एबीपीआई प्रकाशन: यह कैसे सुनिश्चित किया जाए कि मरीजों को नई दवाओं तक तेजी से और निष्पक्ष पहुंच मिले
26 फरवरी 2024
एनआरएएस की सीईओ क्लेयर जैकलिन एबीपीआई रोगी सलाहकार परिषद की सदस्य हैं, जिसने यह रिपोर्ट तैयार की है।.
ब्रिटेन की सरकारों और एनएचएस के नेताओं को मरीजों की जरूरतों के बारे में समग्र दृष्टिकोण से शुरुआत करनी चाहिए और नवीनतम चिकित्सा प्रगति तक समान पहुंच में सुधार करना चाहिए, जिससे मरीजों के इलाज के परिणामों में सुधार हो सके, चाहे कोई कहीं भी रहता हो और उसकी सामाजिक या आर्थिक पृष्ठभूमि कुछ भी हो।.
'मरीज़ों को नवीन उपचारों तक तेज़ और अधिक न्यायसंगत पहुँच कैसे सुनिश्चित की जाए' शीर्षक वाली एक नई रिपोर्ट, मरीज़ संगठनों और कंपनियों द्वारा अपनाई गई अच्छी प्रथाओं के वास्तविक उदाहरणों को एक साथ लाती है और नवीनतम उपचारों तक पहुँच के मामले में मरीज़ों को निराश करने वाली प्रणाली के उन हिस्सों को ठीक करने के लिए स्थानीय और राष्ट्रीय सिफारिशें प्रस्तुत करती है [1]।
ब्रिटिश फार्मास्युटिकल इंडस्ट्री एसोसिएशन (ABPI) के साथ काम करने वाले आठ प्रमुख चैरिटी सीईओ द्वारा संकलित यह रिपोर्ट [2], NHS के उन निर्णयों और प्रक्रियाओं की मानवीय लागत का विश्लेषण करती है जो नैदानिक परीक्षणों और सिद्ध उपचारों तक मरीज़ों की निष्पक्ष और समय पर पहुँच सुनिश्चित करने में विफल रहती हैं। ये लागतें काफ़ी अधिक हो सकती हैं और पूरे ब्रिटेन में पहले से मौजूद गहरी स्वास्थ्य असमानताओं को और बढ़ा सकती हैं। यह रिपोर्ट प्रणाली के सही ढंग से काम करने पर मरीज़ों की देखभाल के अवसरों का भी विश्लेषण करती है।
खराब स्वास्थ्य और अनावश्यक मृत्यु के कई प्रमुख कारण निम्न सामाजिक-आर्थिक पृष्ठभूमि के लोगों को असमान रूप से प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, इंग्लैंड के उत्तरी स्थानीय प्राधिकरणों में से 86 प्रतिशत में जनसंख्या की जीवन प्रत्याशा इंग्लैंड-व्यापी औसत से कम है [3]।
मई 2022 में प्रकाशित एबीपीआई और पीडब्ल्यूसी की एक संयुक्त रिपोर्ट ने दर्शाया कि एनआईसीई की सिफारिशों के अनुरूप केवल 13 दवाओं का चार उपचार क्षेत्रों - स्ट्रोक की रोकथाम, गुर्दे की बीमारी, अस्थमा और टाइप 2 मधुमेह - में अधिक समान उपयोग यूके को महत्वपूर्ण आर्थिक लाभ पहुंचा सकता है, साथ ही रोगियों, देखभाल करने वालों और परिवारों के लिए व्यापक व्यक्तिगत और सामुदायिक लाभ भी प्रदान कर सकता है। केवल इन चार दवा वर्गों के लिए ही 1.2 मिलियन रोगी नवीन उपचारों से वंचित हैं [4]।
आज की रिपोर्ट उपचार प्रक्रिया के तीन प्रमुख चरणों में रोगियों पर असमान पहुंच के प्रभाव को दर्शाती है: दवा के विकास के नैदानिक परीक्षण चरणों के दौरान, जब नियामकों द्वारा अनुमोदन दिए जाने के बाद एनएचएस दवाओं को अपनाता है, और उपचार तक रोगी की पहुंच के समय।
नैदानिक परीक्षणों
तक पहुंच में भिन्नता आम बात है - अपनी प्रकृति के अनुसार, नैदानिक परीक्षण हर स्वास्थ्य प्रणाली और व्यवस्था में उपलब्ध नहीं होते हैं। हालांकि, उन्हें कैसे और कहां डिजाइन और स्थापित किया जाता है, यह पहुंच की अंतर्निहित असमानता को बढ़ा सकता है। प्रमुख जनसांख्यिकी पर ध्यान केंद्रित करते हुए और रसद एवं व्यावहारिक बाधाओं को दूर करते हुए अध्ययनों की सावधानीपूर्वक डिजाइनिंग के माध्यम से नैदानिक परीक्षणों तक पहुंच में सुधार कैसे किया जा सकता है, इस पर निरंतर कार्य जारी है।
एनएचएस (NHS) द्वारा नवाचारों को अपनाना:
एनआईसीई और इसके समकक्ष राष्ट्रीय निकाय नए नवाचारों की नैदानिक प्रभावशीलता और लागत-प्रभावशीलता का गहन मूल्यांकन करते हैं।
हालांकि, स्थानीय निर्णय लेने की गति परिवर्तनशील और धीमी हो सकती है। ऐसे उदाहरण हैं जहां स्थानीय निर्णय या तो उपयोग को सीमित करते हैं या एनआईसीई दिशानिर्देशों का पालन नहीं करते हैं, जिससे रोगियों के लिए पहुंच में असमानता उत्पन्न होती है। वेल्श सरकार का नया उपचार कोष इस बात का एक उदाहरण है कि कैसे रोगियों को नए और अभिनव उपचारों तक त्वरित और निरंतर पहुंच प्राप्त हो सकती है।
रोगी पहुंच:
भले ही किसी उपचार को उपयोग के लिए अनुमोदित कर दिया गया हो और सैद्धांतिक रूप से उस तक पहुंच पर सहमति हो गई हो, लेकिन इसे कैसे प्रदान किया जाता है, यह इस बात को प्रभावित करता है कि पहुंच किस हद तक सुनिश्चित या प्रतिबंधित है।
एक बार जब कोई अभिनव चिकित्सा स्वीकृत और प्रभावी उपचार पद्धतियों में से एक के रूप में स्थापित हो जाती है, तब भी प्रणालीगत असमानता दृढ़ता से मौजूद रहती है, और भौगोलिक असमानता 'राष्ट्रीय' स्वास्थ्य सेवा की अवधारणा को चुनौती देती है। रिपोर्ट में सूजन आंत्र रोग के लिए एक परियोजना पर प्रकाश डाला गया है जिसने रोगियों के लिए उपचार तक त्वरित पहुंच में सुधार करने में मदद की।
मेनिन्जाइटिस नाउ के सीईओ टॉम नट ने कहा: “जब व्यवस्था सही ढंग से काम करती है, तो प्रमाणित उपचारों तक त्वरित पहुंच लोगों के जीवन को बदल देती है। दुर्भाग्य से, अक्सर व्यवस्था गलत हो जाती है, जिससे लोगों और उनके परिवारों को नुकसान होता है।
इस रिपोर्ट के माध्यम से, हम यह दिखाना चाहते हैं कि क्या नहीं करना चाहिए, साथ ही सर्वोत्तम अभ्यास के उदाहरण भी प्रस्तुत करना चाहते हैं जो राष्ट्रीय और स्थानीय एनएचएस और सरकारी नेताओं को समानता, उपचार की उपलब्धता और स्वास्थ्य असमानताओं की चुनौतियों से व्यापक रूप से निपटने में मदद कर सकते हैं।”
यह रिपोर्ट नवीन उपचार और देखभाल तक पहुंच में असमानता की चुनौती से निपटने के लिए पहले से चल रही सरकारी और एनएचएस पहलों के कार्यान्वयन को गति देने और बढ़ाने में मदद करेगी।
बेन लुकास, एबीपीआई बोर्ड के सदस्य और यूके और आयरलैंड में एमएसडी के प्रबंध निदेशक।
"यह रिपोर्ट हमें और नीति निर्माताओं को इस बात की याद दिलाती है कि हमें अपने हर काम में मरीज की आवाज को सर्वोपरि रखना चाहिए।".
हमें इस तथ्य को कभी नहीं भूलना चाहिए कि दवाओं के संबंध में लिए गए सकारात्मक या नकारात्मक निर्णयों का लोगों और उनके परिवारों पर बहुत बड़ा प्रभाव पड़ता है। रोगी सलाहकार परिषद द्वारा दिए गए उदाहरणों से इस बात को और पुष्ट करना अच्छा है।.
“मुझे उम्मीद है कि उनकी अंतर्दृष्टि स्वास्थ्य असमानताओं से निपटने और सभी के लिए देखभाल के मानकों में सुधार लाने की पहलों में रचनात्मक योगदान देगी।”
स्थानीय स्तर पर प्रयासों को केंद्रित करने के प्रमुख क्षेत्र:
- किसी भी उपचार की सफलता की संभावना बढ़ाने के लिए क्या आवश्यक है, यह समझने और निर्धारित करने के लिए रोगी की जरूरतों और उनके व्यक्तिगत अनुभवों का समग्र दृष्टिकोण अपनाना।
- प्राथमिक और माध्यमिक देखभाल के बीच बार-बार आने-जाने और देरी को कम करने के लिए रोगी के दृष्टिकोण से उपचार प्रक्रिया की योजना बनाएं।
- सभी स्वास्थ्य पेशेवरों – विशेषज्ञ नर्सों, फार्मासिस्टों, पैरामेडिक्स और डॉक्टरों – को शामिल करते हुए उपचार की योजना बनाएं ताकि कार्यबल की विशेषज्ञता और उपलब्धता का सर्वोत्तम उपयोग किया जा सके।
- व्यक्तिगत देखभाल के साथ-साथ डिजिटल, दूरस्थ, घर-आधारित और स्व-प्रबंधित उपचार विकल्पों का उपयोग करें।
- उपचारों के अलावा:
मरीजों के साथ स्पष्ट और खुली बातचीत को प्राथमिकता दें।
– पहुँच के भौतिक पहलुओं पर विचार करें – रोगी के लिए व्यावहारिकता और लागत।
मरीजों की जरूरतों को पूरा करने के लिए क्लीनिकों और निदान केंद्रों के समय, आवृत्ति और स्थानों की योजना बनाएं।
राष्ट्रीय स्तर पर प्रयासों को केंद्रित करने के लिए प्रमुख क्षेत्र:
- इस बात का पता लगाएं कि आवश्यक चिकित्सा उपकरणों के संचालन खर्चों के लिए धन कैसे उपलब्ध कराया जाए, जिनका उपयोग मरीज घर पर कर सकते हैं और जो उनकी देखभाल का अभिन्न अंग हैं और उन्हें अस्पताल जाने से बचाते हैं।
- इस बात की समीक्षा करें कि स्थानीय निर्णय लेने की प्रक्रिया राष्ट्रीय मूल्यांकन और एनआईसीई तथा इसके समकक्ष राष्ट्रीय संस्थाओं के मार्गदर्शन के अनुरूप कैसे है।
- कानून, प्रोत्साहन, वित्तपोषण और जवाबदेही के साधनों को इस तरह से संरेखित करें जिससे पहुंच में समानता में सुधार हो सके।
कुल मिलाकर, एबीपीआई की रोगी सलाहकार परिषद का मानना है कि ये कदम यह दिखा सकते हैं कि कैसे नवीन उपचार तक समान और समय पर पहुंच से रोगियों के लिए परिणामों और देखभाल के मानक में सुधार हो सकता है और महत्वपूर्ण संसाधनों की बचत हो सकती है।.
संपादकों के लिए टिप्पणियाँ
[1] यह कैसे सुनिश्चित किया जाए कि रोगियों को नवीन उपचारों तक तेज़ और अधिक समान पहुँच मिले – रोगी सलाहकार परिषद और एबीपीआई की एक रिपोर्ट, फरवरी 2024
[2] रोगी सलाहकार परिषद का गठन वरिष्ठ रोगी प्रतिनिधियों और एबीपीआई बोर्ड और कार्यकारी टीम के बीच निरंतर पूर्ण, स्पष्ट और खुली चर्चा और सूचना साझाकरण को सक्षम बनाने के लिए किया गया है। उनके बारे में यहाँ और जानें।
रिपोर्ट की देखरेख करने वाले परिषद के सदस्य थे टॉम नट, सीईओ, मेनिन्जाइटिस नाउ, निकोला पेरिन, सीईओ, एएमआरसी, हिलेरी इवांस, सीईओ, अल्जाइमर रिसर्च यूके, सामंथा बार्बर, सीईओ, जीन पीपल, जैकब लैंट, सीईओ, नेशनल वॉयसेस, जॉन जेम्स, सीईओ, सिकल सेल सोसाइटी, क्लेयर जैकलिन, सीईओ, नेशनल रूमेटॉइड आर्थराइटिस सोसाइटी और सारा वूलनफ, सीईओ, अस्थमा + लंग यूके। सारा वूलनफ ने अब यह पद छोड़ दिया है और उनकी उत्तराधिकारी वसंत ऋतु में परिषद में शामिल होंगी।.
[3] ओएनएस, 'स्वास्थ्य स्थिति जीवन प्रत्याशा, यूके: 2016-2018', दिसंबर 2019, https://www.ons.gov.uk/peoplepopulationandcommunity/healthandsocialcare/healthandlifeexpectancies/bulletins/healthstatelifeexpectanciesuk/2016to2018
[4] पीडब्ल्यूसी और एबीपीआई, 'जीवन में बदलाव लाना, उत्पादकता बढ़ाना', मई 2022, https://www.abpi.org.uk/publications/pwc-transforming-lives-raising-productivity