfield a Zoë Ide

 2017

Dychmygwch a allai prawf gwaed a/neu fiopsi syml o feinwe un o'ch cymalau ddweud wrth eich clinigwr pa feddyginiaeth RA fyddai'n fwyaf tebygol o weithio orau i chi fel unigolyn. Dyma’r freuddwyd o feddyginiaeth bersonol neu haenedig ar gyfer arthritis gwynegol a gallai drawsnewid y ffordd y mae cleifion yn cael eu trin ar hyn o bryd. 

Yn syml, mae meddyginiaeth wedi'i phersonoli neu wedi'i haenu fel y'i gelwir hefyd yn golygu darparu'r feddyginiaeth gywir i'r claf cywir, ar y dos cywir ar yr amser cywir.

Fel y gwyddom, bu llawer o ddatblygiadau yn y driniaeth o RA dros yr 20 mlynedd diwethaf, gan gynnwys triniaeth ymosodol yn y camau cynnar ar ôl diagnosis a chyflwyno cyffuriau newydd effeithiol o'r enw bioleg.

Fodd bynnag, y broblem fawr yw, ni allwn ragweld o hyd pwy fydd yn ymateb i ba driniaeth: gyda 40% o gleifion yn profi dim budd gwirioneddol o bob cyffur a ddefnyddir gall gymryd blynyddoedd o roi cynnig ar wahanol gyffuriau cyn dod o hyd i un addas. Mae hefyd yn golygu gwneud cleifion yn agored i sgîl-effeithiau posibl cyffuriau nad ydynt yn gweithio iddynt ac yn aml yn eu gadael i ymdopi â symptomau difrifol RA heb ei reoli, gan gynnwys niwed diangen i'r cymalau. Mae costau economaidd mawr i’w hystyried hefyd gyda bil i’r GIG o bron i £50 miliwn y flwyddyn – £16-20 miliwn (30-40%) lle gellid gwneud llawer o arbedion pe bai cleifion yn cael eu trin yn fwy effeithiol.

Ar hyn o bryd, mae llwybr triniaeth canllaw safonol NICE (Sefydliad Cenedlaethol dros Iechyd a Rhagoriaeth Glinigol) ar gyfer RA yn dweud wrthym y dylid trin cleifion ag o leiaf dau gyffur gwrth-riwmatig sy'n addasu afiechyd (DMARDs megis methotrexate) yn gyntaf, ac yna hyd at dri chyffur biolegol. . Oni bai bod triniaeth effeithiol yn cael ei dewis yn gynnar, fel y gwelwch yn y diagram, mae risg sylweddol y gall cleifion gael eu gadael ag anabledd cynyddol a llai o ansawdd bywyd.

MATURA ( MA ximeiddio Cyfleustodau Therapiwtig ar gyfer Arthritis Hewmatoid i gwneud meddygaeth haenedig yn realiti i gleifion trwy ddatblygu prawf sy'n nodi'r genynnau a'r biofarcwyr hynny mewn cyfansoddiad biolegol claf a all ragweld gyda lefel eithaf uchel o gywirdeb pwy fydd yn ymateb yn well i ba fath o gyffur. Byddai'r prawf hwn hefyd yn ein helpu i ddeall a ddylid osgoi unrhyw gyffuriau, neu eu defnyddio ar ddogn is, oherwydd y risg o sgîl-effeithiau.

Mae tîm MATURA ar hyn o bryd yn cynnal dau brosiect penodol yn genedlaethol i'w helpu i gyrraedd y nod hwn sy'n cynnwys cleifion yn eu gwaith.

Mae un yn dreial clinigol sy'n canolbwyntio ar gleifion sy'n barod i gael eu trin gan gyffur biolegol ac yn cael ei gynnal ar hyn o bryd mewn 15 o ysbytai. Fe'i gelwir yn STRAP ( tratification S o T herapïau Biolegol ar gyfer RA trwy P ) ac mae'n ymchwilio i weld a allai'r dewis mwyaf effeithiol o gyffur gael ei arwain gan archwilio meinwe mewn cymal chwyddedig (meinwe synofaidd) ac a oes celloedd imiwn penodol ( Gall celloedd B) yn y meinwe ragweld ymateb i driniaeth.

Ochr yn ochr â hyn, mae samplau gwaed yn cael eu casglu mewn dros 45 o ysbytai trwy BRAGGSS (Syndicet Astudiaeth Biolegau mewn Geneteg a Genomeg RA) i brofi a ellir defnyddio newidiadau mewn genynnau, gwrthgyrff, marcwyr llidiol, celloedd neu ffactorau eraill i ragfynegi ymateb yn y dyfodol i triniaethau.

Mae consortiwm MATURA wedi sefydlu, gyda chymorth NRAS, grŵp cenedlaethol o gleifion â phrofiadau a chefndiroedd gwahanol sydd ar wahanol adegau ar eu taith gydag RA. Fel rhan o'u rôl, maent yn helpu'r prosiect i ddeall mwy am y llwybr triniaeth o safbwynt claf a'r rhwystredigaethau sy'n gysylltiedig yn aml. Maent hefyd yn sicrhau bod yr ymchwilwyr yn gofyn y cwestiynau cywir ac yn canolbwyntio ar y meysydd cywir yn yr ymchwil a wneir. Enw’r grŵp yw MPAG (Grŵp Cynghori Cleifion MATURA).

Isod mae rhai datganiadau personol gan gleifion am yr hyn y gallai Meddygaeth Haenedig ei olygu iddyn nhw;

Ar ôl rhoi cynnig ar ddwy fioleg heb unrhyw ganlyniadau cyn dod o hyd i un sy'n gweithio i mi, rwy'n ymwybodol iawn o'r blynyddoedd o ansicrwydd y gellid bod wedi'u hosgoi wrth i mi aros gobeithio i bob meddyginiaeth ddechrau gweithio.

Hannah Maltby

Pe bai meddyginiaeth haenedig wedi bod ar gael pan oeddwn yn tyfu i fyny ag arthritis idiopathig ieuenctid, efallai y byddai wedi golygu y byddai angen llai o feddyginiaethau arnaf ar sail 'treial a chamgymeriad', cyn dod o hyd i un a weithiodd yn dda i mi.

Simon Stones

Rwy’n edrych ymlaen yn fawr at y diwrnod y bydd biopsi a/neu ymchwiliad gwaed yn fy helpu i a’m meddyg ymgynghorol i ddewis y driniaeth orau ar gyfer fy AP yn hytrach na ‘Llwybr Athro NICE’ a ‘Dr High hurdle DAS’ nad ydynt yn dda iawn o gwbl mewn gwirionedd. i mi.

Zoe Ide

Pe bai modd lleihau'r straen a'r pryder sy'n gysylltiedig â thriniaeth RA aflwyddiannus gyda datrysiad wedi'i dargedu, byddai ansawdd fy mywyd wedi gwella'n sylweddol.

Chris Wills

Gallai meddygaeth haenedig gynyddu'r siawns o driniaeth lwyddiannus yn gynt i gleifion RA nag a brofais fy hun, gan obeithio dileu'r aros poenus am y driniaeth gywir.

Caroline Wallis

Gobeithiwn fod yr erthygl hon wedi efelychu eich diddordeb mewn meddyginiaethau haenedig ac wedi amlygu potensial y dull hwn i chwyldroi gofal i gleifion RA yn y dyfodol. Os oes gennych ddiddordeb mewn bod yn rhan o’r grŵp cynghori cleifion cysylltwch ag un o’r rheolwyr prosiect i gael rhagor o fanylion am hyn neu unrhyw agwedd ar yr astudiaethau: Manceinion – Deborah Maskell deborah.maskell@manchester.ac.uk Ffôn: 0161 275 5046

Llundain – Gaye Hadfield g.hadfield@qmul.ac.uk Ffôn: 020 7882 2904

I gael rhagor o wybodaeth am yr astudiaethau ymchwil hyn ac i ddarganfod pa ysbytai sy'n cymryd rhan, ewch i

 www.matura-mrc.whri.qmul.ac.uk/ ar gyfer STRAP

a http://research.bmh.manchester.ac.uk/Musculoskeletal/research/CfGG/pharmacogenetics/braggss/ ar gyfer BRAGGS.

Os oes gennych ddiddordeb mewn cymryd rhan, trafodwch hyn gyda'ch rhiwmatolegydd.

Meddyginiaethau mewn arthritis gwynegol

Credwn ei bod yn hanfodol bod pobl sy'n byw gydag RA yn deall pam y defnyddir rhai meddyginiaethau, pryd y cânt eu defnyddio a sut maent yn gweithio i reoli'r cyflwr.

Archebu/Lawrlwytho