Publicación de la ABPI: Cómo garantizar que los pacientes tengan un acceso más rápido y justo a los nuevos medicamentos

26 de febrero de 2024

La directora ejecutiva de NRAS, Clare Jacklin, es miembro del Consejo Asesor de Pacientes de ABPI que ha elaborado este informe.

Los gobiernos del Reino Unido y los líderes del NHS deben comenzar con una visión holística de las necesidades de los pacientes y mejorar el acceso justo a los últimos avances médicos que podrían ayudar a mejorar los resultados de los pacientes, donde sea que vivan y sea cual sea su origen social o económico.

Un nuevo informe, «Cómo asegurar que los pacientes tengan un acceso más rápido y equitativo a tratamientos innovadores», reúne ejemplos reales de buenas prácticas de organizaciones de pacientes y empresas, y formula recomendaciones locales y nacionales sobre cómo corregir las deficiencias del sistema que impiden a los pacientes acceder a los tratamientos más recientes [1].

El informe, compilado por ocho directores ejecutivos de organizaciones benéficas líderes que colaboran con la Asociación de la Industria Farmacéutica Británica (ABPI) [2], explora el coste humano de las decisiones y los procesos del NHS que no garantizan un acceso justo y oportuno de los pacientes a los ensayos clínicos y a los tratamientos probados. Estos costes pueden ser significativos y agravan las profundas desigualdades sanitarias ya existentes en todo el Reino Unido. También explora las oportunidades para la atención al paciente cuando el sistema funciona correctamente.

Muchas de las principales causas de mala salud y muerte innecesaria afectan de forma desproporcionada a las personas de entornos socioeconómicos bajos. Por ejemplo, el 86 % de las autoridades locales del norte de Inglaterra tienen una esperanza de vida de la población inferior a la media de Inglaterra [3].

Un informe conjunto de ABPI y PwC publicado en mayo de 2022 demostró que un uso más equitativo de solo 13 medicamentos en línea con las recomendaciones del NICE en cuatro áreas de tratamiento (prevención de accidentes cerebrovasculares, enfermedad renal, asma y diabetes tipo 2) podría traer beneficios económicos significativos al Reino Unido, además de beneficios individuales y comunitarios más amplios para pacientes, cuidadores y familias. Solo para estas cuatro clases de medicamentos, 1,2 millones de pacientes no están recibiendo tratamientos innovadores [4].

El informe de hoy demuestra el impacto del acceso inequitativo en los pacientes en tres etapas clave a lo largo del proceso: durante las etapas de ensayos clínicos del desarrollo de un medicamento, cuando el NHS adopta medicamentos después de que los reguladores otorgan la aprobación, y en el punto en el momento en que el paciente accede al tratamiento.

Ensayos clínicos
La variación en el acceso a los ensayos clínicos es común; por su naturaleza, los ensayos clínicos no están disponibles en todos los sistemas y entornos de salud. Sin embargo, cómo y dónde se diseñan y establecen puede aumentar la inequidad inherente del acceso. Se está trabajando continuamente para explorar cómo mejorar el acceso a los ensayos clínicos mediante un diseño cuidadoso de los estudios, centrándose en los principales grupos demográficos y abordando las barreras logísticas y prácticas.

La adopción de innovaciones por parte del NHS
NICE y sus equivalentes nacionales descentralizados lleva a cabo una evaluación rigurosa de la eficacia clínica y la rentabilidad de las nuevas innovaciones.

Sin embargo, la velocidad con la que se toman las decisiones locales puede ser variable y lenta. Hay ejemplos en los que las decisiones locales limitan el uso o no se adhieren a las directrices del NICE, creando inequidad en el acceso para los pacientes. El Fondo para Nuevos Tratamientos del Gobierno de Gales es un ejemplo de cómo los pacientes pueden obtener un acceso rápido y constante a tratamientos nuevos e innovadores.  

Acceso del paciente
Incluso cuando un tratamiento ha sido aprobado para su uso y el acceso al mismo se ha acordado en teoría, la forma en que se administra afecta al grado en que se garantiza o restringe el acceso.

Una vez que una terapia innovadora se establece como uno de los enfoques de tratamiento aceptados y eficaces, la inequidad sistémica persiste, y la disparidad geográfica pone en entredicho el concepto de un servicio de salud "nacional". El informe destaca un proyecto para la enfermedad inflamatoria intestinal que ayudó a mejorar el acceso más rápido al tratamiento para los pacientes.

Tom Nutt, director ejecutivo de Meningitis Now, declaró: «Cuando el sistema funciona correctamente, el acceso rápido a tratamientos de eficacia probada transforma la vida de las personas. Lamentablemente, con demasiada frecuencia, el sistema falla, en detrimento de las personas y sus familias.

Con este informe, queremos demostrar lo que no se debe hacer, así como ejemplos de buenas prácticas que podrían ayudar a los líderes nacionales y locales del NHS y del gobierno a abordar los desafíos de la equidad, la adopción de tratamientos y las desigualdades en salud de manera más generalizada».

El informe pretende ayudar a acelerar y mejorar la implementación de las iniciativas gubernamentales y del NHS que ya están en marcha para abordar el desafío de la inequidad en el acceso a tratamientos y atención innovadores.

Ben Lucas, miembro de la junta directiva de ABPI y director general de MSD en el Reino Unido e Irlanda

“Este informe nos recuerda a nosotros y a los responsables políticos la necesidad de poner la voz del paciente en primer lugar en todo lo que hacemos.

Nunca debemos olvidar que las decisiones, positivas o negativas, sobre medicamentos tienen un gran impacto en las personas y sus familias. Es positivo que esto se refuerce con los ejemplos que ha presentado el Consejo Asesor de Pacientes.

“Espero que sus aportaciones sean una contribución constructiva a las iniciativas para abordar las desigualdades en salud y mejorar los estándares de atención para todos”.

Áreas clave en las que centrar los esfuerzos a nivel local:

• Adoptar una visión holística de las necesidades del paciente y de su experiencia vivida para comprender y determinar qué se necesita para que cualquier tratamiento tenga más probabilidades de éxito
• Planificar la vía de tratamiento desde la perspectiva del paciente para minimizar los traslados y los retrasos entre la atención primaria y secundaria
• Planificar el enfoque del tratamiento utilizando a todos los profesionales de la salud (enfermeras especializadas, farmacéuticos, paramédicos y médicos) para aprovechar al máximo la experiencia y la disponibilidad de la fuerza laboral
• Utilice opciones de tratamiento digitales, remotas, domiciliarias y de autogestión junto con la atención en persona
• más allá de las terapias en sí:

        – priorizar las comunicaciones claras y abiertas con los pacientes

        – considerar los aspectos físicos del acceso – aspectos prácticos y costos para el paciente

        – planificar los horarios, la frecuencia y la ubicación de las clínicas y centros de diagnóstico para satisfacer las necesidades de los pacientes

Áreas claves para centrar esfuerzos a nivel nacional:

• Explorar cómo hacer que haya fondos disponibles para los costos de funcionamiento de equipos médicos esenciales que los pacientes pueden usar en casa y que son parte integral de su atención y los mantienen fuera del hospital
• Revisar cómo la toma de decisiones local se ajusta a la evaluación y orientación nacional de NICE y sus equivalentes en naciones descentralizadas
• Alinear las palancas de la legislación, los incentivos, la financiación y la rendición de cuentas para mejorar la equidad en el acceso

En conjunto, el Consejo Asesor de Pacientes de la ABPI cree que estas medidas pueden demostrar cómo el acceso equitativo y oportuno a tratamientos innovadores puede mejorar los resultados y el nivel de atención de los pacientes y ahorrar recursos vitales.

Notas para los editores
[1] Cómo asegurar que los pacientes tengan un acceso más rápido y equitativo a tratamientos innovadores : un informe del Consejo Asesor de Pacientes y la ABPI, febrero de 2024
[2] El Consejo Asesor de Pacientes se creó para permitir discusiones continuas, completas, francas y abiertas, así como el intercambio de información entre los representantes de pacientes de alto nivel y la Junta Directiva y el equipo ejecutivo de la ABPI. Obtenga más información sobre ellos aquí.

Los miembros del Consejo que supervisaron el informe fueron Tom Nutt, director ejecutivo de Meningitis Now; Nicola Perrin, directora ejecutiva de AMRC; Hilary Evans, directora ejecutiva de Alzheimer's Research UK; Samantha Barber, directora ejecutiva de Gene People; Jacob Lant, director ejecutivo de National Voices; John James, director ejecutivo de la Sickle Cell Society; Claire Jacklin, directora ejecutiva de la National Rheumatoid Arthritis Society; y Sarah Woolnough, directora ejecutiva de Asthma + Lung UK. Sarah Woolnough dejó el cargo y su sucesora se incorporará al Consejo en primavera.   

[3] ONS, 'Esperanza de vida según el estado de salud, Reino Unido: 2016-2018', diciembre de 2019, disponible en https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/healthandlifeexpectancies/bulletins/healthstatelifeexpectanciesuk/2016to2018

[4] PwC y la ABPI, «Transformando vidas, aumentando la productividad», mayo de 2022, disponible en https://www.abpi.org.uk/publications/pwc-transforming-lives-raising-productivity