Metotrexato
El metotrexato es el fármaco antirreumático modificador de la enfermedad (FAME) “estándar de oro” para el control de la artritis inflamatoria.
Míralo ahora | Conoce tus opciones de tratamiento
Mira ahora | Entendiendo el metotrexato
El sistema inmunitario está hiperactivo en la AR, lo que provoca dolor, hinchazón, calor y enrojecimiento en las articulaciones, rigidez y otros síntomas como fatiga y síntomas gripales. El metotrexato inhibe este proceso. Esto reduce los síntomas de la AR y el riesgo de daño articular.
Fondo
El metotrexato (MTX) se introdujo en 1947. Al principio se utilizó para tratar la leucemia y otras formas de cáncer.
A partir de la década de 1980, el metotrexato empezó a utilizarse para tratar a adultos con AR, pero en dosis mucho más bajas que las utilizadas para la leucemia y el cáncer, tras demostrarse en ensayos clínicos sus beneficios en la AR. Desde la década de 1990, el metotrexato también se ha utilizado en niños y jóvenes con artritis idiopática juvenil.
Las investigaciones sobre la AR han descubierto que cuanto antes se inicie el tratamiento con un FAME para controlar la inflamación, mejor será el resultado a largo plazo.
¿Cómo funciona?
No se ha podido identificar cómo actúa el metotrexato sobre el sistema inmunitario para tratar la AR. Cuando se usa para tratar la AR, el metotrexato solo debe tomarse una vez por semana. Debe tomarse el mismo día cada semana.
Está disponible como:
- Tabletas
- Una inyección subcutánea (justo debajo de la piel) utilizando un dispositivo de pluma precargado
- Líquido oral (suspensión)
Su equipo de reumatología le aconsejará sobre la dosis de metotrexato y cómo tomarlo. También deberá tomar ácido fólico (una de las vitaminas del complejo B) para reducir el riesgo de efectos secundarios del metotrexato.
Su equipo de reumatología también le aconsejará sobre la dosis de ácido fólico y la frecuencia con la que debe tomarse.
Las inyecciones de metotrexato (utilizadas mediante plumas o jeringas) deben mantenerse a menos de 25 grados centígrados y protegidas de la luz, pero no es necesario guardarlas en el refrigerador.
Efectos secundarios notificados con mayor frecuencia
- Como cualquier medicamento, el metotrexato puede causar efectos secundarios. Es importante recordar
que estos son solo posibles efectos secundarios. Es posible que no se presenten. - Los efectos secundarios pueden incluir:
- Sensación de malestar o estar enfermo (náuseas o vómitos), pérdida de apetito, diarrea
- Úlceras bucales, erupciones cutáneas
- Los análisis de sangre para la función hepática, glóbulos blancos y plaquetas pueden volverse anormales
- Dolores de cabeza
- Pérdida leve del cabello
- Fiebre, signos de infección, hematomas, sangrado
- Piel más sensible a la luz solar (fotosensibilidad)
- Cambios de humor (no son muy comunes)
En muy raras ocasiones, el metotrexato puede causar inflamación pulmonar (neumonitis). Los síntomas de la neumonitis son tos molesta y dificultad para respirar. Esto puede ser muy grave, especialmente si no se trata. Si presenta estos síntomas, debe contactar con su médico de cabecera o con un servicio de urgencias ese mismo día.
| Puede encontrar más información sobre los efectos secundarios en el prospecto de metotrexato, que viene con su medicamento. Recuerde informar a su médico, farmacéutico o enfermero sobre cualquier inquietud relacionada con posibles efectos secundarios. |
Metotrexato con otros medicamentos
Ácido fólico:
El metotrexato puede interferir con la absorción de vitaminas del complejo B, como el ácido fólico de la dieta. El cuerpo necesita ácido fólico para producir nuevas células, en particular glóbulos rojos.
Generalmente le recetarán un suplemento de ácido fólico. Esta dosis será mucho mayor que la de los suplementos de ácido fólico que se pueden comprar sin receta.
El ácido fólico NO DEBE tomarse el mismo día que el metotrexato.
Otros medicamentos:
Los antibióticos cotrimoxazol y trimetoprima deben no tomarse mientras esté tomando metotrexato.
debe No tomar dosis altas de aspirina como analgésico mientras esté tomando metotrexato. Es seguro tomar aspirina en dosis bajas (75 a 150 mg al día), pero dosis más altas pueden dificultar la eliminación renal del metotrexato.
Tanto el metotrexato como los antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como el ibuprofeno y el naproxeno (incluidos los adquiridos sin receta), pueden afectar los riñones. Su médico puede aconsejarle si es seguro y apropiado tomar ambos.
Se pueden recetar otros fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME) o medicamentos biológicos junto con el metotrexato. Estos medicamentos suelen utilizarse en combinación.
Su equipo de atención médica puede informarle sobre cualquier interacción conocida con su medicación, por lo que es importante que les informe sobre todos los medicamentos que está tomando, ya sean con o sin receta. También debe informarles si está tomando suplementos o hierbas medicinales, ya que estos también pueden interactuar con otros medicamentos.
Si comienza a tomar algún medicamento nuevo, consulte con un médico, enfermero o farmacéutico si es seguro tomarlo junto con cualquier medicamento que esté tomando actualmente.
Metotrexato y embarazo
El metotrexato puede dañar al feto en desarrollo y causar defectos congénitos. Es importante evitar el embarazo mientras se toma metotrexato.
Es importante usar un método anticonceptivo confiable, y las píldoras anticonceptivas orales (o anticonceptivos orales) pueden tomarse con metotrexato. Recuerde que si tiene diarrea causada por el metotrexato, es posible que la píldora no funcione.
Se cree que el metotrexato es seguro para hombres cuyas parejas intentan concebir cuando se administra en las dosis utilizadas para tratar la AR. Esto se basa en evidencia limitada.
La información sobre el embarazo contenida en este folleto se basa en las pautas de la Sociedad Británica de Reumatología (BSR) sobre la prescripción de medicamentos durante el embarazo y la lactancia.
Antes de formar una familia, se recomienda consultar con un especialista en enfermería clínica sobre cómo intentar concebir y los cambios necesarios en la medicación. Por lo general, una mujer debe esperar de tres a seis meses desde la última dosis de metotrexato antes de intentar concebir.
Metotrexato y alcohol
Si bebe alcohol, es importante hablar con el equipo de especialistas sobre cómo beber de forma segura mientras toma metotrexato, ya que tanto el alcohol como el metotrexato son procesados por el hígado. Si el hígado trabaja demasiado, esto se reflejará en las pruebas de función hepática. Los siguientes consejos pueden ser útiles:
- Hable con su equipo de reumatología sobre cómo beber de forma segura y conozca las pautas gubernamentales
- Su médico especialista en enfermería clínica le aconsejará sobre el consumo seguro de alcohol
- Infórmese sobre la unidad de alcohol y los límites diarios recomendados. Visite www.nhs.uk para obtener más información. El tamaño y la graduación alcohólica de su bebida determinan la cantidad de unidades de alcohol que contiene
- Cuanto mayor sea el grado alcohólico volumétrico (ABV) de una bebida, mayor será su proporción de alcohol. Por ejemplo, una bebida con un ABV de 13 contiene un 13 % de alcohol puro
- Limite la cantidad de alcohol bebiendo bebidas con menor contenido de alcohol
- Evite los atracones de bebida
- Tenga días sin alcohol
- Evite hacerse análisis de sangre el día después de haber bebido la noche anterior, ya que esto puede afectar el control de la presión arterial
Metotrexato e inmunización/vacunación
vacunas vivas a quienes ya estén tomando metotrexato. Las vacunas vivas que se utilizan en el Reino Unido incluyen: sarampión, paperas y rubéola (triple vírica), varicela, BCG (para la tuberculosis), fiebre amarilla, fiebre tifoidea oral o polio oral (se pueden usar vacunas inyectables contra la polio y la tiroides). Si aún no se ha iniciado el tratamiento con metotrexato, es importante consultar sobre el tiempo que debe esperar después de recibir una vacuna viva.
la vacuna anual contra la gripe . Está disponible en dos presentaciones: inyección para adultos y aerosol nasal para niños. La vacuna inyectable no es una vacuna viva, por lo que es apta para adultos que toman metotrexato. El aerosol nasal sí lo es y no es apto para adultos que toman metotrexato. Puede vacunarse contra la gripe en su médico de cabecera o en su farmacia local.
La vacuna única "Pneumovax" (que protege contra la neumonía neumocócica) no contiene virus vivos atenuados y se recomienda encarecidamente. Lo ideal es vacunarse con Pneumovax antes de comenzar el tratamiento con metotrexato.
La vacuna contra el herpes zóster se recomienda para todos los adultos mayores de 65 años, de 70 a 79 años y mayores de 50 años con un sistema inmunitario gravemente debilitado. La vacuna se administra en dos dosis, con dos meses de diferencia, en su consulta de médico de cabecera. Está disponible como vacuna viva o inactivada, por lo que es importante asegurarse de que le administren la versión inactiva.
Las vacunas y refuerzos contra la COVID-19 no son vacunas vivas y generalmente se recomiendan para personas con AR. Su médico de cabecera puede informarle si cumple los requisitos para recibir las vacunas gratuitas contra la gripe, la neumonía, el herpes zóster y la COVID-19, según los medicamentos que esté tomando y sus dosis.
| La vacunación de familiares cercanos puede ayudar a proteger de la infección a alguien con un sistema inmunitario debilitado. |
Metotrexato y varicela
Alrededor del 90% de los adultos criados en el Reino Unido son inmunes a la varicela. Antes de iniciar el tratamiento con metotrexato, es posible que necesite un análisis de sangre para comprobar su inmunidad. Si no es inmune, podría vacunarse antes de empezar el tratamiento
con metotrexato, pero esto retrasaría el inicio del tratamiento. Su equipo de reumatología le indicará si dicho retraso es aceptable.
Cualquier persona que esté tomando metotrexato y entre en contacto con una persona con varicela (es decir, que permanezca en la misma habitación durante 5 minutos o más) debe
consultar con un médico lo antes posible. Es posible que necesite medicamentos antivirales para reducir el riesgo de una infección grave, pero debe ser evaluada por un médico.
Cómo reducir las náuseas relacionadas con el metotrexato
Las náuseas son uno de los efectos secundarios comunes del metotrexato. Tomarlo con la cena puede reducir la probabilidad de náuseas. También debe considerar qué día es el mejor para tomarlo.
Los suplementos de ácido fólico ayudan a prevenir muchos de los posibles efectos secundarios del metotrexato.
Es posible que su médico de cabecera o su equipo de especialistas puedan recetarle medicamentos contra las náuseas para ayudarlo.
Se ha demostrado que el jengibre ayuda a aliviar las náuseas y se puede consumir de muchas formas, incluso en té o galletas.
Es menos probable que las inyecciones de metotrexato produzcan náuseas que las tabletas, por lo que puede preguntar a su equipo de especialistas si puede cambiar a inyecciones.
Consejos y sugerencias
Prevención de las quemaduras solares
Mientras toma metotrexato, su piel puede ser sensible al sol y también puede experimentar erupciones en piel previamente quemada por el sol.
Recuerde utilizar protector solar antes de exponerse al sol, así como una camiseta y un sombrero y reaplicar el protector solar frecuentemente según lo recomendado.
Viajar y metotrexato
Es posible que necesite vacunas contra enfermedades como la fiebre amarilla, la hepatitis A o la fiebre tifoidea, dependiendo del lugar al que viaje. Debe contar con al menos unos meses para organizarlas y no debe tener vacunas vivas.
Volando por el aire
- Informe a la aerolínea si llevará inyecciones de metotrexato en su vuelo.
- Las inyecciones de metotrexato deben llevarse en el equipaje de mano, ya que podrían congelarse si se colocan en la bodega del avión.
- Es posible que también necesites una carta de tu equipo de atención médica explicando que debes llevar las inyecciones en tu equipaje de mano.
- Es una buena idea llevar una copia de la receta para mostrarla a las autoridades
El metotrexato (MTX) es el tratamiento de referencia para la artritis reumatoide (AR). A miles de personas se
les receta MTX al momento del diagnóstico, por lo que recibimos consultas frecuentes de personas preocupadas por tomarlo. Por ello, consideramos importante enumerar los posibles efectos secundarios del MTX y, de igual importancia, destacar que la evidencia científica demuestra que el metotrexato es un tratamiento seguro y eficaz para muchas personas con AR.
Medicamentos para la artritis reumatoide
Creemos que es esencial que las personas que viven con AR comprendan por qué se utilizan ciertos medicamentos, cuándo se utilizan y cómo funcionan para controlar la enfermedad.
Pedido/Descarga
Actualizado: 01/09/2020