लेखापरीक्षा से पता चला कि सूजन संबंधी गठिया के रोगियों को उपचार के लिए लंबी देरी का सामना करना पड़ता है

10 अक्टूबर 2019

चैरिटी नेशनल अर्ली इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस ऑडिट की रिलीज पर प्रतिक्रिया दे रही थी, जो ब्रिटिश सोसाइटी फॉर रुमेटोलॉजी द्वारा संचालित किया जाता है। ऑडिट में इंग्लैंड और वेल्स के 98% ट्रस्टों और स्वास्थ्य बोर्डों से 20,600 से अधिक रोगियों की प्रगति का डेटा दर्ज किया गया है।

मुख्य निष्कर्षों में शामिल हैं:

• 10 में से केवल 4 मरीज़ अपने जीपी से रेफरल के लिए 3-दिवसीय मानक को पूरा करते थे
• रुमेटोलॉजी इकाई को संदर्भित केवल 38% को 3-सप्ताह के दिशानिर्देशों के भीतर देखा गया था
• अपॉइंटमेंट के लिए औसत प्रतीक्षा 28 दिन थी

ऑडिट डेटा इंग्लैंड और वेल्स में भी काफी भिन्नता दिखाता है। एक तिहाई ट्रस्ट और स्वास्थ्य बोर्ड (146 में से 51) की पहचान 'आउटलेयर' के रूप में की गई है, क्योंकि वे बाकी की तुलना में कम अच्छा प्रदर्शन कर रहे हैं।

निष्कर्षों के परिणामस्वरूप, चैरिटी सूजन संबंधी गठिया का संदेह होने पर किसी विशेषज्ञ को त्वरित रेफरल के एनआईसीई गुणवत्ता मानक का पालन करने के महत्व के बारे में प्राथमिक देखभाल में बेहतर जागरूकता का आह्वान कर रही है। 2009 में राष्ट्रीय लेखा परीक्षा कार्यालय द्वारा यह बताया गया था कि सूजन संबंधी गठिया से पीड़ित अधिकांश लोग किसी विशेषज्ञ को देखने के लिए रेफर करने से पहले, अक्सर कई महीनों में, औसतन 4 बार अपने जीपी के पास जाते थे। यह देखना अविश्वसनीय रूप से निराशाजनक है कि 10 साल बाद भी बहुत कुछ नहीं बदला है। इन विलम्बों के मुख्य कारण निम्नलिखित प्रतीत होते हैं:

 1) प्रमुख लक्षणों और शीघ्र निदान और उपचार के महत्व के बारे में सार्वजनिक जागरूकता की कमी। यदि आम जनता को लाल झंडों और सूजन संबंधी गठिया की गंभीरता के बारे में अधिक जानकारी हो, तो वे किसी विशेषज्ञ के पास रेफर करने की अधिक मांग कर सकते हैं।

2) जबकि जीपी अविश्वसनीय रूप से अत्यधिक तनावग्रस्त हैं और समय की कमी है, यह सुनिश्चित करना कि अन्य प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों को आईए के लाल झंडों की पहचान करने के लिए प्रशिक्षित किया जाए और संदिग्ध आईए मामलों को विशेषज्ञ देखभाल में तेजी से ट्रैक करने की क्षमता एक महत्वपूर्ण अंतर ला सकती है।

3) रुमेटोलॉजी इकाइयों में कर्मचारियों की कमी को तत्काल संबोधित करने की आवश्यकता है क्योंकि कई अस्पतालों में रोगी को पूर्ण, विशेषज्ञ, बहु-विषयक टीम तक पहुंच के लिए एनआईसीई की सिफारिशों की कमी हो रही है।

4) सभी ट्रस्ट कार्यबल के मुद्दों से जूझ रहे हैं, निश्चित रूप से अब समय आ गया है कि अधिक नवीन और आधुनिक तरीकों को पेश किया जाए जिससे लोग अपनी रुमेटोलॉजी टीम तक पहुंच सकें, उदाहरण के लिए। टेक्स्ट, ईमेल, फेसटाइम, वीडियो। इस तरह से मरीजों को अस्पताल लाए बिना समस्याओं का एक हिस्सा निपटाया जा सकता है, अधिक जरूरी और जटिल मरीजों के लिए समय निकाला जा सकता है, जिन्हें आमने-सामने देखने की जरूरत होती है, और लोगों को काम से समय निकाले बिना तेजी से मदद हासिल करने में सक्षम बनाया जा सकता है। अधिकांश लोगों का निदान तब किया जाता है जब वे कामकाजी उम्र के होते हैं, जरूरत पड़ने पर त्वरित पहुंच, काम से आधे दिन की छुट्टी लिए बिना, बहुत स्वागत योग्य होगी।

एनआरएएस के सीईओ क्लेयर जैकलिन ने कहा:

“यह स्पष्ट है कि रुमेटोलॉजी समुदाय के संयुक्त प्रयासों के बावजूद, सूजन संबंधी ऑटोइम्यून स्थितियों की गंभीरता के बारे में सार्वजनिक जागरूकता, आरए सबसे आम में से एक है, अभी भी पर्याप्त व्यापक नहीं है। इस संबंध में हमारे प्रयास जारी रहने चाहिए। एनएचएस कार्यबल के मुद्दे भी लगभग हर रुमेटोलॉजी इकाई को प्रभावित कर रहे हैं। प्रशासनिक सहायता बढ़ने से विशेषज्ञ नर्सों को अधिक रोगियों को देखने और तत्काल पहुंच की आवश्यकता से निपटने के लिए समय मिल सकेगा। क्या शायद आरए/आईए के लाल झंडों की पहचान को शामिल करने के लिए प्राथमिक देखभाल चिकित्सकों, अभ्यास नर्सों और फार्मासिस्टों की दक्षताओं को बढ़ाने का भी अवसर है जो विशेषज्ञ देखभाल के लिए रेफरल में देरी को कम करने में मदद कर सकता है?

नव निदान आरए वाले लोगों के लिए एनआरएएस राइट स्टार्ट सेवा के रेफरल महीने-दर-महीने बढ़ रहे हैं जो शिक्षा, सहकर्मी समर्थन और स्व-प्रबंधन संसाधनों तक पहुंच प्रदान करता है, इसलिए हम इकाइयों को एनआईसीई गुणवत्ता मानक 4 का पालन प्राप्त करने में मदद करने में अपनी भूमिका निभा रहे हैं और स्वागत करेंगे। इस सेवा को और अधिक अस्पतालों तक विस्तारित करने का अवसर, जिन्हें इस विशेष मानक को पूरा करना मुश्किल हो सकता है.”

एनआरएएस के राष्ट्रीय रोगी चैंपियन, आइल्सा बोसवर्थ ने कहा:

“मैं लगभग 40 वर्षों से सेरोनिगेटिव आरए के साथ रह रहा हूं और अब तक 20 ऑपरेशन हो चुके हैं। इस क्षति को रोका जा सकता था यदि मैंने पहले ही चरण में मदद मांगी होती और बहुत पहले ही प्रभावी ढंग से इलाज भी कर लिया होता। बेशक 40 साल पहले चीज़ें अलग थीं, लेकिन सबक स्पष्ट हैं। क्षति और विकलांगता को रोकने के लिए हमें तेजी से रेफर करना चाहिए और प्रभावी ढंग से और शीघ्र उपचार करना चाहिए।

समाप्त होता है

संपादकों के लिए नोट्स:

अधिक जानकारी, साक्षात्कार या एनआरएएस के वरिष्ठ प्रतिनिधि से बात करने के लिए, enquiries@nras.org.uk या 01628 823524 पर कॉल करें। www.nras.org.uk

अर्ली इंफ्लेमेटरी आर्थराइटिस ऑडिट का डेटा ब्रिटिश सोसाइटी ऑफ रूमेटोलॉजी की वेबसाइट www.rheumatology.org.uk ।

नेशनल रुमेटीइड आर्थराइटिस सोसाइटी (एनआरएएस) यूके में एकमात्र रोगी-नेतृत्व वाला संगठन है जो रुमेटीइड गठिया (आरए) और किशोर अज्ञातहेतुक गठिया (जेआईए) में विशेषज्ञता रखता है। आरए और जेआईए पर अपने लक्षित फोकस के कारण, एनआरएएस इन जटिल ऑटोइम्यून स्थितियों से पीड़ित लोगों, उनके परिवारों और उनका इलाज करने वाले स्वास्थ्य पेशेवरों को समर्थन, शिक्षित और अभियान चलाने के लिए वास्तव में विशेषज्ञ और व्यापक सेवाएं प्रदान करता है। उनका दृष्टिकोण आरए या जेआईए से पीड़ित सभी लोगों को पूर्ण जीवन जीने में सहायता करना है, जिसका मुख्य मिशन यह है:

• आरए या जेआईए के प्रभाव से पीड़ित प्रत्येक व्यक्ति को उनकी यात्रा की शुरुआत और हर कदम पर समर्थन दें
• सूचित करें - विश्वसनीय जानकारी के लिए उनकी पहली पसंद बनें, और
• सभी को आवाज उठाने और अपने आरए या जेआईए पर नियंत्रण रखने के लिए सशक्त बनाएं