सर्वेक्षण से पता चला है कि लागत के कारण मरीज़ दवा नहीं ले रहे हैं, जिससे द्वितीयक स्वास्थ्य समस्याएं और अधिक बीमार दिन हो रहे हैं

24 मार्च 2023

चूंकि इस अप्रैल में डॉक्टर के पर्चे के शुल्क में वृद्धि होने वाली है, दीर्घकालिक स्थितियों वाले 4,000 रोगियों के एक धमाकेदार सर्वेक्षण से पता चला है कि दस में से एक व्यक्ति लागत के कारण दवाएँ छोड़ देता है। इससे लगभग एक तिहाई लोगों में द्वितीयक स्वास्थ्य समस्याएं विकसित हो रही हैं और आधे को बीमार दिन बिताने पड़ रहे हैं, जिससे नियोक्ताओं और एनएचएस पर बड़ा वित्तीय बोझ बढ़ गया है, जो पहले से ही टूटने के बिंदु पर है।

स्पष्ट निष्कर्ष प्रिस्क्रिप्शन चार्ज गठबंधन से हैं, जो इंग्लैंड में दीर्घकालिक स्थितियों वाले लोगों के लिए प्रिस्क्रिप्शन शुल्क को खत्म करने के लिए अभियान चलाने के लिए लगभग 50 संगठनों और पेशेवर निकायों को एक साथ लाता है।

गठबंधन का कहना है कि दवाएँ अभी भी कई लोगों के लिए अप्राप्य हैं, एक वस्तु की कीमत वर्तमान में £9.35 है, 3 महीने के प्रीपेमेंट प्रमाणपत्र की कीमत £30.25 है और 12 महीने के प्रमाणपत्र की कीमत £108.10 है - लेकिन, चिंता की बात यह है कि ये कीमतें 1 अप्रैल को बढ़ जाएंगी।

यह यूके सरकार से आरोपों की तत्काल समीक्षा करने का आह्वान कर रहा है क्योंकि इससे जीवनयापन की बढ़ती लागत के कारण लोग अपनी दवाएँ बंद कर रहे हैं, गोलियाँ आधी कर रहे हैं या कुछ नुस्खे लेने को प्राथमिकता दे रहे हैं। 

सर्वेक्षण से पता चलता है कि कैसे मरीज़ अपनी स्वास्थ्य स्थितियों के लिए अंतिम कीमत चुका रहे हैं क्योंकि इसके कारण अस्पताल में रहना पड़ता है - कुछ उत्तरदाताओं को छह सप्ताह तक वार्डों में रहना पड़ता है - जीपी के दौरे में वृद्धि, ए एंड ई के दौरे और साथ ही मानसिक स्वास्थ्य संबंधी समस्याएं और काम से छुट्टी . 

लगभग एक चौथाई, 23%, जीवनयापन की लागत के संकट के कारण बिलों का भुगतान करने के लिए संघर्ष कर रहे हैं। 

अस्थमा, मल्टीपल स्केलेरोसिस, क्रोहन और कोलाइटिस, मोटर न्यूरॉन रोग, सिस्टिक फाइब्रोसिस, स्ट्रोक और पार्किंसंस जैसी कुछ गंभीर स्थितियां अभी भी छूट सूची में शामिल नहीं हैं, जबकि अच्छी तरह से और कई मामलों में जीवित रहने के लिए दवा की आवश्यकता होती है। इंग्लैंड ब्रिटेन का एकमात्र देश है जहां लोगों को अपनी दवाओं के लिए भुगतान करना पड़ता है।   

गठबंधन का तर्क है कि यदि मरीज़ अपनी दवाएँ छोड़ देते हैं तो इससे स्वास्थ्य संबंधी और समस्याएँ पैदा होती हैं, जिसकी लागत एनएचएस पर काफी अधिक होती है। इसने प्रिस्क्रिप्शन शुल्क की लागत बढ़ाने के फैसले की निंदा की है, यह साझा करते हुए कि वृद्धि के परिणामस्वरूप बीमार लोग एनएचएस सेवाओं पर अधिक निर्भर होंगे जो पहले से ही ब्रेकिंग पॉइंट पर हैं।

सर्वेक्षण से पता चलता है कि:

• पिछले वर्ष लगभग 10 में से 1 व्यक्ति ने नुस्खों की कीमत के कारण दवाएँ लेना छोड़ दिया है। इस समूह का:
  • जिन लोगों की दवा छूट गई है उनमें से लगभग एक तिहाई (30%) को अब उनकी मूल स्वास्थ्य स्थिति के अलावा अन्य शारीरिक स्वास्थ्य समस्याएं भी हैं।
  • 37% को अब उनकी मूल स्वास्थ्य स्थिति के अलावा अन्य मानसिक स्वास्थ्य समस्याएं भी हैं।
  • और आधे से अधिक (53%) को बिगड़ते स्वास्थ्य के परिणामस्वरूप काम से छुट्टी लेनी पड़ी है।

• 12% लोग जो अपने एनएचएस प्रिस्क्रिप्शन के लिए भुगतान करते हैं, उन्होंने इसे लंबे समय तक चलने के लिए दवा आधी कर दी है।

जेनेट [ असली नाम नहीं ], 48, एक मुख्य कर्मचारी, अस्पताल में भर्ती होने के बाद चार महीने से काम से दूर है क्योंकि वह क्रोहन की दवा का खर्च नहीं उठा सकती थी, जिसके बारे में डॉक्टरों ने उसे बताया है कि अब उसे कोलाइटिस हो गया है। काम न कर पाने के कारण उनके मानसिक स्वास्थ्य पर असर पड़ा है।

दो बच्चों की माँ प्रीपेमेंट प्रमाणपत्र पर हस्ताक्षर करने के लिए अनिच्छुक थी क्योंकि उसने कहा था कि वह अग्रिम लागत वहन नहीं कर सकती थी और चिंतित थी कि यह उसके लिए लागत प्रभावी नहीं होगा।

उसकी स्थितियों की प्रकृति के कारण, इसका मतलब है कि उसे अपनी दवा को " मिश्रण और मिलान " करना होगा, और कभी-कभी केवल कुछ दिनों के लिए गोलियों का कोर्स करने की कोशिश करेगी, इससे पहले कि उसे एहसास हो कि वे काम नहीं करती हैं और उसे दूसरे नुस्खे के लिए भुगतान करना होगा।

उसने कहा: “ मेरी दवाएँ बार-बार बदल रही थीं, लेकिन एक प्रमुख कार्यकर्ता के रूप में, मेरे पास बहुत अधिक पैसा नहीं था और यह मुश्किल हो रहा था। मैं अपना घर भी किराए पर देता हूं इसलिए महीने के अंत में मेरे पास पैसे नहीं होते। यह ऐसा मामला था कि मैं जितनी मात्रा में दवा ले रहा था, मैं शारीरिक रूप से चीजों का परीक्षण करने के लिए अलग-अलग दवाएँ खरीदने का जोखिम नहीं उठा सकता था क्योंकि मैं कुछ ऐसी दवाएँ आज़मा रहा था जो मेरी हालत खराब कर रही थीं। फिर डॉक्टर मुझे कुछ और देंगे ।

“यह बस उस बिंदु पर पहुंच गया जहां मैं शारीरिक रूप से इसे वहन नहीं कर सका क्योंकि मैं दवाओं पर इतना पैसा खर्च कर रहा हूं और जीवनयापन की लागत से कोई मदद नहीं मिल रही है। मैंने अभी-अभी प्रमाणपत्र के लिए साइन अप किया है लेकिन आपको अभी भी लगातार पैसे ढूँढने पड़ रहे हैं। अस्पताल से बाहर आने पर मुझे दवा पर 120 पाउंड खर्च करने पड़े। ” 

जेनेट ने कहा कि शुरुआत में वह A&E में ही रह गई क्योंकि वह बहुत अस्वस्थ महसूस कर रही थी। आठ घंटे के इंतजार के बाद, उन्होंने उसे एपेंडिसाइटिस से पीड़ित होने का गलत निदान किया।  

उसने आगे कहा: “ यह सचमुच एक सप्ताह बाद था जब मेरी बेटी ने एम्बुलेंस को फोन किया क्योंकि मैं इतनी बीमार थी, मैं कभी भी इतनी बीमार नहीं थी, और मैं एक सप्ताह तक अस्पताल में रही। मैंने एक भी दवा नहीं ली और डॉक्टरों का मानना ​​है कि यह मेरे न लेने का ही एक हिस्सा है। मुझे गुस्सा आ रहा है, ऐसा नहीं होना चाहिए और मुझे लगता है कि इसे टाला जा सकता था. आप अस्पताल में रहने की लागत की गणना करते हैं और इसके पीछे क्या आता है, इसका कोई मतलब नहीं है ।

“इसका मेरे मानसिक स्वास्थ्य पर बड़ा प्रभाव पड़ा है।' मैं किसी से भी ऐसी कामना नहीं करूंगा. आपको एहसास होता है कि बीमार होकर काम से दूर रहकर आप अपना सामान्य दिन नहीं कर रहे हैं। यह बहुत अलग-थलग है और आपको बहुत अकेलापन महसूस कराता है। आप लोगों से बात नहीं कर रहे हैं और वह नहीं कर रहे हैं जो आप सामान्य रूप से करते हैं, आपको इसका एहसास तब तक नहीं होता जब तक आप उस स्थिति में नहीं होते कि आप कितना सामान्य जीवन खो रहे हैं और यह आपको कैसे प्रभावित करता है। ” 

गठबंधन का कहना है कि 9 मिनट की जीपी नियुक्ति के लिए एनएचएस सर्जरी की औसत लागत £42 है। जबकि एक बाह्य रोगी नियुक्ति की लागत एनएचएस को लगभग £235 है। 2021/22 में ए एंड ई में भाग लेने वाले व्यक्ति की एनएचएस की औसत लागत £77 से £359 तक हो सकती है।  

एज यूके के डेटा से पता चलता है कि एनएचएस में गैर-वैकल्पिक और वैकल्पिक इनपेशेंट के लिए प्रति सप्ताह औसत अतिरिक्त बिस्तर दिन £2,089 और £2,532 के बीच है। हालाँकि ये सभी लागतें वर्तमान नहीं हो सकती हैं, लेकिन ये स्पष्ट रूप से नुस्खे शुल्क के बोझ से अधिक हैं।

उदाहरण के लिए, एक ऐसे व्यक्ति का उदाहरण लें, जिसे पांच सप्ताह तक अस्पताल में रहना पड़ा - इस प्रवेश के कारण अकेले बिस्तर की लागत में एनएचएस को £10,000 से अधिक का खर्च आएगा, यहां तक ​​कि जांच या परीक्षण के लिए कोई अतिरिक्त लागत भी नहीं जोड़ी जाएगी। इसके विपरीत, नुस्खों की लागत बहुत कम है और इससे अधिक लोग स्वस्थ्य रह सकते हैं और अस्पताल से बाहर रह सकते हैं।

प्रिस्क्रिप्शन चार्ज गठबंधन की अध्यक्ष और पार्किंसंस यूके के लिए नीति और अभियान प्रमुख लॉरा कॉकरम ने कहा: “ हम इन निष्कर्षों के बारे में गहराई से चिंतित हैं जो एक स्पष्ट संदेश है कि प्रिस्क्रिप्शन चार्ज छूट प्रणाली में तत्काल सुधार की आवश्यकता है। यह दीर्घकालिक स्थितियों वाले लोगों की जरूरतों को पूरा नहीं कर रहा है, और उनके स्वास्थ्य को खतरे में डाल रहा है, जिससे हमें डर है कि 1 अप्रैल को शुल्क बढ़ने के साथ यह और तेज हो जाएगा ।

“दीर्घकालिक स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों के लिए शुल्क विफल हो जाते हैं, जिन्हें हर दिन इस बारे में कठिन विकल्प चुनने के लिए मजबूर किया जाता है कि वे अपने परिवार को खिलाएं, अपने बिलों का भुगतान करें या अपनी दवा लें, जैसा कि हमने अपने सर्वेक्षण से देखा है, उन्हें अस्पताल से बाहर रखा जा सकता है।.

“हम जानते हैं कि मूल्य वृद्धि के परिणामस्वरूप बीमार लोग एनएचएस सेवाओं पर अधिक निर्भर हो जाएंगे जो पहले से ही ब्रेकिंग प्वाइंट पर हैं.

“स्ट्रोक, मनोभ्रंश, अस्थमा और मानसिक रूप से बीमार लोगों के लिए जीवन प्रत्याशा में सुधार लाने के इस सरकार के लक्ष्य से दूर, प्रिस्क्रिप्शन शुल्क में यह वृद्धि इंग्लैंड में इन स्थितियों और अन्य दीर्घकालिक स्थितियों वाले लोगों के लिए स्वास्थ्य आपातकाल पैदा करेगी। यूके सरकार को तत्काल प्रिस्क्रिप्शन शुल्क छूट सूची की समीक्षा करने के लिए प्रतिबद्ध होना चाहिए, अन्यथा यह एक स्वस्थ राष्ट्र बनाने के अपने प्रयास में विफल हो जाएगी। “

गठबंधन यूके सरकार से 2024 के लिए शुल्क को फ्रीज करने और राज्य पेंशन आयु के साथ नुस्खे शुल्क को संरेखित करने की उनकी योजना को रद्द करने के लिए कह रहा है।

यह तत्काल प्रिस्क्रिप्शन शुल्क छूट सूची की स्वतंत्र समीक्षा की भी मांग कर रहा है। 

यह निम्न आय योजना और पूर्व भुगतान प्रमाणपत्रों सहित प्रिस्क्रिप्शन शुल्क अधिकारों के बारे में भी जानकारी चाहता है, जो दीर्घकालिक स्थितियों वाले उन सभी लोगों को दिए जाते हैं जब उनकी स्थिति का पता चलता है। सर्वेक्षण से पता चला कि दीर्घकालिक स्वास्थ्य समस्याओं वाले लगभग 5 में से 2 (38%) लोगों को उनके निदान के एक वर्ष से अधिक समय बाद प्रीपेमेंट प्रमाणपत्र के बारे में पता चला।  

दवाओं के वितरण और समीक्षा के समय यह जानकारी भी दी जानी चाहिए। इन विषयों को कवर करने वाली सामग्री को सभी जीपी सर्जरी और फार्मेसियों में भी प्रदर्शित किया जाना चाहिए।

यह भी सिफ़ारिश की जा रही है कि डॉक्टर नुस्खों की अवधि कम करना बंद कर दें - क्योंकि इससे लोगों को अपनी महत्वपूर्ण दवाएँ खरीदने से वंचित होना पड़ेगा। लगभग एक तिहाई (35%) सर्वेक्षण उत्तरदाताओं ने बताया कि उनके नुस्खे की अवधि बदल गई है, जिसका अर्थ है कि वे अपनी दवाओं के लिए अधिक बार भुगतान कर रहे हैं।

रॉयल फार्मास्युटिकल सोसाइटी में इंग्लैंड के बोर्ड अध्यक्ष, थोर्रुन गोविंद ने कहा: " इंग्लैंड में चल रहे प्रिस्क्रिप्शन शुल्क खराब स्वास्थ्य की रोकथाम पर राजस्व सृजन को प्राथमिकता देते हैं और उपयोग के बिंदु पर एनएचएस मुक्त के सिद्धांत को कमजोर करते हैं ।

“बीमारों पर इस अनुचित कर का मतलब है कि फार्मेसी टीमें अक्सर लोगों को उनकी ज़रूरत की सभी दवाएँ खरीदने के लिए संघर्ष करते हुए देखती हैं, जिससे आगे स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं और एनएचएस पर अतिरिक्त लागत लग सकती है। हमें पूरी व्यवस्था में तत्काल सुधार की जरूरत है।' ”

प्रिस्क्रिप्शन शुल्क 1952 में शुरू किए गए, 1965 में समाप्त कर दिए गए और 1968 में छूट की एक प्रणाली के साथ फिर से शुरू किए गए जो आज भी जारी है। 1979 के बाद से यह शुल्क लगभग हर साल बढ़ा है, हालांकि पिछले साल स्वास्थ्य सचिव द्वारा जीवनयापन की लागत के प्रभाव को पहचानने के लिए आरोपों पर रोक लगा दी गई थी।  

यूके सरकार का कहना है कि इंग्लैंड में 89% नुस्खे वर्तमान में बिना किसी शुल्क के दिए जाते हैं, लेकिन नुस्खे शुल्क से एनएचएस को होने वाली अधिकांश आय दीर्घकालिक स्थितियों वाले कामकाजी उम्र के लोगों से आती है। 

जबकि कुछ स्वास्थ्य स्थितियाँ लोगों को चिकित्सा छूट प्रमाणपत्र और इसलिए निःशुल्क नुस्खे का अधिकार देती हैं, केवल कुछ ही स्थितियाँ ही योग्य होती हैं। 

2009 में कैंसर को शामिल करने के अलावा छूट वाली स्थितियों की सूची में 1968 के बाद से कोई बदलाव नहीं हुआ है, भले ही महत्वपूर्ण चिकित्सा प्रगति हुई हो। उदाहरण के लिए, सिस्टिक फ़ाइब्रोसिस जैसी बचपन की स्थिति वाले लोग जिनके जीवित रहने की उम्मीद नहीं थी, या एचआईवी जैसी स्थिति जो उस समय अस्तित्व में ही नहीं थी।  

50 चैरिटीज के गठबंधन में रॉयल फार्मास्युटिकल सोसाइटी, रॉयल कॉलेज ऑफ जीपी, डिसेबिलिटी राइट्स यूके, किडनी केयर यूके और अस्थमा एंड लंग यूके भी शामिल हैं। 

अधिक जानकारी और साइन अप करने के लिए, प्रिस्क्रिप्शन चार्ज गठबंधन वेबसाइट ।

अधिक जानकारी या मीडिया पूछताछ के लिए, कृपया पार्किंसंस यूके के वरिष्ठ मीडिया और पीआर अधिकारी विक्टोरिया बर्च से 0207 9639311 या vbirch@parkinsons.org.uk ।