सर्वेक्षण से पता चलता है कि लागत के कारण दवा न लेने वाले मरीज़ों को अन्य स्वास्थ्य समस्याएं हो रही हैं और वे अधिक दिनों तक बीमार पड़ रहे हैं।

24 मार्च 2023

अप्रैल में दवाओं के शुल्क में वृद्धि होने वाली है, ऐसे में दीर्घकालिक बीमारियों से पीड़ित 4,000 रोगियों के एक चौंकाने वाले सर्वेक्षण से पता चला है कि दस में से एक रोगी लागत के कारण दवाइयां नहीं लेता है। इसके परिणामस्वरूप लगभग एक तिहाई रोगियों को द्वितीयक स्वास्थ्य समस्याएं हो रही हैं और आधे से रोगी बीमारी के कारण छुट्टी ले रहे हैं, जिससे नियोक्ताओं और राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एनएचएस) पर और अधिक वित्तीय बोझ पड़ रहा है, जो पहले से ही चरमरा रही है। 

ये चौंकाने वाले निष्कर्ष प्रिस्क्रिप्शन चार्जेस कोएलिशन की ओर से आए हैं, जो इंग्लैंड में दीर्घकालिक बीमारियों से पीड़ित लोगों के लिए प्रिस्क्रिप्शन शुल्क को समाप्त करने के लिए अभियान चलाने के लिए लगभग 50 संगठनों और पेशेवर निकायों को एक साथ लाता है।.

गठबंधन का कहना है कि दवाइयां अभी भी कई लोगों के लिए वहनीय नहीं हैं, वर्तमान में एक दवा की कीमत 9.35 पाउंड है, 3 महीने के अग्रिम भुगतान प्रमाणपत्र की कीमत 30.25 पाउंड है और 12 महीने के प्रमाणपत्र की कीमत 108.10 पाउंड है - लेकिन, चिंताजनक बात यह है कि ये कीमतें 1 अप्रैल को बढ़ जाएंगी।

यह ब्रिटेन सरकार से इन शुल्कों की तत्काल समीक्षा करने का आह्वान कर रहा है क्योंकि इससे लोग अपनी दवाइयां लेना बंद कर रहे हैं, गोलियों को आधा काट रहे हैं या जीवन यापन की अत्यधिक लागत के कारण कुछ विशेष नुस्खे वाली दवाओं को प्राथमिकता दे रहे हैं।. 

सर्वेक्षण से पता चलता है कि किस प्रकार मरीज़ अपनी स्वास्थ्य समस्याओं के लिए भारी कीमत चुका रहे हैं, क्योंकि इसके कारण उन्हें अस्पताल में भर्ती होना पड़ रहा है - कुछ उत्तरदाताओं को छह सप्ताह तक वार्ड में रहना पड़ा है - साथ ही सामान्य चिकित्सक के पास अधिक बार जाना पड़ रहा है, आपातकालीन विभाग के चक्कर लगाने पड़ रहे हैं, मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं हो रही हैं और काम से छुट्टी लेनी पड़ रही है।. 

लगभग एक चौथाई, यानी 23%, लोग महंगाई के संकट के कारण बिलों का भुगतान करने में संघर्ष कर रहे हैं।. 

अस्थमा, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, क्रोहन रोग, कोलाइटिस, मोटर न्यूरॉन रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस, स्ट्रोक और पार्किंसंस जैसी कुछ गंभीर बीमारियों को अभी भी छूट सूची में शामिल नहीं किया गया है, जबकि स्वस्थ रहने और कई मामलों में जीवित रहने के लिए इन बीमारियों की दवाइयाँ आवश्यक हैं। इंग्लैंड ब्रिटेन का एकमात्र ऐसा देश है जहाँ लोगों को अपनी दवाओं के लिए भुगतान करना पड़ता है।.  

गठबंधन का तर्क है कि यदि मरीज़ अपनी दवाइयाँ लेना छोड़ देते हैं, तो इससे स्वास्थ्य संबंधी और भी समस्याएँ उत्पन्न होती हैं, जिससे एनएचएस पर काफी अधिक बोझ पड़ता है। इसने दवाइयों के शुल्क में वृद्धि के निर्णय की निंदा करते हुए कहा है कि इस वृद्धि से बीमार लोग एनएचएस सेवाओं पर और अधिक निर्भर हो जाएँगे, जो पहले से ही चरम सीमा पर हैं।.

सर्वेक्षण से पता चलता है कि:

• पिछले एक साल में लगभग 10 में से 1 व्यक्ति ने दवाइयों की कीमत के कारण दवाइयाँ लेना छोड़ दिया है। इस समूह में से:
  • जिन लोगों ने दवा लेना छोड़ दिया है, उनमें से लगभग एक तिहाई (30%) लोगों को अपनी मूल स्वास्थ्य स्थिति के अलावा अन्य शारीरिक स्वास्थ्य समस्याएं भी हो गई हैं।.
  • अब 37% लोगों को अपनी मूल स्वास्थ्य समस्या के अलावा अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं भी हैं।.
  • और आधे से अधिक (53%) लोगों को स्वास्थ्य बिगड़ने के परिणामस्वरूप काम से छुट्टी लेनी पड़ी है।.

• एनएचएस प्रिस्क्रिप्शन के लिए भुगतान करने वाले 12% लोगों ने दवा को आधा करके खाया ताकि वह अधिक समय तक चले।.

जेनेट (असली नाम नहीं) 48 वर्षीय, जो एक आवश्यक सेवा कर्मी हैं, क्रोहन रोग की दवा का खर्च वहन न कर पाने के कारण अस्पताल में भर्ती होने के बाद से चार महीने से काम से अनुपस्थित हैं। डॉक्टरों ने बताया है कि इस बीमारी के कारण उन्हें कोलाइटिस भी हो गया है। काम न कर पाने से उनके मानसिक स्वास्थ्य पर भी बुरा असर पड़ा है।

दो बच्चों की मां अग्रिम भुगतान प्रमाणपत्र के लिए साइन अप करने में अनिच्छुक थी क्योंकि उसने कहा कि वह अग्रिम लागत वहन नहीं कर सकती और उसे चिंता थी कि यह उसके लिए लागत प्रभावी नहीं होगा।.

उनकी स्थिति की प्रकृति के कारण, इसका मतलब है कि उन्हें अपनी दवाओं को "मिलाकर" लेना पड़ता है, और कभी-कभी वे कुछ दिनों के लिए ही गोलियों का एक कोर्स आजमाती हैं, इससे पहले कि उन्हें एहसास हो कि वे काम नहीं कर रही हैं और उन्हें दूसरे नुस्खे के लिए भुगतान करना पड़ता है।

उन्होंने कहा: “मेरी दवाइयाँ बार-बार बदलनी पड़ रही थीं, लेकिन एक आवश्यक कर्मचारी होने के नाते मेरे पास ज़्यादा पैसे नहीं हैं और यह मुश्किल होता जा रहा था। मैं किराए के मकान में रहती हूँ, इसलिए महीने के अंत में मेरे पास पैसे नहीं बचते। जितनी दवाइयाँ मैं ले रही थी, उसके हिसाब से मेरे लिए अलग-अलग दवाइयाँ खरीदना और आज़माना शारीरिक रूप से संभव नहीं था, क्योंकि कुछ दवाइयाँ मेरी हालत और खराब कर रही थीं। तब डॉक्टर मुझे कोई दूसरी दवा दे देते थे।” 

“हालात इतने बिगड़ गए कि दवाइयों पर इतना पैसा खर्च हो रहा है और महंगाई के चलते खर्चा भी बहुत बढ़ गया है, इसलिए मेरे लिए इसे वहन करना नामुमकिन हो गया है। मैंने सर्टिफिकेट के लिए आवेदन तो कर दिया है, लेकिन फिर भी लगातार पैसों का इंतजाम करना पड़ता है। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद मुझे दवाइयों पर 120 पाउंड खर्च करने पड़े।.” 

जेनेट ने बताया कि शुरुआत में जब उनकी तबीयत बहुत खराब हुई तो उन्हें आपातकालीन विभाग में भर्ती कराया गया। आठ घंटे इंतजार के बाद, डॉक्टरों ने उन्हें अपेंडिसाइटिस बताकर गलत निदान किया।. 

उन्होंने आगे कहा: “उसके ठीक एक हफ्ते बाद मेरी बेटी को एम्बुलेंस बुलानी पड़ी क्योंकि मैं इतनी बीमार हो गई थी, जितनी पहले कभी नहीं हुई थी, और मुझे एक हफ्ते के लिए अस्पताल में भर्ती होना पड़ा। मैंने एक दवा नहीं ली थी और डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह उसी दवा के न लेने का नतीजा है। मुझे गुस्सा आ रहा है, ऐसा नहीं होना चाहिए था और मुझे लगता है कि इसे टाला जा सकता था। अस्पताल में रहने का खर्च और उससे जुड़े अन्य खर्चों को देखें तो यह समझ से परे है।”

“इसका मेरे मानसिक स्वास्थ्य पर बहुत बुरा असर पड़ा है। मैं नहीं चाहूंगी कि किसी के साथ ऐसा हो। आपको एहसास होता है कि बीमारी के कारण छुट्टी लेने से आप अपना सामान्य दिनचर्या नहीं जी रहे होते। यह बहुत अकेलापन और तन्हाई का एहसास कराता है। आप लोगों से बात नहीं कर पाते और वो सब नहीं कर पाते जो आप आमतौर पर करते हैं। जब तक आप उस स्थिति में नहीं होते, तब तक आपको यह एहसास नहीं होता कि आप सामान्य जीवन के कितने पलों को खो रहे हैं और इसका आप पर कितना बुरा असर पड़ता है।.” 

गठबंधन का कहना है कि एनएचएस सर्जरी में 9 मिनट की जीपी अपॉइंटमेंट की औसत लागत 42 पाउंड है। वहीं, आउट पेशेंट अपॉइंटमेंट की लागत एनएचएस को लगभग 235 पाउंड पड़ती है। 2021/22 में आपातकालीन विभाग में आने वाले व्यक्ति की एनएचएस को औसत लागत 77 पाउंड से 359 पाउंड तक हो सकती है।. 

के आंकड़ों से एज यूके पता चलता है कि एनएचएस में अतिरिक्त बेड डे की औसत लागत गैर-चुनिंदा और चुनिंदा दोनों तरह के भर्ती मरीजों के लिए प्रति सप्ताह £2,089 से £2,532 के बीच है। हालांकि ये सभी लागतें वर्तमान नहीं हो सकती हैं, लेकिन ये स्पष्ट रूप से दवाइयों के शुल्क के बोझ से कहीं अधिक हैं।

उदाहरण के लिए, मान लीजिए कि किसी व्यक्ति को पाँच सप्ताह तक अस्पताल में रहना पड़ा – इस भर्ती के कारण NHS को केवल बिस्तर के खर्च में ही 10,000 पाउंड से अधिक का खर्च आया होगा, इसमें जांच और परीक्षणों के अतिरिक्त खर्च शामिल नहीं हैं। इसके विपरीत, दवाओं का खर्च बहुत कम है और इससे अधिक लोगों को स्वस्थ रखा जा सकता है और उन्हें अस्पताल जाने से बचाया जा सकता है।.

प्रिस्क्रिप्शन चार्जेस कोएलिशन की अध्यक्ष और पार्किंसंस यूके की नीति एवं अभियान प्रमुख लॉरा कॉकरम ने कहा: “हम इन निष्कर्षों से बेहद चिंतित हैं, जो स्पष्ट रूप से यह संदेश देते हैं कि प्रिस्क्रिप्शन शुल्क छूट प्रणाली में तत्काल सुधार की आवश्यकता है। यह दीर्घकालिक बीमारियों से पीड़ित लोगों की जरूरतों को पूरा नहीं कर रही है और उनके स्वास्थ्य को खतरे में डाल रही है, जिसके बारे में हमें आशंका है कि 1 अप्रैल से शुल्क बढ़ने के साथ यह खतरा और भी बढ़ जाएगा।”

“दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं से ग्रस्त लोगों पर लगाए गए शुल्क उन लोगों के साथ अन्याय करते हैं जिन्हें हर दिन कठिन निर्णय लेने पड़ते हैं कि वे अपने परिवार का पेट भरें, बिलों का भुगतान करें या अपनी दवाइयां लें, जो हमारे सर्वेक्षण के अनुसार उन्हें अस्पताल जाने से बचा सकती हैं।.

“हम जानते हैं कि मूल्य वृद्धि के परिणामस्वरूप बीमार लोग एनएचएस सेवाओं पर और अधिक निर्भर हो जाएंगे, जो पहले से ही चरम सीमा पर हैं।.

“स्ट्रोक, मनोभ्रंश, अस्थमा और मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं से पीड़ित लोगों की जीवन प्रत्याशा बढ़ाने के इस सरकार के उद्देश्य से बहुत दूर, दवाइयों के शुल्क में यह वृद्धि इंग्लैंड में इन बीमारियों और अन्य दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं से ग्रस्त लोगों के लिए स्वास्थ्य आपातकाल पैदा कर देगी। ब्रिटेन सरकार को दवाइयों के शुल्क में छूट की सूची की समीक्षा करने के लिए तत्काल प्रतिबद्ध होना चाहिए, अन्यथा वह एक स्वस्थ राष्ट्र बनाने के अपने प्रयास में विफल हो जाएगी।.“

गठबंधन सरकार ब्रिटेन सरकार से 2024 के लिए शुल्क को स्थिर रखने और नुस्खे के शुल्क को राज्य पेंशन की आयु के साथ संरेखित करने की अपनी योजनाओं को रद्द करने के लिए प्रतिबद्ध होने का आग्रह कर रही है।.

इसमें प्रिस्क्रिप्शन शुल्क छूट सूची की स्वतंत्र समीक्षा की तत्काल मांग भी की जा रही है।. 

इसमें यह भी मांग की गई है कि दीर्घकालिक बीमारियों से पीड़ित सभी लोगों को उनकी बीमारी का पता चलने पर ही दवाइयों के शुल्क संबंधी पात्रता, जिसमें कम आय वर्ग योजना और अग्रिम भुगतान प्रमाणपत्र शामिल हैं, के बारे में जानकारी दी जाए। सर्वेक्षण से पता चला कि दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं से पीड़ित लगभग 2 में से 5 (38%) लोगों को अग्रिम भुगतान प्रमाणपत्र के बारे में उनकी बीमारी का पता चलने के एक साल से अधिक समय बाद ही जानकारी मिली।. 

दवाइयां देते और उनकी समीक्षा करते समय भी यह जानकारी दी जानी चाहिए। इन विषयों से संबंधित सामग्री सभी सामान्य चिकित्सक के क्लीनिकों और फार्मेसियों में प्रदर्शित की जानी चाहिए।.

इसमें यह भी सुझाव दिया गया है कि डॉक्टर दवाओं की अवधि कम करना बंद कर दें – क्योंकि इससे लोगों के लिए आवश्यक दवाएं खरीदना मुश्किल हो जाता है। सर्वेक्षण में शामिल लगभग एक तिहाई (35%) लोगों ने बताया कि उनकी दवाओं की अवधि बदल दी गई है, जिसका मतलब है कि उन्हें अपनी दवाओं के लिए अधिक बार भुगतान करना पड़ रहा है।.

रॉयल फार्मास्युटिकल सोसाइटी में इंग्लैंड के लिए बोर्ड के अध्यक्ष, थोर्रुन गोविंद ने कहा: "इंग्लैंड में चल रहे प्रिस्क्रिप्शन शुल्क बीमारी की रोकथाम की तुलना में राजस्व सृजन को प्राथमिकता देते हैं और उपयोग के समय मुफ्त एनएचएस के सिद्धांत को कमजोर करते हैं।" 

“बीमारों पर लगाया गया यह अनुचित कर अक्सर फार्मेसी टीमों को ऐसे लोगों को देखता है जो अपनी ज़रूरत की सभी दवाएँ खरीदने के लिए संघर्ष कर रहे होते हैं, जिससे आगे चलकर स्वास्थ्य संबंधी और समस्याएँ पैदा हो सकती हैं और NHS पर अतिरिक्त लागत आ सकती है। हमें पूरी व्यवस्था में तत्काल सुधार की आवश्यकता है।.”

दवाइयों पर शुल्क 1952 में लागू किया गया था, 1965 में समाप्त कर दिया गया और 1968 में छूट की व्यवस्था के साथ पुनः लागू किया गया जो आज भी जारी है। 1979 से यह शुल्क लगभग हर साल बढ़ा है, हालांकि पिछले साल स्वास्थ्य सचिव ने महंगाई के प्रभाव को देखते हुए शुल्क को स्थिर कर दिया था।. 

ब्रिटेन सरकार का कहना है कि इंग्लैंड में वर्तमान में 89% दवाएं बिना किसी शुल्क के दी जाती हैं, लेकिन एनएचएस को दवाओं के शुल्क से होने वाली अधिकांश आय दीर्घकालिक बीमारियों से पीड़ित कामकाजी उम्र के लोगों से मिलती है।. 

हालांकि कुछ स्वास्थ्य स्थितियों के तहत लोगों को चिकित्सा छूट प्रमाण पत्र और इसलिए मुफ्त दवाइयां प्राप्त करने का अधिकार मिलता है, लेकिन ऐसी स्थितियां बहुत कम हैं।. 

2009 में कैंसर को शामिल किए जाने के अलावा, छूट प्राप्त बीमारियों की सूची में 1968 से कोई बदलाव नहीं हुआ है, भले ही चिकित्सा क्षेत्र में महत्वपूर्ण प्रगति हुई हो। उदाहरण के लिए, सिस्टिक फाइब्रोसिस जैसी बचपन की बीमारियों से पीड़ित लोग, जिनके जीवित रहने की उम्मीद नहीं थी, या एचआईवी जैसी बीमारियां जो उस समय अस्तित्व में ही नहीं थीं।. 

50 चैरिटी संस्थाओं के इस गठबंधन में रॉयल फार्मास्युटिकल सोसाइटी, रॉयल कॉलेज ऑफ जीपी, डिसेबिलिटी राइट्स यूके, किडनी केयर यूके और अस्थमा एंड लंग यूके भी शामिल हैं।. 

अधिक जानकारी और पंजीकरण के लिए, प्रिस्क्रिप्शन चार्जेस कोएलिशन की वेबसाइट पर।

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