एबीपीआई प्रकाशन: यह कैसे सुनिश्चित किया जाए कि मरीजों को नई दवाओं तक तेजी से और उचित पहुंच मिले

26 फरवरी 2024

एनआरएएस के सीईओ क्लेयर जैकलिन एबीपीआई रोगी सलाहकार परिषद के सदस्य हैं जिसने यह रिपोर्ट तैयार की है।

ब्रिटेन की सरकारों और एनएचएस नेताओं को मरीज की जरूरतों के समग्र दृष्टिकोण के साथ शुरुआत करने और नवीनतम चिकित्सा प्रगति तक उचित पहुंच में सुधार करने की जरूरत है, जो मरीज के परिणामों को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है, चाहे कोई भी व्यक्ति कहीं भी रहता हो, और उनकी सामाजिक या आर्थिक पृष्ठभूमि कुछ भी हो।

एक नई रिपोर्ट, 'कैसे सुनिश्चित करें कि मरीजों को नवीन उपचारों तक तेजी से, अधिक न्यायसंगत पहुंच मिले', रोगी संगठनों और कंपनियों के अच्छे अभ्यास के वास्तविक जीवन के उदाहरणों को एक साथ लाती है, और सिस्टम के उन हिस्सों को कैसे ठीक किया जाए, इस पर स्थानीय और राष्ट्रीय सिफारिशें करती है। जब नवीनतम उपचारों तक पहुंच की बात आती है तो मरीज असफल हो रहे हैं [1]।

एसोसिएशन ऑफ द ब्रिटिश फार्मास्युटिकल इंडस्ट्री (एबीपीआई) के साथ काम करने वाले आठ प्रमुख चैरिटी सीईओ द्वारा संकलित रिपोर्ट [2] एनएचएस निर्णयों और प्रक्रियाओं की मानवीय लागत का पता लगाती है जो नैदानिक ​​​​परीक्षणों और सिद्ध उपचारों तक उचित और समय पर रोगी की पहुंच सुनिश्चित करने में विफल रहती है।

ये लागतें महत्वपूर्ण हो सकती हैं और पूरे ब्रिटेन में पहले से ही गहरी बैठी स्वास्थ्य असमानताओं को और बढ़ा सकती हैं। जब सिस्टम सही हो जाता है तो यह रोगी की देखभाल के अवसरों का भी पता लगाता है। खराब स्वास्थ्य और अनावश्यक मृत्यु के कई प्रमुख कारण निम्न सामाजिक-आर्थिक पृष्ठभूमि के लोगों पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। उदाहरण के लिए, इंग्लैंड में 86 प्रतिशत उत्तरी स्थानीय प्राधिकारियों की जनसंख्या जीवन प्रत्याशा इंग्लैंड-व्यापी औसत से कम है [3]।

मई 2022 में प्रकाशित एक संयुक्त एबीपीआई और पीडब्ल्यूसी रिपोर्ट ने प्रदर्शित किया कि चार उपचार क्षेत्रों - स्ट्रोक की रोकथाम, गुर्दे की बीमारी, अस्थमा और टाइप 2 मधुमेह - में एनआईसीई की सिफारिशों के अनुरूप सिर्फ 13 दवाओं का अधिक न्यायसंगत उपयोग यूके में महत्वपूर्ण आर्थिक लाभ ला सकता है। रोगियों, देखभालकर्ताओं और परिवारों के लिए व्यापक व्यक्तिगत और सामुदायिक लाभों के अलावा।

अकेले इन चार चिकित्सा वर्गों के लिए, 1.2 मिलियन मरीज नवीन उपचारों से वंचित हैं [4]। आज की रिपोर्ट इस मार्ग के तीन प्रमुख चरणों में रोगियों पर असमान पहुंच के प्रभाव को दर्शाती है: दवा के विकास के नैदानिक ​​​​परीक्षण चरणों के दौरान, जब एनएचएस नियामकों द्वारा अनुमोदन दिए जाने के बाद दवाओं को अपनाता है, और उपचार तक रोगी की पहुंच के बिंदु पर।

नैदानिक ​​​​परीक्षण
नैदानिक ​​​​परीक्षणों तक पहुंच में भिन्नता आम है - उनकी प्रकृति के अनुसार, नैदानिक ​​​​परीक्षण हर स्वास्थ्य प्रणाली और सेटिंग में उपलब्ध नहीं हैं।

हालाँकि, उन्हें कैसे और कहाँ डिज़ाइन और स्थापित किया गया है, इससे पहुंच की अंतर्निहित असमानता बढ़ सकती है। यह पता लगाने के लिए काम चल रहा है कि प्रमुख जनसांख्यिकी पर ध्यान केंद्रित करने और रसद और व्यावहारिक बाधाओं से निपटने के लिए अध्ययनों के सावधानीपूर्वक डिजाइन द्वारा नैदानिक ​​​​परीक्षणों तक पहुंच को कैसे बेहतर बनाया जा सकता है। एनएचएस
एनआईसीई और इसके विकसित राष्ट्र समकक्षों द्वारा नवाचार को अपनाने से नए नवाचारों की नैदानिक ​​प्रभावशीलता और लागत-प्रभावशीलता का एक मजबूत मूल्यांकन होता है।

हालाँकि, जिस गति से स्थानीय निर्णय लिए जाते हैं वह परिवर्तनशील और धीमी हो सकती है।

ऐसे उदाहरण हैं जहां स्थानीय निर्णय या तो उपयोग को सीमित करते हैं या एनआईसीई मार्गदर्शन का पालन नहीं करते हैं, जिससे मरीजों के लिए पहुंच में असमानता पैदा होती है। वेल्श सरकार का नया उपचार कोष इस बात का एक उदाहरण है कि कैसे मरीजों को नए और नवीन उपचारों तक तेजी से, लगातार पहुंच मिल सकती है। रोगी तक पहुंच
यहां तक ​​कि जब किसी उपचार को उपयोग के लिए मंजूरी दे दी गई है और सैद्धांतिक रूप से उस तक पहुंच पर सहमति व्यक्त की गई है, तो इसे कैसे वितरित किया जाता है, यह उस सीमा को प्रभावित करता है जिस तक पहुंच सुनिश्चित या प्रतिबंधित है।

एक बार जब एक नवीन चिकित्सा को स्वीकृत और प्रभावी उपचार दृष्टिकोणों में से एक के रूप में स्थापित किया जाता है, तो प्रणालीगत असमानता लगातार मौजूद रहती है, भौगोलिक असमानता 'राष्ट्रीय' स्वास्थ्य सेवा की अवधारणा को चुनौती देती है।

रिपोर्ट में सूजन आंत्र रोग के लिए एक परियोजना पर प्रकाश डाला गया है जिसने रोगियों के लिए उपचार तक तेजी से पहुंच में सुधार करने में मदद की है। मेनिनजाइटिस नाउ के सीईओ टॉम नट ने कहा: “जब सिस्टम सही हो जाता है, तो सिद्ध उपचारों तक त्वरित पहुंच लोगों के जीवन को बदल देती है।

अफसोस की बात है कि अक्सर सिस्टम गलत हो जाता है, जिससे लोगों और उनके परिवारों को नुकसान होता है। "इस रिपोर्ट के साथ, हम यह प्रदर्शित करना चाहते हैं कि क्या नहीं करना चाहिए, साथ ही सर्वोत्तम अभ्यास उदाहरण जो राष्ट्रीय और स्थानीय एनएचएस और सरकारी नेताओं को समानता, उत्थान और स्वास्थ्य असमानताओं की चुनौतियों से अधिक व्यापक रूप से निपटने में मदद कर सकते हैं।"

यह रिपोर्ट पहले से ही प्रगति पर चल रही सरकारी और एनएचएस पहलों के कार्यान्वयन में तेजी लाने और बढ़ाने में मदद करने के लिए तैयार है जो नवीन उपचार और देखभाल तक पहुंच में असमानता की चुनौती से निपटती है।

बेन लुकास, एबीपीआई बोर्ड के सदस्य और यूके और आयरलैंड में एमएसडी के प्रबंध निदेशक

“यह रिपोर्ट हमें और नीति निर्माताओं को हमारे हर काम में मरीज़ की आवाज़ को पहले स्थान पर रखने की ज़रूरत की याद दिलाती है।

“हमें इस तथ्य को कभी नहीं भूलना चाहिए कि दवाओं पर सकारात्मक या नकारात्मक निर्णयों का लोगों और उनके परिवारों पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है। रोगी सलाहकार परिषद द्वारा दिए गए उदाहरणों के साथ इसे सुदृढ़ करना अच्छा है।

"मुझे उम्मीद है कि उनकी अंतर्दृष्टि स्वास्थ्य असमानताओं से निपटने और सभी के लिए देखभाल के मानकों में सुधार करने की पहल में रचनात्मक योगदान होगी।"

स्थानीय स्तर पर प्रयासों पर ध्यान केंद्रित करने के प्रमुख क्षेत्र:

• किसी भी उपचार को सफल बनाने की अधिक संभावना बनाने के लिए क्या आवश्यक है, इसे समझने और निर्धारित करने के लिए रोगी की आवश्यकता और जीवित अनुभव का समग्र दृष्टिकोण लेना
• प्राथमिक और माध्यमिक देखभाल के बीच शटलिंग और देरी को कम करने के लिए रोगी के दृष्टिकोण से उपचार मार्ग की योजना बनाएं
• कार्यबल विशेषज्ञता और उपलब्धता का सर्वोत्तम उपयोग करने के लिए सभी स्वास्थ्य पेशेवरों - विशेषज्ञ नर्सों, फार्मासिस्टों, पैरामेडिक्स, साथ ही डॉक्टरों - का उपयोग करके उपचार दृष्टिकोण की योजना बनाएं
• व्यक्तिगत देखभाल के साथ-साथ डिजिटल, दूरस्थ, घरेलू और स्व-प्रबंधन उपचार विकल्पों का उपयोग करें
• स्वयं उपचारों से परे:

        - मरीजों के साथ स्पष्ट और खुले संचार को प्राथमिकता दें

        - पहुंच के भौतिक पहलुओं पर विचार करें - रोगी के लिए व्यावहारिकताएं और लागत

        - मरीज की जरूरतों को पूरा करने के लिए क्लीनिकों और डायग्नोस्टिक केंद्रों के समय, आवृत्ति और स्थानों की योजना बनाएं

राष्ट्रीय स्तर पर प्रयासों पर ध्यान केंद्रित करने के प्रमुख क्षेत्र:

• पता लगाएं कि आवश्यक चिकित्सा उपकरणों की संचालन लागत के लिए धन कैसे उपलब्ध कराया जाए, जिनका उपयोग मरीज़ घर पर कर सकते हैं और जो उनकी देखभाल का अभिन्न अंग है और उन्हें अस्पताल से दूर रखता है।
• समीक्षा करें कि स्थानीय निर्णय-प्रक्रिया एनआईसीई और उसके विकसित राष्ट्र समकक्षों के राष्ट्रीय मूल्यांकन और मार्गदर्शन के साथ कैसे फिट बैठती है
• पहुंच की समानता में सुधार के लिए कानून, प्रोत्साहन, वित्त पोषण और जवाबदेही के लीवर को संरेखित करें

कुल मिलाकर, एबीपीआई की रोगी सलाहकार परिषद का मानना ​​है कि ये कदम दिखा सकते हैं कि नवीन उपचार तक न्यायसंगत और समय पर पहुंच कैसे परिणामों और रोगियों की देखभाल के मानक में सुधार कर सकती है और महत्वपूर्ण संसाधनों को बचा सकती है।

संपादकों के लिए नोट्स
[1] यह कैसे सुनिश्चित किया जाए कि मरीजों को नवीन उपचारों तक तेजी से, अधिक न्यायसंगत पहुंच मिले - रोगी सलाहकार परिषद और एबीपीआई की एक रिपोर्ट, फरवरी 2024
[2] रोगी सलाहकार परिषद को निरंतर पूर्ण, स्पष्ट रूप से सक्षम करने के लिए बनाया गया है और वरिष्ठ रोगी प्रतिनिधियों और एबीपीआई बोर्ड और कार्यकारी टीम के बीच खुली चर्चा और जानकारी साझा करना। यहां उनके बारे में और जानें .

रिपोर्ट का निरीक्षण करने वाले परिषद के सदस्यों में टॉम नट, सीईओ, मेनिनजाइटिस नाउ, निकोला पेरिन, सीईओ, एएमआरसी, हिलेरी इवांस, सीईओ, अल्जाइमर रिसर्च यूके, सामंथा बार्बर, सीईओ, जीन पीपल, जैकब लैंट, सीईओ, नेशनल वॉयस, जॉन जेम्स शामिल थे। सीईओ, सिकल सेल सोसाइटी, क्लेयर जैकलिन, सीईओ, नेशनल रूमेटॉइड आर्थराइटिस सोसाइटी और सारा वूल्नो, सीईओ, अस्थमा + लंग यूके। सारा वूलनो ने तब से भूमिका छोड़ दी है और उनके उत्तराधिकारी वसंत ऋतु में परिषद में शामिल होंगे।   

[3] ओएनएस, 'स्वास्थ्य राज्य जीवन प्रत्याशाएं, यूके: 2016-2018', दिसंबर 2019, https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/healthandlifeexpectancies/bulletins/healthstatelifeexpectanciesuk/2016to2018

[4] पीडब्ल्यूसी और एबीपीआई, 'जीवन बदलना, उत्पादकता बढ़ाना', मई 2022, https://www.abpi.org.uk/publications/pwc-transforming-lives-raising-productivity