סקר מגלה כי מטופלים המדלגים על תרופות עקב מחיר מובילים לבעיות בריאותיות משניות ויותר ימי מחלה

24 במרץ 2023

בעוד שמחירי המרשם צפויים לעלות באפריל הקרוב, סקר מרשים שנערך בקרב 4,000 חולים עם מחלות ארוכות טווח גילה כי אחד מכל עשרה מדלג על תרופות עקב העלות. עובדה זו הובילה לכך שכמעט שליש מהמטופלים פיתחו בעיות בריאותיות משניות ויותר ממחציתם לקחו ימי מחלה, מה שמטיל נטל כלכלי גדול יותר על המעסיקים ועל שירות הבריאות הלאומי (NHS), שכבר נמצא בנקודת שבירה. 

הממצאים הקשים הם של קואליציית חיובי המרשם, המאגדת כ-50 ארגונים וגופים מקצועיים כדי לנהל קמפיין לביטול חיובי המרשם באנגליה עבור אנשים עם מחלות ממושכות.

הקואליציה טוענת כי תרופות עדיין אינן בהישג יד עבור רבים, כאשר פריט בודד עולה כיום 9.35 ליש"ט, תעודת תשלום מראש ל-3 חודשים עולה 30.25 ליש"ט ותעודה ל-12 חודשים עולה 108.10 ליש"ט - אך למרבה הדאגה, מחירים אלה יעלו ב-1 באפריל.

היא קוראת לממשלת בריטניה לבחון בדחיפות את האישומים, שכן הם מובילים לאנשים להפסיק את נטילת התרופות שלהם, לחצות את מספר הטבליות או לתת עדיפות לאיסוף מרשמים מסוימים עקב יוקר המחיה המשתק. 

הסקר חושף כיצד מטופלים משלמים את המחיר האולטימטיבי על מצבם הבריאותי, שכן הדבר הוביל לאשפוז בבתי חולים - כאשר חלק מהנשאלים מאושפזים במחלקות עד שישה שבועות - עלייה בביקורים אצל רופא המשפחה, ביקורים במיון בנוסף לבעיות בריאות הנפש והיעדרויות מהעבודה. 

כמעט רבע, 23%, התקשו לעמוד בקצב התשלום של החשבונות עקב משבר יוקר המחיה. 

חלק מהמצבים החמורים כמו אסטמה, טרשת נפוצה, קרוהן וקוליטיס, מחלת נוירון מוטורי, סיסטיק פיברוזיס, שבץ מוחי ופרקינסון עדיין לא כלולים ברשימת הפטורים למרות הצורך בתרופות כדי להישאר בריאים, ובמקרים רבים, בחיים. אנגליה היא המדינה היחידה בבריטניה שבה אנשים צריכים לשלם עבור התרופות שלהם.  

הקואליציה טוענת שאם מטופלים מדלגים על תרופותיהם, הדבר מוביל לבעיות בריאותיות נוספות אשר עולות לשירות הבריאות הלאומי (NHS) משמעותית יותר. היא גינתה את ההחלטה להעלות את עלות דמי המרשם, וטענה כי העלייה תגרום לאנשים חולים להסתמך יותר על שירותי NHS שכבר נמצאים בנקודת שבירה.

הסקר מגלה כי:

• כמעט 1 מכל 10 אנשים דילג על נטילת תרופות בשנה האחרונה עקב עלות המרשמים. מבין קבוצה זו:
  • כמעט שליש (30%) מאלה ששכחו ליטול תרופות סובלים כעת מבעיות בריאותיות גופניות נוספות בנוסף למצבם הבריאותי המקורי.
  • 37% סובלים כיום מבעיות נפשיות נוספות בנוסף למצבם הבריאותי המקורי.
  • ויותר ממחצית (53%) נאלצו לקחת חופש מהעבודה כתוצאה מהחמרה במצב הבריאותי.

• 12% מהאנשים שמשלמים עבור מרשם של שירות הבריאות הלאומי (NHS) קיצצו את תרופותיהם בחצי כדי שהן יחזיקו מעמד זמן רב יותר.

ג'נט [שם בדוי], בת 48, עובדת חיונית, נעדרה מהעבודה במשך ארבעה חודשים לאחר שאושפזה בבית חולים לאחר שלא יכלה להרשות לעצמה תרופות למחלת קרוהן, שלפי הרופאים הובילה כעת לחלות בקוליטיס. חוסר היכולת לעבוד השפיע על בריאותה הנפשית.

האם לשניים היססה להירשם לתעודת תשלום מראש, משום שלדבריה לא יכלה לעמוד בעלות הראשונית וחששה שזה לא יהיה חסכוני עבורה.

בשל אופי מצבה, משמעות הדבר היא שהיא צריכה "לערבב ולהתאים" את התרופות שלה, ולפעמים מנסה רק סדרת טבליות במשך כמה ימים לפני שהיא מבינה שהן לא עובדות ונאלצת לשלם עבור מרשם נוסף.

היא אמרה: "התרופות שלי התחלפו לעתים קרובות, אבל כעובדת חיונית, אין לי הרבה כסף וזה נהיה קשה. אני גם שוכרת את הבית שלי, אז בסוף החודש אין לי כסף. המצב היה שעם כמות התרופות שלקחתי, פיזית לא יכולתי להרשות לעצמי להמשיך לקנות תרופות שונות כדי לנסות דברים אחרים, כי ניסיתי כמה שהחמירו את מצבי. אחר כך הרופא היה נותן לי משהו אחר." 

“זה פשוט הגיע למצב שבו פיזית לא יכולתי להרשות לעצמי את זה כי אני מוציא כל כך הרבה כסף על התרופות ויוקר המחיה לא עוזר. בדיוק נרשמתי לתעודה אבל עדיין צריך למצוא כסף כל הזמן. אחרי שעזבתי את בית החולים הייתי צריך להוציא 120 פאונד על תרופות.” 

ג'נט אמרה שבתחילה היא אושפזה בחדר מיון מכיוון שהרגישה מאוד לא טוב. לאחר המתנה של שמונה שעות, הם אבחנו אותה בטעות עם דלקת התוספתן. 

היא הוסיפה: "זה היה ממש שבוע אחרי זה שבתי התקשרה לאמבולנס כי הייתי כל כך חולה, מעולם לא הייתי חולה כמו שהייתי, ובסופו של דבר אושפזתי בבית חולים במשך שבוע. לא לקחתי אחת התרופות והרופאים חושבים שזה חלק בלתי נפרד מכך שלא לקחתי אותה. אני כועסת, זה לא אמור להיות ככה ואני מרגישה שאפשר היה להימנע מזה. מחשבים את העלות של השהות בבית החולים ומה שיוצא מזה, זה לא הגיוני."

“הייתה לזה השפעה גדולה על בריאותי הנפשית. לא הייתי מאחל את זה לאף אחד. אתה מבין שבגלל שאתה בחופשה מהעבודה עקב מחלה אתה לא עושה את היום הרגיל שלך. זה כל כך מבודד וגורם לך להרגיש כל כך בודד. אתה לא מדבר עם אנשים ולא עושה את מה שאתה עושה בדרך כלל, אתה לא מבין את זה עד שאתה במצב הזה של כמה חיים נורמליים אתה מפספס ואיך זה משפיע עליך.” 

הקואליציה אומרת שהעלות הממוצעת של ניתוח NHS עבור תור אצל רופא משפחה בן 9 דקות היא 42 ליש"ט. בעוד שתור אמבולטורי עולה ל-NHS כ-235 ליש"ט. העלות הממוצעת ל-NHS עבור אדם המגיע לחדר מיון בשנת 2021/22 יכולה לנוע בין 77 ליש"ט ל-359 ליש"ט. 

נתונים מ- Age UK מראים כי יום מיטה עודף ממוצע ב-NHS עולה בין 2,089 ל-2,532 ליש"ט לשבוע עבור מטופלים מאושפזים שאינם אלקטיביים ואלקטיביים. בעוד שעלויות אלו עשויות שלא להיות עדכניות לחלוטין, הן עולות בבירור על נטל חיובי המרשם.

לדוגמה, אם ניקח לדוגמה אדם שנאלץ להישאר בבית חולים במשך חמישה שבועות - אשפוז זה היה עולה לשירות הבריאות הלאומי (NHS) מעל 10,000 ליש"ט בעלויות מיטה בלבד, מבלי להוסיף אפילו עלויות נוספות עבור בדיקות או בדיקות. לעומת זאת, עלות המרשמים היא זעומה ויכולה לשמור על בריאותם של יותר אנשים ולהרחיקם מאשפוז.

לורה קוקרם, יו"ר קואליציית חיובי המרשם וראש מחלקת המדיניות והקמפיינים של פרקינסון בריטניה, אמרה: "אנו מודאגים מאוד מהממצאים הללו, המהווים מסר ברור לפיו מערכת הפטור מהוצאות מרשם זקוקה לרפורמה דחופה. היא אינה עונה על צרכיהם של אנשים עם מחלות ארוכות טווח, ומסכנת את בריאותם, דבר שאנו חוששים שיתעצם ככל שהחיובים יעלו ב-1 באפריל."

“החיובים עבור אנשים עם בעיות בריאותיות ארוכות טווח נכשלים באלה שנאלצים לקבל החלטות קשות מדי יום בנוגע להאכלת משפחותיהם, תשלום חשבונותיהם או נטילת תרופותיהם, דבר שכפי שראינו בסקר שלנו עלול למנוע מהם לאשפז את בית החולים.

“אנו יודעים שעליית המחירים תגרום לאנשים חולים להסתמך יותר על שירותי שירות הבריאות הלאומי (NHS) שכבר נמצאים בנקודת שבירה.

“רחוק ממטרתה של ממשלה זו לשפר את תוחלת החיים של אנשים הסובלים משבץ מוחי, דמנציה, אסתמה ובעיות נפשיות, עלייה זו בתעריף המרשם תיצור מצב חירום בריאותי עבור אנשים הסובלים ממצבים אלה וממצבים ארוכי טווח אחרים באנגליה. ממשלת בריטניה חייבת להתחייב בדחיפות לבחון מחדש את רשימת הפטורים מתעריף המרשם, אחרת היא תיכשל במאמציה ליצור מדינה בריאה יותר.“

הקואליציה מבקשת מממשלת בריטניה להתחייב להקפיא את החיוב לשנת 2024 ולבטל את תוכניותיה ליישר קו עם גיל הפנסיה של המדינה.

היא גם קוראת לבדיקה עצמאית של רשימת הפטור מתשלום מרשם בדחיפות. 

כמו כן, היא רוצה מידע על זכאות לתשלום מרשם, כולל תוכנית הכנסה נמוכה ותעודות תשלום מראש, הניתנות לכל הסובלים ממצבים ארוכי טווח כאשר הם מאובחנים עם מצבם. הסקר גילה שכמעט 2 מתוך 5 (38%) אנשים עם מצבים בריאותיים ארוכי טווח למדו על תעודת התשלום מראש רק יותר משנה לאחר האבחון. 

יש לחלק מידע זה גם בעת חלוקת תרופות ובדיקתן. יש להציג חומרים העוסקים בנושאים אלה בכל מרפאות רופאי המשפחה ובתי המרקחת.

כמו כן, היא ממליצה שרופאים יפסיקו לקצר את משך המרשמים - שכן הדבר פוגע באנשים ביכולתם לשלם לתרופות חיוניות. כשליש (35%) מהנשאלים בסקר דיווחו כי משך המרשם שלהם שונה, מה שאומר שהם משלמים בתדירות גבוהה יותר עבור התרופות שלהם.

יו"ר מועצת המנהלים של האגודה המלכותית לרוקחות באנגליה, ת'ורון גובינד, הוסיף: "חיובי מרשם מתמשכים באנגליה נותנים עדיפות לייצור הכנסות על פני מניעת בריאות לקויה ופוגעים בעיקרון של שירות הבריאות הלאומי (NHS) ללא תשלום בנקודת השימוש." 

“מס לא הוגן זה על חולים פירושו שצוותי בתי מרקחת רואים לעתים קרובות אנשים מתקשים להרשות לעצמם את כל התרופות שהם צריכים, מה שעלול להוביל לבעיות בריאותיות נוספות ועלויות נוספות לשירות הבריאות הלאומי (NHS). אנו זקוקים לרפורמה דחופה של המערכת כולה.”

חיובים על תרופות מרשם הונהגו בשנת 1952, בוטלו בשנת 1965 והונהגו מחדש בשנת 1968 עם מערכת פטורים שנמשכת עד היום. החיוב עצמו עלה כמעט מדי שנה מאז 1979, אם כי החיובים הוקפאו בשנה שעברה על ידי שר הבריאות, כדי להכיר בהשפעת יוקר המחיה. 

ממשלת בריטניה מציינת כי 89% מהמרשמים באנגליה ניתנים כיום ללא תשלום, אך רוב ההכנסות ל-NHS מתשלום מרשמים מגיעות מאנשים בגיל העבודה הסובלים ממחלות ארוכות טווח. 

בעוד שמצבים בריאותיים מסוימים מזכים אנשים בתעודת פטור רפואי ולכן מרשמים חינם, רק קומץ מצבים עומדים בקריטריונים. 

מלבד הוספת סרטן בשנת 2009, רשימת המצבים הפטורים לא השתנתה מאז 1968, למרות שהיו התקדמויות רפואיות משמעותיות. לדוגמה, אנשים עם מחלות ילדות כמו סיסטיק פיברוזיס שלא ציפו שישרדו, או מצבים שלא היו קיימים באותה תקופה כמו HIV. 

הקואליציה של 50 ארגוני צדקה כוללת גם את האגודה המלכותית לרוקחות, המכללה המלכותית לרופאי משפחה, זכויות הנכים בבריטניה, טיפול בכליות בבריטניה וטיפול באסתמה וליאון בבריטניה. 

למידע נוסף ולהרשמה, בקרו באתר האינטרנט.

למידע נוסף או לפניות תקשורתיות, אנא צרו קשר עם ויקטוריה בירץ', נציגת תקשורת ויחסי ציבור בכירה בפרקינסון בריטניה, בטלפון 0207 9639311 או בדוא"ל vbirch@parkinsons.org.uk.