metotrexato
El metotrexato es el fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FAME) 'estándar de oro' para el control de la artritis inflamatoria.
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Ver ahora | Entendiendo el metotrexato
El sistema inmunológico está hiperactivo en la AR y esto causa dolor, hinchazón, calor y enrojecimiento en las articulaciones, rigidez y otros síntomas como fatiga y síntomas similares a los de la gripe. El metotrexato amortigua este proceso. Esto reduce los síntomas de la AR y el riesgo de daño articular.
Fondo
El metotrexato (MTX) se introdujo en 1947. Al principio se utilizaba para tratar la leucemia y otras formas de cáncer.
A partir de la década de 1980, el metotrexato comenzó a utilizarse para tratar a adultos con AR, pero en dosis mucho más bajas que las utilizadas para la leucemia y el cáncer, después de que los ensayos clínicos demostraran sus beneficios en la AR. Desde la década de 1990, el metotrexato también se utiliza en niños y jóvenes con artritis idiopática juvenil.
La investigación sobre la AR ha descubierto que cuanto antes comience el tratamiento con un FARME para controlar la inflamación, mejores serán los resultados a largo plazo.
¿Como funciona?
No ha sido posible identificar la forma en que actúa el metotrexato sobre el sistema inmunológico para tratar la AR. Cuando se usa para tratar la AR, el metotrexato solo debe tomarse UNA VEZ por semana . Se debe tomar el mismo día cada semana.
Está disponible como:
- tabletas
- Una inyección subcutánea (justo debajo de la piel) utilizando un dispositivo de pluma precargada.
- Líquido oral (suspensión)
Tu equipo de reumatología te aconsejará sobre la dosis de metotrexato y cómo tomarlo. También necesitarás tomar ácido fólico (una de las vitaminas B) para reducir el riesgo de efectos secundarios del metotrexato.
Tu equipo de reumatología también te aconsejará la dosis de ácido fólico y la frecuencia con la que se debe tomar.
Las inyecciones de metotrexato (usando plumas o jeringas) deben mantenerse por debajo de los 25 grados centígrados y protegerse de la luz, pero no es necesario guardarlas en el refrigerador.
Efectos secundarios más comúnmente reportados
- Como ocurre con cualquier medicamento, el metotrexato puede provocar efectos secundarios. Es importante recordar
que estos son sólo posibles efectos secundarios. Es posible que no ocurran en absoluto. - Los efectos secundarios pueden incluir:
- Sensación de malestar o malestar (náuseas o vómitos), pérdida de apetito, diarrea
- Úlceras en la boca, erupciones cutáneas.
- Los análisis de sangre para determinar la función hepática, los glóbulos blancos y las plaquetas pueden resultar anormales.
- dolores de cabeza
- Caída leve del cabello
- Fiebre, signos de infección, hematomas, sangrado.
- Piel más sensible a la luz solar (fotosensibilidad)
- Cambios de humor (no son muy comunes)
En muy raras ocasiones, el metotrexato puede provocar inflamación de los pulmones (neumonitis). Los síntomas de la neumonitis son tos molesta y sensación de dificultad para respirar. Esto puede ser muy grave, especialmente si no se trata. Si presenta estos síntomas deberá ponerse en contacto con el consultorio de su médico de cabecera o con el servicio fuera de horario el mismo día.
| Puede encontrar más información sobre los efectos secundarios en el prospecto de información para el paciente de metotrexato, que viene con su medicamento. Recuerde informar cualquier inquietud sobre posibles efectos secundarios a los médicos, farmacéuticos o enfermeras. |
Metotrexato con otros medicamentos
Ácido fólico:
el metotrexato puede interferir con la absorción de las vitaminas B, por ejemplo, el ácido fólico de la dieta. Su cuerpo necesita ácido fólico para producir nuevas células, particularmente glóbulos rojos.
Generalmente le recetarán un suplemento de ácido fólico. Esta será una dosis mucho más alta que la de los suplementos de ácido fólico que puede comprar sin receta.
El ácido fólico NO DEBE tomarse el mismo día que el metotrexato.
Otros medicamentos:
Los antibióticos cotrimoxazol y trimetoprima no deben tomarse mientras esté tomando metotrexato.
No debe tomar dosis altas de aspirina como analgésico mientras esté tomando metotrexato. Es seguro tomar aspirina en dosis bajas (75 a 150 mg al día), pero dosis más altas pueden dificultar que los riñones eliminen el metotrexato del cuerpo.
Tanto el metotrexato como los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), por ejemplo, ibuprofeno y naproxeno (incluidos los que se compran sin receta), pueden afectar los riñones. Su médico puede aconsejarle si es seguro y apropiado tomar ambos.
Se pueden recetar otros FARME o medicamentos biológicos junto con el metotrexato. Estos medicamentos suelen usarse en combinación.
Su equipo de atención médica puede informarle sobre cualquier interacción conocida con su medicamento, por lo que es importante informarles sobre todos los medicamentos que está tomando, ya sean recetados o de venta libre. También debe informarles si está tomando algún suplemento o medicamento a base de hierbas, ya que estos también pueden interactuar con los medicamentos.
Si comienza a tomar algún medicamento nuevo, consulte con un médico, enfermera o farmacéutico si es seguro tomarlos con cualquier medicamento que esté tomando actualmente.
Metotrexato y embarazo
El metotrexato puede dañar al bebé en crecimiento y causar defectos de nacimiento. Es importante no quedar embarazada mientras toma metotrexato.
La anticoncepción confiable es importante y las píldoras anticonceptivas orales (o anticonceptivas) se pueden tomar con metotrexato. Recuerde que si tiene diarrea causada por tomar metotrexato, es posible que su pastilla no funcione.
Se cree que el uso de metotrexato es seguro en hombres cuyas parejas están tratando de concebir cuando se toma en las dosis utilizadas para tratar la AR. Esto se basa en evidencia limitada.
La información sobre el embarazo contenida en este folleto se basa en las pautas de la Sociedad Británica de Reumatología (BSR) sobre la prescripción de medicamentos durante el embarazo y la lactancia.
Antes de formar una familia, se recomienda que obtenga asesoramiento de un consultor o una enfermera clínica especialista sobre cómo intentar tener un bebé y los cambios que puedan ser necesarios en sus medicamentos. Generalmente una mujer debe esperar de tres a seis meses después de tomar su última dosis de metotrexato antes de intentar concebir.
Metotrexato y alcohol
Si bebe alcohol, es importante hablar con el equipo de especialistas sobre cómo beber de forma segura mientras toma metotrexato, ya que tanto el alcohol como el metotrexato son procesados en el cuerpo por el hígado. Si el hígado está trabajando demasiado, esto se reflejará en las pruebas de función hepática. Los siguientes consejos pueden ayudar:
- Hable con su equipo de reumatología sobre cómo beber de manera segura y conozca cuáles son las pautas gubernamentales.
- Su consultor/enfermero clínico especialista le aconsejará sobre el consumo seguro de alcohol.
- Obtenga información sobre la unidad de alcohol y los límites diarios recomendados. Visite www.nhs.uk para obtener más información. El tamaño y la concentración de su bebida determinan la cantidad de unidades de alcohol que contiene.
- Cuanto mayor sea el alcohol por volumen (ABV) de una bebida, mayor será la proporción de alcohol que contiene. Por ejemplo, una bebida con un ABV de 13 contiene un 13% de alcohol puro.
- Limite la cantidad de alcohol bebiendo bebidas con menor contenido de alcohol.
- Evite el consumo excesivo de alcohol
- Tener días sin alcohol
- Evite hacerse análisis de sangre el día después de beber la noche anterior, ya que esto puede afectar el control de la sangre.
Metotrexato e inmunización/vacunación
No se pueden administrar vacunas vivas Las vacunas vivas utilizadas en el Reino Unido incluyen: sarampión, paperas y rubéola (MMR), varicela, BCG (para la tuberculosis), fiebre amarilla, tifoidea oral o polio oral (se pueden usar vacunas inyectables contra la polio y la tiroides). Si aún no se ha iniciado el tratamiento con metotrexato, es importante buscar asesoramiento sobre cuánto tiempo se debe dejar después de recibir una vacuna viva.
la vacuna anual contra la gripe . Está disponible en dos formas: una inyección para adultos y un aerosol nasal para niños. La vacuna inyectable no es una vacuna viva, por lo que es adecuada para adultos que toman metotrexato. El aerosol nasal es una vacuna viva y no es adecuada para adultos que toman metotrexato. Puede vacunarse contra la gripe en el consultorio de su médico de cabecera o en la farmacia local.
La vacuna anual 'Pneumovax' (que protege contra la neumonía neumocócica) no es viva y se recomienda encarecidamente. Lo ideal es vacunar con Pneumovax antes de iniciar el tratamiento con metotrexato.
La vacuna contra el herpes zóster se recomienda para todos los adultos que cumplan 65 años, los de 70 a 79 años y los de 50 años o más con un sistema inmunológico gravemente debilitado. La vacuna se administra en dos dosis, con dos meses de diferencia. en la consulta de su médico de cabecera. Está disponible como vacuna viva o no viva, por lo que es importante asegurarse de que le administren la versión no viva.
Las vacunas y los refuerzos contra el Covid-19 no son vivos y generalmente se recomiendan para personas con AR. Su médico de cabecera puede informarle si es elegible para recibir las vacunas gratuitas contra la gripe, Pneumovax, el herpes zóster y el Covid, según los medicamentos que esté tomando y sus dosis.
| La vacunación de familiares cercanos puede ayudar a proteger de infecciones a alguien con un sistema inmunológico debilitado. |
Metotrexato y varicela
Alrededor del 90% de los adultos que crecieron en el Reino Unido son inmunes a la varicela. Antes de comenzar con el metotrexato, es posible que necesite hacerse un análisis de sangre para comprobar que es inmune a la varicela. Si no es inmune, podría vacunarse contra él antes de empezar a tomar
metotrexato, pero esto provocaría un retraso en el inicio del tratamiento. Su equipo de reumatología discutirá con usted si dicho retraso es aceptable.
Cualquier persona que esté tomando metotrexato y entre en contacto con varicela (y esto significa estar en la misma habitación que alguien con varicela durante 5 minutos o más) debe
buscar asesoramiento lo antes posible. Es posible que sea necesario administrarles medicamentos antivirales para reducir el riesgo de infección grave, pero es necesario que sean evaluados por un médico.
Cómo reducir las náuseas relacionadas con el metotrexato
Las náuseas (sensación de malestar) son uno de los efectos secundarios comunes del metotrexato. Tomar metotrexato con la cena puede reducir la probabilidad de náuseas. También debes pensar qué día te conviene tomar metotrexato.
Los suplementos de ácido fólico ayudan a prevenir muchos de los posibles efectos secundarios del metotrexato.
Es posible que su médico de cabecera o su equipo de especialistas puedan recetarle medicamentos contra las náuseas para ayudarle.
Se ha demostrado que el jengibre ayuda a aliviar las náuseas y se puede consumir en muchas formas, incluido té o galletas.
Es menos probable que las inyecciones de metotrexato le produzcan náuseas que las tabletas, por lo que puede preguntarle a su equipo de especialistas si puede cambiar a las inyecciones.
Consejos
Prevención de quemaduras solares
Mientras toma metotrexato, su piel puede ser sensible al sol y también puede experimentar erupciones en la piel quemada previamente por el sol.
Recuerda usar protector solar antes de exponerte al sol, así como camiseta y gorra y reaplicar protector solar con frecuencia como se recomienda.
Viajar y metotrexato
Es posible que necesite vacunas contra enfermedades como la fiebre amarilla, la hepatitis A o la fiebre tifoidea dependiendo del lugar al que viaje. Debe esperar al menos unos meses para organizar esto y no debe tener vacunas vivas.
Ir por aire (volar)
- Informe a la aerolínea si llevará inyecciones de metotrexato en su vuelo.
- Las inyecciones de metotrexato deben llevarse en el equipaje de mano, ya que podrían congelarse si se colocan en la bodega del avión.
- Es posible que también necesite recibir una carta de su equipo de atención médica explicando que debe recibir las inyecciones en su equipaje de mano.
- Es una buena idea llevar una copia de la receta para mostrársela a las autoridades.
El metotrexato (MTX) es el tratamiento de referencia en la AR. A muchos miles de personas se les
receta MTX en el momento del diagnóstico, por lo que regularmente nos contactan personas preocupadas por tomarlo. Por lo tanto, consideramos que era importante enumerar los posibles efectos secundarios del MTX, e igualmente importante enfatizar que la evidencia de las investigaciones muestra que el metotrexato es un tratamiento seguro y eficaz para muchas personas con AR.
Medicamentos en la artritis reumatoide.
Creemos que es esencial que las personas que viven con AR comprendan por qué se usan ciertos medicamentos, cuándo se usan y cómo funcionan para controlar la afección.
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Actualizado: 09/01/2020