L'essai PERISCOPE

Poursuite ou arrêt des traitements biologiques pour les maladies articulaires inflammatoires

La polyarthrite rhumatoïde, le rhumatisme psoriasique et la spondylarthrite ankylosante sont des formes courantes d'arthrite inflammatoire. Elles sont causées par une hyperactivité du système immunitaire et sont traitées par des médicaments qui réduisent la douleur et l'inflammation. Ces dernières années, des médicaments immunosuppresseurs spécifiques, appelés biothérapies, ont été mis au point. Très efficaces pour contrôler l'évolution de la maladie et ses symptômes, ils peuvent toutefois accroître le risque d'infections.

Les personnes atteintes d'arthrite inflammatoire ont souvent besoin d'une chirurgie orthopédique (par exemple, une prothèse articulaire) pour soulager la douleur et améliorer leur mobilité en raison des lésions causées par l'arthrite. Le risque accru d'infections du site opératoire est particulièrement préoccupant chez les patients subissant une chirurgie orthopédique, car ces infections peuvent entraîner des douleurs chroniques et nécessiter une nouvelle intervention. Actuellement, les biothérapies sont généralement interrompues avant toute opération programmée afin de réduire le risque d'infection et d'autres complications, comme un retard de cicatrisation. Cependant, cet arrêt augmente le risque de poussées inflammatoires douloureuses et invalidantes et retarde la convalescence. Les poussées sont souvent traitées par corticoïdes, ce qui peut accroître le risque d'infection et retarder la cicatrisation. Aucune étude randomisée ne soutient les recommandations actuelles préconisant l'arrêt des biothérapies avant une intervention chirurgicale.

L'étude PERISCOPE inclura 296 personnes atteintes d'arthrite inflammatoire sous biothérapie, hospitalisées dans des établissements du NHS au Royaume-Uni et nécessitant une intervention chirurgicale orthopédique. Les participants seront répartis aléatoirement en deux groupes : l'un interrompant son traitement biologique, l'autre le poursuivant, avant l'intervention. Des évaluations régulières seront menées auprès des patients pendant les 12 premières semaines suivant l'opération, afin d'obtenir un tableau complet de leur état durant la convalescence. Le questionnaire PROMIS-29, mesurant la qualité de vie, sera le principal critère d'évaluation. Les patients seront également interrogés périodiquement sur leur santé et leur bien-être au cours des 12 mois suivants. Les complications (infections, poussées), l'activité de la maladie, les traitements médicamenteux, la fréquence des consultations et les professionnels de santé consultés seront consignés. Les coûts seront comparés et des entretiens seront menés auprès des participants et des cliniciens afin de recueillir leurs points de vue et leurs expériences.

Le podcast de la salle de recherche

La décision d'interrompre ou de poursuivre un traitement médicamenteux avant une intervention chirurgicale est une source d'angoisse importante pour beaucoup d'entre nous. Écoutez cet épisode du podcast « The Research Room » de l'Université de York. Le professeur Kulveer Mankia et le Dr Sam Brady, responsable de l'essai clinique, y discutent de l'essai PERISCOPE, un essai contrôlé randomisé conçu pour résoudre ce dilemme clinique.

Unité des essais de York

L’essai PERISCOPE est mené par l’Unité d’essais cliniques de York (YTU), un centre britannique de référence pour la conception, la réalisation, l’analyse et la publication d’essais contrôlés randomisés de haute qualité et scientifiquement rigoureux. Rattachée au Département des sciences de la santé de l’Université de York, notre unité d’essais cliniques est enregistrée auprès du UK Clinical Research Collaboration (UKCRC) et bénéficie d’une longue expérience en matière de recherche à fort impact.

Pour en savoir plus sur l'essai PERISCOPE, cliquez ici.

Février 2026